徐莉杰；张义玲；海涌
微创经皮肾镜取石术(Minimally invasive percu-taneous nephrolithotomy,mPCNL)具有创伤小、清石率高等特点,已在临床上得到广泛应用.但mPCNL术后并发症比较常见,其中术后发热常见.mPC-NL术后发热发生率高达25.8％～37.0％[1],不仅延长了患者住院的时间,增加住院费用,严重时可导致感染性休克,甚至死亡.本文回顾分析2009年11月～2010年5月对102例上尿路结石患者行mPCNL术后28例发热(体温＞38.5℃)的相关因素,并提出护理措施,现报告如下.
作者：杨贞；苏依莱 刊期： 2012年第06期
目的 总结十二指肠瘘的治疗及护理.方法 对2010年10月～2011年10月间收治的5例十二指肠瘘患者的临床资料进行回顾性分析.结果 5例患者早期均接受全肠外营养(TPN).2例患者进行了肠液回输,5例予以谷氨酰胺强化；5例肠瘘初期均加用了生长抑素.5例十二指肠外瘘患者经非手术、手术治疗及精心护理后治愈,治愈率为100％；死亡0例.结论 十二指肠瘘经肠外、肠内营养支持结合肠液回输、强化谷氨酰胺、生长抑素等治疗和先进的影像学辅助设备处理以及精心护理,可促进十二指肠外瘘愈合.
作者：王黔；严芝强；王海斌；谢海涛；于扬；张云；张燕；吴燕菊；胡咏荷；刘兴英 刊期： 2012年第06期
目的 探讨电话随访能否降低初发类风湿性关节炎患者的再次住院率和改善患者生活质量.方法 2008年12月～2010年6月,将121例符合出院标准的初发类风湿性关节炎患者随机分成常规治疗组(58例)和电话随访组(63例).常规治疗组接受常规抗类风湿治疗,电话随访组在常规治疗的基础上,由专科护士通过每周一次的电话随访,提供心理干预、康复指导以及执行依从性的监督.观察两组患者1年内的再次住院率,并采用SF-36简明健康状况调查量表对患者的生活质量进行评价.结果 电话随访组1年内由于复发再次住院率为9.2％,显著低于常规治疗组23.8％,其生活质量也优于常规治疗组.结论 电话随访可显著降低类风湿性关节炎患者的再次人院率,提高患者的生活质量.
作者：肖菁 刊期： 2012年第06期
目的 探讨饮食护理行为干预对儿童糖尿病并发症发生率的影响.方法 将43例糖尿病住院患儿随机分为对照组21例和观察组22例,对照组采用一般随机性护理,观察组在饮食治疗的基础上进行饮食行为干预,并对两组并发症发生及住院时间进行比较.结果 糖尿病患儿接受饮食行为干预后,酮症酸中毒、高渗性昏迷、低血糖等并发症发生均显著降低,差异有显著意义(P＜0.01),住院时间明显缩短,差异有显著意义(P＜0.01).结论 饮食行为干预能明显改善糖尿病患儿的生活质量.
作者：鄢小莲 刊期： 2012年第06期
目的 总结主动脉夹层(aortic dissection,AD)腔内隔绝术的护理经验.方法 对17例行主动脉夹层腔内隔绝术的AD患者进行术前、术后护理.结果 所有患者未发生护理并发症,术后均痊愈出院.结论对AD腔内隔绝术患者,术前加强疼痛及血压控制等,预防夹层撕裂,术后密切观察患者生命体征,加强呼吸道护理,可降低并发症的发生,促进患者恢复.
作者：江涛；韩童利；曹小兰 刊期： 2012年第06期
目的 探讨护理干预措施对减少发生连续性血液净化(CRRT)治疗中非计划性下机的效果.方法 回顾性分析121例次CRRT非计划性下机的临床资料,针对发生的原因,提出相应的预防措施和护理对策.结果 CRRT非计划性下机的原因主要包括滤器凝血、动脉压增高、管路内有空气.结论针 对存在的原因,积极采取有效的预防措施,加强监测,是保证治疗按照计划有效进行,减少CRRT非计划性下机的关键.
