程艳艳
目的：探讨甲状腺癌患者术后的拔管指征。方法选择2012年11月－2013年11月在我科行甲状腺癌手术的患者120例，按入院时间先后顺序分为实验组和对照组，每组60例。实验组拔管指征是24h引流量低于10mL；对照组按传统拔除引流管的指征是24h引流量低于20mL。分别观察两组患者术后引流管拔除时间；拔除引流管后5d内引流管口愈合情况及伤口感染发生率。结果实验组患者术后拔管时间长于对照组（P＜0．05）；实验组拔管后引流管口愈合情况优于对照组，实验组伤口感染发生率低于对照组（P＜0．05）。结论实验组拔管指征使患者术后拔管时间延长，明显加快引流管口愈合，减少伤口感染发生率。
作者：林小燕；苟菊香；蒋义雪 刊期： 2015年第09期
目的：探讨护理干预对腹腔镜下子宫内膜异位症手术患者情绪的影响。方法选取90例行腹腔镜下子宫内膜异位症手术患者，随机将其分成常规护理组和护理干预组，其中常规护理组患者仅给予常规护理方法，护理干预组患者在常规护理的基础上给予个性化的护理干预。比较两组患者不良情绪的得分情况、自我效能以及对护理满意度情况。结果护理干预组患者护理后紧张、焦虑、抑郁评分明显低于常规护理组患者（P＜0．05），护理干预组患者护理后自我效能总得分（98．7±8．2）分，明显高于常规护理组患者（91．3±8．7）分（P＜0．05）；护理干预组患者的护理满意度（95．5％）明显高于常规护理组（82．2％）（ P＜0．05）。结论护理干预能够明显改善子宫内膜异位症患者腹腔镜手术后的不良情绪，提高患者的自我调节能力及对护理工作的满意度。
作者：程艳艳 刊期： 2015年第09期
目的：总结A型肉毒毒素肌肉注射用于治疗痉挛性斜颈患者的疗效观察及护理要点。方法选取2012年1月－2013年5月我科收治的38例痉挛性斜颈的患者，在肌电图引导下采用A型肉毒毒素进行局部多点注射，于治疗前、治疗后分别采用T sui量表进行疗效观察，注射前、中、后分别对症护理。结果本研究中38例患者经A型肉毒毒素注射后，症状基本缓解19例，明显缓解16例，部分缓解3例，无效0例，有效率为92．11％；少数患者局部不良反应轻微、短暂，无并发症，护理效果良好。结论 A型肉毒毒素肌肉注射用于治疗痉挛性斜颈患者的疗效显著，同时应加强护理，大限度的发挥疗效。
作者：钱晓芳；陈艳 刊期： 2015年第09期
为了解决手术室使用的医疗仪器电源线整理科学、有序、固定牢靠安全和排列，我们根据手术室的吊塔结构和符合吊塔使用的要求，设计制作了适应与医疗仪器电源线整理的排挂器，通过使用效果良好，现介绍如下。
作者：杨丹；杨波；周凡 刊期： 2015年第09期
目的：比较经双腔中心静脉导管主孔通道和侧孔通道测量中心静脉压（CVP）的相关性。方法对50例危重患者分别经双腔中心静脉导管主孔和侧孔测量其在平卧位、半卧位30°、半卧位45°的CVP，采用非参数配对检验对两组数据进行统计学分析。结果经主孔通道测量CVP和侧孔通道测量CVP数值比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论经双腔静脉导管主孔通道进行静脉治疗，侧孔通道监测CVP能同时满足监测和治疗的双重需要，值得在临床上推广。
作者：高鹏；尹彦玲 刊期： 2015年第09期
随着医疗技术的发展，消化内镜在临床上的应用也越来越广泛。内镜作为一种侵入人体腔内的精密器械，其结构复杂，材料、形状特殊，造成了清洗消毒困难，需重复使用、价格昂贵、使用率高等特点，导致了内镜清洗消毒困难。衡量内镜感染控制的标准概念是在1980年后产生的，这个标准的产生有助于减少内镜传播的感染。我国在2004年开始执行《内镜清洗消毒技术操作规范》，规范执行了将近10年，内镜清洗消毒的质量控制一直是大家关注的焦点。笔者就目前软式内镜的清洗消毒质量控制过程中存在的内镜清洗消毒人员的培训、清洗消毒质量的实施监控、清洗剂和消毒剂在使用中问题、消毒内镜二次污染以及消毒内镜存储时间与使用前再消毒等问题的一些困惑和问题进行分析。
作者：宋燕；姚荷英；徐君露 刊期： 2015年第09期
