涂晓慧
目的 针对新生儿先天性巨结肠回流灌肠的难点进行针对性护理,为提高护理质量提供依据.方法 选择2010年1月～2012年1月我科收治的45例先天性巨结肠新生儿,给予术前回流灌肠.结果 45例患儿中,42例肠道准备满意,术中肠腔清洁,未见残渣;3例患儿病变肠管的位置较高,肠腔内可见少量残渣.结论 针对新生儿先天性巨结肠回流灌肠的难点进行护理,为术前准备奠定了良好基础,取得了较好的效果.
作者：范璟 刊期： 2012年第24期
喉癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤之一,目前仍以手术治疗为主.通常喉癌行半喉切除术,预防性气管切开需用带气囊的气管套管,均使用囊管一体化的硅胶气管套管,起到压迫止血的目的及防止分泌物进入呼吸道引起的并发症.2009年1月～2011年12月我科收治半喉切除手术治疗喉癌患者159例,术中均行气管切开术.术后有患者出现硅胶气管套管和气囊脱垂及破裂,现报告如下.
作者：涂晓慧 刊期： 2012年第24期
先天性巨结肠(HD)是以病变肠管神经节细胞缺如为特征的小儿外科常见疾病.目前,临床上多经肛门改良Soave术Ⅰ期根治,取得一定效果[1].术后由于肛门括约肌暂时性失控或切除较长段的结肠,导致肛门长时间被肠液、粪汁浸渍,易引起伤口感染及肛周皮肤炎性反应发生,影响吻合口的愈合.2009年10月～2012年3月,我科对31例先天性巨结肠患儿在术中肛门处完成吻合后,放置硅胶肛管行负压引流,取得满意效果,现报告如下.
作者：李梅；汪淑娟；段成香 刊期： 2012年第24期
目的 总结19例高危前列腺增生患者经尿道前列腺电切术(TURP)后并发精神障碍的原因及护理对策,预防术后精神障碍的发生.方法 回顾性分析19例高危前列腺增生经尿道TURP患者的临床资料与护理措施.结果 19例患者经对症处理后,精神症状逐渐消失,随访3个月,无后遗症发生.结论 分析高危前列腺增生患者术后发生精神障碍的不同原因,采取相应的护理对策,对术后的恢复起着重要的作用.
作者：刘水英；陈云仙；徐文仙 刊期： 2012年第24期
目的 探讨利用显微解剖和显微神经外科技术切除肿瘤术后的护理.方法 对2006年2月～2011年10月收治的36例大型和巨大听神经瘤显微外科术后加强对出血、呼吸骤停、颅高压、颅内感染、脑脊液漏、颅神经损伤等并发症的观察与护理.结果 31例术后患者护理措施得当,无并发症发生,5例患者术后出现并发症,其中脑脊液漏2例,颅内感染1例,因高龄肺内感染2例,经积极对症治疗痊愈.结论 对显微解剖和显微神经外科技术切除肿瘤术后的患者进行有效的、针对性的护理,是保证手术成功,术后恢复顺利,减少并发症不可缺少的重要手段.
作者：吴涛；仝慧娟；刘蕾 刊期： 2012年第24期
2011年以来,我院用橡胶驱血带制作成手术器械篮筐标记带,标记带经济、方便、实用,提高了工作效率.1 制作与材料将驱血带裁剪总长25 cm,上端宽3.5 cm、长12 cm,下端宽5 cm、长9.5 cm,上端有钥匙型挖孔一个,中间部分左右两侧各有1个半圆形长3 cm挖孔,用来连接上下端.2 应用(1)自动清洗机:自动清洗机清洗时,将制作好的器械标记驱血带下端部分穿过上端钥匙型挖孔处,并系扎在篮筐边缘处,在标记带下端长9.5cm处可以充分填写器械名称、科室名称、器械数量,专科器械可以填写手术医生姓名、病人床号、手术名称等;(2)单独的医疗器械清洗时,直接把标记驱血带系在器械上,并注明相关信息;(3)硬质容器盒清洗时,直接把标记驱血带系在器械上,并注明相关信息.
作者：曹秋莲；王显全 刊期： 2012年第24期
目的 探讨伤口收集袋在带“T”管引流出院患者延续风险管理应用的效果.方法 将79例带“T”管出院患者分为常规组38例,管理组41例.出院时常规组由医生常规用敷料固定,管理组由专科护士使用伤口收集袋进行“T”管管理.比较两组“T”管引流出院患者的管理效果.结果 管理组“T”管护理效果显著优于常规组,差异有显著意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 伤口收集袋在带“T”管引流出院患者中能有效固定,保护皮肤,减少就医次数,提高患者生活的质量.
作者：张小琴；陆信燕；宋赛花；葛平 刊期： 2012年第24期
目的 预防和降低PICC导管相关的早期静脉血栓的发生,提高患者安全性.方法 回顾性分析2011年1～12月本院肿瘤科95例PICC置管患者的护理资料.结果 95例患者在留置导管期间发生3例导管相关的静脉血栓,均早期发现和处理,终导管通畅,顺利留至治疗结束.结论 针对导管相关的早期静脉血栓的原因,采取相应对策预防早期静脉血栓的发生,是PICC安全留置的关键.
