无法切除的肝癌治疗研究及护理

王文玲；文小平；周石；黄韵红

关键词：肝癌, 肝动脉栓塞化疗, 靶向冷冻治疗, 三维立体定向放疗

摘要：目的评价治疗无法切除肝癌的三种非手术治疗方法的安全性及近期疗效.方法32例无法手术的原发及转移性肝癌先行肝动脉栓塞化疗,其中23例应用氩氦超导系统对肿瘤病灶行冷冻治疗,另9例在上述两种治疗后又行病灶三维立体定向放疗(3DCRT).结果32例患者中介入加氩氦刀治疗组23例有效率(RR)为52.2%,一年生存率为65.2%.介入加氩氦刀加适行放疗组9例有效率(RR)为77.8%,一年生存率为77.8%.两组总的有效率差异有显著意义P＜0.05.两组的主要毒性反应为胃肠道反应和发热,按WHO的不良反应分级标准均为Ⅰ、Ⅱ级.结论肝动脉栓塞化疗、氩氮超导靶向治疗及三维适行放射治疗是治疗无手术机会肝癌有效的综合治疗手段,具有创伤小、安全性高的特点,值得扩大病例进一步临床研究.

护士进修杂志相关文献

深静脉置管并发症观察及处理措施

目的探讨深静脉置管并发症观察及处理措施.方法对1 512例深静脉置管后密切观察并发症发生并进行分析,提出有效处理方法.结果342例出现并发症,发生率22.6%,有血气胸、血肿、感染、易位输液、肢体血液循环障碍等.结论操作者要熟悉解剖结构,技术熟练,严格执行操作常规及无菌操作,术后密切观察局部及全身情况,熟悉并发症发生原因,及时采取相应处理措施,一般不会造成严重后果.

作者：王舜娟；陈秋芳；钟华荪刊期： 2005年第08期
电视胸腔镜下行胸交感神经链切除术的护理配合

原发性手汗症是交感神经功能亢进引起的出汗增多.表现为双手掌冰冷、潮湿,在精神紧张、情绪激动等情况下加剧,导致汗液呈滴珠状.病情严重时可发生手掌皮肤浸渍、皲裂和鳞屑.胸交感神经链切除术是治疗手汗症有效而持久的方法,其永久症状缓解率达90%以上[1].

作者：刘锦瑶；李红玲；颜晓苗刊期： 2005年第08期
膝关节镜术中关节腔内灌注冰冻盐水的护理研究

目的探讨冰冻盐水灌注膝关节腔行关节镜手术中病人出血量、疼痛、功能恢复等的影响.方法将400例病人分成两组,每组200例,A组冰冻盐水(4～8℃)组,B组常温盐水组.分别于手术时灌注,观察病人的生命体征、术野清晰度和出血量,术后疼痛反映和关节功能恢复情况,两组进行比较.结果A组术野冲洗液红细胞计数比B组少134.5个/L;术后关节内抽液也比B组少10.96 ml,术后关节疼痛时间比B组少30.5 h;下床活动时间比B组缩短22.19 h,住院时间比B组少4 d,手术时间治疗组比对照组少1.01 h.结论4～8℃冰冻盐水灌注关节腔行膝关节镜手术中组织创面出血少,视野清晰,术后病人疼痛反应较轻,膝关节功能恢复快.

作者：顾超琼；欧阳青；许家丽；黄海燕刊期： 2005年第08期
烧伤病人对健康教育需求的调查

目的了解烧伤病人对健康教育知识需求情况,以便有针对性和前瞻性对病人进行健康教育,提高病人自我护理能力.方法对104例病人的一般情况、入院后的健康知识需求以及住院期间接受教育情况进行问卷调查.结果大多数病人在中学文化程度以下,缺乏防范意识,对健康知识需求水平较低,住院后健康知识总体水平有明显提高,但对有关疾病及药物知识仍了解不足.结论进行广泛的社会健康教育是非常重要的.

作者：罗培寿；黄芬；郑爱林；黄宗娇刊期： 2005年第08期
气囊导管食道狭窄扩张器在食道狭窄中的应用及护理

我科2002年12月～2003年12月运用哑铃型气囊导管食道狭窄扩张器治疗食道瘢痕狭窄、贲门失弛缓症、食道癌术后吻合狭窄,取得较好效果,现将治疗及护理体会报告如下.

