韦艳燕
我院为绍兴县地区唯一的一家三级综合性医院,医疗任务繁重.近年来,我院护理队伍一直存在着人员紧缺、学历低、年轻化、不稳定等问题.为提高护理人员素质,整合护理人力资源,我院自2010年起实施了小组责任制护理管理模式,并在此基础上以临床技能实训基地为依托,推行了临床护理能级培训方案.实行两年来,效果显著,现报告如下.1 资料与方法1.1护士能级定义 我院护理人员500余名,中级以上职称仅占19％.临床护理工作模式实施责任制和小组负责制,由责任护士或责任组负责实施住院病人所有的护理工作.护理部按临床工作年限,将护理人员分为N0到N4共五个级别,N0:1年内;N1:临床工作2到3年;N2:临床工作4到7年;N3:临床工作8年以上;N4:临床工作8年以上并担任责任组长或带教负责人3年以上.
作者：牟宝华；祝志梅；陈金芳；陈林 刊期： 2012年第24期
目的 在创伤骨科创建无痛病房,应用临床路径规范医护行为,使疼痛管理系统化、规范化、制度化,研究其对创伤骨科患者术后疼痛控制的效果.方法 将本科室两个病区设为对照组及观察组.对照组进行传统常规疼痛控制,观察组用临床路径规范疼痛管理,前瞻性研究两组患者疼痛控制的效果.结果 观察组73.7％患者术后3d总体疼痛控制在轻度(1～3分),甚至无痛,术后当天及第1d疼痛评分显著降低,差异有显著意义(P＜0.001).结论 应用临床路径疼痛控制效果显著,能明显提高患者对疼痛控制的满意度,增加住院治疗的舒适度.
作者：王峻；吴志群；楚丽娟；侯莉莉 刊期： 2012年第24期
目的 了解郑州市社区居民对非处方药知识的认知度及非处方药的应用行为,从而有针对性的促进居民合理用药,避免潜在用药危害的发生.方法 采用自行设计的调查问卷对郑州市居民进行整体随机抽样调查.结果 调查对象中知道非处方药标志的仅占26.0％,有46.1％的居民会在服药时关注药品之间的相互作用,有50.9％的居民会注意药品的不良反应,居民的文化程度越高,其知识知晓率有一定提高,其用药行为也有一定改善.结论 郑州市社区居民对于非处方药知识认知度较低,居民用药行为存在一定风险性,应采取措施进行有效干预.
作者：黄青梅；王鹏；刘婷婷；吴国华 刊期： 2012年第24期
前列腺增生病人的围手术期护理Pre-and Post-Operative Nursing Care for a Patient with Benign Prostatic Hypertrophy (BPH)交流(护士小吴为病人制定了活动计划,并督促、指导病人正确进行活动.指导病人从流质、半流质,普食选择合适的饮食,防止便秘.术后第3天病人顺利排出了大便.)
作者： 刊期： 2012年第24期
目的 了解老年2型糖尿病患者抑郁与治疗依从性的相关程度.方法 采用抑郁自评量表和自制治疗依从性问卷对40例老年糖尿病患者进行问卷调查,使用Pearson相关分析方法计算相关性.结果 82.5％的患者(33例)有抑郁症状,抑郁患者的治疗依从性明显差于无抑郁患者,抑郁与治疗依从性各纬度得分之间均呈负相关关系.结论 本研究证实了有抑郁症状的老年糖尿病患者治疗依从性明显较差.应该高度关注该群体,使患者树立面对疾病的信心,帮助患者疏导抑郁情绪,提升治疗效果.
作者：李丽娜；王垚；李凤琼 刊期： 2012年第24期
目的 探讨形成性评价法对第1年轮转期间护士(以下简称轮转护士)轮转实践目标完成方面的作用.方法 选取2010年轮转护士50人为对照组,实施终结性轮转出科评价法;2011年轮转护士60人为观察组,实施形成性评价法.对两组护士在每轮出科时进行定量、定性指标比较.结果 在专业知识、护理操作等定量评价指标、健康教育等定性评价指标方面,观察组分值高于对照组.结论 通过开展形成性评价法,增加了轮转护士的工作热情和提高了轮转实践目标的进度,并及时反馈信息给带教组员和护士长,促进了年轻护生和高年资护士共同进步,有利于教学相长.
作者：朱丽雅 刊期： 2012年第24期
目的 评价综合性护理对视网膜脱离手术患者的应用效果.方法 选择2011年1月～2012年1月我院手术治疗的80例视网膜脱离患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各40例.对照组给予一般护理;观察组给予综合性护理,比较两组患者的生活质量和满意度.结果 与对照组比较,观察组视力功能、心理功能明显提高,眼部疼痛和眼部疲劳症状明显缓解,差异有显著意义(P＜0.05);观察组护理满意度明显高于对照组,差异有显著意义(P＜0.05).结论 综合性护理能够提高护理满意度并改善视网膜脱离患者术后的生活质量.
