刘丽丽；光雪峰；张富荣；何亮；王芳；马元平
急性化脓性阑尾炎是外科常见的急腹症,然而阑尾转移癌非常少见[1].昆明医科大学第一附属医院于2014年5月收治1例以发热、腹痛为主的急性化脓性阑尾炎并穿孔患者,行手术治疗后病理证实为阑尾低分化腺癌,局部印戒细胞癌改变,结合免疫组化考虑转移癌,后患者经PET-CT检查、胃镜取材病检证实为胃癌阑尾转移并发急性化脓性阑尾炎并穿孔,现报道如下.
作者：寇智勇；王志强；李文亮；文政琦 刊期： 2015年第08期
目的 探讨经电子支气管镜刷检、灌洗及培养对艾滋病并肺结核检查准确率、临床意义及价值.方法 对2012年12月至2014年12月诊断艾滋病并肺结核110例行电子支气管镜肺泡灌洗(BALF)、刷检及结核分枝杆菌(MTB)培养,同时行痰查MTB、痰MTB培养、结核抗体、T细胞斑点实验(T SPOT-TB)、结核菌素(PPD)实验等结核专项检查,对相关检验结果进行对比研究分析.结果 1 10例艾滋病并肺结核患者痰查MTB及痰MTB培养阳性率、T SPOT-TB阳性率为2.7％、4.5％、13.6％、结核抗体阳性率10.9％,PPD试验阳性率8.1％,支气管镜检查刷检及BALF涂片及培养结果阳性率为22.5％、24.5％、30.9％,两两对照比较具有统计学意义(P＜0.05).结论 支气管镜检查对艾滋病并肺结核患者相比常规痰查MTB、痰MTB培养检查,其检查结果更准确,具有较高临床意义及应用价值.
作者：陆霓虹；曾琦；汪亚玲；杨蕤；李晓霞；陈扬君 刊期： 2015年第08期
目的 探讨化疗对肝癌裸鼠原位移植瘤侵袭转移潜能的影响.方法 选用稳定表达绿色荧光蛋白的HepG2人肝癌细胞株构建肝癌裸鼠原位移植模型,成瘤后实验组给予10 mg/kg奥沙利铂腹腔注射化疗,每周1次,共3次.后1次化疗后第7天,将2组裸鼠体内的残余肿瘤修剪成相同大小的瘤块再接种于新的裸鼠肝脏内.再接种后第6周,测量肿瘤大小,荧光显微镜下观察肿瘤的侵袭转移情况.结果 对照组和化疗预处理组裸鼠肿瘤体积分别为(2 376.29±573.69) mm3和(1 637.23±338.68) mm3 (P＜0.05).对照组裸鼠肿瘤均未发生肝脏、腹腔和肺转移,化疗预处理组裸鼠肿瘤发生肝内转移率为83.3％ (P=0.015),腹腔转移率为50％(P=0.182),肺转移率为50％ (P=0.182).结论 HepG2肝癌细胞在奥沙利铂化疗后生物学行为显著恶化.
作者：熊伟；任正刚；刘珊；朱小东；张岚；沈沪佳 刊期： 2015年第08期
目的 了解综合医院住院患者深部真菌感染状况,为临床防治深部真菌感染提供依据.方法 对昆明医科大学第一附属医院2011年2月至2011年5月住院病历进行回顾性分析,依据深部真菌感染诊断标准确定深部真菌感染病例并采集分析相关数据.结果 (1)总共分析22 185份病例中,深部真菌感染病例139例,占总病例数0.63％,其中达到确诊标准占12例;临床诊断52例;拟诊75例;(2)深部真菌感染主要发生在60岁以上患者,占所有诊断深部真菌感染病例的58.27％;(3)呼吸科为发生院内深部真菌感染多的科室,占36.69％,其次为血液科和重症监护室,分别占30.22％和11.51％;(4)深部真菌感染的部位主要为肺部(69.06％)和口腔(14.39％).送检标本中痰液的真菌检查阳性率高(占62.69％),白假丝酵母菌仍是昆明医科大学第一附属医院住院患者深部真菌感染的主要致病菌(占64.77％);(5)院内深部真菌感染主要危险因素为使用广谱抗生素(69.78％)、系统使用糖皮质激素(51.80％)和免疫抑制剂或化疗药物(30.22％);(6)临床使用抗真菌药物的种类主要为三唑类,以氟康唑(60.18％)和伏立康唑(46.61％)为主,抗真菌治疗后多数患者预后良好,76.47％患者治愈和好转.结论 (1)深部真菌感染的诊断级别多为拟诊,其次为临床诊断,确诊率较低,提示临床应重视深部真菌感染病原学的检查;(2)深部真菌感染多发的科室为呼吸科、血液科和重症监护室,故上述科室应重视真菌感染的防治;(3)长期应用抗生素、糖皮质激素及免疫抑制剂与化疗药物患者以及大于60岁老年患者易发生深部真菌感染,是重点防护人群.
