曹宇；刘仲伟；孟昱时；程波；邱学德；李志鹏；方克伟；曹贵华
目的 探讨右美托咪定联合氯胺酮在困难气道插管时麻醉诱导的效果及不良反应发生情况.方法 困难气道40例,随机分为2组.A组:20例,采用右美托咪定联合氯胺酮插管前诱导;B组:20例,采用咪达唑仑联合芬太尼插管前诱导.若RASS＞-1分,A组重复右美托咪定,B组重复咪达唑仑,直至RASS≤-1分.2组患者均保留自主呼吸,诱导成功后均在纤维支气管镜引导下清醒气管插管,比较2组插管所用时间和诱导前(T0)、诱导后(T1)及气管插管后5 min (T2)的HR和MAP的变化,同时观察并记录诱导和插管过程中出现的呼吸抑制,恶心,呛咳和躁动等不良反应.结果 2组一般资料和插管时间以及在T0时MAP、HR差异无统计学意义(P＞0.05).T1,T2时间点B组均小于A组(P＜0.01);插管期间,A组的呼吸抑制、恶心、呛咳和躁动发生率低于B组(P＜0.05).结论 对困难气道清醒插管患者,右美托咪定联合氯胺酮作为插管前诱导对患者心血管干扰小,无明显呼吸抑制,不良反应少、平稳可靠.
作者：单可记；王雨平；杨肖蓉；杨吉林；许汪斌 刊期： 2015年第05期
目的 IGF-2及IGFBP-2与糖尿病肾病进展相关指标的相关性.方法 选择糖尿病患者126例,分为单纯糖尿病组(A组)、微量蛋白尿组(B组)、大量蛋白尿组(C组),分别有52例、41例、33例.对各组肾功能及尿蛋白、IGF-2、IGFBP-2水平进行测定.结果 B组Cys C、BUN、24h尿蛋白较A组差异有统计学意义(P＜0.05),C组Cys C、BUN、Cr、24 h尿蛋白较A、B组差异有统计学意义(P＜0.05).B组IGF-2、IGFBP-2较A组差异有统计学意义(P＜0.05),C组IGF-2、IGFBP-2较A、B组差异有统计学意义(P＜0.05).IGF-2与Cys C、24h尿蛋白呈正相关(P＜0.05),IGFBP-2与Cys C、BUN、24 h尿蛋白呈正相关(P＜0.05).结论 随着糖尿病肾病的进展,IGF-2及IGFBP-2水平与肾功能密切相关,是反映糖尿病肾病进展的重要因子.
作者：贾朋伟；王阿静 刊期： 2015年第05期
目的 探讨IGF-2及IGFBP-2与反映脑神经胶质瘤侵袭能力的MMP-2、TIMP-2相关性.方法 选择到咸阳市中心医院神经外科就诊的86例胶质细胞瘤患者,Ⅰ级30例,Ⅱ级患者25例,Ⅲ级患者20例,Ⅳ级患者11例,对各级患者血清IGF-2、IGFBP-2、MMP-2、TIMP-2进行检测.结果 Ⅱ级患者IGF-2、IGFBP-2较Ⅰ级出现升高,差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅲ级患者IGF-2、IGFBP-2较Ⅰ级、Ⅱ级均出现升高,差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅳ级患者IGF-2、IGFBP-2较Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级均出现升高,差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅱ级患者MMP-2/TIMP-2较Ⅰ级呈升高,差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅲ级患者MMP-2及TIMP-2较Ⅰ级均差异有统计学意义(P＜0.05),MMP-2/TIMP-2较Ⅰ级、Ⅱ级患者均出现升高,差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅳ级患者MMP-2及TIMP-2及MMP-2/TIMP-2较Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级均,差异有统计学意义(P＜0.05).IGF-2与TIMP-2、MMP-2/TIMP-2相关 (P＜0.05),IGFBP-2与TIMP-2、MMP-2/TIMP-2相关(P＜0.05).结论 随着神经胶质瘤分级的进展,IGF-2及IGFBP-2水平与脑神经胶质瘤侵袭能力密切相关,是反映神经胶质瘤侵袭能力的重要因子.
