文小玲；罗家洪；李欣；王耶盈；周燕梅；彭林珍
目的 探讨相应实验室指标在类风湿关节炎(RA)并发冠心病(CHD)中的诊断价值及相关性.方法 以性别和年龄匹配设置RA并发CHD组、单纯RA组,单纯CHD组和健康对照组各102例,回顾性分析RA特异性指标(ESR、RF、ACCP、IL-6)和CHD特异性指标(CK、CK-MB、α-HBDH、hs-TnT、Mb)在4组中水平变化,统计分析2组特异性指标在RA并发CHD组中的相关性.结果 4组间RA患病组(包括单纯和并发)关节畸形率明显高于非RA疾患组(P＜0.001),单纯CHD组高血压患病率及吸烟率明显高于其余3组(P=0.016,0.021),4组间BMI、TC差异无统计学意义(P＞0.05);RA并发CHD患者中,RA特异性指标ESR、RF、ACCP和IL-6,以及CHD特异性指标CK、CK-MB、hs-TnT和Mb均出现明显的升高(P＜0.05);ACCP与CK、CK-MB明显正相关(P＜0.05),IL-6与CK、CK-MB、Mb明显正相关(P＜0.05).结论 对RA患者ACCP或IL-6的检测,可预测RA并发CHD的发生.
作者：潘丽；潘宝龙；李俊娥；吴英松 刊期： 2017年第06期
目的 探讨武汉地区冠心病患者药物代谢酶CYP2C19基因多态性的分布.方法 采用基因芯片法对123例服用氯吡格雷的无血缘关系的冠心病患者进行CYP2C19基因分型,分析其基因型及代谢表型的分布,并与文献报道中中国汉族人群进行比较.结果 共统计发现5种基因型,3种代谢表型;检测出快代谢型(EM)患者38例,所占比例为30.9％,检测出中间代谢型(IM)患者69例,所占比例为56.1％,检测出慢代谢型(PM)患者16例,所占比例为13.0％.武汉地区冠心病患者中,CYP2C19基因代谢表型分布与文献报道无统计学意义(P＞0.05).结论 武汉地区冠心病患者中,CYP2C19基因存在多态性,基因频率及代谢型分布频率与国内其他地区相一致.
作者：李琳；李居怡；王德昭；刘玮 刊期： 2017年第06期
目的 探讨Tiam1和Fascin在食管鳞癌中的表达及意义.方法 采用免疫组化SP法检测Tiam1、Fascin在食管鳞癌和食管正常组织中的表达.结果 Tiam1、Fascin在食管鳞癌中的表达高于食管正常组织中的表达(P＜0.05),Tiam1和Fascin的表达与食管鳞癌的TNM分期、浸润深度及淋巴结转移密切相关,Tiam1表达与食管鳞癌病理分级有关,而Fascin的表达与食管鳞癌病理分级无关;Tiam1与Fascin在食管鳞癌中的表达具有相关性(r=0.302,P＜0.01).结论 Tiam1、Fascin在食管鳞癌组织中表达上调,同时与食管鳞癌的侵袭、转移密切相关;Tiam1和Fascin可能在食管鳞癌癌变过程中起协同作用;以Tiam1、Fascin为靶点可能为食管鳞癌的治疗提供新的思路.
作者：张金添；余雪莹；谢群 刊期： 2017年第06期
目的 构建人源WDR5全长结构基因真核表达载体,建立稳定表达WDR5的LNCaP细胞株.方法 PCR扩增WDR5基因,将WDR5插入pCI-neo载体中,酶切及测序鉴定重组质粒.利用脂质体转染法将重组质粒转染LNCaP细胞,Real Time-PCR检测转染细胞WDR5的mRNA表达水平.结果 经酶切及测序证实真核表达载体pCI-neo-WDR5构建正确.重组质粒转染到LNCaP细胞后,用G418筛选获得稳定表达的细胞株,Real Time-PCR方法检测到WDR5基因在转录水平的表达.结论 PCI-neo-WDR5成功转染LNCaP细胞株中并稳定表达,为下一步WDR5的深入研究及应用奠定了基础.