作者：程露；李红宾；公丽红；董天祥；黄云丽；李玉叶；林松发 刊期： 2015年第08期
目的 了解在校大学生颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)的患病情况,及其与心理因素的相关性.方法 随机选择354名在校大学生,采用埃克森人格问卷(EPQ)调查并进行TMD初步筛查.结果 在EPQ 4个量表中,E量表和L量表存在TMD相关性(P＜0.01),有统计学意义.P量表和N量表(P＞0.05),无统计学意义;TMD总的患病率为72.3％.结论 在校大学生TMD患病率较高;性格多变和具有“掩饰”倾向的受检者TMD的患病率较高.两者具有相关性.
作者：王礼钰；赵敏娇；李艳波；王昭鹤；郑宇祥 刊期： 2015年第08期
目的 探讨以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)教学模式在全科医师临床技能培训过程中的效果及运用.方法 研究对象为参加全科医师临床技能培训医师80人,随机分为传统教学(lecture based learning,LBL)组和PBL组各40人,2组均由相同的临床技能专职教师进行综合培训,采用技能考核评分、发放问卷调查及个人深入访谈等方式对临床技能培训效果及影响因素进行综合评估,统计结果并处理相关数据.结果 PBL组分析和处理临床问题的能力有一定程度的提高(P＜0.05),学习主动性有所增强(P＜0.05),处理及分析病例的能力有一定提高(P＜0.05),技能考核总成绩评分无明显差异性(P＞0.05).结论 在全科医师的临床技能培训教学过程中运用PBL教学模式效果较好,对全科医师培训具有一定的临床指导及借鉴意义.
作者：林雁；浦玉秀；吕琳；袁莹；何晓光；孙承欢；张京晶 刊期： 2015年第08期
目的 分析人性照护理论对中晚期胃癌化疔患者的护理效果.方法 选择中晚期胃癌患者97例,随机分为对照组及观察组,分别有47、50例.分别对不良反应、心理状态、生活质量进行评估.结果 观察组不良反应发生随略低于对照组但未见显著统计学差异(P＞0.05).对照组及观察组干预后SAS、SDS、DAS评分均有显著性下降(P＜0.05),观察组干预后SAS、SDS、DAS较对照组均有显著性下降(P＜0.05).观察组治疗后自觉症状、心理情绪状态、躯体功能、日常生活等显著高于对照组(P＜0.05),但社会活动评分未见显著性差异(P＞0.05).结论 人性照护理论可显著改善中晚期胃癌化疗患者焦虑、抑郁状态,并提高生活质量,是提高该类患者护理质量的良好方式.
作者：王园园；宁琳；李小宁 刊期： 2015年第08期
目的 探讨护理干预对类风湿关节炎(RA)患者心理状态及临床疗效的影响.方法 将210例RA患者随机分为观察组和对照组.对照组给予风湿病常规护理,观察组患者给予以加强心理干预和健康教育为主,同时配合用药干预、功能锻炼、生活指导等方法的综合性护理干预.干预8周后,对2组患者心理状态及临床疗效进行比较分析.结果 2组患者干预前SAS和SDS评分比较均无明显差异(P＞0.05).干预后,2组患者的SAS和SDS评分均明显下降(P＜0.05),且观察组下降的幅度较对照组更明显(P＜0.05).观察组的总有效率为91.4％,明显高于对照组的81.0％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 护理干预能有效缓解RA患者的抑郁、焦虑等不良情绪,对临床治疗起到协同作用,值得临床推广.