作者：魏亚辉；侯保秋 刊期： 2015年第05期
目的 研究云南省部分地区HIV/AIDS合并HBV感染的流行状况.方法 收集整理云南地区2个艾滋病高发城市(潞西市,昆明市)就诊的112例HIV/HBV合并感染者的临床资料,对其感染状况进行分析.结果 云南部分地区HIV/HBV合并感染率为4.2％,112例HIV/HBV合并感染者中,男性89人,女性23人;年龄大76岁,小23岁,平均(42.15±10.02)岁;HIV感染途径以性传播为主占55.4％ (62/112).比较潞西和昆明两市HIV/HBV合并感染者一般情况,大部分为已婚的青壮年男性,文化程度小学到中学居多,两市差异无统计学意义(P1=0.90;P2=0.97;P3=0.77;P4=0.17);潞西市少数民族感染者和通过性传播者多于昆明市(P1 =0.001;P2=0.03).不同的感染模式中,传播途径构成存在显著差异,HIV/HBV感染模式中以性传播为主,HIV/HBV/HCV感染中,静脉吸毒为主要的传播途径(P=0.001).结论 云南省部分地区HIV/HBV感染率为4.2％.应对HIV感染者常规进行肝炎病毒的相关检查并积极采取相关的预防治疗措施.潞西市和昆明市在HIV/HBV合并感染者中社会人口学上差异不大.不同的感染模式中,传播途径构成不同,HIV/HBV/HCV感染模式中,静脉吸毒为主要的传播途径.HCV应为静脉吸毒者的重点筛查指标,特别是HIV阳性的静脉吸毒者中.
作者：兰青；韦嘉；范晶华；游晶；刘怀鄂；周菊；晁春梅 刊期： 2015年第05期
目的 为抑癌药物的临床研究建立人舌鳞癌动物模型.通过模拟与人体内环境及生物学特性相似的动物模型,观察肿瘤细胞的生物学、病理学行为及转移情况.方法选4～6周BALB/C-nu裸鼠,将体外培养的人舌鳞癌Cal27细胞接种于裸鼠右腋皮下,观察裸鼠体质量、皮下成瘤情况、肿瘤体积;待裸鼠体质量下降至原体质量的25％时,用颈椎脱臼法处死裸鼠,剥离瘤体组织进行解刨学观察及病理学观察.结果实验裸鼠在接种Cal27细胞第7～12d后右腋下出现肿瘤,接种浓度为每只0.1 mL约2×106个细胞,成瘤率为86.7％.HE染色示肿瘤组织呈典型鳞癌表现;淋巴结及主要脏器未见转移.结论成功建立舌鳞癌Cal27裸鼠移植瘤模型.此动物模型能较客观地反映人舌鳞癌的生物学行为,为进行抑癌药物的临床研究与治疗打下良好基础.
作者：吴京蔓；吴勇 刊期： 2015年第05期
目的 探讨云南省级某综合医院住院患者精神科联络会诊现状及相关因素.方法 收集某三甲医院1a内向精神科请求会诊服务的487名患者,对患者人口学资料、申请会诊科室、精神障碍病种、会诊后精神科处理情况等进行统计分析.结果 在接受精神科会诊服务的患者中,平均年龄为(57.14±16.59)岁,大92岁,其中以40 ～ 70岁居多,女性(52.4％)稍高于男性(47.6％).申请会诊较多的科室依次为消化、神内、创伤、心内、呼吸.常见精神障碍为情绪障碍、神经症、器质性精神障碍、睡眠障碍等.会诊后精神科的处理主要有抗抑郁/焦虑药、抗精神病药、抗抑郁药合用抗精神病药、镇静催眠药、心理干预.结论 综合医院普通临床科室有较大的精神科会诊需求,但非精神科医生的对精神障碍的识别、处理能力及生物-心理-社会医学模式的意识还有待提高.