作者：邵亚娣 刊期： 2012年第06期
目的 探讨和总结老年患者口腔癌术后软组织缺损行颏下岛状皮瓣修复术的护理.方法 对16例老年口腔癌术后软组织缺损应用颏下岛状皮瓣修复的患者,术前心理干预、皮肤准备、体位训练,术后做好皮瓣观察、气道管理等.结果 1例牙龈癌患者术后第2d由于静脉栓塞,出现皮瓣危象坏死,予以摘除,未再修复,口底创口直接拉拢缝合.其余15例术后创口均Ⅰ期愈合,组织皮瓣存活,不显臃肿,未发生血管危象并发症.1例术后颈部创面感染经积极治疗,有效控制病情.随访5～34个月,皮瓣外观与功能满意.结论 充分的术前准备及术后护理,是保证老年患者口腔癌切除后软组织缺损修复术预后良好的重要保证.
作者：林晓静；刘翠兰；江琳艳 刊期： 2012年第06期
目的 探讨缩短无肝素化冠脉造影术压迫止血时间和提高术后舒适度的可行性.方法 选择单纯经桡动脉行冠脉造影的患者179例,分为无肝素组92例和肝素组87例,观察两组病人术后止血效果及压迫止血的并发症.结果 压迫止血时间:无肝素组(8.37±2.48) min,肝素组(12.26±3.56) min,肝素组压迫时间要比无肝素组长(P＜0.001),差异有显著意义.肝素组血肿并发症与无肝素组相比有增多趋势,差异无显著意义.结论 无肝素冠脉造影缩短了术后压迫止血时间,伤口并发症少,提高了患者术后的舒适度.
作者：张佩君 刊期： 2012年第06期
目的 探讨生大黄联合芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎腹胀的效果.方法 将56例重症急性胰腺炎(SAP)伴腹胀病人随机分为观察组和治疗组.观察组28例采用常规治疗方法的基础上配以生大黄浸液100 ml胃管灌注,2次/d,再用100 ml生大黄浸液保留灌肠,2次/d,连续7～10 d,并联合芒硝外敷.对照组采用常规治疗.结果观察组腹胀消失时间明显短于对照组,两组比较差异有显著意义(P＜0.01).结论 生大黄联合芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎腹胀效果满意,值得临床推广使用.
作者：张华虹；李晓霞；李冬英 刊期： 2012年第06期
护理风险是指医院因病人在护理过程中有可能发生的一切不安全事件[1].风险预防是在风险识别和风险评价的基础上对风险事件出现前采取的防范措施.由于患者脊柱畸形,影响患者的生长发育及体型,严重者可影响患者的心肺功能.脊柱侧凸矫形手术时间长,操作复杂,且出血多、风险大,给患者的术后护理带来了巨大挑战.
作者：徐莉杰；张义玲；海涌 刊期： 2012年第06期
静脉输液是患者在临床治疗过程一项必不可少的治疗措施.但在寒冷的季节,进行静脉输液时患者会感觉整个肢体发冷,虽然有棉被覆盖,但穿刺部位还是感觉麻木冰冷,为避免此种现象的发生,我科于2010年2月起设计了一种可用于保暖的肢体护罩,解决了以上问题,临床效果显著,患者反映良好,现报告如如下.
作者：李建；马祎祎 刊期： 2012年第06期
平山病又称为青少年上肢远端肌肉萎缩(Ju-venile muscular atrophy of the distal upper extrem-ity).一例患者于2011年1月在我科行颈椎后路减压植骨内固定加硬膜切开减压术.术后并发颅内感染,经过精心治疗和护理,患者康复出院.现报告如下.
作者：刘尚兰；万昌丽；盛海红；谭桃 刊期： 2012年第06期
目的 探讨失效模式和效果分析(failure mode and effect analysis,FMEA)模式在急诊留观病人安全转运中的应用.方法 2010年7月成立急诊留观病人转运安全团队,应用FMEA的分析方法,画出转送病人流程的各个步骤,列出其步骤可能发生的失效模式,并讨论计算失效模式的危机值(risk priority number,RPN),查找目前急诊留观病人转运流程中存在的危险因素,针对影响安全转运的高危因素,优化急诊留观病人转运流程,拟定应用方法.半年后比较评价应用前后RPN值及病人转运安全效果.结果 半年内急诊留观病人安全转运1 165例,影响安全转运高危因素的RPN值及转运意外发生率明显下降.结论 FMEA模式的应用有利于提高护士的评估风险意识与能力,降低转运意外事件发生,提高病人转运安全率.
