安秀丽；张莉；梁丽娜
目的：探讨采用达芬奇机器人辅助下行膀胱全切回肠膀胱术围手术期护理方法。方法回顾分析2014年2－6月14例达芬奇机器人膀胱全切回肠膀胱手术治疗的临床资料，并进行分析，总结护理经验。结果14例患者，经围手术期精心护理，治疗效果基本满意。出院时满意度调查为99％，平均住院日为9～11 d。结论充分的术前准备，精心的术后护理是保证手术顺利进行、提高手术成功率、促进患者康复的重要措施。
作者：林春丽；康福霞；邢丹丹；李园园；郭丽君 刊期： 2015年第09期
目的：总结癌痛患者芬太尼静脉自控镇痛（PCIA ）滴定和芬太尼透皮贴剂引起不良反应的护理对策。方法对26例癌痛患者应用芬太尼PCIA滴定和芬太尼透皮贴剂，总结治疗过程中不良反应的护理经验。结果26例癌痛患者在治疗过程中出现便秘2例、恶心、呕吐15例、头晕、嗜睡4例、谵妄1例、肌阵挛1例，均给予针对性护理措施后好转。结论熟悉并掌握阿片类药物常见不良反应的观察和护理，加强患者及家属的宣教可减少不良反应的发生，从而提高患者的生活质量。
作者：王叶苹；赵云；羊波；孙艳红 刊期： 2015年第09期
目的：探讨在应用Peres’定位法的基础上结合使用心房内心电图，在经颈内静脉行中心静脉置管术中定位导管尖端位置中的临床应用价值。方法2013年1月－2014年1月，共1980例接受颈内静脉置管的成年肿瘤患者（18～88岁）参与研究，共有61例失访。终1919例患者进入研究，按随机实验法，分为实验组980例，对照组939例。实验组在Peres’公式定位基础上术中使用心房内心电图技术行导管定位，对照组仅使用Peres’定位法进行置管长度预估，通过胸部正位X线了解导管尖端到位情况。结果 Peres’定位结合心房内心电图与单纯使用Peres’定位法两种方法导管尖端到位率分别为99．6％和98．5％；两组终置管长度差异无统计学意义（P＞0．05）；但使用心房内心电图组导管异位率低于单纯Peres’定位组（ P＜0．05）；心房内心电图组在上腔静脉内的导管X线投影深度较Peres’定位组浅（ P＜0．05）。结论在Peres’定位法基础上术中加用心房内心电图引导技术，可在术中及时发现异位，减少导管异位率，保证置管准确性和安全性。在颈内静脉置管中使用心电图技术，建议以体表定位为参考做适当调整，不建议单独以心电图波形变化决定导管置入长度。
作者：江群；郭玲；黄敏；王久惠；董击夫；廖丽；余启艳 刊期： 2015年第09期
目的：观察股神经阻滞在全膝关节置换术后的镇痛效果。方法选择2014年2－6月收治的膝关节骨关节炎及类风湿关节炎患者86名。采用随机数字表将纳入的86例患者随机分为实验组及对照组，每组各43例，实验组在术中采用股神经阻滞方式，对照组采用空白对照即在股神经处注射生理盐水。术后记录患者2、6、12、24、48、72 h静息及运动状态下VAS评分；术后当晚、次晚由于疼痛导致患者睡眠中断的次数；术后24、48、72 h阿片类药物用量；术后住院天数及不良反应等。结果实验组72 h内静息及运动VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；实验组术后当晚、次晚由于疼痛导致患者睡眠中断的次数；术后24、48、72 h阿片类药物用量；术后住院天数少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；试验组不良反应少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在全膝关节置换术后多模式镇痛下，股神经阻滞具有较好的镇痛效果，可明显缩短患者康复时间，且短期不良反应少，值得在临床上推广。
作者：李剑霞；宁宁；谭振；陈佳丽 刊期： 2015年第09期
