儿科常见有创操作的疼痛评估和护理对策

张玉侠；沈国妹

关键词：有创操作, 疼痛评估, Wong-Baker, 量表, FLACC量表

摘要：目的探讨儿科常见有创操作的疼痛评估方法和疼痛等级.方法用便利抽样的方法抽取100例需要接受有创操作的患儿, 用Wong-Baker 量表进行主观评分,用FLACC量表进行客观评分.结果四种操作造成的疼痛等级递增排序为皮下注射、静脉穿刺、肌肉注射、腰椎穿刺,均产生较明显的疼痛反应,学龄期患儿的各项操作的主客观评分明显高于学龄前期患儿的评分(P<0.01),疼痛主、客观评分的一致性良好(r=0.67, P<0.01).结论儿科常见有创操作可导致较明显的疼痛反应,护士可用Wong-Baker量表对患儿进行疼痛评估,并应采取可行的措施以减轻疼痛.

护士进修杂志相关文献

护理本科生临床实习中存在的问题与对策

目的调查我校护理学专业(本科)临床实习情况,发现实习教学中存在的问题,并提出对策,以提高临床教学质量.方法自行设计问卷,无记名调查我校85级～96级护理专业本科毕业生的实习情况.结果发出问卷186份,回收131份,回收率70.43%.反映出我校护理学专业在临床实习安排、教学方法、实习内容及临床带教老师的综合素质与能力方面存在许多不足之处.结论护理学专业临床实习是学生将课堂知识运用于实践、培养解决实际问题能力的关键教学环节,必须在上述几方面积极进行改进,才能保证培养素质型、多向型、创新型人才培养目标的实现.

作者：王翠丽；王克芳刊期： 2003年第10期
腹部术后肺部并发症预防的相关性研究

胸、腹部大手术后常出现肺不张、肺炎等肺部并发症.尤其是老年人、长期吸烟和患有急、慢性支气管炎者更易发生,亦可因乙醚或其他对支气管粘膜有刺激的吸入麻醉或术后病人伤口疼痛;腹带过紧,限制了病人咳嗽和深呼吸运动,使分泌物在肺底、肺泡、支气管内积聚,不能排出,堵塞支气管,造成肺不张.为进一步研究间断雾化吸入加翻身拍背是否可减少术后肺部并发症的发生,我们对 60例全麻行腹部手术的病人进行了前瞻性对比研究,现报告如下.

作者：潘爱珍；李霄；李瑞；王晓；牛萍刊期： 2003年第10期
再次与多次心脏瓣膜置换手术患者的护理

目的报告再次与多次心脏瓣膜置换术的早期结果及护理措施.方法回顾性分析132例再次与多次心脏瓣膜置换术患者的临床资料.结果术后早期死亡16例(12.1%),主要死因为术后低心排出量综合征、多脏器功能衰竭与肾功能衰竭.再次与多次瓣膜置换术的危险因素与急诊手术、再换瓣次数、术前心功能状态、合并其他重要脏器功能不全等有关.116例患者康复出院,术后半年心功能达Ⅰ～Ⅱ级者占92.2%.结论重视心律失常和重要脏器功能的监护,作好健康宣教和随访,有利于降低此类患者手术并发症发生率和早期死亡率.

作者：侯明君；蔡芸菲；周万芳刊期： 2003年第10期
护理纠纷与护理管理

随着病人自我保护意识和法律意识不断增强,病人从被动消费逐渐走向主动消费,许多医院已推出病人选择医生、护士,选择治疗、护理方案的举措.这无疑增加了医院的压力和竞争力,医院要想在市场经济的浪潮中站稳脚跟,重要的是要有良好的声誉和优质的医疗服务,而杜绝医患之间的纠纷是提高医院声誉的好方法. 笔者对我院外科1997年1月～2001年12月所发生的37起护理纠纷的原因进行分析,以寻求管理措施.

作者：沈金琴刊期： 2003年第10期
目标教学模式在儿科教学中应用的研究

目标教学模式是在一定的教学目标控制下,通过教学活动达到预定的教学目标.它是建立在继承我国优秀教育传统和吸收现代教育科学理论,特别是美国教育学家Benjamms Bloom关于掌握学习、教育目标分类学和教育评价理论基础上的一种教育模式[1].它主要包括三个方面:目标制定、目标的具体实施、效果评价.我院儿科在对2001年高护班的临床教学中采用了目标教学模式,使带教质量得到了进一步提高.现报告如下.

