黄宁；武静；罗海芸；王蕾；云宇；和丽芬；张旋
目的 探讨经尿道输尿管镜精囊置管反复冲洗治疗血精的疗效和安全性.方法 通过输尿管镜下经尿道逆行插管,C型臂X线下精囊造影,精囊腺留置导管冲洗引流.结果 43名由精囊腺炎引起反复肉眼血精患者的症状均有不同程度的改善,无严重并发症如直肠损伤、尿道损伤、感染加重等发生.其中7例复发,经2次手术后治愈.全部病例随访6～ 65个月,无直肠、尿道损伤及感染加重等并发症出现.结论 采用输尿管镜逆行精囊腺留置导管后精囊内反冲洗治疗血精具有并发症较少、疗效确切,术后复发率低的优点.
作者：唐文广；李思熳；陈永生；彭明栋；王诚；鞠海宇 刊期： 2015年第05期
目的 评价双源CT对改良Cabrol术治疗前后的应用价值.方法 回顾性分析11例升主动脉病变合并主动脉瓣关闭不全患者行Cabrol术前及术后双源CT检查的影像资料.结果 术前11例均显示升主动脉不同程度扩张,主动脉瓣关闭不全、左室扩大;7例为升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全;4例为Standford A型夹层动脉瘤,合并主动脉瓣关闭不全.7例中有1例可见主动脉瓣二叶畸形;2例显示冠脉轻度狭窄;1例为主动脉瓣钙化并赘生物形成,累及右冠开口.4例夹层中1例显示右冠窦内膜撕裂,有冠起于假腔.术后CTA显示主动脉瓣置换,升主动脉为人造血管代替,人造血管周围血栓机化;人造血管与左、右冠脉开口分别吻合后与带瓣管道吻合.6例可见自体升主动脉瘤壁包绕人造血管与右心耳内转流,其中1例可见瓣周瘘,1例行右冠搭桥术.4例夹层术后可见主动脉弓降部象鼻支架植入.结论 双源CT心胸联合扫描在Cabrol术治疗前后的评价中有非常重要的价值.
作者：孙桂芳；刘斌；胡健；刘波；徐燕 刊期： 2015年第05期
目的 研究昆明医科大学医学生的总体幸福感现状及人口统计学变量对医学生总体幸福感的影响.方法 采用自编的人口学调查题目和总体幸福感量表(GWB)对昆明医科大学948名本科生进行测查,并对测量结果进行统计分析.结果 (1)女生总体幸福感得分75.997分,显著高于全国常模(P＜0.001);(2)医学生总体幸福感在是否担任学生干部(P＜0.05)、生活支出(P＜0.001)、家庭收入(P＜0.05)方面存在显著差异,担任校级学生干部、月支出大于300元、家庭月收入高于1 500元的学生总体幸福感水平较高.结论 医学生总体幸福感水平高于全国水平,女生得分显著高于全国常模,人口统计学变量对医学生总体幸福感具有显著影响.
作者：马锐捷；刘倩倩 刊期： 2015年第05期
目的 用重组组织型纤溶酶原激活剂(recombiant tissue-type plasminogen activator,RT-PA)静脉溶栓治疗急性心肌梗死时,所发挥的效果以及在治疗后的影响.方法 以30例急性心肌梗死患者接受RT-PA静脉溶栓治疗的情况作分析,观察临床再通指标,与30例接受尿激酶溶栓进行治疗的效果进行对比.结果 RT-PA静脉溶栓治疗再通率60％,优于尿激酶组40％,差异有统计学意义(P＜0.05),同时RT-PA静脉溶栓治疗组并发症的出现率(33.3％)高于尿激酶溶栓组(13.3％),P＜0.05.结论 应用RT-PA静脉溶栓治疗适宜的急性心肌梗死对象,能够取得安全及肯定的疗效.
