学术投稿

一例腹膜透析患者无盐饮食致低钠血症的教训

姜小梅;苏春燕;汪涛

关键词:腹膜透析, 低钠血症, 病人教育
摘要:持续不卧床腹膜透析是肾脏替代治疗的重要方式之一.近年来大量研究表明容量负荷过多和水盐摄入过多是腹膜透析病人高血压的主要原因,而随之带来的心血管并发症是透析病人死亡的常见原因[1-4].所以,在腹膜透析领域,大家越来越认识到维持病人良好的容量状况和病人水盐控制的重要性,对患者水盐控制的教育是腹透中心医护人员的重点工作之一.但是,水盐控制教育的个体化非常重要,每个患者的饮食习惯、腹膜功能不同,随着患者肾功能变化、透析方案的调整,排钠的能力也会改变,所以病人的摄入也需要相应的调整,才能保证其平衡.据报道[5],腹膜透析病人低钠血症的发生率可达12%~16%,其中以水负荷过多引起的稀释性低钠较为多见.2007年5月,我中心1例无盐饮食患者行腹膜透析治疗后致低钠血症,本文通过分析其原因和教训,提示在腹透病人教育和管理的过程中要注意评估病人既往的饮食习惯、依从性和腹膜功能,在水盐控制教育的同时要警惕发生低钠血症.
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    作者:刘长青;董继平;周艳梅;王燕;娄红霞;王霞 刊期: 2008年第01期

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    经皮肝穿刺活体组织检查不仅是判断成人肝脏损害程度的金标准,对儿重的肝脏疾病及某些遗传代谢性疾病的诊断、治疗及预后的判断也具有重要意义,但由于肝脏血供丰富质脆,小儿不配合等原因,使此项技术在儿童尤其是婴儿的应用中存在一定的难度及风险性,因此对护理也提出了更高的要求.我院消化科2003年6月~2006年5月成功地对41例婴儿进行了肝穿刺活检术,现将护理体会总结如下.

    作者:高建娣;王英 刊期: 2008年第01期

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    目的 探讨提高外伤性截瘫患者生命质量的综合护理措施.方法选择外伤性截瘫患者219例,2006年住院患者101例为对照组,按照传统截瘫病人护理常规进行护理;2007年住院患者118例为观察组,以护理程序为工具,施以综合护理干预.采用功能独立性评定量表(FIM)、改良式肢体运动功能量表(Fugl-Meyer)及生存质量自评量表(QOLQ)对两组患者进行日常生活活动能力、肢体运动功能及生存质量的评定,统计分析两组差异,并评估两组患者并发症发生情况.结果观察组在护理干预1个月和3个月的FIM评分、改良式Fugl-Meyer积分、QOLQ得分明显优于对照组(P<0.05),并发症的发生也明显低于对照组(P<0.05).结论以护理程序为工具的综合护理干预能帮助外伤性截瘫患者增强日常生活活动能力,促进肢体功能恢复,有效预防并发症,避免二次损伤,提高生命质量.

    作者:王琳;李冬梅;张静玉;常淑娟 刊期: 2008年第01期

  • 糖尿病专科护士工作模式的现状与对策

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    作者:周佩如;李亚洁 刊期: 2008年第01期

  • 局部氧疗在尿道下裂术后的应用

    目的 观察局部氧疗对减少尿道下裂术后切口愈合、切口感染及尿道瘘等并发症的影响.方法将98例尿道下裂术后的病人根据分型及手术方式随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗及伤口护理,治疗组在常规治疗及伤口护理的基础上加用局部氧疗,每天2次,连续14 d.结果治疗组病人阴茎阴囊伤口愈合好,阴茎无水肿,切口感染及尿道瘘的发生率显著低于对照组(P<0.05).结论局部氧疗应用于尿道下裂术后病人,可有效减少尿道下裂术后并发症,疗效满意,操作简便、经济、安全.

    作者:田甫翠;郑春梅;祖建成;彭潜龙;周会群 刊期: 2008年第01期

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    全胃切除术前、术毕均常规安置胃管减压,吸出胃内积聚的气体和液体,改善胃肠壁血液循环,有利于炎症局限,促进吻合口愈合,也是胃肠功能恢复的一种重要治疗方法.以往术中行胃肠吻合后关闭空肠前,由巡回护士直接从鼻腔重新将胃管插入30~40 cm,有时还需手术医生用无齿卵圆钳从空肠切口伸入协助完成,由于插胃管时易盘曲、反复插入、插入时用力不均等原因,容易导致胃肠黏膜损伤,需耗时约20 min,鉴此,我院采用吻合器蘑菇头引导安置胃管56例,效果满意,现介绍如下.

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  • 小儿针喷巧喂药

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    鼾症是指患者熟睡后鼾声响度增大超过60 db以上,血氧饱和度<0.90,妨碍正常呼吸的气体交换[1].而对于儿童的病因主要表现在扁桃体肥大和腺样体肥大,如不及时治疗将严重影响儿童的生长发育,甚至引起智力障碍.为了提高患者对疾病的认识,积极配合治疗和护理,我科从2001年使用鼻内窥镜对51例患儿实施手术治疗并合理的健康教育,收到了较好的效果,报告如下.