作者：周广玲；魏兆君；赵美玲；鹿翠莲刊期： 2003年第10期
力尔凡配合外照射治疗鼻咽癌的临床研究及护理

目的观察力尔凡配合放疗对鼻咽癌疗效的影响.方法 80例鼻咽癌患者随机分为综合组(力尔凡加放疗)和单纯放疗组.结果放疗结束时及3个月后综合组鼻咽全消率及颈淋巴结全消率明显高于单纯放疗组,且在所有达到全消的病例中,鼻咽灶、颈淋巴结全消中位剂量综合组都低于单纯放疗组,放疗前后白细胞的变化,综合组下降不明显,单纯放疗组下降明显.结论力尔凡配合放疗能提高鼻咽癌的疗效及减轻放疗反应.

作者：胡莲英；冯惠霞；王利娟；林燕珍；张杏兰刊期： 2003年第10期
维持性血透患者不同时间采集血标本对血红蛋白测定的影响

目的探讨维持性血液透析患者测定血红蛋白水平佳的采血时间.方法根据患者透析间期体重增长占干体重的百分比,将其分为4组,于透析不同时间抽取血标本进行测定.结果 A、B两组患者透析前、透析中、透析结束时的血红蛋白水平差异无显著意义(P＞0.05).C组患者透析前、透析中、透析结束时的血红蛋白水平差异有显著意义(P＜0.05).D组患者透析前、透析中、透析结束时的血红蛋白水平有显著性差异(P＜0.01).四组患者透析中的血红蛋白水平与其相对应的透析间期的血红蛋白水平差异均无显著意义(P＞0.05).结论血透患者体重增长在干体重的3%以内时,测定血红蛋白的标本可在血透的任何时间采取,而血透患者体重增长在干体重的3%以上时,测定血红蛋白的标本应在血透中间采取.且在透析中间采取血标本可替代在透析间期采取.

作者：徐立；王辉；单友梅；高明；杨金芳；刘必成刊期： 2003年第10期
非典型肺炎使用无创呼吸机的护理技巧

无创呼吸机以使用方便、无需气管插管或切开、并发症少、可间歇使用等优点,广泛应用于临床,特别是在抢救重症非典型肺炎中已成为治疗早期的重要手段.我科对3例重症非典型肺炎患者,使用了型号IUITRA的CPAP呼吸机,效果满意.由于在辅助通气治疗中,存在患者是否能积极配合,护士能否尽快掌握无创呼吸机的操作程序等问题,特将其技巧介绍如下.

作者：刘晓联；韩春红；戴秀娟刊期： 2003年第10期
急性心肌梗死病人缺氧性损伤及其吸氧护理

目的观察急性心肌梗死(AMI)病人缺氧状态、监测吸氧疗效.方法测量160例AMI病人动脉血氧分压(PaO2)和氧饱和度(SaO2),监测经皮脉搏血氧饱和度(SPO2);将SaO2和SPO2与病人病情比较.根据SPO2选择吸氧流量并做好相应护理.结果 (1)AMI病人入院时PaO2和SaO2下降占55%(88/160);(2)病人病情与缺氧有关,SPO2≥0.92病情较轻;(3)吸氧能增加SPO2者预后较好.结论根据病人缺氧具体情况选择吸氧流量使SPO2≥92%有助于减轻心肌损伤,改善预后.

作者：沈莹刊期： 2003年第10期
介绍一种输血牌在手术室的应用

手术室进行输血操作的机会较多,因此杜绝输血差错的隐患很重要.近年来,我院手术室借鉴国外经验制作的输血牌在这方面发挥了非常好的作用,现介绍如下.

作者：王冠容刊期： 2003年第10期
手术纱布的术中管理

探索一种适应手术室特点并且符合法律要求的工作流程,确保手术病人安全势在必行.我们根据长期工作和管理经验分析造成纱布数目有误的原因,并探讨了一套预防对策.

作者：付军桦；常海玲刊期： 2003年第10期
两种不同方法对新生儿体温测试的比较

体温测试是护理活动基本,也是常见的技能之一.在临床护理工作中,为了准确地了解新生儿的体核温度,常采用的测量方法是直肠测温法,但由于新生儿的娇嫩、不配合及特殊性,对于新生儿体温测试的要求更是严格和谨慎.本文就新生儿体温测量的两种方法比较,旨在选择一种既能利于临床准确的观察,又能避免对新生儿造成伤害,同时又便于临床护理工作的新生儿体温测量方法.