作者：高菊玲 刊期： 2015年第05期
目的 了解2011年1月至2013年12月急诊重症监护病房(EICU)分离革兰阴性杆菌的临床分布及耐药性,为临床治疗提供参考.方法 对2011年1月至2013年12月EICU住院患者各类标本中检出的942株革兰阴性杆菌感染分布、耐药性进行了回顾性分析,革兰阴性杆菌分离培养鉴定和药敏试验严格按操作规程进行.统计分析采用WHONET 5.5软件进行处理.结果 EICU临床标本中共检出革兰阴性杆菌942株,其中排名前三位的为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,鲍曼不动杆菌的检出率呈逐年上升趋势,鲍曼不动杆菌对多数抗生素的耐药率高达90％;肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素耐药率明显上升.结论 EICU检出的鲍曼不动杆菌对常用抗生素的耐药性总体呈逐年上升趋势,其明显高于其他革兰阴性杆菌,耐药现状严峻.应严格执行卫计委《抗菌药物临床应用管理办法》,将鲍曼不动杆菌列入医院监控的重点菌株中,实行医院细菌耐药的预警公示制度,防止多重耐药和泛耐药菌株在科室内的传播,从而控制细菌耐药性的上升.
作者：经晓杰；陈正辉；王应忠；杨秋萍；韩雁冰；马晓波 刊期： 2015年第05期
目的 利用全脑CT灌注(CTP)联合CT血管成像(CTA)分析烟雾病(MMD)患者的临床症状与侧支循环的关系.方法 回顾性分析30例烟雾病患者的临床症状、CTP、CTA资料.以5名正常人灌注值作为参考值.将30例烟雾病患者分为无症状组、症状轻微及TIA组、卒中组,分析各组临床症状,灌注参数值及侧枝循环情况.结果 (1)临床症状:无症状者5例;头痛、TIA者8例;脑梗塞12例;脑出血5例;(2)侧枝血管:无症状组、症状轻微及TIA组侧枝循环良好.卒中组侧支循环代偿不良;(3)灌注参数值:无症状组:CBF、CBV、MTT、TTP与正常组比较无明显变化;症状轻微及TIA组:CBF、CBV与正常组比较无明显改变,MTT、TTP延长(P＜0.05);卒中组:CBF、CBV明显下降,MTT、TTP明显延长(P＜0.05).结论 CTP联合CTA能很好评估烟雾病患者的脑血流动力学变化及侧支循环情况,其临床症状与侧枝循环密切相关.
作者：朱剑萍；石鑫；孙勇；张金鹏；赵宁辉；严植 刊期： 2015年第05期
目的 探讨IGF-2及IGFBP-2与反映脑神经胶质瘤侵袭能力的MMP-2、TIMP-2相关性.方法 选择到咸阳市中心医院神经外科就诊的86例胶质细胞瘤患者,Ⅰ级30例,Ⅱ级患者25例,Ⅲ级患者20例,Ⅳ级患者11例,对各级患者血清IGF-2、IGFBP-2、MMP-2、TIMP-2进行检测.结果 Ⅱ级患者IGF-2、IGFBP-2较Ⅰ级出现升高,差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅲ级患者IGF-2、IGFBP-2较Ⅰ级、Ⅱ级均出现升高,差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅳ级患者IGF-2、IGFBP-2较Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级均出现升高,差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅱ级患者MMP-2/TIMP-2较Ⅰ级呈升高,差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅲ级患者MMP-2及TIMP-2较Ⅰ级均差异有统计学意义(P＜0.05),MMP-2/TIMP-2较Ⅰ级、Ⅱ级患者均出现升高,差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅳ级患者MMP-2及TIMP-2及MMP-2/TIMP-2较Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级均,差异有统计学意义(P＜0.05).IGF-2与TIMP-2、MMP-2/TIMP-2相关 (P＜0.05),IGFBP-2与TIMP-2、MMP-2/TIMP-2相关(P＜0.05).结论 随着神经胶质瘤分级的进展,IGF-2及IGFBP-2水平与脑神经胶质瘤侵袭能力密切相关,是反映神经胶质瘤侵袭能力的重要因子.
