王海勤；姚敏；杨晶；刘思景；宋庆
1978年,Valvassori[1 ]研究发现扩大的前庭水管与感音神经性听力损失相关联,将其正式命名为大前庭水管综合征(Large Vestibucar Aqueduct Syndrome,LVAS).1989年,Jacklcr等[2]提出,大前庭水管患者听力呈渐进性或阶梯下降的理论,LVAS是一种常见的听力障碍性疾病,其在感音神经性听力损失中约占1％～12％.赵亚丽等[3]报道:中国LVAS患者中,97.9％患者具有SLC26A4基因突变,具有先天遗传特点.现将我科收治的3例病例报告如下.
作者：王桃娇；刘维荣；丁海丰；马晶 刊期： 2012年第02期
脊柱转移瘤是临床上较为常见的一类恶性肿瘤,约占所有骨转移瘤的20％,有5％～14％的转移瘤患者出现脊髓压迫症状[1].常见的症状有:疼痛、神经刺激症状、压迫症状,部分患者全瘫或不全瘫.手术治疗脊柱转移瘤,可使病人的疼痛显著缓解,脊柱功能不同程度得到恢复,终改善患者的生存质量[2].良好的围手术期护理可以明显降低各种手术并发症的发生率和死亡率,是提高治疗效果的重要因素.我院骨科2007年11月～2010年8月共开展脊柱转移瘤手术32例,效果良好,现报告如下.
作者：张婷；李惠平；许春景 刊期： 2012年第02期
严重肝外伤后腹腔大出血、严重腹腔感染、腹腔间室综合征等危重患者往往合并代谢性酸中毒、低体温、凝血功能障碍等症状.此类患者往往难以承受较长时间的手术.为提高手术的成功率和患者的成活率,损伤控制性手术(Damage control surgery,DCS)的理念应运而生,其涵盖范围甚广,包括急诊手术、ICU复苏及复苏后的确定性手术等[1],这给护理工作提出了新的挑战.我们回顾性分析2009年1月～2010年6月我科收治的30例严重肝外伤患者的临床护理资料,现报告如下.
作者：叶敏 刊期： 2012年第02期
臂丛神经根性撕脱伤是临床常见的损失,致残严重,治疗困难,神经移位是目前早期治疗的重要方法[1].我科2008年2月～2010年4月电视胸腔镜下切取膈神经治疗臂丛神经根性撕脱伤,收到满意的疗效.现将手术护理体会介绍如下.
作者：欧春红；蒙少风；陈云超；骆如香；凌武胆 刊期： 2012年第02期
目的 预防小儿肺血管畸形介入治疗术后再咯血.方法 对8例肺血管畸形介入治疗的患儿及家长建立术后再咯血防范意识,重视制动肢体的舒适护理、床上排尿的适应性训练、指导轻柔咳嗽法、避免排便用力的护理.结果 无一例患儿在术后发生再咯血.结论 加强患儿及家长的防护意识,确保术后再咯血预防护理措施的有效落实,可减少甚至杜绝再咯血的发生.
作者：王海勤；姚敏；杨晶；刘思景；宋庆 刊期： 2012年第02期
目的 探讨定制型人工膝关节假体置换对股骨远端肿瘤患者进行保肢治疗的临床疗效及围手术期护理.方法 对12例股骨远端肿瘤进行广泛切除或根治性切除后,采用定制型旋转铰链式人工膝关节假体置换重建,术前施行常规术前准备、心理护理,术后做好生命体征监测、观察切口渗血情况及引流液的量、性质、颜色、并发症的预防、患肢护理及功能锻炼、并对患者的饮食、休息和出院给予指导.结果 1例骨肉瘤患者术后8个月因局部复发行截肢术,18个月时因肿瘤肺转移死亡；另有1例骨肉瘤患者术后36个月出现肿瘤肺转移死亡；1例软骨肉瘤患者术后患肢肿胀明显,行多普勒血管超声检查提示深静脉血栓形成.随访期间患者膝关节功能按Enneking制定的标准进行评定,优6例,良3例,差3例,优良率达75％.结论 定制型人工膝关节假体置换对股骨远端肿瘤患者进行保肢治疗,具有肿瘤切除彻底、术后关节功能良好等优点,正确有效的围手术期护理对提高手术疗效和膝关节功能的恢复,减少术后并发症的发生起着重要的作用.
作者：顾银燕 刊期： 2012年第02期
腹腔镜胆总管切开取石术( Laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)是微创胆道外科具有重要意义的一项新技术,也是目前治疗胆总管结石常用的手术方式之一[1].胆瘘常常发生在胆道或胆道邻近脏器的外科手术之后,多在手术后早期出现,起病急骤,不具备瘘管,只有胆汁漏出.胆瘘是LCBDE严重的并发症之一,一旦发生,处理不当,可能导致严重的并发症,甚至危及病人生命[2].现将LCBDE术后6例患者并发胆瘘的护理体会报告如下.
