钱晓芳；陈艳
目的：探讨空气波压力治疗仪预防深静脉血栓形成（DV T ）的效果。方法选择在我院骨科2012年1月－2014年3月行骨科手术的165例患者，将2012年1月－2013年1月的79例术后患者设为对照组，2013年2月－2014年3月的86例术后患者设为观察组，对比两组患者D‐二聚体浓度、肢体深静脉血栓的发生率。结果术后1周，观察组患者D‐二聚体浓度、肢体肿胀、疼痛程度明显低于对照组，观察组未发生肢体深静脉血栓，对照组有6例发生下肢深静脉血栓。结论空气波压力治疗应用在骨科围手术期患者，能有效预防肢体深静脉血栓的形成，值得临床推广应用。
作者：郭玉梅；苏灵林；张彦芳；张王莹 刊期： 2015年第09期
为了提高手术器械清洗质量和工作效率，解决不同规格手术器械的摆放，避免全自动清洗消毒器清洗时手术器械相互叠放、轴节部位、咬合面不能充分暴露，我科2012年4月自行设计制作了手术器械清洗固定架，经过2年的临床应用，操作简便，效果显著，现报告如下。
作者：张春玲 刊期： 2015年第09期
目的：通过对比试验分析碱性清洗剂与多酶清洗剂对手术器械硅酸盐变色的影响，找出佳清洗剂，防止器械硅酸盐变色。方法将新购置的240把血管钳随机分为A组（阑尾包）、B组（清创包）分别使用多酶清洗剂和碱性清洗剂按常规清洗流程上机清洗，日间手术器械在术后30 m in内完成，夜间手术器械护士经预处理后浸泡在纯水中，第2天早上按常规清洗流程上机清洗，清洗效果检测方法采用目测法和带光源放大镜两种方法进行。结果目测法显示，多酶清洗剂和碱性清洗剂合格率分别为72．7％、91．7％，两组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；带光源放大镜检测显示，多酶清洗剂和碱性清洗剂合格率分别为60．0％、87．5％，两组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论碱性清洗剂对防止手术器械硅酸盐变色的效果优于多酶清洗剂。
作者：夏淑娇；陈彩央；张晔；舒君美；徐永仙 刊期： 2015年第09期
目的：探讨妇科腹腔镜手术后疼痛的护理干预效果。方法将2014年6月行妇科腹腔镜手术的患者划入对照组，2014年7－12月行妇科腹腔镜手术的患者纳入干预组，每组42例，对照组按照常规妇科腹腔镜手术护理实施，干预组在常规妇科腹腔镜手术护理基础上采取护理干预措施，采用VAS评分观察两组术后第2天、第3天、第4天睡眠时刻的疼痛情况。结果两组术后第2天、第3天、第4天疼痛控制干预组要优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论给予患者术后穴位按摩、体位改进、延长吸氧时间及肢体训练等护理干预措施，能够有效改善患者术后疼痛，提高患者生活质量，促进患者术后康复。
作者：陈丽娜 刊期： 2015年第09期
眼部的整形手术在面部整形手术中占据了较大部分，切口疼痛、渗血和眼睑水肿是术后常见并发症，为减少并发症的发生，术后常规要进行24～48 h的冰敷，目前多为指导患者自行购置冰袋，或者用冰毛巾进行冷敷，实际操作中发现冰水袋比较坚硬，而眼部存在凹陷，冰袋不能很好的与眼部皮肤贴合，影响压迫与冰敷效果。我院在实际工作中巧用盐制作冰袋，在眼睑整形手术后使用取得较好效果。
作者：吴萍 刊期： 2015年第09期
目的：观察护理干预对急性心肌梗死区域化协同救治模式的影响。方法入选我院实施区域化协同救治的急性心肌梗死患者，分为护理干预组（院前基层医院、转运途中、导管室及出院后随访）和对照组。观察两组在FMC‐to‐B时间、心功能、主要不良心脏事件（MACE）等指标有无差别。结果护理干预组FMC‐to‐B、D‐to‐B较对照组缩短，护理干预组患者左室射血分数（EF％）及左室舒张末期内径（LVED）较对照组改善，护理干预组MACE事件为5．8％，对照组为16．2％。结论护理干预能缩短区域化协同救治急性心肌梗死患者 FM C‐to‐B时间，改善患者预后，减少主要心脏不良事件。
