周宗梅；陈正香
目的：探讨胰岛素对照表在非糖尿病专科病房中的应用效果。方法分层整群抽取274名非糖尿病专科临床护士，分为干预组（142人）和对照组（132人），分别在胰岛素对照表使用前、使用后3个月和6个月时，比较两组护士胰岛素相关知识及胰岛素技术操作考核结果有无差异；细化分析6个月时胰岛素注射技术操作关键点掌握情况有无差异。结果胰岛素对照表在非内分泌专科病房应用后，干预组护士对胰岛素相关知识的掌握程度较对照组有明显提高，差异有统计学意义（P＜0．05）；干预组护士在部分胰岛素注射技术的关键点问题上较对照组有明显改善，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论胰岛素对照表的使用，提高了非糖尿病专科临床护士胰岛素相关知识和胰岛素注射技术水平，且价格低廉易于推广，确保了临床护理安全。
作者：安秀丽；张莉；梁丽娜 刊期： 2015年第09期
目的：观察耳穴压豆结合中药熏洗坐浴对痔病术后排尿困难患者的效果。方法将痔病术后发生排尿困难患者的按住院号尾数单双号分为观察组（80例）和对照组（80例）。观察组采用耳穴压豆结合中药熏洗坐浴；对照组采用诱导排尿法。比较两组患者排尿时间、排尿量、排尿后症状改善情况的差异。结果两组在排尿时间、排尿量、排尿后症状改善情况，对照组主要症状积分高于观察组（ P＜0．05），对照组总有效率为75．00％，观察组为90．00％，两组病例干预后总有效率比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论耳穴压豆结合中药熏洗坐浴对痔病术后排尿困难患者，能有效改善排尿过程中的不适症状，使排尿顺畅，从而降低了尿潴留的发生，值得临床推广。
作者：杜媛；郭秀君；吴琼；步琪 刊期： 2015年第09期
目的：探讨体验式教学在社区护理实践教学中的应用与效果。方法对护理本科生社区护理学实践课程采用社区见习、家庭访视、分享交流、案例讨论和模拟家庭健康教育5个模块开展体验式教学，利用课程评价问卷进行效果评价。结果课程评价总分为（106．14±15．116）分，得分排在前面的条目主要是“课程价值”和“内容学习”两个维度。结论体验式教学有助于培养护生的职业认同感和社区护理综合能力，有利于提升教师的教学能力。
作者：李玉霞；李丽萍 刊期： 2015年第09期
背景病人××，女，10岁，学生。全身火烧伤后疤痕挛缩，需手术治疗而收住入院。此病人因反复多次手术，对手术充满恐惧。一进手术室就哭闹不止，无法给她做术前的准备工作。手术室护士在手术室门口接待病人时就要开始进行心理护理。
作者：钱英 刊期： 2015年第09期
目的：研究两种不同手术体位的摆放对人工单髁膝关节置换术的影响。方法实验组：60例行单髁膝关节置换术患者放置单下肢悬空体位；对照组：回顾性收集60例放置传统体位的单髁膝关节置换术患者资料。将两组患者资料进行对比研究。结果单下肢悬空体位比传统平卧位在Oxford单髁置换手术中有明显的优势。结论单下肢悬空体位能保证术中病人的安全，有效暴露手术野，同时方便医生操作，减少医生重复操作，降低疲劳度，缩短了手术时间，减少了术后的感染发生率。
作者：李岚 刊期： 2015年第09期
癌症在威胁人类健康的同时，也通过干预机体的神经内分泌系统和免疫系统而严重影响着患者的心理健康，尤以伴发抑郁症状为多见。据报道，癌症相关抑郁（Cancer‐related depression ，CRD ）的发病率可高达65．0％～78．0％［1］。于这个层面上来说，癌症也属于身心疾病的一员。虽然近年来，随着医学水平的发展，手术、放化疗，甚至生物干预等多种治疗手段的辅助，癌症患者的远期存活率较前有了质的飞跃，但是此类患者的心理问题却始终未得到重视，反过来C RD又会对机体的免疫系统产生负面影响，进而影响到病情的转归，影响了癌症的治疗效果。