作者：李培凯；杨建中；侯瑜；苏萍 刊期： 2015年第05期
目的 研究二甲双胍对人肝癌细胞株HCCLM3增殖、凋亡及迁移能力的影响.方法 体外培养人肝癌细胞株HCCLM3,以不同浓度的二甲双胍干预细胞,CCK-8法检测细胞增殖情况,RT-PCR检测Bax及Bcl-2基因表达,细胞划痕实验观察细胞迁移情况.结果 随着二甲双胍浓度增高和作用时间延长,对HCCLM3细胞增殖抑制率较对照组显著提高(P＜0.05);浓度达到10 mmol/L可抑制HCCLM3细胞迁移能力;作用48h后HCCLM3细胞中Bax表达呈现明显递增趋势,而Bcl-2表达呈现递减趋势.结论 二甲双胍能够以浓度及时间依赖性的形式抑制肝癌细胞HCCLM3细胞的增殖及迁移活动,并能够影响其凋亡相关基因Bax与Bcl-2的表达.
作者：刘立鑫；邹浩；魏东；王琨；罗旭；李自强；张小文 刊期： 2015年第05期
目的 探讨孤立性肺部真菌感染临床特点、诊断、手术治疗、对比术后是否使用抗真菌药物治疗及疗效.方法 回顾分析2004年1月至2014年10月广西医科大学附属肿瘤医院19例肺孤立性真菌感染病例的临床资料,其中肺隐球菌病5例、肺曲霉菌病13例、肺念珠菌病1例.肺楔形切除术7例,肺叶切除术12例.术后10例患者使用抗真菌药物治疗,9例未使用抗真菌药物治疗.观察疗效并定期随访.结果 于术前误诊14例,19例均完全切除病灶.无手术死亡病例,术后无切口感染,无脓胸以及支气管胸膜瘘等.术后随访1～72个月,19例均治愈无复发.术后使用抗真菌药物治疗组与未使用抗真菌药物治疗组疗效差异无统计学意义(P＞0.05).结论 孤立性肺真菌感染术前难以明确诊断,手术治疗可彻底切除病灶并明确诊断,治疗效果及预后佳.对于已完整切除的肺孤立性真菌感染病例,不一定需要行规范抗真菌治疗.
作者：唐诗聪；潘泓；黄耀元；王守峰；左传田；茅乃权 刊期： 2015年第05期
目的 研究男性HIV感染患者是否存在性激素紊乱,观察性激素水平变化与CD4+T细胞计数及性功能障碍的关系.方法 采用放射免疫法测定研究对象的性激素,检测患者CD4+T细胞值,分析其与性激素水平的相关性,同时对患者进行有关性功能的问卷调查.结果 与健康对照人群相比睾酮(T)、雌二醇(E2)差异有统计学意义(P＜0.05),T值低于正常值的占75.5％,E2高于正常值的占21.8％;性激素水平变化与CD4+T细胞之间无相关关系(P＞0.05);在问卷调查中性功能障碍发生率为84.9％,以轻度障碍为主;且性功能障碍与T水平无相关.结论 HIV感染男性患者存在性激素紊乱,有较高的性功能障碍发生率.
作者：潘毅；周洪；柯亭羽；徐勉；杜娟；王玉；洪立珠 刊期： 2015年第05期
目的 探讨超声对曼月乐环(左炔诺孕酮宫内缓释系统,LNG-IUS)治疗子宫腺肌病的临床疗效.方法 超声随访观察65例子宫腺肌病患者放置曼月乐前后子宫体大小、内膜厚度、子宫肌壁回声及双侧附件区的变化.结果 放置曼月乐1个月后,子宫内膜明显变薄,差异有统计学意义(P＜0.05);放置12个月后,子宫体大小有缩小,但差异无统计学意义(P＞0.05).放置6个月后子宫肌壁弥漫性病变回声多转变为局灶病变回声,附件区囊肿缩小.结论 定期的超声检查是随访观察曼月乐治疗子宫腺肌病疗效较直观简便的方法.