作者：许大云；冯玉玲 刊期： 2012年第24期
目的 考察多因素对丹参注射液与溶媒配合后不溶性微粒变化的影响,优选配伍方案.方法 采用正交试验,以溶液中微粒含量为观察指标,利用显微镜法测定溶液中不溶性微粒数.结果 优选的配伍条件为温度25℃、剂量30 ml、放置120min、与0.9％氯化钠配伍.结论 优选的配伍方案稳定,重复性好,建议使用精密过滤输液器,严格遵守操作规程,以减少微粒产生的不良反应.
作者：王娟；容杰英；黎丽芸 刊期： 2012年第24期
社区护理概述3社区护理的具体内容及工作要点3.7 职业卫生与护理 职业卫生是认识、评估及控制与职业有关的危险或危害因素,以保证员工身心健康的科学.职业卫生结合医学、毒理学、流行病学、生理学、工程学、化学、物理学、统计学及管理学等知识,融合人类的经验与理性演变而成.职业卫生的目的是增进员工的生理、心理及良好的社会适应能力;防止工作环境中有害因素及物质的产生;尽量根据员工的心身状态及能力安排合适的工作;及早发现及处理与职业有关的各种疾病.美国护理学会对职业卫生护理的定义为:引用护理专业的知识及原理为各种职业的人提供与职业有关的护理服务,并能使护理服务适应不同的职业环境及劳动者的需要.
作者：李小妹 刊期： 2012年第24期
目的 探讨形成性评价法对第1年轮转期间护士(以下简称轮转护士)轮转实践目标完成方面的作用.方法 选取2010年轮转护士50人为对照组,实施终结性轮转出科评价法;2011年轮转护士60人为观察组,实施形成性评价法.对两组护士在每轮出科时进行定量、定性指标比较.结果 在专业知识、护理操作等定量评价指标、健康教育等定性评价指标方面,观察组分值高于对照组.结论 通过开展形成性评价法,增加了轮转护士的工作热情和提高了轮转实践目标的进度,并及时反馈信息给带教组员和护士长,促进了年轻护生和高年资护士共同进步,有利于教学相长.
作者：朱丽雅 刊期： 2012年第24期
目的 促进洁净手术室空气质量的护理维护与管理.方法 回顾既往对洁净手术室空气洁净度等指标启用前验收检测与启用后定期监测资料,专项调查医院对洁净手术室空气洁净度等指标监控工作落实情况,分析讨论护理维护与管理对保持洁净手术室室内空气质量的作用.结果 洁净手术室启用前组153间、启用后组216间次尘埃粒子数的合格率分别为100％和56.48％,两者比较差异有显著意义(P＜0.05);2006～2011年定期监测尘埃粒子的合格率分别为45.45％、51.72％、61.76％、52.50％、60.47％和60.42％,年份间比较P＞0.05,差异无显著意义.定期监测216间次洁净手术室,有94间次尘埃粒子数超标,其中清洁卫生不到位31间,占32.98％;专项调查11所医院,日常均每月1次检测洁净手术室空气沉降菌.结论 本市医院洁净手术室室内空气洁净度合格率低,护理维护与管理存在问题,急需改进.
作者：臧继荣 刊期： 2012年第24期
目的 探讨心脏再同步治疗(CRT)术护理观察及处理.方法 对我科一例行CRT植入的患者术中并发空气栓塞的临床资料进行回顾性分析,总结术中观察要点、护理要点和并发症的处理方法.结果 该患者经过护理观察及支持,成功结束手术,住院期间预后良好,未出现严重后续并发症.结论 对植入CRT的心衰患者术中经行严密的护理监测,可以早期发现并发的空气栓塞,及时的护理干预可以协助成功处理该并发症.
作者：佘莉萍；常芸；王蓉 刊期： 2012年第24期
目的 探讨同侧椎弓根钉联合复位固定治疗骶髂关节脱位的围手术期护理方法.方法 对9例骶髂关节脱位非常不稳定的骨盆环损伤患者行同侧椎弓根钉联合复位固定术,手术前后进行细心观察和精心护理以及良好的康复训练.结果 9例患者术后均未发生相关并发症;随访6～20个月,术后6周持双拐下地行走,2月后可完全负重行走,并逐渐恢复正常活动.内固定无松动断裂,骶髂关节无再脱位.结论 同侧椎弓根钉联合复位固定治疗骶髂关节脱位手术效果固定安全,患者恢复快,远期并发症少,积极有效的术前术后护理是手术成功的重要保障.