作者：杨毅 刊期： 2012年第24期
目的 探讨密闭式吸痰联合MR850湿化系统在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿救治中的应用效果.方法 将70例接受机械通气的ARDS患儿按单双数分为观察组和对照组各35例,观察组采用密闭式吸痰联合MR850湿化系统方法,对照组采用开放式吸痰联合MR410湿化系统方法.监测两组患儿吸痰前、吸痰后即刻、吸痰后5 min动脉血气(PaO2、SaO2)的变化;观察两组痰液黏稠度、痰痂形成情况;比较两组患儿机械通气时间及发生呼吸机相关性肺炎(VAP)例数.结果 对照组吸痰后即刻、吸痰后5 min PaO2、SaO2较吸痰前明显降低,差异有显著意义(P＜0.05);观察组吸痰后即刻、吸痰后5 min PaO2、SaO2也降低,但与吸痰前比较差异无显著意义(P＞0.05);实验组与对照组吸痰后即刻、吸痰后5 min PaO2、SaO2的变化差异有显著意义(P＜0.05);两组Ⅱ～Ⅲ级痰液黏稠度、痰痂形成、机械通气时间及发生VAP例数比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 与开放式吸痰联合MR410湿化系统方法相比,采用密闭式吸痰联合MR850湿化系统方法能使患儿动脉PaO2、SaO2下降幅度小,痰液黏稠度低,能有效预防痰痂形成及VAP发生,且机械通气时间缩短,在ARDS患儿的临床护理工作中具有应用价值.
作者：黄建芬；梁亚峰；潘婧婧；张丹如；黄凡；张丽萍；程健 刊期： 2012年第24期
目的 探讨改良口腔护理对经口气管插管机械通气患者的临床护理效果,以提高护理质量.方法 选取我院ICU 2010年2月～2012年3月经口气管插管机械通气住院患者70例,随机分为观察组及对照组各35例.观察组插管前口腔擦洗1次,插管后采取刷洗加冲洗(3次/d);对照组采用传统口腔擦洗法(3次/d).全部患者在插管前、插管后4h、12 h、24 h、48 h分别采集咽拭子进行细菌菌落计数,插管后第1天起分别行痰标本及咽拭子(1次/3 d)定性培养,分析两组口咽部细菌变化及VAP发生率.结果 全部70例患者中,有效病例61例,发生VAP15例,死亡8例.实验组31例、VAP4例、死亡3例,对照组30例、VAP11例、死亡5例.两组VAP发生率差异有显著意义(P＜0.05),两组死亡率差异无显著意义(P＞0.05).两组插管前口腔菌落计数差异无显著意义(P＞ 0.05),插管后4h、12h、24 h、48 h口腔菌落计数差异有显著意义(P＜0.05).结论 改良口腔护理方法可有效减少经口气管插管患者口咽部细菌生长,降低VAP发生率,可明显提高口腔护理质量.
作者：龙云；牟园芬；左右；吕丰梅；冯清洲；杜娟 刊期： 2012年第24期
高位复杂性肛瘘病变部位高而深,主、支管道分布多而走行复杂,治疗上存在难度大、复发率高、并发症后遗症多等问题,因而被国内外专家称为难治性肛瘘.为减少目前治疗高位复杂性肛瘘的不足,我科设计了一种采用关节镜下超声刀潜行切除、内口切除或截断、负压封闭引流的微创术治疗高位复杂性肛瘘,取得了较满意效果,现报告如下.
作者：杜媛；王业皇；章阳；步琪；陈茜 刊期： 2012年第24期
目的 观察2型糖尿病合并老年性痴呆患者的护理效果.方法 将2009年3月～2012年3月我科收治的76例2型糖尿病合并老年性痴呆患者随机分为对照组38例和观察组38例.对照组运用常规护理,观察组进行责任制整体护理,比较空腹血糖、糖化血红蛋白、日常生活能力、认知功能.结果 研究组空腹血糖、糖化血红蛋白均低于对照组,日常生活能力和认知能力评分均高于对照组,差异有显著意义(P＜0.05).结论 责任制整体护理有助于2型糖尿病合并老年性痴呆患者控制血糖,改善日常生活能力和认知能力.
作者：李迅 刊期： 2012年第24期
目的 总结19例高危前列腺增生患者经尿道前列腺电切术(TURP)后并发精神障碍的原因及护理对策,预防术后精神障碍的发生.方法 回顾性分析19例高危前列腺增生经尿道TURP患者的临床资料与护理措施.结果 19例患者经对症处理后,精神症状逐渐消失,随访3个月,无后遗症发生.结论 分析高危前列腺增生患者术后发生精神障碍的不同原因,采取相应的护理对策,对术后的恢复起着重要的作用.
作者：刘水英；陈云仙；徐文仙 刊期： 2012年第24期
毛细支气管炎是2岁以下婴幼儿特有的呼吸系统感染性疾病,多见于1～6月的小婴儿.30％的患儿反复发作,终发展为支气管哮喘,严重威胁患儿的健康.毛细支气管炎患儿居家期间的遵医情况是疾病预后的重要影响因素之一[1],而院外护理干预对毛细支气管炎患儿及家属遵医情况的研究少见报道.因此,我科在参考相关研究的基础上确立了毛细支气管炎患儿的院外干预方法[1],并选取我科2011年1～6月的156例毛细支气管炎患儿,对其中78例进行院外护理干预,取得了良好效果.现将相关研究总结如下.