作者：范淑君 刊期： 2012年第02期
腺性膀胱炎是一种膀胱黏膜增生性病变,是潜在恶性的良性病变,有发展为膀胱癌的证据[1].目前,腺性膀胱炎常用的治疗方法是经尿道电切,但单纯的电切手术治疗不能阻止其复发,术后膀胱灌注化疗是防止复发及恶变的有效措施[2].经尿道膀胱灌注羟基喜树碱化疗可以消除残余病灶,缓解症状,减少复发,促进康复并防止恶变.我院2009年1月～2010年12月,对28例腺性膀胱炎患者经尿道电切术后行羟基喜树碱定期膀胱灌注治疗,灌注全过程加强护理,效果满意,现报告如下.
作者：黎孔玉；高艳 刊期： 2012年第02期
髋关节后脱位占髋关节脱位的85％～90％,常合并关节内游离体、髋臼骨折、盂唇损伤.髋关节后脱位宜在24～48 h内麻醉下复位,急诊髋关节镜检查和治疗在同一麻醉下关节复位后进行1h左右完成手术,损伤小、并发症少、很少增加患者痛苦,且及时予以关节镜下摘除游离体、关节清理、检查髋关节骨折情况而后予以指导Ⅱ期手术,易被患者接受.我院2005年8月～2010年10月髋关节镜术检查治疗急性髋关节后脱位37例,疗效满意,现将护理体会报告如下.
作者：蒋伟亚；赵嘉懿；刘继娟；张荣花；郑杰 刊期： 2012年第02期
目的 探讨能力本位课堂设计在《急救护理技术》教学中的应用效果.方法 将2008级普通专科护理88名学生,以班为单位分为实验组45名和对照组43名.对照组采用传统的教学方法,实验组以能力本位课堂设计教学,并对理论和实践成绩进行比较.结果 两组护生理论成绩和实践技能成绩比较差异有显著意义(P＜0.01).实验组95.6％的护生认为能力本位课堂设计教学有利于提高理论知识与操作技能之间的联系,93.3％的护生认为有利于提高自主学习能力.结论 运用能力本位课堂设计教学有利于提高护生理论联系实际的能力；提高护生的沟通协作能力；获取信息的能力；独立解决问题的能力,从而使自主学习能力得以提高.
作者：杨术兰 刊期： 2012年第02期
目的 探讨血液灌流联合连续血液滤过治疗重型肝炎的疗效与护理方法.方法 回顾实施血液灌流联合连续性血液滤过的30例患者临床资料,对87例次治疗前后肝肾功能、电解质、血氨、凝血象和肝性脑病程度进行比较,并根据相关资料计算治疗前后CTP积分、MELD积分和MELD-Na积分的变化情况.治疗过程中,严密监测病情变化,维护内环境稳定；加强血管通路的维护；合理使用抗凝剂,防止体外循环凝血.结果 治疗后肝性脑病有不同程度的改善,血钠显著升高、血氨和总胆红素显著下降,CTP积分、MELD积分以及MELD-Na积分下降明显,30例患者经上述治疗,19例好转后转普通病房,11例死亡.结论 血液灌流联合连续血液滤过治疗重型肝炎,为重型肝炎的治疗提供了新的选择,通过有效的护理手段,可使治疗顺利完成.
作者：王美兰；陆玉梅；顾平；王晓燕；张晓坤 刊期： 2012年第02期
目的 探讨放松训练对突发性耳聋患者焦虑心理及预后的影响.方法 将本科住院的120例突发性耳聋患者随机分成观察组和对照组.两组患者采用同样的治疗和常规护理外,观察组实施放松训练,使患者情绪镇静,心理放松,减轻其焦虑抑郁心理.2周后进行焦虑抑郁状态及听力恢复程度评分.结果 观察组患者的焦虑抑郁状态明显低于对照组,差异有显著意义(P＜0.05)；观察组听力恢复程度明显高于对照组(P＜0.05).结论 放松训练可减轻突发性耳聋患者的焦虑抑郁心理,改善内耳循环,有利于患者听力恢复.
作者：孟胜环；田从哲；李翠乔；刘彦雪 刊期： 2012年第02期
目的 探讨程序化护理对咳嗽喘憋患儿康复的影响.方法 选择有咳嗽、喘憋的患儿为观察对象,随机分为治疗组和对照组,对照组遵医嘱随机进行雾化吸入(化痰药与平喘药无先后顺序),G5排痰机排痰以及吸痰；治疗组在常规治疗基础上,给予程序化护理,即先做雾化吸入(雾化要求先用化痰药然后给予平喘药),30 min后给予G5排痰机排痰,然后视患儿病情酌情给予吸痰.结果 治疗组喘憋、咳嗽、肺部哮鸣音及湿啰音消失天数明显少于对照组.治疗后两组疗效比较,治疗组治愈率高于对照组(P＜0.05).结论 程序化护理在咳嗽、喘憋的患儿康复过程中起着十分重要的作用,能提高疾病的治愈率.