因此，抑郁的治疗是癌症治疗中的不可替代的一个方面。多年的实践证明，单纯的药物治疗远不能解决C RD患者的治疗需求，补充替代治疗显得尤为重要。补充替代治疗，也是补充和替代医学（ Complementary And AlternativeMedicine ， CAM ），包括治疗理论、实践及其产品，该治疗方法超出了学西医的医师、护士、药剂师以及其他医务人员教育计划的学习范围，为不典型的非常规治疗方法［2］。笔者旨在对癌症相关抑郁的补充替代治疗研究进展进行综述。
作者：翁美芳；王恵琴 刊期： 2015年第09期
横纹肌溶解症（Rhabdomyolysis）是指任何原因引起的广泛横纹肌细胞坏死，其结果是肌细胞内容物外漏至细胞外液及血液循环中，并可导致急性肾功能衰竭、电解质紊乱等一系列并发症，病情凶险，预后差。诊断标准：血清肌酸肌酶（ CK ）＞2000 U／L。临床表现为肌强直或疼痛、重症肌无力、尿色异常。常见的是胖肠肌和腰背部肌肉出现痉挛性疼痛、压痛、肌无力［1］。大疱性表皮松解症（epidermolysis bullosa ，EB）多是由药物中毒引起的一种严重皮肤病，初为片状红斑，迅速向四周扩展，其上出现松弛性大疱，尼氏征阳性，很快形成大面积剥脱面，皮损面积可达50％以上，似Ⅱ°烫伤；全身中毒症状严重，伴有高热和内脏病变［2］，是一组较少见的以皮肤黏膜起疱，以水疱、大疱为基本皮损的皮肤病。
作者：王桂蓉 刊期： 2015年第09期
目的：通过对比试验分析碱性清洗剂与多酶清洗剂对手术器械硅酸盐变色的影响，找出佳清洗剂，防止器械硅酸盐变色。方法将新购置的240把血管钳随机分为A组（阑尾包）、B组（清创包）分别使用多酶清洗剂和碱性清洗剂按常规清洗流程上机清洗，日间手术器械在术后30 m in内完成，夜间手术器械护士经预处理后浸泡在纯水中，第2天早上按常规清洗流程上机清洗，清洗效果检测方法采用目测法和带光源放大镜两种方法进行。结果目测法显示，多酶清洗剂和碱性清洗剂合格率分别为72．7％、91．7％，两组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；带光源放大镜检测显示，多酶清洗剂和碱性清洗剂合格率分别为60．0％、87．5％，两组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论碱性清洗剂对防止手术器械硅酸盐变色的效果优于多酶清洗剂。
作者：夏淑娇；陈彩央；张晔；舒君美；徐永仙 刊期： 2015年第09期
为了解决手术室使用的医疗仪器电源线整理科学、有序、固定牢靠安全和排列，我们根据手术室的吊塔结构和符合吊塔使用的要求，设计制作了适应与医疗仪器电源线整理的排挂器，通过使用效果良好，现介绍如下。
作者：杨丹；杨波；周凡 刊期： 2015年第09期
目的：探讨腹腔镜联合十二指肠镜和胆道镜微创治疗与开腹手术治疗胆系结石的护理异同。方法回顾性分析我院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者共130例，通过不同的治疗方法分析手术疗效及安全性。比较四组患者术后相关指标恢复情况。结果130例患者中，通过LC＋ LCBDE方案治疗35例，中转开腹2例；EST＋LC方案治疗35例；ENBD＋LC＋ LCBDE方案治疗35例。EST＋ LC方案术后胰腺炎2例，130例术后均未出现胰腺炎、胆管炎及残留结石等并发症。结论“三镜联合”方案疗效与开腹手术相近，且具有损伤小、痛苦少、住院时间短、康复快等优点。总结两种临床护理方法的异同点，对提高微创手术围术期的护理质量，促进患者康复具有重要意义。
作者：李金亭；马静 刊期： 2015年第09期