作者：仝蕊；赵兴元；雷俊华；魏芳；卢丽娟 刊期： 2015年第05期
目的 探讨血管缝合器完全穿刺技术缝合股动脉在主动脉腔内隔绝术中的应用价值及其安全性.方法 回顾性分析2010年1月至2013年11月昆明医科大学附属延安医院血管外科184例行“主动脉腔内隔绝术”患者的临床资料,使用血管缝合器缝合穿刺股动脉,观察其止血效果.结果 184例患者术中穿刺缝合单侧股动脉127例,术中穿刺缝合双侧股动脉57例,术中一侧股动脉使用2把血管缝合器184例,缝合器缝合完毕后立即停止出血170条,压迫5 min止血13条,压迫10 min止血1条,成功率100％,术中使用1把缝合器缝合完毕后立即停止出血51条,压迫5 min止血5条,压迫10 min止血1条,成功率100％,预埋1把血管缝合器时间为1.5 min,术后缝合推结时间1 min.术中无一条中转切开缝合,6条术后出现血肿,未治疗约2周后消退.术后随访3 ～ 36个月.3条动脉下肢疼痛经血管彩超或CTA检查证实有股动脉轻中度狭窄,经对症治疗后好转.结论 使用血管缝合器完全穿刺技术在主动腔内隔绝术中的应用是安全有效的,值得临床推广应用.
作者：刘训强；陈宦君；田民；毛志坚；张金辉 刊期： 2015年第05期
目的 探讨环磷酰胺和白消安制作Wistar大鼠非梗阻性无精子症模型的方法.方法 160只SPF级成年雄性Wistar大鼠随机分为10组,每组16只,第A-C组分别予以白消安20 mg/kg,15 mg/kg,10 mg/kg单次腹腔注射,第D-F组分别予以环磷酰胺200 mg/kg,100 mg/kg,75 mg/kg单次腹腔注射,第G-I组分别以白消安40mg/kg,20 mg/kg,环磷酰胺200 mg/kg单次灌胃给药,第J组予以生理盐水2.0 mL行单次腹腔注射.用药至大鼠的一个生殖周期后睾丸、附睾组织切片找不到精子和精子细胞即为无精症模型成功.结合用药方式、模型成功率等得出实用的成模方式.结果 用药后38d,存活大鼠睾丸及附睾组织切片结果提示第A,B,G,H组达到无精症模型的标准,即睾丸、附睾组织切片找不到精子和精子细胞,其大鼠存活率分别为18.75％、50.00％、6.25％、12.5％,其余各组大鼠无精症模型效果欠佳.各组成模方式的比较,白消安15 mg/kg单次腹腔注射其造模成功率较高且死亡率较低,是实用的Wistar大鼠无精子症模型制作方式.结论 白消安15 mg/kg单次腹腔注射可获得Wistar大鼠非梗阻性无精子症模型,模型成功率为50％.
