李明子
持续不卧床腹膜透析是肾脏替代治疗的重要方式之一.近年来大量研究表明容量负荷过多和水盐摄入过多是腹膜透析病人高血压的主要原因,而随之带来的心血管并发症是透析病人死亡的常见原因[1-4].所以,在腹膜透析领域,大家越来越认识到维持病人良好的容量状况和病人水盐控制的重要性,对患者水盐控制的教育是腹透中心医护人员的重点工作之一.但是,水盐控制教育的个体化非常重要,每个患者的饮食习惯、腹膜功能不同,随着患者肾功能变化、透析方案的调整,排钠的能力也会改变,所以病人的摄入也需要相应的调整,才能保证其平衡.据报道[5],腹膜透析病人低钠血症的发生率可达12%～16%,其中以水负荷过多引起的稀释性低钠较为多见.2007年5月,我中心1例无盐饮食患者行腹膜透析治疗后致低钠血症,本文通过分析其原因和教训,提示在腹透病人教育和管理的过程中要注意评估病人既往的饮食习惯、依从性和腹膜功能,在水盐控制教育的同时要警惕发生低钠血症.
作者：姜小梅；苏春燕；汪涛 刊期： 2008年第01期
扩张型心肌病是以左心室或双心室扩张伴收缩功能不全为特征的疾病，常表现为进行性心力衰竭、猝死[1]。我科近期收治一例扩张型心肌病合并腋静脉血栓的患者，现将护理体会介绍如下。
作者：张丽妍；于翠凤；王艳荣 刊期： 2008年第01期
下肢静脉曲张是一种常见的血管疾病.近年来,随着微创技术的发展,使静脉腔内激光治疗成为现实,进一步提高了手术疗效,具有微创、美观、彻底三大特点.我院2005年11月～2006年9月采用EVLT联合大隐静脉高位结扎术治疗下肢静脉曲张57例(68条肢体),取得满意效果,无1例发生并发症,将护理总结如下.
作者：陈爱英；张伟丽 刊期： 2008年第01期
目的 探讨蛋白A免疫吸附在新月体肾炎中的应用及护理.方法对7例新月体肾炎患者行蛋白A免疫吸附治疗,重点做好心理护理,吸附前的准备,保持血管通畅,防止破膜及溶血,严密观察病情,护士保持高度责任心,严格遵守操作规程等.结果免疫吸附治疗后,患者血清中IgG水平明显下降为12.94%～45.62%(平均37.19%),病情均较前好转.无一例次免疫吸附操作失败.结论免疫吸附治疗新月体肾炎安全、有效,而正确的操作和护理是达到良好效果的关键.
作者：刘仕艳；李荣英 刊期： 2008年第01期
多数糖尿病患者在治疗中要实施胰岛素注射治疗,需要患者及其家属正确掌握胰岛素笔注射技术,以确保发挥药物疗效,使血糖在稳定范围.但在临床实际操作中存在很多问题,为此我们用自制的注射程序卡片指导糖尿病患者使用胰岛素笔,取得一定效果,现报告如下.
作者：陈远华；农月稠；谭小燕；林华 刊期： 2008年第01期
护理研究按性质可以分为定量研究和定性研究.直到目前为止,定量研究仍然在护理研究中占主导地位.自上世纪80年代以来,定性研究被引入护理学专业,为护理科研的发展开辟了新的思路[1].然而,单纯的定量或是定性研究仍不能满足护理学科及科研发展的需要,一种定量与定性研究设计相结合的研究方法,又称多方法研究设计(multimethod research design)逐渐被应用到了护理科研领域[2].笔者就此研究方法在护理科研中的合理性、具体应用、类型以及运用中的困难向同行作一介绍,以供大家学习、探讨.
作者：方进博 刊期： 2008年第01期
PCI是冠状动脉血管重建的有效方法.欧洲心脏学会(ESC)2005年度发布了新的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)指南,指出急诊ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者,如果其就诊的医院有PCI设备和经验丰富的团队,胸痛发作12 h内应迅速急诊PCI,以实现理想的再灌注.PCI使心肌血流灌注达到血流TIMI三级的比例为70%～90%[1].我院2005年1月～2006年12月对56例STEMI患者进行了PCI治疗,取得满意效果.同时,也对相关的护理提出了更高的要求,现总结如下.
作者：李宜；张国娟 刊期： 2008年第01期
外周置入中心静脉导管(PICC)是一种很好的为患者提供长期治疗和营养的途径.按照常规,导管均为一次性使用,一旦破损后,只能拔除后重新置管.2007年3月我们对1例刚置管成功后拔出导丝(置入导管长度为40 cm)且固定好后连接输液器进行点滴时,发现导管末端漏液(考虑为用作局麻的针头不慎扎破导管)而采取补救措施取得了很好的效果.