作者：魏亚辉；侯保秋 刊期： 2015年第05期
目的 研究男性HIV感染患者是否存在性激素紊乱,观察性激素水平变化与CD4+T细胞计数及性功能障碍的关系.方法 采用放射免疫法测定研究对象的性激素,检测患者CD4+T细胞值,分析其与性激素水平的相关性,同时对患者进行有关性功能的问卷调查.结果 与健康对照人群相比睾酮(T)、雌二醇(E2)差异有统计学意义(P＜0.05),T值低于正常值的占75.5％,E2高于正常值的占21.8％;性激素水平变化与CD4+T细胞之间无相关关系(P＞0.05);在问卷调查中性功能障碍发生率为84.9％,以轻度障碍为主;且性功能障碍与T水平无相关.结论 HIV感染男性患者存在性激素紊乱,有较高的性功能障碍发生率.
作者：潘毅；周洪；柯亭羽；徐勉；杜娟；王玉；洪立珠 刊期： 2015年第05期
目的 观察骨髓活检和涂片在非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润(NHLBMI)及骨髓转移癌中的诊断价值.方法 对101例(62例非霍奇金淋巴瘤、39例非造血系统恶性肿瘤)骨髓活检切片及涂片进行组织学和细胞形态学分析.结果 (1) 62例非霍奇金淋巴瘤患者中骨髓活检有25例存在淋巴瘤浸润,阳性率为40.32％,骨髓涂片有11例检出淋巴瘤细胞,阳性率为17.74％,在非霍奇金淋巴瘤BMI的诊断中,骨髓活检阳性率高于涂片(P＜0.01);(2) 39例非造血系统恶性肿瘤患者中骨髓活检有32例阳性,阳性率为82.05％,涂片有14例阳性,阳性率为35.89％,骨髓活检骨髓转移癌阳性率高于涂片(P＜0.01).结论 骨髓活检可提高非霍奇金淋巴瘤和骨髓转移癌的检出率,对非霍奇金淋巴瘤BMI和骨髓转移癌的诊断有重要意义.
作者：高春林；杨红；陶静楠 刊期： 2015年第05期
菌血症和败血症是临床上严重危及生命的感染性疾病,虽然广谱抗生素的使用对细菌产生很大的杀伤力,但随之而来的院内耐药菌的增多,给临床治疗带来很大的困难.因此尽早明确病原菌的诊断,合理使用抗菌药物是目前重点解决的问题.笔者应用BacT/Alert 3D全自动血培养仪对建水县人民医院2009年12月至2012年12月共计4 109份血标本培养进行血培养阳性病原菌种类及仪器报警时间分析,旨在为临床合理选择有效抗菌药物提供实验依据,减少抗生素不合理使用带来的诸多问题.
作者：王云华；高秀芝 刊期： 2015年第05期
目的 观察咪达唑仑-芬太尼-丙泊酚联合用药在肥胖患者无痛胃镜检查中的效果及安全性.方法 按体重指数选择门诊无痛胃镜肥胖患者168例,随机分为观察组、对照组各84例.观察组静脉给予咪唑安定0.01 mg/kg,芬太尼0.8～1μg/kg,待患者镇静后缓慢推注异丙酚1.0 ～ 1.5 mg/kg.对照组静推异丙酚2.0 ～ 2.5mg/kg.监测患者的麻醉效果、麻醉诱导时间、胃镜检查过程中呼吸循环系统并发症及异丙酚用药总量等.结果 与对照组相比,观察组在诱导时间、呼吸循环系统并发症发生率及异丙酚用药总量等方面有统计学意义(P＜0.05).观察组麻醉效果优于对照组(P＜0.05).结论 咪达唑仑-芬太尼-丙泊酚联合用药在肥胖患者无痛胃镜检查中安全可行.
作者：刘丽丽；何亮；杨也天；杨麦巧；张富荣 刊期： 2015年第05期
昆明医科大学第二附属医院神经外科于2014年3月收治1例颅骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症合并病灶出血的患者,术后取得明显疗效,据查阅文献,国外类似病例罕见,国内目前尚无相关报道,现复习文献报道如下.1 临床资料患者男,30岁,因左颞顶头皮包块伴疼痛1a,头痛伴呕吐2d入院,3个月前至当地医院行头皮包块穿刺活检病理提示:朗格汉斯细胞组织细胞增生症(langerhans cell histiocytosis,LCH).