作者：彭开珍；卢秋穗；周玉峰 刊期： 2012年第24期
目的 探讨无菌物品供应链中物流的信息衔接,保障供应链各环节的质量,减少消毒供应中的运营成本,提高工作效率等环节的质量管理方法.方法 我院信息科与消毒供应中心的工作人员共同开发信息化质量追溯软件,消毒供应中心把条码标签纸运用于各种手工及消毒物品质量追溯.结果 质量管理追溯信息系统及条码标签的开发与使用,提高了消毒供应中心的工作质量及效果.结论 质量管理追溯信息系统及条码标签的开发与使用,全面提升了消毒供应中心工作人员的整体素质,使消毒供应中心工作管理更趋科学化、标准化和规范化.
作者：王辉娥；黄红莲 刊期： 2012年第24期
目的 探讨行为转变理论在帮助住院高血压病患者建立健康生活方式中的作用.方法 选择120例住院高血压病患者作为研究对象,按入院时间顺序分为干预组和常规组各60例.干预组接受以行为转变理论为理论基础的护理干预措施,常规组接受一般的健康教育.常规组和干预组分别在入院时和6个月后,进行高血压患者健康生活方式问卷调查.结果 干预组和常规组的健康教育方式均对患者的生活方式转变有效,其中干预组改变幅度大于常规组(P＜0.01),差异有显著意义.结论 行为转变理论对帮助住院高血压病患者建立良好的健康生活方式有显著促进作用,对高血压病的防治有非常积极的作用.
作者：杨志敏；谌科；周凤勤 刊期： 2012年第24期
目的 总结重症急性胰腺炎并发急性肺损伤行无创正压机械通气治疗患者的护理体会.方法 回顾性分析我科2010年5月～2012年5月收治的重症急性胰腺炎并发急性肺损伤35例患者的临床资料.观察治疗效果,总结护理体会.结果 经24 h治疗与护理,患者呼吸频率、心率及动脉血气指标明显改善,差异有显著意义(P＜0.05).结论 早期无创正压机械通气配合精心整体护理,能有效帮助患者度过危险期,改善预后.
作者：陈敏 刊期： 2012年第24期
目的 观察一次性湿热交换器/过滤器(人工鼻)在预防呼吸机相关性肺炎中的作用.方法 通过观察插管即刻、1h、2h的气道内温度变化,结合病人的病情和气道分泌物的湿化效果了解其对气道加温加湿的效果.通过血气分析的指标观察其对气体交换带来的影响,并对两组病人气道分泌物的培养结果和呼吸机相关性肺炎的发生率进行横向比较,探讨一次性湿热交换器预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果.结果 两组气道温度和湿化效果比较,差异有显著意义(P＜0.01).结论 一次性湿热交换器/过滤器在预防呼吸机相关性肺炎中能起到良好的作用,减少VAP的发生.
作者：朱玉梅 刊期： 2012年第24期
先天性巨结肠(HD)是以病变肠管神经节细胞缺如为特征的小儿外科常见疾病.目前,临床上多经肛门改良Soave术Ⅰ期根治,取得一定效果[1].术后由于肛门括约肌暂时性失控或切除较长段的结肠,导致肛门长时间被肠液、粪汁浸渍,易引起伤口感染及肛周皮肤炎性反应发生,影响吻合口的愈合.2009年10月～2012年3月,我科对31例先天性巨结肠患儿在术中肛门处完成吻合后,放置硅胶肛管行负压引流,取得满意效果,现报告如下.
作者：李梅；汪淑娟；段成香 刊期： 2012年第24期
癌性胸(腹)腔积液是恶性肿瘤常见并发症之一,大量的胸(腹)腔积液严重影响病人的生活质量,缩短患者的生存时间.有效的控制癌性胸(腹)腔积液是肿瘤综合治疗中的重要组成部分.临床上常采用中心静脉导管穿刺引流胸(腹)水,但是所用的一次性中心静脉导管和引流袋接口不匹配,常出现衔接困难,引流液渗漏现象.为此,笔者制作了一种实用新型的胸(腹)腔引流管连接器,经临床应用5年多,获得良好效果,现报告如下.
作者：朴素宙 刊期： 2012年第24期
肝硬化腹水是一种或多种原因长期作用于肝脏引起的肝脏慢性、进行性、弥漫性损害,肝细胞广泛坏死,残存肝细胞形成再生结节,结缔组织增生及纤维化,导致正常肝脏结构破坏,假小叶形成,在此基础上出现肝脏功能损害和门静脉高压为主及腹水形成的临床表现.我科2009年9月～2011年9月对28例肝硬化腹水的病人使用白蛋白联合速尿静脉治疗并予以精心护理,患者均明显减轻腹胀,病情好转出院,取得了良好的效果,现报告如下.
作者：王芸 刊期： 2012年第24期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
