周翔；刘旺明；陈辉；戚玉才；石萍
白癜风(vitiligo)是一种常见的色素脱失性皮肤病,其发病率呈逐年上升趋势,且严重影响患者的生活质量.目前本病的发病机制仍未完全阐明,临床上治疗手段有限.2016年国内外对本病的临床研究有了不少新的发现,本文将从以下几方面进行总结.
作者：李春英 刊期： 2017年第01期
1 临床资料患者,女,42岁.鼻尖蓝褐色丘疹40余年,其周围红色半球形结节1月.患者自述出生即有鼻尖部米粒大小蓝褐色丘疹,无明显自觉症状,未予重视.近1月无明显诱因在此鼻尖部丘疹周围皮肤发红,且周围出现红色半透明结节,凸出于皮肤表面,质软,边界清楚,并逐渐增大,无自觉症状.体检:一般情况可,浅表淋巴结不肿大,系统检查无异常.皮肤科检查:鼻尖正中部位见黄豆大小红色、半透明、隆起结节,质软,边界清楚,其上可见蓝褐色米粒大小丘疹(图1).组织病理示:表皮大致正常,真皮内见梭形痣细胞及大量淋巴细胞浸润,未见明显细胞异型性(图2~3).免疫组化示:S100、HMB45梭形细胞阳性,CD45RA阳性,CD68、CD3部分阳性,CD20阴性,CD30阴性,CD56阴性,bcl-2阴性.根据临床表现、病理检查结果及免疫组化诊断蓝痣合并皮肤淋巴细胞浸润症.
作者：汪艳梅；于秋爽；周玲；周晓鸿 刊期： 2017年第01期
目的 通过对蒙自市城区男性建筑工人连续6年的HIV监测,了解该人群的HIV感染状况、变化趋势及行为干预效果.方法 (2008-2013)年每年监测期内随机抽取蒙自市城区(5-20)个建筑工地,对男性建筑工人采用统一问卷进行调查和HIV抗体检测,分析各年HIV感染、艾滋病知识知晓、高危行为改变等情况.结果 艾滋病知识知晓率从40.44%上升到88.86%,不同年龄、文化程度、民族、在城区居住时间知晓率均有统计学意义(P<0.01);HIV抗体阳性率平均为0.88%,梅毒抗体阳性率平均0.26%;调查对象中近一年与女性性工作者发生性交易、与临时性伴发生性行为、与男性发生性行为的比例分别为9.45%、9.81%、0.24%,近一次使用安全套的比例分别为70.82%、43.80%、16.67%.结论 该地男性建筑工人大部分处在性活跃期,存在非婚性行为、安全套使用率低等高危性行为,接受干预服务、HIV 咨询检测率低.应针对该人群的行业特点进行警示性健康教育,强化居住地安全套的推广使用,减少高危性行为,降低艾滋病在该人群中的传播与流行.
作者：杨庆伟；雷坤；景正朝；李亚萍；平玉珍 刊期： 2017年第01期
目的 观察果酸联合罗红霉素治疗中重度痤疮的临床疗效及安全性.方法 将84例中重度痤疮患者随机分为两组,治疗组43例,给予果酸和罗红霉素联合治疗;对照组41例,仅给予罗红霉素口服治疗.罗红霉素剂量0.15g, 2次/d,连服3周;果酸治疗每3周1次,4次为1个疗程.治疗后每3周随访1次,观察疗效及不良反应.结果 治疗12周后治疗组与对照组的有效率及痊愈率比较差异均有统计学意义(P<0.05);2组病例均未见明显不良反应.结论 果酸联合罗红霉素治疗中重度痤疮疗效显著,不良反应发生率低.
作者：景海霞；唐吉云；段德鉴；杨萍；陈绪华 刊期： 2017年第01期
目的 通过回顾分析大疱性类天疱疮(BP)患者的临床资料,为临床工作提供借鉴.方法 回顾性分析新疆医科大学第一附属医院皮肤科2002年1月~2012年12月期间的59例BP住院患者的临床资料.结果 BP患者发病年龄较为集中,老年人占40.68%;本研究中初诊时误诊率为:53%.药物诱发BP占5例(8.47%).其中11例(18.64%)患者伴发脑血管病.结论 BP集中发生于老年人,合并脑血管疾病者居多,需注意二者的相关性.BP误诊率较高,原因在于BP早期皮损形态多样化.在临床工作中药物诱发BP易被忽视.临床中应合理应用糖皮质激素.
作者：李丽华；韩静；帕丽达 刊期： 2017年第01期
目的 探讨水痘患儿发生严重脓毒症的临床表现及可能发生的原因.方法 对3例水痘并严重脓毒症患儿的临床资料进行回顾性分析. 结果 3例患者均出现了严重脓毒症,其中1例还出现了脓毒性休克,病例1有肾病综合征基础病,病例2、3均继发严重皮肤感染.结论 水痘患儿除病毒感染外,有基础疾病者或合并严重皮肤细菌感染可能是继发严重脓毒症、脓毒性休克的原因,值得临床医生引起注意.