作者：代立菊；王映红；杨通欢刊期： 2005年第08期
状态-特质量表临床应用研究

目的为护士正确评估患者的心理状态提供简便、易行的方法,以便为患者提供生理、心理整体护理.方法对2005年3月15～18日我院10个科室273例住院患者采用状态-特质量表(STAI-Form Y)进行心理状态评估.由各病区专业护士仔细阅读评估指导语后,对住院超过3天的患者进行评估记分.评估结果中状态焦虑阳性数用百分率表示,状态与特质焦虑评分进行相关性分析.结果状态焦虑阳性数的科室共8个,有2个科室超过50%(30/51),1个科室超过40%(6/15),3个科室超过20%(21/87),2个科室在20%(9/66)以下,2个科室无阳性例数;总阳性率24.18%(66/273);有阳性例数科室患者的阳性率30.14%(66/219).患者总体状态与特质焦虑评分相关性分析显示两者之间关系密切,呈直线正相关关系(r=0.864 3,P=0.000 0).结论该量表可以评定短暂的焦虑状态和人格特征性焦虑倾向,是护士评估住院患者有关焦虑问题及心理护理效果评价较好的工具.

作者：马章淳；林赟；陈姗；彭羽刊期： 2005年第08期
气管切开术后的护理进展

气管切开术是解除呼吸道梗阻,抢救病人生命的重要措施之一.作为有创人工气道,其护理一直是专业护理人员研究和探讨的重要课题,尤其是近年来,这方面的研究进展迅速.本文主要针对气管内给药、吸痰、气管套管和气管切口的护理等方面进行综述.

作者：黄美清刊期： 2005年第08期
香港医院手术室辅助人员的使用概况与启示

香港地区医院手术室后勤工作分工明确、专业化程度高,普遍设有各类手术室辅助人员,以完成大部分间接护理和非护理技术性工作.

作者：常后婵刊期： 2005年第08期
健康教育在老年慢性阻塞性肺疾病的实施

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种病程长,反复发作且不可逆转的疾病,在COPD患者中,90%是50岁以上的老年人.随着社会老龄化的到来,它将成为继心脑血管疾病、癌症之后的老年致死病因,严重威胁着老年人的身体健康和生命质量.由于受到社会心理因素的影响,至今尚无有效的治疗方法,在病人反复就诊、住院治疗的缓解期,进行康复治疗和健康教育,对老年COPD患者有着重要意义.患者及家属掌握了相关的知识,对延缓病程进展,减少住院时间,减轻经济负担,预防并发症,从而挖掘呼吸功能的潜力,调动主观能动性积极抗病,提高生命质量起到促进作用.

作者：时淑娟；马玉娜；盖淑香刊期： 2005年第08期
药物冰块用于扁桃体切除术后镇痛的研究

目的探讨扁桃体切除术后局部应用自行研制的药物冰块口含镇痛的疗效.方法本研究分为动物实验和临床实验.临床将扁桃体切除术的患者随机分为两组,实验组66例,采用药物冰块,对照组66例,采用市售雪糕,通过VAS评分来监测服用药物冰块后病人疼痛程度.结果实验组镇痛作用优于对照组,两组差异有显著意义(P＜0.01).结论药物冰块具有良好的镇痛效果,价格低廉,无异味,安全方便,有良好应用前景.

作者：高淑贞；刘沂刊期： 2005年第08期
护理质量改进计划单的设计与应用

质量改进是护理质量管理中的重要组成部分[1].为了切实解决护理质量管理中的难点问题,增强护士长的质量管理意识及能力,护理部运用护理程序设计了<护理质量改进计划单>,应用于临床护理质量的管理,经过两年多的实践,取得了比较满意的效果,现介绍如下.

作者：宋葆云；冯玉荣刊期： 2005年第08期
远程胎儿监护在慢性乙型肝炎孕妇中的应用

我国人口HBsAg携带率为10%,孕妇产前检查HBsAg阳性率为6%～15%,其中约10%～15%会发展为慢性乙型肝炎(CHB)[1],由此引发的肝功能障碍是引起围产儿死亡的常见因素,加强对CHB孕妇胎儿宫内的监测,可以明显改善围产儿预后.

作者：王玲珍；孟玉娟刊期： 2005年第08期
正位回肠新膀胱术患者的护理

膀胱癌或其它膀胱疾患需行全膀胱切除的病人,常常面对着如何做尿流改道的问题,理想的膀胱替代方法是不影响肾功能和机体内环境,又能接近生理状态正位排尿.