作者：曹宇；刘仲伟；孟昱时；程波；邱学德；李志鹏；方克伟；曹贵华 刊期： 2015年第05期
目的 分析玉溪市2002年1月至2011年12月10a间HIV感染者不同年龄段感染特点,为HIV的监测和预防提供科学依据.方法 以图表形式就年龄分布情况对10a间在册的HIV感染者进行分析,了解HIV感染流行特点.结果 感染人群主要集中在21～40岁年龄段,但所占比例逐年下降,同时41 ～ 60年龄段人数增长迅速,老年感染人数亦呈现逐年增加;感染方式上,除婴幼儿及儿童是由母婴垂直传播引起外,其余各年龄段感染传播方式性别间呈现不同形式:男性情况较为复杂,青少年段主要以毒品注射为主,21 ～ 60岁逐渐转变为性传播为主,伴随出现了毒品注射和性传播双重途径感染情况,60岁以上主要为异性间性传播;女性各年龄段感染方式较为单一,主要为异性间性传播;通过输血及血制品传播在我市极为少见.结论 玉溪市HIV感染向中老年扩散趋势明显,异性间性传播和毒品注射是主要传播感染方式,母婴垂直传播形式仍然存在,因此坚决禁止贩毒、吸毒,对吸毒人员强制戒毒,杜绝公用注射器静脉吸毒,仍是今后一段时间内长期而艰巨的任务,继续加强对孕产妇、婚检人群的监测和对普通人群特别是中老年进行HIV防治知识宣传教育,提倡健康文明的生活方式.
作者：陈静宜；冯磊；廖飞；徐文波；吴英松 刊期： 2015年第05期
目的 了解口腔门诊优质护理服务质量的现状,找出影响服务质量的问题,为进一步深化口腔医院的优质护理,提高口腔医院优质护理服务的质量提供依据.方法 采用Servqul量表对552名口腔门诊患者在口腔医院门诊就医服务过程中的需求进行调查.结果 患者对护理服务质量的5个维度即有形性、可靠性、反应性、保证性和移情性的期望值分别为4.03±0.64、4.12±0.58、4.16±0.81、4.32±0.74、4.02±1.01,感知值分别为4.06±0.67、4.13±0.57、4.19±0.72、4.40±0.60、3.96±0.89,感知服务质量分别为0.03±0.59、0.01±0.56、0.03±0.68、0.08±0.65、-0.06±0.76,5个维度护理服务质量的感知值和期望值的比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 口腔门诊的护理服务质量的移情性有待提高,Servqul评价法能较客观、全面地平估护理服务质量,对提高口腔门诊护理服务质量有指导作用.
作者：姚兰；李彬；连白玲 刊期： 2015年第05期
经外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,pICC)具有留置时间长、能安全输注刺激性药物、保护血管、减轻患者痛苦等优点,被临床广泛使用,但也存在一些并发症和危险进而影响正常使用和留置,甚至会给患者造成伤害[1].随着PICC置管的普及,置管后的维护工作量也随之增加.为提高PICC导管的使用价值,保障导管留置时间,避免并发症发生,PICC的导管维护成为目前业内人士关注和探讨的新课题[2].导管留置时间的长短和并发症发生率的高低与导管维护是否规范有着直接的关系.昆明医科大学第三附属医院自2013年12月起实施PICC维护标准化管理,构建和优化PICC置管维护操作流程及质量标准,加强培训和考核护士PICC置管维护能力,取得良好效果,现报道如下.
作者：陶静楠；王晓楠；董超；宋峰 刊期： 2015年第05期
目的 掌握蒙自市5岁以下儿童死亡情况及主要死因,探讨其干预措施.方法 对蒙自市2008年10月1日至2013年9月31日5岁以下儿童死亡现状、死因结构及相关因素进行回顾性分析.结果 5岁以下儿童死亡率有逐年下降的趋势,5岁以下儿童死因主要为早产、意外死亡、肺炎等.结论 降低蒙自市5岁以下儿童死亡率,加强围产期保健工作,积极推广产科、儿科适宜技术,提高儿童安全防范意识,提高产前诊断及复查能力,改善农村医疗机构和医疗服务水平.
作者：罗阳 刊期： 2015年第05期
目的 探索有效的本科生牙科色彩学教学方法.方法 采用新旧理论教学方法随机对照及实验课前后自身对照的方法,通过问卷调查来评价新旧方法的教学效果.结果 新的理论教学及增加比色实验课后,调查对象对色彩学内容的掌握情况不论是主观的自我评价还是客观知识点考察得分均明显高于旧的教学方法(P＜0.05).结论 合理的教学安排及教学内容设计与临床比色实验课可以有效提高本科生牙科色彩学的教学效果.