作者：张琼予；孙李萍；向月应 刊期： 2015年第08期
目的 探讨慢性阻塞性肺病急性加重期患者动脉血氧分压(PaO2)、CAT评分变化及氧分压与CAT评分之间关系.方法 92例入住昆明市第一人民医院的COPD急性加重患者,经血气分析检查和CAT评分,统计结果采用(x-)±s,数据组间相关分析采用pearson相关分析.结果 92例患者平均年龄(69±8.5)岁,其中男性患者65人,FEV1绝对值(1124±149) mL.入院前患者Pa02为(76.32±17.15) mmHg,出院前为(86.95±21.74) mmHg.CAT评分入院前平均(25±6.4),入院后平均得分为平均(29±7.1).CAT评分与PaO2相关分析结果表示,其相关度为0.011,P=0.956,差异无统计学意义.结论 COPD急性加重可导致肺功能急剧下降,会出现氧分压、CAT评分降低.CAT评分与PaO2无明显相关关系.
作者：戴百章；任朝凤；郑勤玲；杨艳霞；李梅华 刊期： 2015年第08期
目的 探讨立体定向放射治疗中晚期胰腺癌的临床疗效及并发症.方法 采用OPEN式KLF-A型全身立体定向放射治疗对268例中晚期胰腺癌患者进行分次治疗,用50％ ～ 70％的等剂量曲线覆盖计划靶体积(PTV),给予PTV周边单次剂量250 cGY ～ 450 cGY,总剂量3 000 cGY～4 500 cGY,分8～ 14次进行治疗,每日治疗一次.结果 268例中晚期胰腺癌患者经立体定向放射治疗系统治疗后,局部止痛有效率:89.2％;黄疸消退率:77.6％;经影像学(CT/MRI)复查的223例:CR 28例,PR 157例,SD 13例,PD 25例,即客观有效率(CR+PR+SD):88.8％.治疗后1a生存率66.8％,2a生存率30.0％,3a生存率9.7％,中位生存期约15个月,无严重并发症发生.结论 立体定向放射治疗系统治疗中晚期胰腺癌疗效满意,治疗反应小,可明显改善患者临床症状,减轻痛苦,提高生存质量,提高肿瘤的局控率,是治疗中晚期胰腺癌的一种安全有效方法.
作者：雷学芬；林劼；江利锋；罗富源；田兴 刊期： 2015年第08期
目的 观察西帕依固龈液与康复新液治疗固定正畸患者早期牙龈炎的临床疗效.方法 将固定正畸患者92例,随机分成2组,A组使用西帕依固龈液,B组使用康复新液,每组46例.观察患者正畸治疗前和治疗后1、3、6个月分别检测牙龈的简化口腔卫生指数(OHI-S)、牙龈指数(GI)、牙龈探诊出血(BOP),并对2组情况进行比较.结果 固定正畸治疗前后2组牙周临床指标OHI-S、GI、BOP相比差异无统计学意义;固定正畸治疗1、3、6个月后复查牙周各临床指标值均较治疗前升高,但2组间相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在固定正畸治疗早期2种中药漱口液:西帕依固龈液与康复新液治疗牙龈炎的各牙周指标无明显差异.
作者：彭春 刊期： 2015年第08期
目的 评价重组人p53腺病毒注射液介入治疗原发性肝癌的临床疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2013年7月期间在广东省茂名市人民医院行介入治疗的44例肝癌患者临床资料,按治疗方式分为实验组:(n=21)采用重组人p53腺病毒注射液经肝动脉灌注加肝动脉介入化疗;对照组(n=23):单纯肝动脉介入化疗,随访2a观察其疗效及不良反应发生情况.结果 近期疗效:1月后评估实验组完全缓解3例,部分缓解12例,稳定4例,进展2例;对照组完全缓解1例,部分缓解10例,稳定7例,进展5例;就有效率来评估,实验组疗效明显优于对照组(P=0.039).远期疗效:实验组和对照组1a生存率分别为61.9％,69.6％,2a生存率分别为32.1％,37.7％.中位总生存期(mOS)分别为17.0个月,18.8个月,差异无统计学意义(P=0.863).结论 重组人p53腺病毒注射液可以增强原发性肝癌介入化疗的近期疗效,不良反应发生少,但其远期疗效与不良反应还需进一步研究评估.