作者：段君君；方峰；张小玉；王江；贾霄；何颖红 刊期： 2017年第06期
目的 探讨如何预测并有效定量评判胎盘功能.方法 收集研究对象1 157例,超声测量胎盘血流参数;观察胎盘绒毛血管;记录孕妇血清游离β-HCGMoM值;记录新生儿体长、体重和生命体征综合评分.结果 (1)血清游离β-HCGMoM值≥2.5宫内发育迟缓发生率显著增加;(2)宫内发育迟缓胎盘二、三级绒毛动脉管径细小,二、三级动脉数量明显减少;三级绒毛动脉显示率仅为38％,其显示率明显低于正常妊娠;胎盘三维能1量多普勒血流指数VI、FI、VFI低于正常妊娠.结论 孕妇血清游离β-HCGMoM值≥2.5时,存在胎盘功能异常风险,胎盘绒毛血管及胎盘三维能量多普勒血流指数VI、FI、VFI可定性及定量评价胎盘功能.
作者：黄燕玲；陆永萍；他林昆；徐飞；张琼 刊期： 2017年第06期
目的 构建神经生长因子(nerve growth factor,NGF)基因-骨髓基质干细胞(bone marrow stromal stem cells,BMSCs)重组体,将其移植入阿尔兹海默病(alzheimer's disease,AD)大鼠海马,探讨AD大鼠神经行为学变化.方法 将Aβ淀粉蛋白(β-amyloid protein)立体定向注射入大鼠海马制备AD模型.动物随机分为5组:正常组(Normal group)、盐水注射组(NS group)、模型组(Experiment group)、BMSC移植组(AD+BMSC group)和NGF-BMSC移植组(NGF-BMSC group).移植2周后用Morris水迷宫检测大鼠行为学变化以评价移植效果.结果 移植BMSC和NGF-BMSC后,AD大鼠神经学学习、记忆能力比模型组显著提高,而以后者效果更为显著(分别为P＜0.05和P＜0.01).结论 NGF基因修饰的BMSC可作为种子细胞传送NGF,对大鼠AD的神经行为学起到显著的改善作用.
作者：邓苙；李劲涛；曹光琼 刊期： 2017年第06期
目的 探讨U型固定法在新生儿留置针留置中的应用效果.方法 将云南省第三人民医院儿科新生儿病房2016年5月至2017年2月采用留置针留置输液患儿318例,随机将159例作为实验组,采用U型固定法,将159例作为对照组,采用普通固定法(直型固定法),比较2组的应用效果.结果 实验组与对照组在留置针意外脱落、留置针堵管、留置针留置过程中回血、留置时间4个方面进行对比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新生儿留置针留置过程中,采用U型固定法能大大降低留置针意外脱落、减少留置针留置过程中堵管、在很大程度上降低留置针留置过程中回血、延长留置时间.此方法简单,固定更加牢固,固定时延长管呈U型,肝素帽高于导管尖端,在临床工作中非常实用,且能减少静脉血栓形成,降低院内感染发生率等潜在风险,适宜在临床中推广应用.
作者：周玉娥 刊期： 2017年第06期
目的 探讨重组人血管内皮抑制素(rh-endostatin,rh-ES)联合化疗对晚期乳腺癌的有效性与安全性.方法 检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Spriner、中国知网、维普网、万方、CBM等数据库(检索截止2016年04月),纳入研究对象为晚期乳腺癌患者,以rh-ES联合化疗为治疗组,以单纯化疗为对照组的随机对照研究,采用RevMan 5.3进行Meta分析,比较两组的临床疗效与安全性.结果 共纳入6篇文献,包含346例病例,Meta分析结果显示Rh-ES+化疗组与单纯化疗组比较,客观应答率(RR=1.41,95％ CI:1.13～1.77)、疾病控制率(RR=1.21,95％ CI:1.08～ 1.35,P＜0.01)和疾病进展率(RR=0.49,95％ CI:0.32 ～ 0.75)差异有统计学意义.在安全性评估中,两组白细胞减少、血小板减少及胃肠道反应发生率间均无统计学意义(P＞0.05).结论 Rh-ES联用化疗方案治疗晚期乳腺癌可能提高客观反应率与疾病控制率,减少疾病进展率,对不良反应发生率无明显影响.