目的：针对目前国内医院手术器械仍存在自行供应的客观现状，通过加强手术室与供应室协作，探讨完善手术器械规范管理模式。方法分析目前国内医院手术器械消毒供应的三种不同模式，结合国家卫生行业规范标准，在手术室设置一个手术室与消毒供应室联合办公室，简称“手术室二级供应协作部”其行政管理和人员编制隶属手术室，业务管理归属消毒供应科。通过这种组织架构，对所有手术器械实行归口管理。结果手术室二级供应协作部强化了消毒供应科职能作用，促进服务前移；规范了手术室专项业务管理，保障手术器械的彻底清洁、质量追溯和快速周转，达到集中供应的质量效果等。结论在目前手术室无法实现一级或二级供应模式的情况下，建立一个手术室二级供应协作部，将手术室与消毒供应科资源进行整合，实现了手术器械的规范管理。
作者：魏革；窦建洪；卢昌懿；樊彦红；胡玲 刊期： 2015年第09期
目的：探讨集束化干预降低低出生体质量儿经外周置入中心静脉导管（PICC ）并发症的效果。方法选取80例行PICC置管的低出生体质量儿，随机分为对照组和集束化干预组，每组各40例。对照组患儿使用置管常规护理，干预组患儿在常规护理基础上，使用 PICC集束化干预措施，对比分析两组静脉炎发生率、堵管发生率、导管滑脱率、絮状物产生等并发症情况。结果集束化干预组患儿静脉炎发生率、堵管发生率及需溶栓率均明显低于对照组（P＜0．05）。结论集束化护理干预可明显减少低出生体质量儿PICC 置管并发症，值得在临床推广使用。
作者：周洁玉；陶莺；陈颖；葛雅仙 刊期： 2015年第09期
患者的心理需要患者除具有常人的心理需要，还有其特殊角色背景的心理需要，其特点、内容主要有如下规律。
作者：刘晓虹；李丽萍；吴菁；汪际 刊期： 2015年第09期
眼部的整形手术在面部整形手术中占据了较大部分，切口疼痛、渗血和眼睑水肿是术后常见并发症，为减少并发症的发生，术后常规要进行24～48 h的冰敷，目前多为指导患者自行购置冰袋，或者用冰毛巾进行冷敷，实际操作中发现冰水袋比较坚硬，而眼部存在凹陷，冰袋不能很好的与眼部皮肤贴合，影响压迫与冰敷效果。我院在实际工作中巧用盐制作冰袋，在眼睑整形手术后使用取得较好效果。
作者：吴萍 刊期： 2015年第09期
横纹肌溶解症（Rhabdomyolysis）是指任何原因引起的广泛横纹肌细胞坏死，其结果是肌细胞内容物外漏至细胞外液及血液循环中，并可导致急性肾功能衰竭、电解质紊乱等一系列并发症，病情凶险，预后差。诊断标准：血清肌酸肌酶（ CK ）＞2000 U／L。临床表现为肌强直或疼痛、重症肌无力、尿色异常。常见的是胖肠肌和腰背部肌肉出现痉挛性疼痛、压痛、肌无力［1］。大疱性表皮松解症（epidermolysis bullosa ，EB）多是由药物中毒引起的一种严重皮肤病，初为片状红斑，迅速向四周扩展，其上出现松弛性大疱，尼氏征阳性，很快形成大面积剥脱面，皮损面积可达50％以上，似Ⅱ°烫伤；全身中毒症状严重，伴有高热和内脏病变［2］，是一组较少见的以皮肤黏膜起疱，以水疱、大疱为基本皮损的皮肤病。
作者：王桂蓉 刊期： 2015年第09期
目的：应用奥马哈系统对糖尿病延续护理干预的效果从认知、行为、状况3个方面进行评价。方法采用方便抽样法，选取43例糖尿病患者实施延续性护理干预，干预时机为入院至出院后1个月，并从认知、行为和状况3个方面进行效果评价。结果除皮肤问题的状况评分差异无统计学意义外（P＞0．05），其他护理问题干预前后的认知、行为、状况差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论奥马哈系统可量化糖尿病延续护理干预效果，为延续护理实践提供参考依据。
作者：刘艳飞；陈伟菊；许万萍 刊期： 2015年第09期