作者：何志江；温坚；吕榆莲；张卓云；邱振华 刊期： 2015年第08期
目的 探讨介入性超声治疗女性盆腔囊性包块的方法及临床价值.方法 选取62例盆腔良性囊肿,进行介入性超声穿刺治疗注药,并定期随访.结果 62例患者中,61例患者均一次性穿刺成功,1例穿刺失败,术后6月随访,其中55例包块消失,6例复发.结论 介入性超声治疗盆腔良性囊性包块是一种安全有效、微创的治疗方法,具有较高的临床价值.
作者：朱珉；马菊香；赵晓悦；李蓉；马永红 刊期： 2015年第08期
目的 探讨吸入β2-受体激动剂(舒喘灵)治疗新生儿暂时性呼吸急促(transient Tachypnea of the Newborn TTN)的疗效,并确定新生儿吸入舒喘灵的安全性.方法 将2011年10月至2014年6月入住昆明市妇幼保健院的100例TTN患儿随机分为吸入舒喘灵组(治疗组)52人,未吸入组(对照组)48人,胎龄37周至40+3周.治疗组通过舒喘灵喷雾瓶、储雾罩在入院60 min、6h分别给予0.4 mg舒喘灵气雾剂吸入;对照组按常规治疗.结果 (1)2组患儿在入院后7、12、24 h呼吸急促、呻吟、吸凹征严重程度比较,治疗组较对照组明显减轻和持续时间明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)治疗组用药前后心率无明显增加,2组心率统计学处理,差异无统计学意义(P＞0.05);(3)舒喘灵组需要常压给氧、nCPAP治疗时间较对照组缩短,差异有统计学意义(P＜0.05);(4)机械通气治疗:舒喘灵组1例(1.9％)、对照组6例(12.5％),差异有统计学意义(P＜0.05);(5)2组入院后12h监测平均pH值、氧分压、二氧化碳分压转归情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05);(6)在研究过程中,心电监护无1例心律失常发生;52例治疗组患儿均未出现肌肉震颤症状.结论 吸入舒喘灵对新生儿暂时性呼吸急促治疗有明显疗效.且临床和实验室检查均未发现不良反应.
作者：张怡；朱进秋；李佳；高敬；李瑜；张霞；张静 刊期： 2015年第08期
目的 探讨术中使用右美托嘧定(dexmedetomidine,DEX)对开胸肺叶切除手术患者全麻苏醒期的影响.方法 50例开胸手术患者随机分为2组:对照组(A组,25例)和右美托嘧啶组(B组,25例).所有组患者以丙泊酚、瑞芬太尼等麻醉诱导及维持,B组患者于麻醉前10 min持续泵注右美托嘧啶1μg/kg (10 min)继以0.3 μg/(kg·h)至手术结束前10 min.患者呼吸恢复后带管进入术后恢复室(PACU).记录患者入室后(P1)、拔管前(P2)、拔管后(P3)、拔管后30 min (P4)、拔管后1 h(P5)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、动脉血氧分压(PaO2)、脑电双频指数(bispectral index,BIS)、呼吸频率(f)及潮气量(TV);记录拔管前镇静躁动评分(sedation-agitation scale SAS)、苏醒时间及PACU驻留时间;记录拔管后、拔管后30 min及1 h VAS评分及芬太尼使用人次数.结果 (1)B组患者入室后、拔管前及拔管后MAP及HR均明显低于A组(P＜0.05,P＜0.01);(2)B组入室后BIS值明显低于A组(P＜0.05);B组入室后、拔管前及拔管后TV均明显高于A组(P＜0.05),入室后及拔管前f明显低于A组(P＜0.05);B组患者入室后及拔管后的PaO2明显高于A组(P＜0.05);(3)与A组相比,B组患者SAS评分明显降低(P＜0.05);(4)B组患者拔管后及拔管后30 min的VAS评分明显低于A组(P＜0.05),B组拔管后30 min及拔管后1h使用芬太尼的人数均明显低于A组(P＜0.05,P＜0.01).结论 右美托咪定可以明显降低开胸手术患者苏醒期血压及心率,改善苏醒期通气,减轻术后疼痛并减少术后躁动.