作者：冯林森；李靖娟；王羽丰 刊期： 2017年第06期
目的 建立高同型半胱氨酸血症的动物模型,检测脂肪组织TRB3的表达,探讨TRB3对PI3K/Akt信号通路的影响.方法 20只昆明小鼠分为正常对照组和高同型半胱氨酸血症组,每组10只.饮用含1.5％蛋氨酸3个月建立高同型半胱氨酸血症组模型.2组麻醉处死后取脂肪组织,逆转录PCR检测TRB3、Akt和GLUT4的mRNA表达水平,Western blot检测TRB3、Akt、p-Akt (473)和GLUT4的蛋白质表达水平.结果 高同型半胱氨酸血症组的TRB3的mRNA表达较正常对照组增加(P＜0.05),Akt和GLUT4的mRNA表达较正常对照组降低,但差异无统计学意义(P＞0.05);高同型半胱氨酸血症组的TRB3的蛋白质表达较正常对照组增加(P＜0.05),p-Akt (473)蛋白质的表达降低,Akt和GLUT4的蛋白质表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 同型半胱氨酸可能通过增加脂肪组织TRB3的表达,降低p-Akt (473)和GLUT4蛋白质含量,抑制PI3K/Akt信号通路,影响脂肪组织对葡萄糖的摄取和利用.
作者：王雅楠；李治纲；张超；李树德；李涛；彭建志 刊期： 2017年第06期
目的 探讨Ilizarov技术在治疗胫骨感染性骨缺损的临床疗效,分析该技术佳适应症.方法 对2013年1月至2017年1月收治的15例胫骨感染性骨缺损手术患者进行回顾性分析.骨缺损长度4～7cm,平均5.6 cm.均行一期清创、Ilizarov外固定架固定、截骨、骨搬运.记录患肢术后愈合率、并发症及功能等情况,并采用Paley骨折愈合评分标准进行评价.结果 所有患者均获11 ～ 42个月随访,平均28.4个月.术后定期行X线摄片检查评估骨愈合情况,愈合时间5～ 13个月,平均8.6个月.无胫骨感染复发.7例出现针道感染,2例延长过程中出现骨端对位不良.肢体长度恢复良好,邻近关节功能良好.Paley评分,优7例,良6例,优良率86.7％.结论 采取Ilizarov技术治疗胫骨感染性骨缺损可获得较好的疗效,该技术较适于胫骨大段感染性骨缺损、骨髓炎及合并软组织缺损的患者.
作者：杨永强；李福兵；林玮；姚玲；李军 刊期： 2017年第06期
目的 探讨CT联合MRI对子宫内膜癌术前分期诊断的临床应用价值,同时结合对术后VEGF-C表达水平的观察以判断子宫内膜癌的恶性程度.方法 随机选取铜川市矿务局中心医院妇瘤科2015年1月至2016年1月通过手术病理检查确诊的70例子宫内膜癌患者作为研究对象,所有研究对象均进行CT检查、MRI检查以及CT联合MRI检查,以手术病理分期为标准,将单纯CT检查和单纯MRI检查作为对照,比较CT、MRI及CT联合MRI的诊断准确率,分析CT和MRI联合检查在晚期子宫内膜癌术前分期的准确性.同时对所有研究对象术后的病理切片采用免疫组织化学法测定组织内VEGF的表达,观察术后VEGF-C的表达水平,以判断子宫内膜癌的恶性程度.结果 70例子宫内膜癌患者的单纯CT、单纯MRI及CT联合MRI的术前分期术前诊断准确率分别为59.4％、65.7％和92.1％,CT联合MRI检查的诊断准确率显著高于单纯CT和单纯MRI检查(P＜0.05),差异具有统计学意义.观察到VEGF-C在不同级别子宫内膜癌组织中的表达水平具有统计学意义,并与CT联合MRI的术前分期呈现正相关性.结论 CT联合MRI检查与单纯CT检查和单纯MRI检查比较在子宫内膜癌的术前分期术前诊断准确率显著增高,且与术后VEGF-C的表达水平呈正相关性,因此可以通过CT联合MRI检查结合肿瘤生物学指标VEGF-C的表达情况对子宫内膜癌患者进行术前分期诊断并推测其恶性程度,增加了对子宫内膜癌的临床评估和预后的科学性.
作者：党勇；段钊 刊期： 2017年第06期
目的 评价新一代零切迹内固定系统治疗脊髓型颈椎病的早期临床疗效.方法 回顾性分析2013年06月至2015年06月在昆明医科大学第一附属医院采用新一代零切迹内固定系统行颈椎前路椎间盘切除减压融合术治疗脊髓型颈椎病的患者共29例,植入新一代零切迹内固定系统共33枚.通过手术时间及手术出血量、术后吞咽困难程度、颈椎Cobb角、视觉模拟评分、JOA评分、颈椎功能障碍指数等指标评估手术效果.结果 29例患者随访时间12 ～ 24个月,平均(14.48±3.51)个月,随访期间没有出现患者失访或数据丢失情况,手术时间平均为(84.59± 12.14) min,平均出血量(19.76±6.53) mL,所有患者术后均未发生吞咽困难,术后颈椎中立位Cobb角均比术前增大(P＜0.05),术后末次随访视觉模拟评分均比术前明显降低(P＜0.05),JOA评分均比术前升高(P＜0.05),颈椎功能障碍指数均比术前降低(P＜0.05).结论 新一代零切迹内固定系统应用于脊髓型颈椎病,短期临床效果满意.