作者：赵阳；严金川；李林凌；张静；陈慧丹；李权 刊期： 2015年第09期
手部深Ⅱ度烧伤创面愈合后，易形成瘢痕增生、挛缩，导致关节屈曲或过伸畸形，轻者手部功能受限，重者丧失劳动及自理能力。既往采用的康复治疗方式易受各种因素的影响，如创面会因弹力套佩戴不适而破溃，使康复效果难以保证。我科于2009年至今不断创新，改进所使用的瘢痕膏成分及弹力套材质，并对住院治疗的手部深Ⅱ度烧伤患者设有专职护士，对其进行一对一的指导，取得了满意效果，现介绍如下。
作者：张建芬；金敏；何小莺 刊期： 2015年第09期
目的：观察股神经阻滞在全膝关节置换术后的镇痛效果。方法选择2014年2－6月收治的膝关节骨关节炎及类风湿关节炎患者86名。采用随机数字表将纳入的86例患者随机分为实验组及对照组，每组各43例，实验组在术中采用股神经阻滞方式，对照组采用空白对照即在股神经处注射生理盐水。术后记录患者2、6、12、24、48、72 h静息及运动状态下VAS评分；术后当晚、次晚由于疼痛导致患者睡眠中断的次数；术后24、48、72 h阿片类药物用量；术后住院天数及不良反应等。结果实验组72 h内静息及运动VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；实验组术后当晚、次晚由于疼痛导致患者睡眠中断的次数；术后24、48、72 h阿片类药物用量；术后住院天数少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；试验组不良反应少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在全膝关节置换术后多模式镇痛下，股神经阻滞具有较好的镇痛效果，可明显缩短患者康复时间，且短期不良反应少，值得在临床上推广。
作者：李剑霞；宁宁；谭振；陈佳丽 刊期： 2015年第09期
目的：总结12例免疫清除性化疗结合自体外周血干细胞移植（AHSCT）治疗重症系统性红斑狼疮并发症的护理体会。方法对2012年1月－2013年4月12例SLE患者行AHSCT 治疗术后出现的发热、腹泻、骨痛、心律失常、口腔黏膜炎、恶心呕吐等并发症护理经验进行回顾性分析。结果采取及时有效的病情观察和护理措施后，取得显著效果，除1例死亡外，11例患者痊愈出院。结论加强专科护理和病情观察，是提高移植成功率的关键。
作者：赵闽；周虹；徐文苑 刊期： 2015年第09期
目的：探讨在应用Peres’定位法的基础上结合使用心房内心电图，在经颈内静脉行中心静脉置管术中定位导管尖端位置中的临床应用价值。方法2013年1月－2014年1月，共1980例接受颈内静脉置管的成年肿瘤患者（18～88岁）参与研究，共有61例失访。终1919例患者进入研究，按随机实验法，分为实验组980例，对照组939例。实验组在Peres’公式定位基础上术中使用心房内心电图技术行导管定位，对照组仅使用Peres’定位法进行置管长度预估，通过胸部正位X线了解导管尖端到位情况。结果 Peres’定位结合心房内心电图与单纯使用Peres’定位法两种方法导管尖端到位率分别为99．6％和98．5％；两组终置管长度差异无统计学意义（P＞0．05）；但使用心房内心电图组导管异位率低于单纯Peres’定位组（ P＜0．05）；心房内心电图组在上腔静脉内的导管X线投影深度较Peres’定位组浅（ P＜0．05）。结论在Peres’定位法基础上术中加用心房内心电图引导技术，可在术中及时发现异位，减少导管异位率，保证置管准确性和安全性。在颈内静脉置管中使用心电图技术，建议以体表定位为参考做适当调整，不建议单独以心电图波形变化决定导管置入长度。
作者：江群；郭玲；黄敏；王久惠；董击夫；廖丽；余启艳 刊期： 2015年第09期
患者的心理需要患者除具有常人的心理需要，还有其特殊角色背景的心理需要，其特点、内容主要有如下规律。
作者：刘晓虹；李丽萍；吴菁；汪际 刊期： 2015年第09期