作者：吴元蓉；王利 刊期： 2008年第01期
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一种慢性病,特点是以血糖升高为临床特征的代谢综合征,长期的糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱可引起全身大血管和微血管病变,而糖尿病微血管病变是糖尿病特征性并发症,可导致患者皮肤、骨骨、神经、肾脏、眼底等病变[1],患者必须应用各种方法控制血糖,包括饮食控制、运动疗法、长期药物、自我监测以及掌握糖尿病相关健康知识等,这些都是糖尿病患者终身的治疗方法,可由内分泌医生、糖尿病专科护士、营养师、足病治疗师和其他医务人员等组成糖尿病治疗团队,有计划、有程序的对糖尿病患者进行管理和教育.糖尿病专科护士作为糖尿病终身治疗不可缺少的伙伴.笔者试图从糖尿病专科护士的现状、作用、临床实践模式、现状及对策等方面进行综述.
作者：周佩如；李亚洁 刊期： 2008年第01期
目的 探讨提高外伤性截瘫患者生命质量的综合护理措施.方法选择外伤性截瘫患者219例,2006年住院患者101例为对照组,按照传统截瘫病人护理常规进行护理;2007年住院患者118例为观察组,以护理程序为工具,施以综合护理干预.采用功能独立性评定量表(FIM)、改良式肢体运动功能量表(Fugl-Meyer)及生存质量自评量表(QOLQ)对两组患者进行日常生活活动能力、肢体运动功能及生存质量的评定,统计分析两组差异,并评估两组患者并发症发生情况.结果观察组在护理干预1个月和3个月的FIM评分、改良式Fugl-Meyer积分、QOLQ得分明显优于对照组(P＜0.05),并发症的发生也明显低于对照组(P＜0.05).结论以护理程序为工具的综合护理干预能帮助外伤性截瘫患者增强日常生活活动能力,促进肢体功能恢复,有效预防并发症,避免二次损伤,提高生命质量.
作者：王琳；李冬梅；张静玉；常淑娟 刊期： 2008年第01期
非霍杰金淋巴瘤(NHL)是常见的淋巴系统恶性肿瘤,其中绝大多数为B细胞来源.占有恶性肿瘤死亡的第11～13位,NHL占所有淋巴瘤的89%～92%[1].美罗华与淋巴细胞上的CD20结合后通过补体依赖性细胞毒性、抗体依赖性的细胞毒性作用达到使B淋巴细胞被清除的目的[2].CHOP方案不能有效清除NHL微小残留病灶[3],联合美罗华治疗有助于提高疗效作用而不增加毒性.收集2003年6月～2007年1月应用美罗华治疗14例B细胞性NHL患者,取得较好临床效果,现将治疗结果及护理体会介绍如下.
作者：熊玉芝；杨红英；房贵菊；李娟；陈艳 刊期： 2008年第01期
全胃切除术前、术毕均常规安置胃管减压,吸出胃内积聚的气体和液体,改善胃肠壁血液循环,有利于炎症局限,促进吻合口愈合,也是胃肠功能恢复的一种重要治疗方法.以往术中行胃肠吻合后关闭空肠前,由巡回护士直接从鼻腔重新将胃管插入30～40 cm,有时还需手术医生用无齿卵圆钳从空肠切口伸入协助完成,由于插胃管时易盘曲、反复插入、插入时用力不均等原因,容易导致胃肠黏膜损伤,需耗时约20 min,鉴此,我院采用吻合器蘑菇头引导安置胃管56例,效果满意,现介绍如下.
作者：陈志美；曾俊；程勤 刊期： 2008年第01期
中心静脉压(central venous pressure,CVP)能反映右心功能及血容量、回心血量和右心排血功能的关系,对指导扩容,避免输液过量或不足是一个有参考价值的指标[1].
作者：郭培琴；郭亚绒；杨巧燕 刊期： 2008年第01期
目的 总结输尿管镜气压弹道碎石术治疗小儿输尿管结石的围手术期护理经验.方法对32例输尿管结石行输尿管镜气压弹道碎石术的患儿的临床和护理资料进行回顾性分析.结果一次性治疗成功29例,成功率90.6%,术后无明显血尿、感染及输尿管、尿道狭窄等并发症.结论输尿管镜气压弹道碎石术治疗小儿输尿管结石效果确切、创伤小,是治疗小儿输尿管结石的理想方法;而耐心全面的术前宣教、术后细致的观察和护理是手术成功的重要保障.