作者：李治贵；董发团；张萍；魏辉明；杨云丽 刊期： 2015年第08期
目的 探讨胸腔镜外科人才培养模式与传统教学方法在临床教学中的教学效果.方法 对到云南省肿瘤医院胸外科实习的2009级肿瘤学方向五年制本科生68名,随机分为对照组和试验组,每组34人,试验组采用胸腔镜外科人才培养模式进行教学,对照组采用传统的教学方法,授课结束后,对2组学生采用问卷调查表及临床理论知识、临床手术实践能力、课堂配合情况方面进行考核来综合评价效果.结果 进行问卷调查和综合考核成绩对比,试验组教学效果明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腔镜外科人才培养模式教学法,是一套规范、有效地教学模式,对不同层次学生,实行因材施教、循序渐进,能充分激发学生的学习兴趣及提高动手能力,使课堂气氛得以活跃,学生满意度高,能全面、系统掌握理论知识,从而培养学生的综合分析能力及临床思维能力,能提高教学的效果.此模式值得进一步探索,改进,完善及推广.
作者：郭刚；赵珍；李高峰；蒋永新；向旭东；陈楠；马千里 刊期： 2015年第08期
目的 探讨艾滋病合并宫颈腺样基底细胞癌的临床病理特征.方法 收集1例病例临床病史、手术所见、观察分析常规病理HE及免疫组化结果.结果 艾滋病合并宫颈腺样基底细胞癌的临床病理特征与单纯宫颈腺样基底细胞癌有相同与不同之处.结论 艾滋病合并宫颈腺样基底细胞癌即使形态学一样,预后不一样.
作者：王娟丽；李乐；王霖；周虹；赵珍 刊期： 2015年第08期
目的 探讨影响直肠癌患者术后长期生存的相关因素.方法 以2002年1月至2013年12月延安大学附属医院普通外科收治的287例直肠癌手术患者为研究目标,利用Cox比例风险模型分析影响直肠癌患者术后生存的相关因素,Kaplan-Meier方法绘制生存曲线,对数秩检验检验不同组别间的统计学意义.结果 术前癌胚抗原水平、病理分型、TNM分期、淋巴结转移度是直肠癌术后患者长期生存的相关因素;高分化直肠癌患者的生存率高(P＜0.05),术前化疗联合术后化疗以及术后联合放化疗的综合治疗方式提高患者的生存率(P＜0.05);直肠癌局限于粘膜、粘膜下层的生存率要高于肿瘤已经浸润其他器官或组织(P＜0.05);而手术方式与直肠癌术后患者的长期生存无关(P=0.119).结论 直肠癌的TNM分期、淋巴结转移度、病理分型是影响直肠癌患者术后长期生存的重要因素.
作者：张磊；曹波；刘勇峰；高峰；梅乐园 刊期： 2015年第08期
卵巢过度刺激综合征多见于辅助生殖促排卵治疗的过程中,发病率约为20％,中、重度OHSS的发病率为1％～10％[1].而发生于自然妊娠行人工流产后少见,国内仅见李明玉报道1例[2].笔者报告1例自然妊娠人工流产后并发重度卵巢过度刺激综合征病例,同时复习OHSS的相关诊治要点.
作者：王超群；张燕萍；高然；伍荣 刊期： 2015年第08期
妇科急腹症起病急、病情重、发展迅速[1],一部分急腹症患者可能合并外科情况或不排除外科疾病,腹腔镜技术因其直观性、微创性及诊疗结合的特点,尤其是对一些不明原因的急腹症能够进行准确有效的诊断和治疗.1 资料与方法1.1 一般资料曲靖市第二人民医院妇科2011年1月至2014年12月收治的167例急性腹痛患者,年龄16～82岁,平均31.57岁,经手术证实异位妊娠117例(其中残角子宫1例,间质部妊娠5例),附件囊肿蒂扭转27例(其中卵巢囊肿蒂扭转22例,输卵管系膜囊肿扭转5例),子宫内膜异位囊肿破裂3例,黄体破裂出血10例,子宫肌瘤变性1例,急性盆腔炎8例(形成输卵管卵巢脓肿6例,2例阑尾炎误诊为附件炎).子宫化脓穿孔1例,患者82岁,是以急性腹膜炎收住外科,术中探查发现转曲靖市第二人民医院治疗.
作者：计文映；李荔 刊期： 2015年第08期
昆明医科大学学报杂志
主管:云南省教委
主办：昆明医学院