    作者:高雪梅;徐晓娟;高江莉;李莉;贾文荣;邓守波 刊期: 2008年第01期

  • 普通外科重症急腹症急诊手术主要护理问题及对策

    急腹症是外科急诊手术的主要组成部分,急腹症手术风险大,术中死亡率、术后并发症率及死亡率均高.重症急腹症的救治水平高低是评价医院整体医疗护理质量、绿色通道是否通畅、手术室管理及业务水平高低的重要指标之一.特别是重症急腹症部分病例因出现急性失血性休克或感染中毒性休克,生命体征不稳定,主要脏器储备功能差,病情急、发展快、危险大,因而要求护理人员应具备良好的素质,术前准备工作争分夺秒,熟悉病情变化,手术配合操作熟练、默契、技术精良,从而缩短手术时间,减少手术对病人的打击,提高重症急腹症外科急诊手术的成功率.我院2004年1月~2006年12月普通外科收治248例重症急腹症急诊手术患者,我们针对患者手术中存在的主要护理问题,采取一系列护理措施,取得满意效果,现报告如下.

    作者:张晖;陈云超;侯美凤;温秀芬;徐玲;骆如香;苏庆娇;江广学;高虹 刊期: 2008年第01期

  • 放松训练在分娩产程中的应用

    分娩为一生理过程,由于对分娩的忧虑和疼痛的恐惧使绝大多数产妇处于一种紧张、焦虑状态,这种不良情绪可直接影响宫缩,致产程延长,并发症增多,使难产机率增加.为减轻产妇分娩的痛苦,消除其恐惧焦虑情绪,保持良好的精神状态,使产程顺利进展[1].我院近两年来运用放松训练助分娩收到了良好效果.现报告如下.

    作者:杨晓燕;肖波 刊期: 2008年第01期

  • 成人斯蒂尔病的观察与护理

    成人斯蒂尔病(Adult onset Still's disease,AOSD)是一组病因不明,以高热、一过性皮疹、关节炎(痛)和白细胞升高为主要表现的综合征[1].AOSD是一组发病机制也尚不清楚,复发率较高的疾病[2],如果治疗及时得当,复发机会明显减少.我院2003年2月~2006年10月收治9例成人斯蒂尔病患者,现将本病的临床观察及护理体会介绍如下.

    作者:朱秋芽 刊期: 2008年第01期

  • 体位变化对中心静脉压的影响及护理对策

    中心静脉压(central venous pressure,CVP)能反映右心功能及血容量、回心血量和右心排血功能的关系,对指导扩容,避免输液过量或不足是一个有参考价值的指标[1].

    作者:郭培琴;郭亚绒;杨巧燕 刊期: 2008年第01期

  • 胆道镜联合体内冲击波碎石取胆管残石的观察与护理

    胆道镜取石术使大量胆道术后残余结石的病人免于再次手术.但是胆道镜取石遇到的难题是结石在胆道内嵌塞和结石过大,无法通过窦道,这两种情况处理起来十分困难,是胆道外科新的难题之一[1].本院2004年6月~2007年6月将冲击波碎石技术应用于纤维胆道镜取石中,很好地解决了这一难题,已为128例胆石症术后残余结石的患者进行取石治疗,效果显著,现将护理体会总结如下.

    作者:王惠;徐波;陈忠玉 刊期: 2008年第01期

  • 宽QRS波心动过速电复律的护理

    我科2004~2006年总共收治12例宽QRS波心动过速伴低血压患者,该组病员均实施了电复律,在复律中护理人员与医生密切配合,使该组病员复律成功率为100%,避免了一些不必要的并发症.现将护理经验总结如下.

    作者:马发钰 刊期: 2008年第01期

  • 一种PICC导管末端破损的补救方法

    外周置入中心静脉导管(PICC)是一种很好的为患者提供长期治疗和营养的途径.按照常规,导管均为一次性使用,一旦破损后,只能拔除后重新置管.2007年3月我们对1例刚置管成功后拔出导丝(置入导管长度为40 cm)且固定好后连接输液器进行点滴时,发现导管末端漏液(考虑为用作局麻的针头不慎扎破导管)而采取补救措施取得了很好的效果.

    作者:吴元蓉;王利 刊期: 2008年第01期

  • 急诊PCI治疗ST段抬高心肌梗死的护理

    PCI是冠状动脉血管重建的有效方法.欧洲心脏学会(ESC)2005年度发布了新的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)指南,指出急诊ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者,如果其就诊的医院有PCI设备和经验丰富的团队,胸痛发作12 h内应迅速急诊PCI,以实现理想的再灌注.PCI使心肌血流灌注达到血流TIMI三级的比例为70%~90%[1].我院2005年1月~2006年12月对56例STEMI患者进行了PCI治疗,取得满意效果.同时,也对相关的护理提出了更高的要求,现总结如下.

    作者:李宜;张国娟 刊期: 2008年第01期

  • 自制床刷套的设计与应用体会

    每天晨晚间护理,常规进行湿式扫床,能为病人提供清洁、平整、舒适的床单位.我们2002年2月~2007年9月,5年多来将自制的床刷套用于临床,取得了很好的效果,现介绍如下.

    作者:周宝珠 刊期: 2008年第01期

  • 导乐分娩配合笑气吸入的临床观察

    目的 探讨导乐分娩配合笑气吸入对产程的影响.方法选择2006年1~6月住院产妇210例,经个人及家属同意给予导乐陪伴及笑气吸入的110例为观察组;只同意进行常规产时护理的100例为对照组,观察两组产妇分娩时的疼痛、产程长短、分娩方式及产后母乳情况.结果观察组产妇分娩时的疼痛较对照组减轻;产程时间较对照组短;阴道分娩率高于对照组(P<0.05);产妇泌乳量多于对照组(P<0.05).两组差异有显著性意义.结论导乐分娩配合笑气吸人能减轻产痛,缩短产程,降低剖宫产率,促进乳母泌乳量增加.

    作者:曹志华 刊期: 2008年第01期

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主管:贵州省医药卫生学会办公室

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