作者：李星星；张乐；乔磊；王荃；林云红 刊期： 2015年第05期
目的 电灼损伤胆管致胆管瘢痕狭窄动物模型,观察大网膜脂肪组织对胆管瘢痕狭窄的作用.方法 25只日本大耳兔随机分为A、B、C3组,胆管电灼损伤处未用大网膜包裹A组、大网膜包裹B组及假手术C组,术后30 d通过观察胆管瘢痕大体形态和HE染色光镜下大网膜脂肪对胆管瘢痕狭窄的作用.结果 AB2组胆管在大体形态上均可见损伤处形成狭窄,狭窄以上胆管扩张,而C组胆管无改变;AB2组在HE染色光镜下观察均见胆管壁增厚,胶原纤维明显增生,纤维排列紊乱,其中B组还可见数个脂肪细胞进入致密的胆管瘢痕胶原纤维组织中并被其包绕,且脂肪组织和胆管瘢痕组织能很好的相互融合在一起.结论 大网膜脂肪组织对胆管瘢痕狭窄有融合、封堵的作用,为大网膜脂肪组织防治胆管瘢痕狭窄提供了实验依据.
作者：纳钊；张小文；董克刚；邹浩；方辉；魏东 刊期： 2015年第05期
目的 探讨腹腔镜技术在低位直肠癌保肛手术中的应用价值.方法 选取2008年2月至2014年6月在昆明医科大学第二附属医院确诊为低位直肠癌行保肛手术患者240例,所有病例按随机原则分为实验组(腹腔镜组)和对照组(传统开腹组)2组,每组120例患者,分析比较2组术中、术后的情况,术中评价指标包括手术时间、术中出血量;术后评价指标包括肛门恢复排气时间、吻合口出血、吻合口瘘、切口感染.结果 实验组术中出血量(98.3 ±43.6) mL较对照组(286±92) mL少(P＜0.05);实验组术后肛门恢复排气时间(2.3±0.7)d较对照组(3.5±0.9)d快(P＜0.05);实验组术后吻合口瘘(5例)较对照组(18例)少(P＜0.05).结论 腹腔镜技术应用于低位直肠癌保肛手术中较传统开腹手术具有术中出血量少、术后胃肠功能快、吻合口瘘发生率低等优点,治疗效果确切,值得临床应用推广.
作者：舒杰；吴雪松；王华；孙锋；马俊；魏东；施智甜；段永庆；唐浩然 刊期： 2015年第05期
目的 探讨血同型半胱氨酸(Hcy)对原发性高血压患者血管功能和结构的影响.方法 选取2011年9月至2012年2月就诊的未经抗高血压药物治疗的原发性高血压患者86例,根据血Hcy水平分组,分为“H型”高血压组57例,非“H型”高血压组29例.测定踝-臂脉搏波传导速度(baPWV),颈总动脉内膜中膜厚度(cIMT),并筛查有无颈动脉粥样斑块.结果 (1)与非“H型”高血压组比较, “H型”高血压组的年龄较大、男性所占比率、Hcy、Cr、baPWV、baPWV异常检出率、cIMT、颈动脉斑块检出率、24 h收缩压变异(24 hSBP-SD)较高(P＜0.05);(2)在校正了年龄、性别、血脂谱、血糖、动态血压各指标后进行偏相关分析,Hcy与baPWV呈正相关(r=0.331,P=0.007);Hcy与cIMT呈正相关(r=0.250,P=0.037).结论 原发性高血压患者Hcy水平均与baPWV和cIMT相关,可作为baPWV和cIMT的独立预测因子.Hcy可能参与了高血压患者动脉粥样硬化的病理过程.
作者：张红珊；张戈；孙林；李波；纳志英 刊期： 2015年第05期
昆明医科大学学报杂志
主管:云南省教委
主办：昆明医学院
