蒋列琴；徐小群
左半结肠癌引起的肠梗阻是临床上常见的急腹症之一,由于回盲瓣的特殊解剖结构,一旦完全梗阻,就会引起闭袢性肠梗阻,常导致肠腔过度扩张,甚至发生破裂穿孔,引起严重的感染和水电解质紊乱,危及生命.因此,对于左半结肠癌伴梗阻患者应及时手术治疗.但采用何种手术方式临床上一直存在争议[1].既往的术式为先行近端肠管造瘘解除梗阻或肿瘤切除,远端封闭近端造瘘,以后二期切除肿瘤或完成吻合.但患者要承受多次手术的痛苦,且住院时间长,5年生存率低[2].我院2006年1月～2011年4月,应用自行设计的封闭式顺行灌洗装置,有条件的选择了48例左半结肠癌伴梗阻的病例,术中行全结肠顺行灌洗Ⅰ期吻合,取得满意效果,现报告如下.
作者：吴利和；吴荣兴；吴善水 刊期： 2011年第23期
由于置PICC管都是需要较长时间输液的患者,置管目的为保护患者血管,减轻因反复穿刺的痛苦,方便急救用药,一般导管置入时间可长达1年.但在临床使用中因并发症或导管意外脱出而导致非计划性拔管时有发生.为此,我院制作简易的PICC保护套,经临床使用效果较好,现介绍如下.
作者：唐小丽；董兴菊；郑蓉；罗珊 刊期： 2011年第23期
我院自2001年1月建成开放性环境,实行半开放管理,至2011年4月,共有6例病人成功出走.通过分析和改进管理方法及措施,多次及时、有效制止了病人出走,在预防精神病人从开放性环境中出走取得成效,现报告如下.
作者：杨丽 刊期： 2011年第23期
目的 探讨强化干预对代谢综合征(MS)及高危人群生活方式及人体学指标与生化指标的影响.方法 由专职培训的医护人员对60名代谢综合征高危人群进行两年的运动、膳食、心理等一对一强化干预及随访和健康知识讲座,使其建立合理的饮食结构和适当的有效运动量,并保持乐观的心态.结果 强化干预后60名MS个体,做到了三餐搭配合理,三种主要营养素、食用油、盐及蔬菜摄入合理,总运动量、有效运动量、体重指数、腰围、血压、TG、LDL、HDL均优于干预前,差异均有显著意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 强化干预有助于MS及高危人群逐步建立健康的生活方式,减少发病危险因素,提高自我管理能力,但须长期坚持,持之以恒.
作者：徐德宏；陈莉；张侠；穆书惠 刊期： 2011年第23期
腔镜是一门新发展起来的微创手术方法,是未来外科手术发展的一个必然趋势.我院在腹腔镜胆囊切除、阑尾切除的基础上迅速发展,并已涉及到多学科领域,如普外科、妇产科、泌尿外科、胸外科、脑外科等均已广泛开展腔镜技术.随着腔镜手术越来越复杂,器械种类越来越繁多,且此类器械操作手柄长、又比较精细贵重,有的器械又有导线与主机相连,因此,手术中如何管理手术器械对手术室护士来说是一项新的课题.针对其特点,我们特别设计了器械收纳袋,用于术中保存使用频率高而暂时不用的器械.经2 000多例手术的临床应用,取得满意效果,现介绍如下.
作者：潘爱芬；李毓敏 刊期： 2011年第23期
产后出血是分娩期严重并发症,其发病率占分娩总数的2％～3％,由于分娩时出血量的收集和测量存在一定的困难,估计的出血量偏少,实际产后出血发病率更高[1].产后出血主要原因是子宫收缩乏力,子宫胎盘附着处血窦不能迅速闭合而导致.正常分娩情况下,第三产程需5～15 min,不应超过30 min.临床观察发现,第三产程时间对产后失血、量与产后出血发生率有显著影响.当第三产程＞10 min时,产后出血量明显增加;＞20 min时则增加更显著[2].因此,缩短第三产程时间能有效减少产后出血量.有文献报道,随着脐血干细胞的采集,胎盘剥离娩出时间缩短,产时出血量相对较少[3].
作者：缑玉洁；王长菊；刘艳玲；朱俊玲 刊期： 2011年第23期
目的 探讨肛门减压管在低位直肠癌保肛术患者中的临床应用效果.方法 将2010年3月～2011年3月在我科行低位直肠癌保肛手术的162例患者随机纳入实验组及对照组,两组患者均切除肿瘤后直接行盆内吻合.实验组患者盆内吻合完毕后,经肛门置入一根减压管,并外接一次性引流袋.比较两组患者术后吻合口瘘、肛门排气时间、肛周皮肤受损病例及大便污染床单位次数.结果 对照组患者发生吻合口瘘2例,实验组患者未发生吻合口瘘.实验组及对照组平均肛门排气时间分别为(23.21±12.23)h和(28.41±7.23)h；肛周受损患者分别为9例及24例；出现大便污染床单位次数分别为10例和38例,差异有显著意义(t=3.41,P=0.003;x2 =6.857,P=0.009;x2=17.818,P=0.000).结论肛门减压管应用于低位直肠癌保肛术,方法简单,可行度高.不仅可降低术后吻合口瘘的发生率,促进肠功能的恢复,同时能减少大便对肛周皮肤的损害,减轻护士的工作量.