癌症在威胁人类健康的同时，也通过干预机体的神经内分泌系统和免疫系统而严重影响着患者的心理健康，尤以伴发抑郁症状为多见。据报道，癌症相关抑郁（Cancer‐related depression ，CRD ）的发病率可高达65．0％～78．0％［1］。于这个层面上来说，癌症也属于身心疾病的一员。虽然近年来，随着医学水平的发展，手术、放化疗，甚至生物干预等多种治疗手段的辅助，癌症患者的远期存活率较前有了质的飞跃，但是此类患者的心理问题却始终未得到重视，反过来C RD又会对机体的免疫系统产生负面影响，进而影响到病情的转归，影响了癌症的治疗效果。因此，抑郁的治疗是癌症治疗中的不可替代的一个方面。多年的实践证明，单纯的药物治疗远不能解决C RD患者的治疗需求，补充替代治疗显得尤为重要。补充替代治疗，也是补充和替代医学（ Complementary And AlternativeMedicine ， CAM ），包括治疗理论、实践及其产品，该治疗方法超出了学西医的医师、护士、药剂师以及其他医务人员教育计划的学习范围，为不典型的非常规治疗方法［2］。笔者旨在对癌症相关抑郁的补充替代治疗研究进展进行综述。
作者：翁美芳；王恵琴 刊期： 2015年第09期
目的：修订台湾版慢性肾脏病早期患者自我效能量表；检验其在北京地区慢性肾脏病1～3期患者中应用的效度和信度，建立相应常模。方法通过便利抽样调查了北京地区两所三甲医院住院和门诊168位慢性肾脏病1～3期患者，对量表进行探索性因子分析，分析其各条目与其对应因子的相关性、关联效度，并分析其内部一致性信度和重测信度。结果探索性因子分析得到3个因子；量表的CVI指数为0．91；各条目得分与各因子得分的Pearson相关系数为0．72～0．90（P＜0．01），各因子与总体量表间的相关系数在0．75～0．90（P＜0．01）。量表总体的Cronbach’s alpha系数为0．97；分半信度为0．92，重测信度0．70。患者的自我管理能力标准得分为68．59。结论修订的慢性肾脏病早期患者自我效能量表的信、效度达到测量学要求。北京地区慢性肾脏病患者的疾病自我效能感有待提高。
作者：马丽莉；许会兰；杨芳宇；张华 刊期： 2015年第09期
目的：探讨脊髓损伤患者下肢深静脉血栓发生的护理措施。方法将2011年4月－2012年12月收治的43例脊髓损伤患者作为对照组，将2013年1月—2014年4月收治的41例脊髓损伤患者作为干预组，对照组实施常规护理，干预组采取针对性护理干预。结果干预组下肢深静脉血栓的发生率低于对照组，肺栓塞发生率为零，住院时间少于对照组，满意度调查高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论通过护患交流，给予入院时及术后及时的深静脉血栓风险评估，进行早期的药物干预，辅以护理管理，以保证各项措施的落实，可有效降低下肢深静脉血栓发生率和提高护理满意度。
作者：周宗梅；陈正香 刊期： 2015年第09期
目的：探讨护理干预对腹腔镜下子宫内膜异位症手术患者情绪的影响。方法选取90例行腹腔镜下子宫内膜异位症手术患者，随机将其分成常规护理组和护理干预组，其中常规护理组患者仅给予常规护理方法，护理干预组患者在常规护理的基础上给予个性化的护理干预。比较两组患者不良情绪的得分情况、自我效能以及对护理满意度情况。结果护理干预组患者护理后紧张、焦虑、抑郁评分明显低于常规护理组患者（P＜0．05），护理干预组患者护理后自我效能总得分（98．7±8．2）分，明显高于常规护理组患者（91．3±8．7）分（P＜0．05）；护理干预组患者的护理满意度（95．5％）明显高于常规护理组（82．2％）（ P＜0．05）。结论护理干预能够明显改善子宫内膜异位症患者腹腔镜手术后的不良情绪，提高患者的自我调节能力及对护理工作的满意度。