作者：潘黎明；刘晓丹；刘迎春；谷玥；郭放 刊期： 2012年第02期
目的 评价胆道引流术(PTCD)联合肿瘤供血动脉化疗栓塞术(TACE)治疗恶性肿瘤所致的梗阻性黄疸的临床应用及护理.方法 回顾性分析34例由恶性肿瘤引起的梗阻性黄疸行PTCD加TACE治疗患者的临床资料及其护理过程.结果 34例患者均成功实行PTCD联合TACE治疗,其中胆道外引流13例,胆道内外引流21例,术后患者肝功能均明显改善,胆道感染得到控制,于PTCD术后(12.4士5.7)d行TACE治疗,其中,8例患者PTCD术后(23.7士10.4)d行胆道支架治疗.7例患者PTCD术后出现少量出血,给予止血治疗后好转,均无严重并发症发生.结论 PTCD可有效降低胆红素、改善肝功能、控制胆道感染,改善梗阻性黄疸患者的临床症状；TACE可有效控制肿瘤生长,减轻肿瘤对胆道的压迫；PTCD联合TACE应用,可有效地改善恶性梗阻性黄疸患者的生活质量、延长生存期,术前、术中、术后积极有目的护理,可以降低并发症的发生率,为患者实施PTCD及TACE治疗及顺利康复提供了基础保障.
作者：喻贤珍；曹佳；刘楠；陈鸿 刊期： 2012年第02期
妊娠高血压综合征(Pregnancy-induced hypertension syndrome,PIH)是妊娠期特有的疾病,也是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一[1].甲状腺危象(Thyroid Storm)是可危及患者生命的严重并发症.本病不常见,但死亡率很高[2].2011年4月,本院成功救治1例妊娠高血压综合征合并心力衰竭、甲状腺危象的患者,现将护理报告如下.
作者：李苑 刊期： 2012年第02期
目的 探讨护理在直肠阴道瘘患者的治疗效果及预后的作用.方法 回顾性分析近年来在我院进行治疗的11例直肠阴道瘘患者的护理对策及预后.结果 经治疗后11例患者均好转出院,随访6个月～3年,未出现复发病例.结论 手术前后正确周到的护理,可为手术创造良好的条件,提高手术成功率,减轻患者的痛苦,提高患者术后的生活质量.
作者：陈云 刊期： 2012年第02期
颅内静脉窦血栓形成发病率低,容易误诊或漏诊,增加该病的致残率和致死率,文献报道死亡率达6％～15％[1].早期诊断,迅速疏通闭塞的静脉窦有助于减少该病的并发症,降低致残率和致死率.2005年2月～2010年6月我科运用机械性碎栓联合接触性溶栓治疗颅内静脉窦血栓形成(CVST) 12例,取得较好的临床疗效,现将护理体会报告如下.
作者：魏琳；胡采霞；叶日春；沈虹 刊期： 2012年第02期
目的 探讨人性化管理在手术室安全隐患防范中的应用,为进一步做好手术室安全工作提供依据.方法 对我院手术室2009～2010年的护理管理资料进行回顾性分析.结果 2010年护理人员工作倦怠和离职意向的员工逐渐减少,技术操作优秀人数增多,差异均具有显著意义(P＜0.05)；手术室工作环境、手术物品消毒灭菌以及护理人员无菌操作技术的合格率均有所提高；术前和术后空气菌落数、洗手后护理人员的手菌落数,以及手术患者感染例数均有明显下降,差异有显著意义(P＜0.05).结论 人性化管理可提高手术室护理人员的工作积极性,确保护理质量,从而有效地减少安全隐患问题.
作者：马运华 刊期： 2012年第02期
目的 探讨如何提高涡轮钻配合微创技术拔除复杂智齿的护理质量.方法 分析590例使用微创技术拔除复杂智齿患者的术前、术中、术后易出现的护理问题,提出相应的护理措施.结果 通过有效的护理措施,拔牙时间由原来的平均30 min缩短至平均8 min,而术后干槽症的发生率也下降至4％甚至更低,术后伤口均为一期愈合,患者满意率达到100％.结论 提高护士对涡轮钻拔除术及微创拔牙技术的认识,采取有针对性的护理措施,是手术成功的基本保障.
作者：吴宣；丁珊珊；林纯青；罗顺云 刊期： 2012年第02期
低血压是血液透析患者常见并发症,发生率为25％～50％[1].老年人的心血管并发症多,心脏储备能力差,在血液透析中容易发生低血压,使透析不能顺利进行,导致透析不充分,影响透析效果,严重时可直接威胁病人的生命.因此,采取积极有效的护理干预是提高老年患者透析效果和生存率的关键.现将我科护理体会介绍如下.
作者：周文英；周雯妹 刊期： 2012年第02期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