目的：探讨空气波压力治疗仪预防深静脉血栓形成（DV T ）的效果。方法选择在我院骨科2012年1月－2014年3月行骨科手术的165例患者，将2012年1月－2013年1月的79例术后患者设为对照组，2013年2月－2014年3月的86例术后患者设为观察组，对比两组患者D‐二聚体浓度、肢体深静脉血栓的发生率。结果术后1周，观察组患者D‐二聚体浓度、肢体肿胀、疼痛程度明显低于对照组，观察组未发生肢体深静脉血栓，对照组有6例发生下肢深静脉血栓。结论空气波压力治疗应用在骨科围手术期患者，能有效预防肢体深静脉血栓的形成，值得临床推广应用。
作者：郭玉梅；苏灵林；张彦芳；张王莹 刊期： 2015年第09期
目的：探讨慢快综合征患者在植入自动化功能双腔起搏器后参数的调整对预后的影响。方法选取2011年6月－2013年6月在我院植入自动化功能双腔起搏器的慢快综合征患者62例，随机分为对照组和观察组各31例，观察组的起搏心率设置为55次／min ，对照组的起搏心率设置为65次／min ，观察并比较在术后一年内两组患者频发心房事件的发生率（AHRE）、心室起搏百分率（Vp）、心房起搏百分率（Ap）、左心室内径（LAD）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末内径（LVEDD）、血脑钠肽（BNP）。结果观察组Ap和Vp明显降低，而LVEDD和LVEF得到较大改善，BNP明显减少，差异有统计学意义（P＜0．05），但是两组间的AHRE和LAD组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论适当降低起搏心率，能较好的调整患者的LVEF和LVEDD ，同时可降低BNP。
作者：张红梅；唐树芝；陈劲松；陈进玲 刊期： 2015年第09期
目的：观察股神经阻滞在全膝关节置换术后的镇痛效果。方法选择2014年2－6月收治的膝关节骨关节炎及类风湿关节炎患者86名。采用随机数字表将纳入的86例患者随机分为实验组及对照组，每组各43例，实验组在术中采用股神经阻滞方式，对照组采用空白对照即在股神经处注射生理盐水。术后记录患者2、6、12、24、48、72 h静息及运动状态下VAS评分；术后当晚、次晚由于疼痛导致患者睡眠中断的次数；术后24、48、72 h阿片类药物用量；术后住院天数及不良反应等。结果实验组72 h内静息及运动VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；实验组术后当晚、次晚由于疼痛导致患者睡眠中断的次数；术后24、48、72 h阿片类药物用量；术后住院天数少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；试验组不良反应少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在全膝关节置换术后多模式镇痛下，股神经阻滞具有较好的镇痛效果，可明显缩短患者康复时间，且短期不良反应少，值得在临床上推广。
作者：李剑霞；宁宁；谭振；陈佳丽 刊期： 2015年第09期
目的：探讨脊髓损伤患者下肢深静脉血栓发生的护理措施。方法将2011年4月－2012年12月收治的43例脊髓损伤患者作为对照组，将2013年1月—2014年4月收治的41例脊髓损伤患者作为干预组，对照组实施常规护理，干预组采取针对性护理干预。结果干预组下肢深静脉血栓的发生率低于对照组，肺栓塞发生率为零，住院时间少于对照组，满意度调查高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论通过护患交流，给予入院时及术后及时的深静脉血栓风险评估，进行早期的药物干预，辅以护理管理，以保证各项措施的落实，可有效降低下肢深静脉血栓发生率和提高护理满意度。
作者：周宗梅；陈正香 刊期： 2015年第09期