作者：梁跃伟；张帆；李全；赵学凌 刊期： 2017年第06期
目的 探讨不同类型的非生物型人工肝技术对肝衰竭合并肝肾综合征的临床疗效.方法 选取2014年1月至2015年12月在昆明市第三人民医院住院的肝功能衰竭合并肝肾综合征患者60例作为研究对象,共行人工肝治疗317人次.入院后根据治疗方案的不同分为观察组和对照组,每组30例,观察组给予血浆置换联合血液透析滤过(plasma exchange+hemo-diafihration,PE+HDF)治疗,对照组给予血浆置换(plasma exchange,PE)治疗.观察2组治疗后肝肾功能、凝血功能及电解质的变化及近期疗效.结果 (1)治疗后,观察组血清总胆红素、尿素氮、肌酐、钾等指标水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组凝血酶原活动度指标明显上升,且高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)在近期疗效方面,观察组达到78.95％,高于对照组(50％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相对血浆置换来说,血浆置换联合血液透析治疗肝衰竭合并肝肾综合征方面更具优势,能够有效改善肝肾功能及维持电解质平衡,近期治疗有效率更高.
作者：张乐；唐理斌；姜建杰；夏加伟；吕正煊；李云珍；韩留鑫；白彬 刊期： 2017年第06期
目的 为适应教学改革的要求,激发学生的学习兴趣,将PBL/CBL/TBL联合教学模式引入麻醉药理学实验教学中,探讨PBL/CBL/TBL联合教学法在麻醉药理学实验教学中的效果.方法 以昆明医科大学2014级本科麻醉学专业一、二大班96名学生为对象,随机法分为PBL/CBL/TBL联合教学法组和传统实验教学法组,通过对实验报告、理论考试考核,进行教学效果比较.结果 PBL/CBL/TBL联合教学法组的实验报告成绩、试卷成绩与传统实验教学法组相比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PBL/CBL/TBL联合教学法在麻醉药理学实验教学中的应用明显优于传统实验教学法.
作者：马加庆；罗海芸；杨泳；李晨；云宇；杨建宇 刊期： 2017年第06期
目的 探索研究一种安全有效的可以直接用于输注的临床级细胞冻存保护剂.方法 采集50份脐带血,使用羟乙基淀粉沉淀法分离得到脐血有核细胞,加入5种不同浓度的冻存保护剂(DMSO、人血白蛋白、勃脉力A),于液氮中冻存6个月,检测并比较冻存前后有核细胞、CD34+细胞、细胞集落形成单位、回收率和台盼蓝拒染率;将不同浓度的冻存保护剂经尾静脉注射到小鼠体内,评估其安全性.结果 A组(10％DMSO+5％人血白蛋白+勃脉力A)与C组(7.5％DMSO+10％人血白蛋白+勃脉力A)台盼蓝拒染率、有核细胞回收率、CD34+细胞回收率和集落形成单位回收率无统计学差异(P＞0.05)且高于其它3组(P＜0.05),但A组的肝脏毒性高于其它组(P＜0.05).结论 7.5％DMSO+10％人血白蛋白+勃脉力A是一种安全有效的冻存保护剂.
作者：张丽娟；秦雨琪；任伟东；董坚 刊期： 2017年第06期
目的 探索不同性别农村佤族老年人生命质量的基本情况,为提高少数民族老年人生命质量提供依据.方法 采用SF-36量表对248例老年人进行生命质量的测定,使用SPSS统计软件包进行统计描述、t检验等.结果 经t检验,不同性别生命质量得分比较:总得分、生理方面得分、心理方面得分、一般健康、精神健康、生理功能、生理职能得分均不同,男性高于女性(P＜0.05).结论 农村佤族老年人男性生命质量比女性生命质量好.