作者：程艳艳 刊期： 2015年第09期
目的：研究两种不同手术体位的摆放对人工单髁膝关节置换术的影响。方法实验组：60例行单髁膝关节置换术患者放置单下肢悬空体位；对照组：回顾性收集60例放置传统体位的单髁膝关节置换术患者资料。将两组患者资料进行对比研究。结果单下肢悬空体位比传统平卧位在Oxford单髁置换手术中有明显的优势。结论单下肢悬空体位能保证术中病人的安全，有效暴露手术野，同时方便医生操作，减少医生重复操作，降低疲劳度，缩短了手术时间，减少了术后的感染发生率。
作者：李岚 刊期： 2015年第09期
目的：通过对比试验分析碱性清洗剂与多酶清洗剂对手术器械硅酸盐变色的影响，找出佳清洗剂，防止器械硅酸盐变色。方法将新购置的240把血管钳随机分为A组（阑尾包）、B组（清创包）分别使用多酶清洗剂和碱性清洗剂按常规清洗流程上机清洗，日间手术器械在术后30 m in内完成，夜间手术器械护士经预处理后浸泡在纯水中，第2天早上按常规清洗流程上机清洗，清洗效果检测方法采用目测法和带光源放大镜两种方法进行。结果目测法显示，多酶清洗剂和碱性清洗剂合格率分别为72．7％、91．7％，两组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；带光源放大镜检测显示，多酶清洗剂和碱性清洗剂合格率分别为60．0％、87．5％，两组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论碱性清洗剂对防止手术器械硅酸盐变色的效果优于多酶清洗剂。
作者：夏淑娇；陈彩央；张晔；舒君美；徐永仙 刊期： 2015年第09期
为了解决手术室使用的医疗仪器电源线整理科学、有序、固定牢靠安全和排列，我们根据手术室的吊塔结构和符合吊塔使用的要求，设计制作了适应与医疗仪器电源线整理的排挂器，通过使用效果良好，现介绍如下。
作者：杨丹；杨波；周凡 刊期： 2015年第09期
为了提高手术器械清洗质量和工作效率，解决不同规格手术器械的摆放，避免全自动清洗消毒器清洗时手术器械相互叠放、轴节部位、咬合面不能充分暴露，我科2012年4月自行设计制作了手术器械清洗固定架，经过2年的临床应用，操作简便，效果显著，现报告如下。
作者：张春玲 刊期： 2015年第09期
目的：总结12例免疫清除性化疗结合自体外周血干细胞移植（AHSCT）治疗重症系统性红斑狼疮并发症的护理体会。方法对2012年1月－2013年4月12例SLE患者行AHSCT 治疗术后出现的发热、腹泻、骨痛、心律失常、口腔黏膜炎、恶心呕吐等并发症护理经验进行回顾性分析。结果采取及时有效的病情观察和护理措施后，取得显著效果，除1例死亡外，11例患者痊愈出院。结论加强专科护理和病情观察，是提高移植成功率的关键。
作者：赵闽；周虹；徐文苑 刊期： 2015年第09期
目的：探讨甲状腺癌患者术后的拔管指征。方法选择2012年11月－2013年11月在我科行甲状腺癌手术的患者120例，按入院时间先后顺序分为实验组和对照组，每组60例。实验组拔管指征是24h引流量低于10mL；对照组按传统拔除引流管的指征是24h引流量低于20mL。分别观察两组患者术后引流管拔除时间；拔除引流管后5d内引流管口愈合情况及伤口感染发生率。结果实验组患者术后拔管时间长于对照组（P＜0．05）；实验组拔管后引流管口愈合情况优于对照组，实验组伤口感染发生率低于对照组（P＜0．05）。结论实验组拔管指征使患者术后拔管时间延长，明显加快引流管口愈合，减少伤口感染发生率。
作者：林小燕；苟菊香；蒋义雪 刊期： 2015年第09期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