目的：观察耳穴压豆结合中药熏洗坐浴对痔病术后排尿困难患者的效果。方法将痔病术后发生排尿困难患者的按住院号尾数单双号分为观察组（80例）和对照组（80例）。观察组采用耳穴压豆结合中药熏洗坐浴；对照组采用诱导排尿法。比较两组患者排尿时间、排尿量、排尿后症状改善情况的差异。结果两组在排尿时间、排尿量、排尿后症状改善情况，对照组主要症状积分高于观察组（ P＜0．05），对照组总有效率为75．00％，观察组为90．00％，两组病例干预后总有效率比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论耳穴压豆结合中药熏洗坐浴对痔病术后排尿困难患者，能有效改善排尿过程中的不适症状，使排尿顺畅，从而降低了尿潴留的发生，值得临床推广。
作者：杜媛；郭秀君；吴琼；步琪 刊期： 2015年第09期
目的：探讨腹腔镜联合十二指肠镜和胆道镜微创治疗与开腹手术治疗胆系结石的护理异同。方法回顾性分析我院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者共130例，通过不同的治疗方法分析手术疗效及安全性。比较四组患者术后相关指标恢复情况。结果130例患者中，通过LC＋ LCBDE方案治疗35例，中转开腹2例；EST＋LC方案治疗35例；ENBD＋LC＋ LCBDE方案治疗35例。EST＋ LC方案术后胰腺炎2例，130例术后均未出现胰腺炎、胆管炎及残留结石等并发症。结论“三镜联合”方案疗效与开腹手术相近，且具有损伤小、痛苦少、住院时间短、康复快等优点。总结两种临床护理方法的异同点，对提高微创手术围术期的护理质量，促进患者康复具有重要意义。
作者：李金亭；马静 刊期： 2015年第09期
目的：针对目前国内医院手术器械仍存在自行供应的客观现状，通过加强手术室与供应室协作，探讨完善手术器械规范管理模式。方法分析目前国内医院手术器械消毒供应的三种不同模式，结合国家卫生行业规范标准，在手术室设置一个手术室与消毒供应室联合办公室，简称“手术室二级供应协作部”其行政管理和人员编制隶属手术室，业务管理归属消毒供应科。通过这种组织架构，对所有手术器械实行归口管理。结果手术室二级供应协作部强化了消毒供应科职能作用，促进服务前移；规范了手术室专项业务管理，保障手术器械的彻底清洁、质量追溯和快速周转，达到集中供应的质量效果等。结论在目前手术室无法实现一级或二级供应模式的情况下，建立一个手术室二级供应协作部，将手术室与消毒供应科资源进行整合，实现了手术器械的规范管理。
作者：魏革；窦建洪；卢昌懿；樊彦红；胡玲 刊期： 2015年第09期
目的：通过对比试验分析碱性清洗剂与多酶清洗剂对手术器械硅酸盐变色的影响，找出佳清洗剂，防止器械硅酸盐变色。方法将新购置的240把血管钳随机分为A组（阑尾包）、B组（清创包）分别使用多酶清洗剂和碱性清洗剂按常规清洗流程上机清洗，日间手术器械在术后30 m in内完成，夜间手术器械护士经预处理后浸泡在纯水中，第2天早上按常规清洗流程上机清洗，清洗效果检测方法采用目测法和带光源放大镜两种方法进行。结果目测法显示，多酶清洗剂和碱性清洗剂合格率分别为72．7％、91．7％，两组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；带光源放大镜检测显示，多酶清洗剂和碱性清洗剂合格率分别为60．0％、87．5％，两组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论碱性清洗剂对防止手术器械硅酸盐变色的效果优于多酶清洗剂。
作者：夏淑娇；陈彩央；张晔；舒君美；徐永仙 刊期： 2015年第09期
人工气道是将导管直接置入气管或经鼻（口腔）插入气管所建立的呼吸通道，主要用以清除呼吸道分泌物，改善通气功能，从而纠正患者的缺氧症状。但在建立人工气道的同时，也破坏了患者的上呼吸道非特异性防御屏障，失去对吸入空气的加热和加湿，以及对灰尘和微生物的过滤功能，从而导致气道分泌物粘稠，呼吸道纤毛运动能力下降，分泌物排出减慢等，造成细菌的繁殖引起肺部感染［1］。而感染又会加重分泌物的产生，增加痰液的粘稠度，导致气道的堵塞，从而引起或加重缺氧，形成恶性循环［2］。吸痰是清除呼吸道分泌物，保持气道通畅的一种重要手段，不当或无效的吸痰方式，不仅不能有效清除气管及深部支气管坠积物，还会对呼吸道黏膜造成损伤，包括充血、水肿、纤毛丢失、黏膜出血及肉芽形成等，从而增加肺部气体交换障碍及肺部感染的机会［3］。为寻求安全、有效、合理的气道内吸痰方式，现将人工气道内各吸痰方法的研究进展综述如下。