作者：王坤；付国平；黄晓斌；胡小刚；蒲军 刊期： 2015年第05期
目的 探讨25羟维生素D[25(OH)D]水平与2型糖尿病肾病的关系.方法 根据尿白蛋白/肌酐比值及血肌酐值将217例2型糖尿病患者分为正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、大量蛋白尿组、肾衰竭组,同时选取50例健康体检者作为对照组.采用liason化学发光法测定25 (OH)D水平及血糖、血脂等临床指标,并进行统计分析.结果 (1)个旧地区人群中血25 (OH)D水平基线仅为(20.07 ±0.70) ng/mL;(2)血25 (OH)D含量在健康人群、DM患者、DKD肾衰竭患者中依次递减;(3)进行多因素线性回归分析提示25 (OH)D与糖尿病肾病的严重程度、血三酰甘油负相关(P＜0.05),与体重及血浆白蛋白正相关(P＜0.05).结论 (1)个旧地区人群中血25 (OH)D水平基线较低;(2) 25 (OH)D缺乏是2型糖尿病DKD肾衰竭患者的重要特征并可能和DKD的发生、发展密切相关.
作者：向茜；李万碧；白云霞；郭燕；张弦；张永新；杨才；李勇军 刊期： 2015年第05期
儿童再发性腹痛(recurrent abdominal pain,RAP)是指儿童发生腹痛后,3个月内反复3次以上出现腹痛.目前国内没有RAP的准确发生率,RAP的病因复杂,大体分为器质型和功能型,以往临床工作者的研究表明90％以上的患儿发生再发性腹痛为功能型[1].随着诊断技术的提高,目前RAP的发病原因逐渐确切,笔者对建水县人民医院儿科收治的76例RAP患儿的临床资料进行回顾性分析,报道如下.
作者：王玉；高昆 刊期： 2015年第05期
目的 研究云南省部分地区HIV/AIDS合并HBV感染的流行状况.方法 收集整理云南地区2个艾滋病高发城市(潞西市,昆明市)就诊的112例HIV/HBV合并感染者的临床资料,对其感染状况进行分析.结果 云南部分地区HIV/HBV合并感染率为4.2％,112例HIV/HBV合并感染者中,男性89人,女性23人;年龄大76岁,小23岁,平均(42.15±10.02)岁;HIV感染途径以性传播为主占55.4％ (62/112).比较潞西和昆明两市HIV/HBV合并感染者一般情况,大部分为已婚的青壮年男性,文化程度小学到中学居多,两市差异无统计学意义(P1=0.90;P2=0.97;P3=0.77;P4=0.17);潞西市少数民族感染者和通过性传播者多于昆明市(P1 =0.001;P2=0.03).不同的感染模式中,传播途径构成存在显著差异,HIV/HBV感染模式中以性传播为主,HIV/HBV/HCV感染中,静脉吸毒为主要的传播途径(P=0.001).结论 云南省部分地区HIV/HBV感染率为4.2％.应对HIV感染者常规进行肝炎病毒的相关检查并积极采取相关的预防治疗措施.潞西市和昆明市在HIV/HBV合并感染者中社会人口学上差异不大.不同的感染模式中,传播途径构成不同,HIV/HBV/HCV感染模式中,静脉吸毒为主要的传播途径.HCV应为静脉吸毒者的重点筛查指标,特别是HIV阳性的静脉吸毒者中.
作者：兰青；韦嘉；范晶华；游晶；刘怀鄂；周菊；晁春梅 刊期： 2015年第05期
目的 探讨心理干预对慢性乙肝患者负性情绪及生存质量的改善作用.方法 选择2012年2月至2014年5月西双版纳精神卫生防治中心收治的72例慢性乙肝患者,分为对照组和心理干预组,每组36例.对照组给与常规药物治疗,心理干预组在常规药物治疗基础上给予综合心理干预措施.分别采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价2组患者的负性情绪,采用世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)评价2组患者的生存质量并进行比较.结果 与对照组比较,心理干预组患者干预后SAS评分和SDS评分明显降低,而生存质量各领域评分明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 综合心理干预能明显改善慢性乙肝患者的负性情绪和生存质量.