目的：探讨急性白血病患者大剂量化疗后并发侵袭性肺部真菌病的有效预见护理措施。方法设计大剂量化疗患者并发侵袭性肺部真菌病风险评估表，对患者进行风险评估，根据风险值的大小，对105例缓解期急性白血病大剂量化疗患者实施不同形式的预见性护理措施，预防侵袭性肺部真菌病，并评价护理效果。结果侵袭性肺部真菌病发生率从38．37％下降到20％；病死率由11．62％下降到1．91％。结论急性白血病大剂量化疗后容易并发侵袭性肺部真菌病，应早期诊断，并进行预防性抗真菌治疗，实施预见性护理，可有效降低患者侵袭性肺部真菌病发生率及病死率。
作者：李兰花；李秋环；冀学斌 刊期： 2015年第09期
目的：探讨胰岛素对照表在非糖尿病专科病房中的应用效果。方法分层整群抽取274名非糖尿病专科临床护士，分为干预组（142人）和对照组（132人），分别在胰岛素对照表使用前、使用后3个月和6个月时，比较两组护士胰岛素相关知识及胰岛素技术操作考核结果有无差异；细化分析6个月时胰岛素注射技术操作关键点掌握情况有无差异。结果胰岛素对照表在非内分泌专科病房应用后，干预组护士对胰岛素相关知识的掌握程度较对照组有明显提高，差异有统计学意义（P＜0．05）；干预组护士在部分胰岛素注射技术的关键点问题上较对照组有明显改善，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论胰岛素对照表的使用，提高了非糖尿病专科临床护士胰岛素相关知识和胰岛素注射技术水平，且价格低廉易于推广，确保了临床护理安全。
作者：安秀丽；张莉；梁丽娜 刊期： 2015年第09期
目的：探讨腹腔镜联合十二指肠镜和胆道镜微创治疗与开腹手术治疗胆系结石的护理异同。方法回顾性分析我院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者共130例，通过不同的治疗方法分析手术疗效及安全性。比较四组患者术后相关指标恢复情况。结果130例患者中，通过LC＋ LCBDE方案治疗35例，中转开腹2例；EST＋LC方案治疗35例；ENBD＋LC＋ LCBDE方案治疗35例。EST＋ LC方案术后胰腺炎2例，130例术后均未出现胰腺炎、胆管炎及残留结石等并发症。结论“三镜联合”方案疗效与开腹手术相近，且具有损伤小、痛苦少、住院时间短、康复快等优点。总结两种临床护理方法的异同点，对提高微创手术围术期的护理质量，促进患者康复具有重要意义。
作者：李金亭；马静 刊期： 2015年第09期
目的：应用奥马哈系统对糖尿病延续护理干预的效果从认知、行为、状况3个方面进行评价。方法采用方便抽样法，选取43例糖尿病患者实施延续性护理干预，干预时机为入院至出院后1个月，并从认知、行为和状况3个方面进行效果评价。结果除皮肤问题的状况评分差异无统计学意义外（P＞0．05），其他护理问题干预前后的认知、行为、状况差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论奥马哈系统可量化糖尿病延续护理干预效果，为延续护理实践提供参考依据。
作者：刘艳飞；陈伟菊；许万萍 刊期： 2015年第09期
目的：探讨采用达芬奇机器人辅助下行膀胱全切回肠膀胱术围手术期护理方法。方法回顾分析2014年2－6月14例达芬奇机器人膀胱全切回肠膀胱手术治疗的临床资料，并进行分析，总结护理经验。结果14例患者，经围手术期精心护理，治疗效果基本满意。出院时满意度调查为99％，平均住院日为9～11 d。结论充分的术前准备，精心的术后护理是保证手术顺利进行、提高手术成功率、促进患者康复的重要措施。
作者：林春丽；康福霞；邢丹丹；李园园；郭丽君 刊期： 2015年第09期