作者：夏倩 刊期： 2015年第09期
横纹肌溶解症（Rhabdomyolysis）是指任何原因引起的广泛横纹肌细胞坏死，其结果是肌细胞内容物外漏至细胞外液及血液循环中，并可导致急性肾功能衰竭、电解质紊乱等一系列并发症，病情凶险，预后差。诊断标准：血清肌酸肌酶（ CK ）＞2000 U／L。临床表现为肌强直或疼痛、重症肌无力、尿色异常。常见的是胖肠肌和腰背部肌肉出现痉挛性疼痛、压痛、肌无力［1］。大疱性表皮松解症（epidermolysis bullosa ，EB）多是由药物中毒引起的一种严重皮肤病，初为片状红斑，迅速向四周扩展，其上出现松弛性大疱，尼氏征阳性，很快形成大面积剥脱面，皮损面积可达50％以上，似Ⅱ°烫伤；全身中毒症状严重，伴有高热和内脏病变［2］，是一组较少见的以皮肤黏膜起疱，以水疱、大疱为基本皮损的皮肤病。
作者：王桂蓉 刊期： 2015年第09期
目的：探讨急性白血病患者大剂量化疗后并发侵袭性肺部真菌病的有效预见护理措施。方法设计大剂量化疗患者并发侵袭性肺部真菌病风险评估表，对患者进行风险评估，根据风险值的大小，对105例缓解期急性白血病大剂量化疗患者实施不同形式的预见性护理措施，预防侵袭性肺部真菌病，并评价护理效果。结果侵袭性肺部真菌病发生率从38．37％下降到20％；病死率由11．62％下降到1．91％。结论急性白血病大剂量化疗后容易并发侵袭性肺部真菌病，应早期诊断，并进行预防性抗真菌治疗，实施预见性护理，可有效降低患者侵袭性肺部真菌病发生率及病死率。
作者：李兰花；李秋环；冀学斌 刊期： 2015年第09期
氧疗是临床常用治疗，是治疗低氧血症，改善组织缺氧的有效措施。目前常用一次性双鼻氧管并采用“心形固定法”（即用双鼻氧气管对准双侧鼻孔，挂在两耳上沿颈前部，再用活扣收紧至舒适的长度）来实施氧疗。此固定方式虽合理牢固，但一些年老体弱且患有慢性疾病（例如慢性阻塞性肺气肿）需长期氧疗的患者易在耳上形成压疮，局部发红、刺痛；更有甚者，局部皮肤破溃流脓。鉴于此类情况，在积极处理伤口后，会及时调整管道的固定方式，但这些方式均存在一定弊端；如常使用的“圆形固定法”（将双鼻氧管对准鼻腔后，经耳上绕头围一圈，活动扣固定于头枕后）取平卧位时，患者常感枕后不适，且压迫管道，影响氧气的输送；另外，管道经常松脱，需频繁重置，增加工作负担。另一种方式是将双鼻氧管对准鼻腔，导管自然垂下后用胶布直接在两侧脸颊贴住氧气管，此方式虽简单，但也易脱落，且胶布印记不易清洗；再者就是用压疮贴来预防耳部压疮，但由于位置特殊性，使得其不易牢固贴敷且成本高。针对上述弊端，笔者所在科室经长期实践，采用一种新型方法来固定一次性双鼻氧管，效果良好，现介绍如下。
作者：任玉娇；朱丽萍 刊期： 2015年第09期
目的：研究两种不同手术体位的摆放对人工单髁膝关节置换术的影响。方法实验组：60例行单髁膝关节置换术患者放置单下肢悬空体位；对照组：回顾性收集60例放置传统体位的单髁膝关节置换术患者资料。将两组患者资料进行对比研究。结果单下肢悬空体位比传统平卧位在Oxford单髁置换手术中有明显的优势。结论单下肢悬空体位能保证术中病人的安全，有效暴露手术野，同时方便医生操作，减少医生重复操作，降低疲劳度，缩短了手术时间，减少了术后的感染发生率。
作者：李岚 刊期： 2015年第09期
目的：探讨情绪劳动教育对急诊科护士的职业倦怠、工作满意度、患者对护士工作满意度的影响。方法用科室小讲课、记录情绪日记、小组讨论的方法，对急诊科护士进行情绪劳动教育，使用情绪劳动量表、护士职业倦怠量表、工作满意度量表在情绪劳动教育前后对护士进行重复调查，并使用科室自编的护理满意度问卷对患者进行调查。结果经过情绪劳动教育，急诊科护士表层行为策略的使用频率减少，深层行为的使用频率增加；护士的情绪倦怠感降低，个人成就感增强；工作满意度总体无明显变化，但人际关系得到提升；患者及家属对护理工作的满意度显著提高。结论情绪劳动教育有助于减轻护士职业倦怠感，提升人际关系，提高患者及家属对护理工作的满意度，值得在临床上推广。
作者：谢仁青 刊期： 2015年第09期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