作者：蔡红；赵来珍刊期： 2003年第10期
一例胸腹联合Askin瘤根治性切除术的手术配合

Askin瘤是一种罕见的胸肺部恶性小圆细胞瘤.多见于儿童和青少年,可见于胸壁、软组织、肋骨骨膜、肺,症状为进行性增大的胸壁肿块;多有胸痛,累及胸膜者可出现咳嗽及胸闷、胸腔积液.大多数患者体检时胸壁可触及大小不等的肿块,质地较硬,无痛.关于Askin瘤的报道较少,尚无佳治疗方案,多主张综合治疗,尽可能切除肿瘤,术后局部放疗及全身化疗[1,2].我院于2002年9月收治了一例胸腹联合Askin瘤患者,在全麻下手术,恢复过程顺利,现将手术护理配合介绍如下.

作者：胡玲；魏革；林华；吴昕刊期： 2003年第10期
首发精神分裂症患者父母的心理状态分析及护理

精神分裂症(SZ)多在青壮年起病,约1/2患者在20～30岁发病[1].给患者父母带来极大的精神创伤.而患者父母的身心健康是为患者提供心理支持的前提,同时直接影响患者的预后,为此,帮助他们提高心理承受能力、缓解焦虑、抑郁,是非常重要的.

作者：潘一萍；张月琴；张秀卿刊期： 2003年第10期
护理本科基本技能实验与开放测评对激发学习潜能的研究

目的探讨护理本科基本技能实验与开放测评对激发学习潜能,自主优化护生职业角色行为能力的方法与效果.方法对我院99级、2000级护理本科两届学生通过护理学基础综合基本技能课,从设计创建护理专业实验室、实验课设计与组织实施、文理技能渗透考评标准制定、环境物品准备、自身与病人准备、实验程序及开放综合测评与考后个体化评析等进行系列的研究与计划实施.结果经对两届180名学生实施及自评问卷调查,收集整理资料经计数资料统计分析,差异有极显著意义(P<0.01),表明该种实验课与测评方法能培养学生学习兴趣、激发学习潜能的有效率为94.44%,优化护生职业行为能力的有效率为98.88%,提高学生学习效果总有效率为88.33%.结论护理本科基本技能实验、开放测评及个体化评析,对激发学习潜能、培养护生自觉优化职业角色行为能力有较好的作用.

作者：刘莲芳；辛青；胡晓莹刊期： 2003年第10期
氧气吸入自动计时控制装置

为保证医疗护理工作的正常进行,减少医患之间的矛盾.我们采用自创氧气吸入自动计时控制装置进行自动吸氧计时.经临床应用,该装置结构简单,操作简便,计时数据准确,吸氧时数一目了然.能明显减少医患之间的矛盾,且装置成本低,功耗低,方便推广应用.现介绍如下.

作者：张雪芳刊期： 2003年第10期
肾移植术后并发结核感染的观察与护理

结核是肾移植术后常见的感染性并发症之一,肾移植患者结核的发病率高于普通人群可高达4.1%～11.8%[1～3],肾移植术后大量免疫抑制剂的使用,极大地降低了以T淋巴细胞为主的细胞免疫系统功能,为结核菌感染和潜伏性结核杆菌(休眠结核菌)的复燃提供了条件和机会[4].此类患者并发结核病病情复杂、诊治困难、易于全身播散、死亡率高[5].加强观察和护理尤为重要,现报告如下.

作者：房秋燕；刘华；郑青刊期： 2003年第10期
小儿下消化道动力压力测定的护理

肛管直肠测压法是一种安全、简便、无创伤、客观的检测技术,目前已成为肛管直肠功能检查和疾病诊断的必备指标之一.1998年1月～2002年11月间,在我院胃肠动力室接受肛门直肠测压检查的门诊和住院患儿共545例,现报告如下.

作者：章许平；周雪莲；欧弼悠刊期： 2003年第10期
腰椎间盘突出症术式体位的改进及护理

腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病,体位在术中起着十分重要的作用.常规[1]人们采用水平俯卧位进行手术,即胸、腹悬空,两小腿下垫软枕等.2000年开始,我院尝试对926例该类手术采用半折刀卧位,经临床验证,效果满意,现介绍如下.

作者：王媛刊期： 2003年第10期
TVT手术治疗女性压力性尿失禁的临床护理

我科1999年11月～2002年11月采用微创式无张力吊带尿道悬吊术(TVT)治疗女性压力性尿失禁.取得良好效果,现将护理体会报告如下.

作者：郝岚；宋岩峰；宋健刊期： 2003年第10期