目的：探讨慢快综合征患者在植入自动化功能双腔起搏器后参数的调整对预后的影响。方法选取2011年6月－2013年6月在我院植入自动化功能双腔起搏器的慢快综合征患者62例，随机分为对照组和观察组各31例，观察组的起搏心率设置为55次／min ，对照组的起搏心率设置为65次／min ，观察并比较在术后一年内两组患者频发心房事件的发生率（AHRE）、心室起搏百分率（Vp）、心房起搏百分率（Ap）、左心室内径（LAD）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末内径（LVEDD）、血脑钠肽（BNP）。结果观察组Ap和Vp明显降低，而LVEDD和LVEF得到较大改善，BNP明显减少，差异有统计学意义（P＜0．05），但是两组间的AHRE和LAD组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论适当降低起搏心率，能较好的调整患者的LVEF和LVEDD ，同时可降低BNP。
作者：张红梅；唐树芝；陈劲松；陈进玲 刊期： 2015年第09期
目的：探讨治疗性ERCP术后出现迟发性出血的早期发现、积极内镜下治疗与娴熟的内镜下护理配合，提高了患者的安全性和有效的止血成功率。方法2013年2月－2014年6月，我院消化内科行治疗性ERCP患者2400例，对出现迟发性出血18例患者，在并发症护理中能早期发现与处理，并积极采取内镜下有效治疗措施。结果18例迟发性出血患者中，7例采用局部注射止血，4例采用内镜氩离子凝固术，5例采用金属止血夹钳夹止血，2例采用金属止血夹结合注射止血，18例患者均一次止血成功。结论严密的术后病情观察和并发症护理、采用正确的止血方法、娴熟的内镜下护理配合，提高了ERCP术后迟发性出血患者的安全性和有效的止血成功率，具有重要的临床实际意义。
作者：马文聪；楼奇峰；蒋祯；徐鸿；江鹰 刊期： 2015年第09期
人表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂（epidermal grow th factor receptor tyrosine kinase inhibitors ， EGFR‐TKIs）吉非替尼和厄洛替尼在晚期肺癌（尤其是亚裔、女性、腺癌、不吸烟）患者中具有较好的临床疗效和安全性。盐酸埃克替尼（icotinib hydro‐chloride ，商品名：CONMANA ，凯美纳）是一种高效特异性的EGFR‐TKI ，是我国第一个具有自主知识产权的小分子靶向抗癌新药，与吉非替尼和厄洛替尼相比，在化学结构、分子作用机理、疗效等方面类似，但具有更好的安全性［1］。盐酸埃克替尼能特异的、竞争性的结合在EGFR激酶功能区，抑制其激酶活性，从而阻断和癌细胞增殖、转移等相关的信号传导。目前，盐酸埃克替尼正在晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者中进行扩大Ⅰ期临床和Ⅱ／Ⅲ期临床，并显示了良好的疗效［2］。文献显示［3］，主要的不良反应为皮疹（39．5％），腹泻（18．5％）和氨基转移酶升高（8．0％），绝大多数为Ⅰ～Ⅱ级，一般见于服药后1～3周内。2012年6月－2013年9月，我们总结15例肺腺癌患者口服盐酸埃克替尼片的情况，现报告如下。
作者：费珍珍；周慧娟 刊期： 2015年第09期
目的：针对目前国内医院手术器械仍存在自行供应的客观现状，通过加强手术室与供应室协作，探讨完善手术器械规范管理模式。方法分析目前国内医院手术器械消毒供应的三种不同模式，结合国家卫生行业规范标准，在手术室设置一个手术室与消毒供应室联合办公室，简称“手术室二级供应协作部”其行政管理和人员编制隶属手术室，业务管理归属消毒供应科。通过这种组织架构，对所有手术器械实行归口管理。结果手术室二级供应协作部强化了消毒供应科职能作用，促进服务前移；规范了手术室专项业务管理，保障手术器械的彻底清洁、质量追溯和快速周转，达到集中供应的质量效果等。结论在目前手术室无法实现一级或二级供应模式的情况下，建立一个手术室二级供应协作部，将手术室与消毒供应科资源进行整合，实现了手术器械的规范管理。
作者：魏革；窦建洪；卢昌懿；樊彦红；胡玲 刊期： 2015年第09期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