作者：杨婕；李卡 刊期： 2011年第23期
Fanconi综合征是由于多发性近端肾小管功能障碍,致使应全部再吸收的营养物质(葡萄糖、氨基酸等)和选择性再吸收的电解质不能有效地再吸收,造成营养物质的丢失和电解质调节障碍.Fanconi 综合征是一种遗传性代谢性疾病,由于肾近曲小管功能多发性障碍,致使在正常人应被近曲小管重吸收的葡萄糖、氨基酸、磷酸盐、重碳酸盐(钾、钠、钙)等物质,都从尿中大量排出[1].
作者：李杏；宋恩莲 刊期： 2011年第23期
高钙血症是常见的肿瘤外内分泌综合征,肿瘤骨转移伴破骨性骨溶解是导致高钙血症的常见机制[1].乳腺癌是一种常见恶性肿瘤,乳腺癌骨转移的发生几率很高.据文献报道[2],乳腺癌的患者90％存在骨转移.晚期乳腺癌尤以骨转移为常见[3].血清钙的正常值为2.03～2.54 mmol/L,当血清钙浓度高于2.75 mmol/L即为高钙血症.当血钙高于3.75 mmol/L时称为高钙危象,严重威胁生命.
作者：尤渺宁；黄立红；商靖；赵文惠 刊期： 2011年第23期
老年人谵妄、痴呆和抑郁的护理策略3相关证据3.2谵妄、痴呆和抑郁的护理策略概述 由于谵妄、痴呆和抑郁的许多症状相互交织,老年人可能会同时出现两种或三种状态,因此,对这些状态的干预措施也经常重叠.谵妄、痴呆和抑郁总的护理策略(图1).
作者：贾守梅 刊期： 2011年第23期
主动脉夹层动脉瘤是心血管病急症之一,其中以Debakey Ⅰ型为凶险.手术治疗是目前主要的治疗手段,但术后并发症较多,护理难度高.传统的深低温停循环下人工血管置换术及近年发展起来的微创腔内隔绝术都有各自的弊端或局限性,而新引入的杂合技术( hybrid)是将两种手术方式结合,极大地扩展腔内隔绝手术的范围,又避免了完全开放手术创伤较大的缺点.现将我院施行的1例杂合技术治疗DeBakey Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤围手术期的护理体会报告如下.
作者：万慎娴；胡雁秋；华菲 刊期： 2011年第23期
生活中常用的垃圾桶多为踩踏侧开盖式的,开放口多对着脚踏者,在使用过程中,脚踏者必须将桶盖完全打开,才能将废弃物准确地丢落入桶内,而且脚踏开盖、丢弃废弃物必须协调一致,否则,会使废弃物不能丢进桶内而留置于桶盖或踏脚上.耳鼻咽喉、口腔科病人在诊治过程中,经常出现医生脚踏打开垃圾桶盖为病人提供方便时,由于两者配合不协调,而被病人吐沫在脚上的尴尬情景,给医护人员和患者都带来极大不便.为此,笔者将普通踩踏侧开盖式垃圾桶改进为脚踏式双开垃圾桶,这样可使用对侧双方位丢弃物或吐沫,即使掀盖没有完全张开,也不至于被污物弃脚上,垃圾桶内的腐臭气味会随桶盖的关闭垂直向上扩散,不会对冲使用者,减少了疾病传播的机会.
作者：王雪影；何玉桂 刊期： 2011年第23期
人工假体钛肋(VEPTR)是一种可移植设备,即垂直可扩张假体钛肋骨,用于特定椎体畸形或缺陷的患者,可加强其脊柱的机械稳定,不影响肺脏正常发育,改善呼吸功能[1].全程护理服务模式是进一步深化整体护理的有效途径,即病人从入院到出院为其提供全程化、全面化、专业化的无缝隙服务,满足病人护理安全需求,减轻家属负担.我院对2010～2011年因脊柱侧弯行VEPTR手术的11例患者实施全程护理,取得满意的效果,现报告如下.
作者：经惠薪；傅巧美；陈文月 刊期： 2011年第23期
目的 探讨胸腔镜心脏手术切口保护套在临床应用的可行性及安全性.方法 设计一种胸腔镜心脏手术切口保护套,选择2009年10月～2010年3月在我院接受胸腔镜下房间隔缺损修补术和二尖瓣置换术的125例患者,随机分成两组,观察组术中使用切口保护套,对照组术中不使用切口保护套,对两组的术中出血量、术后引流量、手术时间、镜头擦拭次数、切口愈合情况等指标进行对比研究.结果 观察组使用切口保护套后术中出血量及术后引流量降低,擦拭镜头的次数大幅减少,手术时间明显缩短,与对照组比较,差异均具有显著意义(P＜0.05).结论 胸腔镜心脏手术切口保护套能够减少手术出血量,缩短手术时间,安全性好,且制作简单,价格低廉.