作者：刘艳红；陆巍 刊期： 2008年第01期
目的 探讨电话随访对冠心病支架术后患者再次住院和生活质量的影响.方法对植入支架的246例冠心病患者进行观察,其中2005年1月～2005年9月的114例患者为对照组,术后进行常规健康教育和不定期电话随访.2005年10月～2006年7月的132例患者为观察组,术后在常规健康教育基础上由护士每周一次电话随访对患者进行教育、指导和监督,观察一年内两组患者由于心脏疾病再次住院的情况及明尼苏达生活质量问卷调查情况等.结果 (1)对照组患者由于心脏疾病而住院的比例高于观察组患者(P＜0.05);(2)观察组中药物使用不当引起再住院的比例明显低于对照组(P均＜0.05);(3)一年后观察组患者的生活质量明显优于对照组(P＜0.05);(4)医患护患关系满意度调查,观察组明显优于对照组(P＜0.05).结论电话随访可显著减少冠心病支架术后患者因心脏疾病再发而住院的发生率,改善心衰患者的生活质量,提高患者对医患、护患关系的满意度.
作者：顾青；杨小芳；周亚峰 刊期： 2008年第01期
近年来由于广泛使用抗生素、激素、免疫抑制剂,导致人体肠道菌群失调的问题已经越来越引起临床医生重视.婴幼儿由于肠道菌群失调导致霉菌性肠炎发病率逐年增多.我院门诊2005年1月～2007年6月收治小儿霉菌性肠炎80例,现将临床疗效分析及护理措施总结如下.
作者：谢竹梅；刘树青；蔺红；郑莉娟 刊期： 2008年第01期
目的 通过对再生医疗器械包的物流管理的探讨,为全院再生医疗器械包的物流管理提供行之有效的管理方法.方法回顾性总结再生医疗器械包在供应中心回收清洗、消毒、包装、灭菌、发放等物流管理工作流程,并对其管理效果进行评价.结果再生医疗器械包由供应中心从回收到发放进行全程管理,简化了工作流程,节约人力、物力、财力,避免了器械丢失,并充分发挥器械的效能,从而提高消毒供应中心的专业技术,提高经济效益和工作效率.结论再生医疗器械包由供应中心进行物流管理,使其标准化、程序化,确保了器械包消毒灭菌效果的质量.故物流管理方法在供应中心具有可行性、实用性、科学性.
作者：马小英；陈凌 刊期： 2008年第01期
目的 探讨喉气管狭窄重建术的术前准备及术后护理.方法对152例患者术前行心理护理、术前检查、准备T形管及选择抗生素,术后行T形管护理、气管套管护理及预防感染进行了总结.结果一次手术治愈124例(占81.6%),二次以上手术治愈20例(占13.1%),手术失败8例(占5.3%).结论全面的术前准备及完善的术后护理是手术成功的重要保障.
作者：李术芹；张妮；胡媛 刊期： 2008年第01期
目的 探讨两种不同雾化方式对老年患者插管全麻术后血氧含量的影响,从而选择佳的雾化方式,防止术后肺部感染等并发症.方法采用自身对照研究,患者分别采用A、B两种不同雾化方式.A方式采用电动超声雾化吸入;B方式采用高频有氧射流雾化吸入,动态记录两组雾化吸入前、后的血氧饱和度变化及测定其血气分析的变化.结果两种雾化方式血气分析比较,在PO2、STO2、SPO2、pH方面P＜0.05,差异有显著性意义.结论 采用高频有氧射流雾化吸入可有效提高患者的血氧饱和度和PO2,减少老年患者术后肺及心脑血管并发症的发生.
作者：周翠屏；苏飞群；黄剑；罗翠云；叶莉；黄小芸 刊期： 2008年第01期
目的 观察局部氧疗对减少尿道下裂术后切口愈合、切口感染及尿道瘘等并发症的影响.方法将98例尿道下裂术后的病人根据分型及手术方式随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗及伤口护理,治疗组在常规治疗及伤口护理的基础上加用局部氧疗,每天2次,连续14 d.结果治疗组病人阴茎阴囊伤口愈合好,阴茎无水肿,切口感染及尿道瘘的发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论局部氧疗应用于尿道下裂术后病人,可有效减少尿道下裂术后并发症,疗效满意,操作简便、经济、安全.
作者：田甫翠；郑春梅；祖建成；彭潜龙；周会群 刊期： 2008年第01期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