作者：许惠玲 刊期： 2015年第05期
原发性震颤(essential tremor,ET)也称特发性震颤,是常见的运动障碍疾病,临床上以上肢远端的姿势性或动作性震颤为特点,可伴有头部、口面颌部或声音震颤.30％～50％患者有家族史.ET有相互矛盾的临床本质,一方面这是一种轻微的单症状疾病,另一方面,又是常见的进行性疾病,有显著的临床变异.帕金森病(parkinson's disease,PD)是以黑质纹状体多巴胺神经元变性为病理特征的神经系统退行性疾病,发病机制是由于黑质多巴胺能神经元变性为病理特征的神经系统退行性,黑质-纹状体多巴胺通路变性,纹状体多巴胺含量显著减少,造成乙酰胆碱系统功能相对亢进,导致肌张力增高、动作迟缓、静止性震颤等运动症状.二者有发病的共性,也有本质的区别.笔者对云南省第三人民医院神经内科原发性震颤误诊为PD的25例病人进行临床分析,旨在减少误诊率,提高专科医生对此两种疾病的诊治水平.
作者：黄微；陈晶菁；戴萍；李词；李佩云；戚玲；李劲涛 刊期： 2015年第05期
目的 探讨环磷酰胺和白消安制作Wistar大鼠非梗阻性无精子症模型的方法.方法 160只SPF级成年雄性Wistar大鼠随机分为10组,每组16只,第A-C组分别予以白消安20 mg/kg,15 mg/kg,10 mg/kg单次腹腔注射,第D-F组分别予以环磷酰胺200 mg/kg,100 mg/kg,75 mg/kg单次腹腔注射,第G-I组分别以白消安40mg/kg,20 mg/kg,环磷酰胺200 mg/kg单次灌胃给药,第J组予以生理盐水2.0 mL行单次腹腔注射.用药至大鼠的一个生殖周期后睾丸、附睾组织切片找不到精子和精子细胞即为无精症模型成功.结合用药方式、模型成功率等得出实用的成模方式.结果 用药后38d,存活大鼠睾丸及附睾组织切片结果提示第A,B,G,H组达到无精症模型的标准,即睾丸、附睾组织切片找不到精子和精子细胞,其大鼠存活率分别为18.75％、50.00％、6.25％、12.5％,其余各组大鼠无精症模型效果欠佳.各组成模方式的比较,白消安15 mg/kg单次腹腔注射其造模成功率较高且死亡率较低,是实用的Wistar大鼠无精子症模型制作方式.结论 白消安15 mg/kg单次腹腔注射可获得Wistar大鼠非梗阻性无精子症模型,模型成功率为50％.
作者：曹宇；刘仲伟；孟昱时；程波；邱学德；李志鹏；方克伟；曹贵华 刊期： 2015年第05期
目的 探索有效的本科生牙科色彩学教学方法.方法 采用新旧理论教学方法随机对照及实验课前后自身对照的方法,通过问卷调查来评价新旧方法的教学效果.结果 新的理论教学及增加比色实验课后,调查对象对色彩学内容的掌握情况不论是主观的自我评价还是客观知识点考察得分均明显高于旧的教学方法(P＜0.05).结论 合理的教学安排及教学内容设计与临床比色实验课可以有效提高本科生牙科色彩学的教学效果.
作者：李星星；张乐；乔磊；王荃；林云红 刊期： 2015年第05期
目的 探讨超声对曼月乐环(左炔诺孕酮宫内缓释系统,LNG-IUS)治疗子宫腺肌病的临床疗效.方法 超声随访观察65例子宫腺肌病患者放置曼月乐前后子宫体大小、内膜厚度、子宫肌壁回声及双侧附件区的变化.结果 放置曼月乐1个月后,子宫内膜明显变薄,差异有统计学意义(P＜0.05);放置12个月后,子宫体大小有缩小,但差异无统计学意义(P＞0.05).放置6个月后子宫肌壁弥漫性病变回声多转变为局灶病变回声,附件区囊肿缩小.结论 定期的超声检查是随访观察曼月乐治疗子宫腺肌病疗效较直观简便的方法.
作者：仝蕊；赵兴元；雷俊华；魏芳；卢丽娟 刊期： 2015年第05期
昆明医科大学学报杂志
主管:云南省教委
主办：昆明医学院