作者：金艳；徐学增；郑霄；俞世强；张晶晶 刊期： 2011年第23期
静脉留置针因具有减少重复静脉穿刺,减轻患者痛苦,提高护理工作效率等诸多优点,近几年来成为临床输液治疗的主要工具.封管技术是其应用过程中的重要环节,是保持输液通畅的关键.国内对留置针所用的封管液、浓度、剂量的选择、封管的方法、速度、频次进行了多方位的研究,认为应在确保患者安全、舒适的前提下,视其年龄、基础疾病、生理条件及两次输液间隔时间等选用合适的封管液及封管方法,防止并发症的发生,确保置管时间,取得良好的疗效.现对留置针封管技术的临床应用研究进展综述如下.
作者：李静；刘新凤 刊期： 2011年第23期
随着生物一心理一社会医学模式的建立,癌症患者生存期延长,患者对生存质量的追求不断提高,疲乏问题日益为人们所重视,癌因性疲乏( CancerRelated Fatigue,CRF)成为医学研究的热点话题.围手术期疲劳评测量表(Identity-Consequence Fatigue Scale,ICFS)作为CRF的评定工具之一,自研发以来,由于其能综合测评疲乏的特征[1],已越来越受到国内外医护工作者的关注.笔者对ICFS的产生背景、量表内容、评分计算方法以及临床应用等情况予以综述.
作者：陈龑；汪晓东；李卡 刊期： 2011年第23期
2009年,笔者参加了由香港医院管理局与广东省卫生厅联合举办的广东省肾科在港培训专科护理文凭课程的学习.通过在威尔斯亲王医院肾科44周的临床护理实践和专科课程学习,对香港肾科的专科特色、肾科专科护士及护士诊所、肾科护理治疗有一些了解.现将护理工作见闻介绍如下.
作者：冯桂娟 刊期： 2011年第23期
目的 综合观察及评价规律尿激酶封管法在糖尿病肾病患者中心静脉导管中的使用效果.方法 将24例糖尿病肾病血液透析患者随机分为尿激酶封管组、肝素封管组以及尿激酶肝素混合封管组,6个月后观察比较3组临床各项指标:透析血流量、导管通畅度、因栓塞更换导管次数以及三组单次抽吸导管不畅例次、动静脉反接发生例次及相关护理干预情况.结果 尿激酶封管组的导管通畅度、透析血流量与肝素组比较差异有显著意义(P＜0.05)；尿激酶封管组的导管通畅度、透析血流量与肝素尿激酶混合封管组比较差异无显著意义(P＞0.05)；使用尿激酶封管后,留置导管因栓塞而需更换的次数明显减少.尿激酶组因上机前发生单次抽吸导管不畅或动静脉反接事件时需护理干预例次较肝素组明显减少,较混合组无明显差异.结论 糖尿病肾病透析置管患者可规律性使用尿激酶封管.此方法在一定程度上保证了透析置管的通畅度,减少了上机前发生抽吸导管不畅事件的例次以及透析过程中血流量不畅时需护理干预的例次,一定程度上延长了糖尿病肾病透析患者导管的使用寿命,同时也减免了部分长期留置导管封管的费用.
作者：陈静芳；谈丽丽；杨晓红 刊期： 2011年第23期
目的 通过实施持续质量改进,使手术间物品定位放置,规范统一,管理科学合理化.方法 成立科室质量管理小组,制定手术间管理制度,设计术后物品归位图及流程图,制定术后归位评分标准,采取定期与不定期检查.结果 物品定位率达98％,巡回护士在位率达98％,物品不到位影响手术进展次数降为零,手术医生对护士物品准备满意度达到92％,各级护理人员对物品定位知晓率达100％.结论 通过实施持续质量改进,规范了手术间物品定位,手术间管理更加合理科学,提高了手术护理质量与工作效率.
作者：蒋列琴；徐小群 刊期： 2011年第23期
目的 探讨三甲医院开展优质护理服务前后护士满意度的改变情况.方法 采用明尼苏达满意度问卷(MSQ),于2010年3月和2010年11月对某三甲医院开展优质护理服务科室的129名护士进行问卷调查测试.结果护士工作满意度在开展优质护理后平均增高4.5分,开展优质护理前后护士的满意度有显著差异；不同工作类型和不同科室护士工作满意度差异有显著意义,而不同工作年限和不同学历的护士工作满意度差异无显著意义.结论开展优质护理服务,在病人满意度提高的同时护士的自身满意度也得到提升.不同工作类型和病房分类是影响护士工作满意度的主要因素,提示护理管理者要根据病房性质和护士具体情况等进行分层级排班.
作者：胡秀英；陈茜；刘祚燕；王英；郭菊红；张雪梅；蒙张敏 刊期： 2011年第23期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