作者：文小玲；罗家洪；李欣；王耶盈；周燕梅；彭林珍 刊期： 2017年第06期
目的 探讨HSF2通过促进热休克蛋白(heat shock protein,HSP)的表达对肺癌发生以及肿瘤细胞增殖的影响.方法 选取肺癌旁组织,构建过表达HSF2真核载体(pIRES2-EGFP-HSF2),分别转染BEAS-2B、A549,检测其对细胞增殖及HSP表达的影响;转染pIRES2-EGFP-HSF2质粒的同时,共转染HSP27、HSP90的siRNA,检测其对细胞增殖的影响.结果 过表达HSF2可增加BEAS-2B和A549细胞增殖速度(P＜0.01),促进HSP27和HSP90的表达;转染HSP27、HSP90的siRNA均可减弱HSF2诱导的BEAS-2B和A549细胞增殖(P＜0.01).结论 HSF2促进肺癌细胞增殖的作用可能主要是通过促进热休克蛋白的表达来实现.
作者：范敏娟；钟云华；沈雯；袁开芬；赵国厚；王蜀昆；温林俏 刊期： 2017年第06期
目的 探讨镇江市中西医结合医院综合ICU院内感染的发生率、院内感染患者的死亡率以及导致院内感染的危险因素及应对策略.方法 回顾分析2015年8月至2016年8月所有入住ICU患者的病历资料,统计院内感染的发生率.对所有患者进行回顾性分析,将感染患者作为观察组,同期无感染患者作为对照组.比较2组患者在性别、年龄、APACHEII评分、入住ICU时间、血浆白蛋白水平、是否手术、是否存在意识障碍、有无侵袭性操作、是否预防性使用抗生素、是否合并其它基础疾病等可能危险因素方面的差异.对比2组患者病死率的差异.结果 医院感染发生率29.41％.2组在APACHEII评分、入住ICU时间、意识障碍、基础疾病、年龄、侵袭性操作差异有统计学意义(P＜0.05);在性别、血浆白蛋白水平、手术、预防性使用抗生素无统计学意义.院内感染的患者病死率(40％)明显高于对照组(16.7％),P＜0.05.结论 病情危重程度、入住ICU时间、意识障碍、基础疾病、年龄、侵袭性操作对院内感染的发生有显著影响,性别、血浆白蛋白水平、手术、预防性使用抗生素对院内感染的发生无影响.
作者：徐伟楠；许应坤；曹珍娣 刊期： 2017年第06期
目的 探讨死腔分数(VD/VT)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的评估作用.方法 采用前瞻性临床研究于2015年1月至2016年8月收集符合柏林标准的机械通气ARDS患者32例.自入EICU起连续6天测定PaCO2、ETCO2,计算VD/VT,同时收集患者一般情况、生命体征、急性生理和慢性健康评分(A-PACHEⅡ)、肺损伤预测评分(LIPS)、PaO2/FiO2等,随访28 d病死率;根据预后分存活组和死亡组,探讨死腔分数(VD/VT)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后评估中作用.结果 ARDS患者VD/VT均升高,入院1～3 d VD/VT2组间差异无统计学意义,而4～6d死亡组均高于存活组(P＜0.001),第4天VD/VT死亡组较存活组明显增高.ROC曲线显示:第4天预测ARDS预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.910,高于APACHEⅡ和LIPS评分,以0.62为临界值预测预后的敏感性和特异性分别为:0.916和0.955.结论 死腔分数为ARDS预后的危险因素,第4天死腔分数对预后评估有指导价值.
作者：徐冕；杨德兴；颜悦新；刘桠名；周凤高；许成；刘荣 刊期： 2017年第06期
目的 探讨既往疾病与急性冠脉综合征(ACS)的首发年龄相关性研究.方法 选取2014年6月至2016年6月在内蒙古自治区人民医院急诊科首诊的ACS患者300例,进行年龄、既往吸烟史、肥胖史、高血压史、糖尿病史调查登记,进行统计学分析.结果 暴露于吸烟、肥胖、高血压病、糖尿病等某一危险因素的患者,ACS平均首发病龄较未暴露该因素的其他ACS提前,差异有统计学意义(P＜0.05);暴露于两种或两种以上危险因素的ACS平均首发年龄较暴露于一种或无危险因素提前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 既往吸烟、肥胖、糖尿病、高血压是ACS的高危因素,可能使ACS患者首发年龄明显提前,且合并上述因素越多,ACS患者首发年龄越容易提前.早期控制吸烟、肥胖、糖尿病、高血压,对预防ACS尤为重要.
作者：袁海凤；苏学文；李田昌 刊期： 2017年第06期
昆明医科大学学报杂志
主管:云南省教委
主办：昆明医学院