作者：朱霞；王正梅；高立新 刊期： 2012年第24期
我院为绍兴县地区唯一的一家三级综合性医院,医疗任务繁重.近年来,我院护理队伍一直存在着人员紧缺、学历低、年轻化、不稳定等问题.为提高护理人员素质,整合护理人力资源,我院自2010年起实施了小组责任制护理管理模式,并在此基础上以临床技能实训基地为依托,推行了临床护理能级培训方案.实行两年来,效果显著,现报告如下.1 资料与方法1.1护士能级定义 我院护理人员500余名,中级以上职称仅占19％.临床护理工作模式实施责任制和小组负责制,由责任护士或责任组负责实施住院病人所有的护理工作.护理部按临床工作年限,将护理人员分为N0到N4共五个级别,N0:1年内;N1:临床工作2到3年;N2:临床工作4到7年;N3:临床工作8年以上;N4:临床工作8年以上并担任责任组长或带教负责人3年以上.
作者：牟宝华；祝志梅；陈金芳；陈林 刊期： 2012年第24期
目的 探讨密闭式吸痰联合MR850湿化系统在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿救治中的应用效果.方法 将70例接受机械通气的ARDS患儿按单双数分为观察组和对照组各35例,观察组采用密闭式吸痰联合MR850湿化系统方法,对照组采用开放式吸痰联合MR410湿化系统方法.监测两组患儿吸痰前、吸痰后即刻、吸痰后5 min动脉血气(PaO2、SaO2)的变化;观察两组痰液黏稠度、痰痂形成情况;比较两组患儿机械通气时间及发生呼吸机相关性肺炎(VAP)例数.结果 对照组吸痰后即刻、吸痰后5 min PaO2、SaO2较吸痰前明显降低,差异有显著意义(P＜0.05);观察组吸痰后即刻、吸痰后5 min PaO2、SaO2也降低,但与吸痰前比较差异无显著意义(P＞0.05);实验组与对照组吸痰后即刻、吸痰后5 min PaO2、SaO2的变化差异有显著意义(P＜0.05);两组Ⅱ～Ⅲ级痰液黏稠度、痰痂形成、机械通气时间及发生VAP例数比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 与开放式吸痰联合MR410湿化系统方法相比,采用密闭式吸痰联合MR850湿化系统方法能使患儿动脉PaO2、SaO2下降幅度小,痰液黏稠度低,能有效预防痰痂形成及VAP发生,且机械通气时间缩短,在ARDS患儿的临床护理工作中具有应用价值.
作者：黄建芬；梁亚峰；潘婧婧；张丹如；黄凡；张丽萍；程健 刊期： 2012年第24期
癌性胸(腹)腔积液是恶性肿瘤常见并发症之一,大量的胸(腹)腔积液严重影响病人的生活质量,缩短患者的生存时间.有效的控制癌性胸(腹)腔积液是肿瘤综合治疗中的重要组成部分.临床上常采用中心静脉导管穿刺引流胸(腹)水,但是所用的一次性中心静脉导管和引流袋接口不匹配,常出现衔接困难,引流液渗漏现象.为此,笔者制作了一种实用新型的胸(腹)腔引流管连接器,经临床应用5年多,获得良好效果,现报告如下.
作者：朴素宙 刊期： 2012年第24期
肝硬化腹水是一种或多种原因长期作用于肝脏引起的肝脏慢性、进行性、弥漫性损害,肝细胞广泛坏死,残存肝细胞形成再生结节,结缔组织增生及纤维化,导致正常肝脏结构破坏,假小叶形成,在此基础上出现肝脏功能损害和门静脉高压为主及腹水形成的临床表现.我科2009年9月～2011年9月对28例肝硬化腹水的病人使用白蛋白联合速尿静脉治疗并予以精心护理,患者均明显减轻腹胀,病情好转出院,取得了良好的效果,现报告如下.
作者：王芸 刊期： 2012年第24期
目的 对老年肝癌切除术患者术后发生谵妄的相关因素、处理方法和护理对策进行分析.方法 回顾性研究我院2009年12月～2011年12月肝癌手术后出现谵妄症状的65岁以上患者36例,总结术后谵妄发生的高危因素,并制定应对方案和实施护理干预.结果 36例患者经对症治疗后,34例痊愈出院,随访1个月,无谵妄发生;2例因肝功能衰竭死亡.结论 了解老年患者术后发生谵妄的相关因素,制定有效的护理对策,可降低谵妄的发病率和促进患者预后恢复.
作者：刘芳 刊期： 2012年第24期
目的 探讨婴幼儿泪囊炎的治疗方法,观察疗效.方法 2010年1月～2012年1月将106例(141眼)婴幼儿泪囊炎患儿随机分为A、B、C三组.A组行传统泪道探通术法;B组自下泪点进针探通,间隔1h再探通一次;C组自上泪点进针变换角度探通.对三种方法比较其泪道探通成功率.结果 A组治愈率70％,B组治愈率91％,C组治愈率94％,差异有显著意义(P＜0.05);进行两两比较,A组与B组、A组与C组比较差异有显著意义(P＜0.05);B组与C组比较,差异无显著意义(P＞0.05).结论 三种方法比较,自上泪点进针变换角度探通,避免了泪道撕裂及假道等并发症与自下泪点进针探通,间隔1h再探通,均较传统探通方法治愈率高,效果好.
作者：阎雪梅；张俊霞；张斌；岳雯 刊期： 2012年第24期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