作者：吴静；谢佩玲；田朝伟 刊期： 2012年第06期
目的 观察热敏灸治疗Ⅱ期、Ⅲ期压疮的临床疗效.方法 将60例神经功能受损后接受康复治疗并发压疮的患者随机为两组.治疗组(n=30)采用热敏灸治疗,每次灸至感传现象消失为1次灸疗时间,每日1次,连续14d；对照组(n=30)不避热敏化穴,在患者压疮部位附近穴区采用红外线照射40 min后,将百多邦软膏敷于压疮疮面,以无菌纱布覆盖,每日1次,连续14 d.将两组疗效进行比较.结果 治疗组疮面气味、范围与深度及疮面周围皮肤情况改善,与对照组比较,差异有显著意义(P＜0.05)；治疗组总有效率93.3％、对照组总有效率70.0％,两组疗效比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 热敏炙对Ⅱ期、Ⅲ期压疮有显著的疗效.
作者：施翠芬；张翠蓉；王智琴 刊期： 2012年第06期
输尿管囊肿又称输尿管膨出,关于发病率各家的报告各异[1].目前手术是治疗输尿管囊肿确切有效的方法.小儿输尿管囊肿现多采用开放手术治疗,但开放性手术创伤大、住院时间长,而腔镜手术治疗鲜有报道[2].我院2010年9月收治1例小儿输尿管囊肿患儿,经输尿管镜钬激光治疗,术后患儿排尿通畅,无输尿管尿液返流,效果满意.现将围术期护理报告如下.
作者：吴轶璇；张华；丁雪芹；刘砚 刊期： 2012年第06期
目的 了解北京市某医院医务人员艾滋病职业暴露防护及防护意识现状.方法 采用问卷调查法,向31个临床/医技科室发放“医务人员艾滋病职业暴露防护状况调查问卷”,于次日收回,对有效问卷进行分析.结果 医务人员中有48.92％的人知晓艾滋病窗口期持续时间,87.29％的人知晓窗口期具有传染性,51.10％的人在工作中没有达到普遍性防护原则的标准.在接触血液及体液时需要戴手套的问题中,检验员佩戴手套的比例高,达93.17％.在脱掉手套后进行手部消毒,检验员执行比例高,达87.5％.这两项均显著高于医生、护士的执行比例,差异有显著意义(P＜0.05).对污染的针头回套针帽,比例高的是医生,占52.18％,其次为护士,占42.61％.有38.67％的工作人员知晓发生职业暴露后进行上报,其中检验科知晓率高,达93％.结论 医务人员普遍性防护原则意识偏低,临床操作中存在不良习惯性操作,职业暴露后上报意识淡薄.应针对医务人员职业暴露薄弱环节等进行指导.
作者：李雁凌；张占杰；吴宁；宋晓璟；李太生 刊期： 2012年第06期
目的 探讨慢性肾脏病患者自我管理状况与生活质量的相关性.方法 采用自行设计的慢性肾脏病患者自我管理量表、健康调查问卷,对随机抽取的120例住院患者进行问卷调查,分析两者的相关性.结果 慢性肾脏病患者自我管理状况处于中等水平,自我管理状况与生活质量呈正相关,差异有显著意义(P＜0.01).结论 医护人员应加强对慢性肾脏病患者及其家属自我管理行为的健康教育,减少并发症,以进一步提高患者的生活质量.
作者：于萍；刘纯艳 刊期： 2012年第06期
目的 探讨传统穿刺下三向瓣膜式PICC的固定方法.方法 将586例三向瓣膜式PICC置管患者随机分为实验组与对照组,实验组采用“C”型改良固定法,对照组采用“?”型常规固定法,观察带管过程中导管破损、断裂情况.结果 实验组发生导管破损、断裂的几率明显低于对照组.结论 改良固定法对于预防传统穿刺下三向瓣膜式PICC发生导管破损、断裂具有一定的临床意义,值得临床推广.
作者：张海霞；付艳枝 刊期： 2012年第06期
臂丛神经损伤是周围神经损伤严重的一种,常常导致患者上肢功能部分或完全丧失,遗留终生残疾.我院通过多年临床实践,总结出行之有效的全臂丛神经撕脱伤的整体功能重建术,一期通过残留的动力神经修复肩肘功能.对于遗留的腕、手部功能障碍,通过二期游离肌肉移植来重建,临床上已取得初步疗效.
作者：段晶晶；尹芳 刊期： 2012年第06期
磁共振血管成像(MRA)是通过静脉输注顺磁性造影剂.造影剂进入体内后,能缩短组织中质子的T1及T2驰豫时间,从而增强图像的清晰度和对比度,因图像分辨率高,已成为放射显像领域中必不可少的诊疗工具.静脉输注造影剂为高压自动注射,注药速度快、压力大,加之机床的移动等,易引起造影剂渗漏,发生率1％～2％[1].
作者：梁金玉 刊期： 2012年第06期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