作者：倪秀琴刊期： 2005年第08期
发挥协管员在护理满意度调查中的作用

病人满意是护理工作的目标,病人满意度也通常用来衡量医疗单位医疗服务质量评价的指标[1].但在实际操作中,由于各种因素的影响,使满意度调查有时并未完全真实反映病人及家属对护理工作的满意与否[2].

作者：雷冬英；韩蔚；刘玉萍刊期： 2005年第08期
血液灌流联合血液透析在抢救急性重症鱼胆中毒中的应用和护理

目的探讨血液灌流联合血液透析在抢救急性重症鱼胆中毒的运用和护理对策.方法对16例急性鱼胆中毒患者采用HA型血液灌流器与透析器串联,进行血液灌流(HP)联合血液透析(HD),并采取相应的护理.结果16例患者经采取3～5次HP联合HD治疗及采取相应的护理,治疗3周均临床症状消失,肝肾功能恢复正常,治愈出院.结论血液灌流联合血液透析抢救急性重症鱼胆中毒,并采取相应的护理对策,取得了良好的治疗和护理效果,无明显并发症和不良反应.

作者：韩燕颜；谭小云；杨小玲；梁海文刊期： 2005年第08期
老年患者术后谵妄的相关因素及护理干预

谵妄是指一种急性可逆性意识障碍的综合征.手术后谵妄(Postoperative delrivum)急性精神错乱发作是老年患者手术后常见的并发症.本科2000～2004年,发生手术后谵妄27例,经过原因分析采取相应护理干预,使患者病情减轻,病程缩短,住院日下降,现报告如下.

作者：周秋英刊期： 2005年第08期
循证护理在心脏介入术后减少血管并发症中的应用

我院2002年10月～2004年6月对222例进行心脏介入诊疗术的患者实施循证护理取得了满意的效果,现对其中160例行股动脉、股静脉穿刺者(排除了埋藏式起搏器安置术)的实施情况报告如下.

作者：仲罕婷；胡爱英；顾海云；张泽萍刊期： 2005年第08期
间歇导尿对脊髓损伤患者排尿功能的影响

目的探讨间歇导尿对脊髓损伤患者排尿功能的影响.方法对68例脊髓损伤患者进行无菌性间歇导尿术和膀胱功能的训练,根据残余尿量确定间隔导尿时间.导尿前指导患者作盆底肌肉锻炼.结果全部患者经间歇导尿治疗,排尿功能有明显改善,46例患者经20～30 d的间歇导尿,残余尿量少于80 ml停止导尿.80%患者中段尿培养由阳性转为阴性.结论间歇导尿对改善脊髓损伤患者排尿功能有明显效果.

作者：刘巧梨；杨秀玉；陈燕；蔡丽娥；苏霞刊期： 2005年第08期
护理理论

金的达标理论伊莫詹姆·M·金(Imogene·M·King)的达标理论重点讨论发生在人与人之间,特别是护士与患者之间人际间系统的相互作用.强调护理的重点是促进护士与患者在护理活动的过程中共同参与及相互作用,鼓励患者主动参与实现获得佳健康状态目标的活动.护理的目的是帮助每个人维护健康,促使个体在社会中发挥其角色和功能;帮助患者恢复健康;照顾患者、伤者以及濒死者.

作者：黄金刊期： 2005年第08期
小儿呼吸内科病房医院感染因素分析和对策

目的通过对儿科医院感染监测,描述呼吸内科病房医院感染的发生率;探讨呼吸内科病房医院感染的途径及相关因素;预防和控制呼吸内科病房医院感染的各项相关护理措施.方法采用回顾性调查与医生病例记录报告相结合的方法,对我院呼吸内科病房2001年1月～2003年12月期间诊断为医院感染的病例进行综合分析,对其历年的感染率、构成比和好发年龄等进行统计分析.结果2001年1月～2003年12月期间呼吸内科病房的6 019例出院病例中,发生医院感染数为250例,平均感染率为4.15%,其中以感染性腹泻居首位(64%),其次为上呼吸道感染(26.8%).好发年龄为3岁以内的患儿.结论加强对基础疾病严重、免疫力低下、侵袭性操作等患者的有关护理工作和合理治疗措施,防止内源性感染的发生,有效降低感染发生率.

作者：胡渊英；陆权刊期： 2005年第08期