目的：探讨护理干预对腹腔镜下子宫内膜异位症手术患者情绪的影响。方法选取90例行腹腔镜下子宫内膜异位症手术患者，随机将其分成常规护理组和护理干预组，其中常规护理组患者仅给予常规护理方法，护理干预组患者在常规护理的基础上给予个性化的护理干预。比较两组患者不良情绪的得分情况、自我效能以及对护理满意度情况。结果护理干预组患者护理后紧张、焦虑、抑郁评分明显低于常规护理组患者（P＜0．05），护理干预组患者护理后自我效能总得分（98．7±8．2）分，明显高于常规护理组患者（91．3±8．7）分（P＜0．05）；护理干预组患者的护理满意度（95．5％）明显高于常规护理组（82．2％）（ P＜0．05）。结论护理干预能够明显改善子宫内膜异位症患者腹腔镜手术后的不良情绪，提高患者的自我调节能力及对护理工作的满意度。
作者：程艳艳 刊期： 2015年第09期
目的：探讨脊髓损伤患者下肢深静脉血栓发生的护理措施。方法将2011年4月－2012年12月收治的43例脊髓损伤患者作为对照组，将2013年1月—2014年4月收治的41例脊髓损伤患者作为干预组，对照组实施常规护理，干预组采取针对性护理干预。结果干预组下肢深静脉血栓的发生率低于对照组，肺栓塞发生率为零，住院时间少于对照组，满意度调查高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论通过护患交流，给予入院时及术后及时的深静脉血栓风险评估，进行早期的药物干预，辅以护理管理，以保证各项措施的落实，可有效降低下肢深静脉血栓发生率和提高护理满意度。
作者：周宗梅；陈正香 刊期： 2015年第09期
目的：探讨空气波压力治疗仪预防深静脉血栓形成（DV T ）的效果。方法选择在我院骨科2012年1月－2014年3月行骨科手术的165例患者，将2012年1月－2013年1月的79例术后患者设为对照组，2013年2月－2014年3月的86例术后患者设为观察组，对比两组患者D‐二聚体浓度、肢体深静脉血栓的发生率。结果术后1周，观察组患者D‐二聚体浓度、肢体肿胀、疼痛程度明显低于对照组，观察组未发生肢体深静脉血栓，对照组有6例发生下肢深静脉血栓。结论空气波压力治疗应用在骨科围手术期患者，能有效预防肢体深静脉血栓的形成，值得临床推广应用。
作者：郭玉梅；苏灵林；张彦芳；张王莹 刊期： 2015年第09期
目的：探讨急性白血病患者大剂量化疗后并发侵袭性肺部真菌病的有效预见护理措施。方法设计大剂量化疗患者并发侵袭性肺部真菌病风险评估表，对患者进行风险评估，根据风险值的大小，对105例缓解期急性白血病大剂量化疗患者实施不同形式的预见性护理措施，预防侵袭性肺部真菌病，并评价护理效果。结果侵袭性肺部真菌病发生率从38．37％下降到20％；病死率由11．62％下降到1．91％。结论急性白血病大剂量化疗后容易并发侵袭性肺部真菌病，应早期诊断，并进行预防性抗真菌治疗，实施预见性护理，可有效降低患者侵袭性肺部真菌病发生率及病死率。
作者：李兰花；李秋环；冀学斌 刊期： 2015年第09期
目的：总结癌痛患者芬太尼静脉自控镇痛（PCIA ）滴定和芬太尼透皮贴剂引起不良反应的护理对策。方法对26例癌痛患者应用芬太尼PCIA滴定和芬太尼透皮贴剂，总结治疗过程中不良反应的护理经验。结果26例癌痛患者在治疗过程中出现便秘2例、恶心、呕吐15例、头晕、嗜睡4例、谵妄1例、肌阵挛1例，均给予针对性护理措施后好转。结论熟悉并掌握阿片类药物常见不良反应的观察和护理，加强患者及家属的宣教可减少不良反应的发生，从而提高患者的生活质量。
作者：王叶苹；赵云；羊波；孙艳红 刊期： 2015年第09期
目的：修订台湾版慢性肾脏病早期患者自我效能量表；检验其在北京地区慢性肾脏病1～3期患者中应用的效度和信度，建立相应常模。方法通过便利抽样调查了北京地区两所三甲医院住院和门诊168位慢性肾脏病1～3期患者，对量表进行探索性因子分析，分析其各条目与其对应因子的相关性、关联效度，并分析其内部一致性信度和重测信度。结果探索性因子分析得到3个因子；量表的CVI指数为0．91；各条目得分与各因子得分的Pearson相关系数为0．72～0．90（P＜0．01），各因子与总体量表间的相关系数在0．75～0．90（P＜0．01）。量表总体的Cronbach’s alpha系数为0．97；分半信度为0．92，重测信度0．70。患者的自我管理能力标准得分为68．59。结论修订的慢性肾脏病早期患者自我效能量表的信、效度达到测量学要求。北京地区慢性肾脏病患者的疾病自我效能感有待提高。
作者：马丽莉；许会兰；杨芳宇；张华 刊期： 2015年第09期
眼部的整形手术在面部整形手术中占据了较大部分，切口疼痛、渗血和眼睑水肿是术后常见并发症，为减少并发症的发生，术后常规要进行24～48 h的冰敷，目前多为指导患者自行购置冰袋，或者用冰毛巾进行冷敷，实际操作中发现冰水袋比较坚硬，而眼部存在凹陷，冰袋不能很好的与眼部皮肤贴合，影响压迫与冰敷效果。我院在实际工作中巧用盐制作冰袋，在眼睑整形手术后使用取得较好效果。
作者：吴萍 刊期： 2015年第09期
目的：针对目前国内医院手术器械仍存在自行供应的客观现状，通过加强手术室与供应室协作，探讨完善手术器械规范管理模式。方法分析目前国内医院手术器械消毒供应的三种不同模式，结合国家卫生行业规范标准，在手术室设置一个手术室与消毒供应室联合办公室，简称“手术室二级供应协作部”其行政管理和人员编制隶属手术室，业务管理归属消毒供应科。通过这种组织架构，对所有手术器械实行归口管理。结果手术室二级供应协作部强化了消毒供应科职能作用，促进服务前移；规范了手术室专项业务管理，保障手术器械的彻底清洁、质量追溯和快速周转，达到集中供应的质量效果等。结论在目前手术室无法实现一级或二级供应模式的情况下，建立一个手术室二级供应协作部，将手术室与消毒供应科资源进行整合，实现了手术器械的规范管理。
作者：魏革；窦建洪；卢昌懿；樊彦红；胡玲 刊期： 2015年第09期
目的：观察护理干预对急性心肌梗死区域化协同救治模式的影响。方法入选我院实施区域化协同救治的急性心肌梗死患者，分为护理干预组（院前基层医院、转运途中、导管室及出院后随访）和对照组。观察两组在FMC‐to‐B时间、心功能、主要不良心脏事件（MACE）等指标有无差别。结果护理干预组FMC‐to‐B、D‐to‐B较对照组缩短，护理干预组患者左室射血分数（EF％）及左室舒张末期内径（LVED）较对照组改善，护理干预组MACE事件为5．8％，对照组为16．2％。结论护理干预能缩短区域化协同救治急性心肌梗死患者 FM C‐to‐B时间，改善患者预后，减少主要心脏不良事件。
作者：赵阳；严金川；李林凌；张静；陈慧丹；李权 刊期： 2015年第09期
目的：探讨情绪劳动教育对急诊科护士的职业倦怠、工作满意度、患者对护士工作满意度的影响。方法用科室小讲课、记录情绪日记、小组讨论的方法，对急诊科护士进行情绪劳动教育，使用情绪劳动量表、护士职业倦怠量表、工作满意度量表在情绪劳动教育前后对护士进行重复调查，并使用科室自编的护理满意度问卷对患者进行调查。结果经过情绪劳动教育，急诊科护士表层行为策略的使用频率减少，深层行为的使用频率增加；护士的情绪倦怠感降低，个人成就感增强；工作满意度总体无明显变化，但人际关系得到提升；患者及家属对护理工作的满意度显著提高。结论情绪劳动教育有助于减轻护士职业倦怠感，提升人际关系，提高患者及家属对护理工作的满意度，值得在临床上推广。
作者：谢仁青 刊期： 2015年第09期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