作者：丘丽莉；邓燕艺；伍晓梅 刊期： 2017年第01期
目的 探讨他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗白癜风的疗效.方法 将入选的87例白癜风患者随机分为3组,每组29例.治疗组给予0.1%他克莫司软膏外用,2次/d,同时联合应用窄谱中波紫外线(NB-UVB)于皮损局部进行照射,每周2次,共治疗3个月.对照组Ⅰ仅给予0.1%他克莫司软膏外用,对照组Ⅱ仅给予NB-UVB照射治疗,治疗方法和疗程同治疗组.结果 治疗组有效率为86.2%,明显高于对照组Ⅰ(62.1%)和对照组Ⅱ(58.6%),差异均有统计学意义,(P均<0.05).治疗组治疗面颈部、躯干四肢的有效率明显高于对照组Ⅰ和对照组Ⅱ,差异均有统计学意义,(P均<0.05);治疗组治疗肢端的有效率略高于对照组Ⅰ和对照组Ⅱ,差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线治疗白癜风疗效显著,值得推广.
作者：蒋丽；沙磊 刊期： 2017年第01期
玫瑰痤疮(rosacea)是一种主要发生于面中部的慢性炎症性皮肤病.本病临床表现为阵发性潮红、红斑、丘疹、脓疱等,少数患者可发展成鼻赘,因病因不明、发病机制复杂、病程迁延以及有效的治疗手段有限,严重影响患者的生活质量.2016年对本病临床研究主要体现在以下几个方面.
作者：郝飞；宋志强 刊期： 2017年第01期
糖皮质激素依赖性皮炎是由于长期外用激素药物或者外用含激素的护肤品而使皮肤屏障功能严重破坏的一种慢性皮炎,主要原因是由于长期外用糖皮质激素后发生的一种副作用,主要以面部红斑、毛细血管扩张、干燥、脱屑、丘疹、刺痛、瘙痒等为临床表现,随着糖皮质激素不规范的使用,面部激素依赖性皮炎的发病率越来越高,我科自2014年1月~2014年12月采用透明质酸修护生物膜(薇诺娜,昆明贝泰妮生物科技有限公司)治疗面部激素依赖性皮炎,取得较好的疗效,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 58例患者均来自我科门诊,均符合面部激素依赖性皮炎诊断标准[1] .其中男8例,女50例,年龄(19~55)岁,平均36.3岁,病程1个月~3年.将所有患者单盲随机分为治疗组和对照组,治疗组 30 例,其中男4例,女26例 ,对照组 28 例,其中男4例,女24例,两组一般资料均具有可比性.
作者：潘小峰 刊期： 2017年第01期
昆明市第三人民医院是以收治肝病、结核、艾滋病为重点的传染病专科医院.1995年开始收治艾滋病患者,2004年成立昆明市艾滋病临床诊疗中心,是国内较早开展艾滋病抗病毒治疗和机会性感染治疗的医疗机构之一.2007年后随着各县(市)区感染者和病人数量的上升,在当地接受抗病毒治疗服务的需求日益明显,因此,我市的抗病毒治疗服务也由昆明市第三人民医院一家陆续扩展到东川区人民医院、宜良县人民医院、嵩明县人民医院、石林县人民医院、安宁市人民医院、官渡区杏德卫生服务中心、呈贡区人民医院,晋宁县人民医院,寻甸县人民医院、禄劝县人民医院、富民县人民医院、市中医医院、四家强戒所医院共17家抗病毒治疗定点医疗机构.
作者：杨吟；白劲松；李重熙 刊期： 2017年第01期
目的 观察卡介菌多糖核酸注射液联合地氯雷他定分散片治疗慢性荨麻疹的疗效和安全性.方法 按就诊次序收集病例,随机将211例慢性荨麻疹患者分为治疗组106例和对照组105例,两组均予地氯雷他定分散片5mg, 1次/d,饭后口服;治疗组在此基础上肌注卡介菌多糖核酸注射液2ml, 1次/qod.结果 试验组 2、4周的疗效均高于对照组.治疗2、4周时,试验组与对照组的总有效率分别为94.34%和80.00%(χ2=9.70,P<0.05),两组比较差异具有显著性意义.不良反应比较差异无统计学意义(χ2=0.14,P﹥0.05).结论 卡介菌多糖核酸注射液联合地氯雷他定分散片治疗慢性荨麻疹疗效好,安全,起效快,治愈率高.
作者：杨颜龙；易松柏；甄伟；张禁 刊期： 2017年第01期
近年来,红斑狼疮 (Lupus erythematosus,LE) 的基础研究与临床研究取得了很多新的进展,主要体现在以下几个方面.1 抗C1q抗体可以作为早期诊断儿童红斑狼疮和预测狼疮相关肾损伤的标记物抗C1q抗体可在正常人、感染后和部分自身免疫疾病中被检测到.近些年来发现抗C1q抗体与SLE关系密切,尤其在儿童SLE(cSLE)中更具有特异性[1].通过与抗双链DNA抗体比较,抗C1q抗体的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值都大幅度的提高.
作者：罗帅寒天；陆前进 刊期： 2017年第01期
慢性荨麻疹(chronic urticaria, CU)是一种常见的全身性变态反应性疾病.本文回顾了2016年本病临床研究的相关进展,详述如下.1 代谢紊乱在本病中的作用慢性自发性荨麻疹病因不明,与众多因素有关,其中慢性感染(细菌、真菌、病毒、寄生虫)和自身免疫性疾病(如甲状腺疾病)为主要致病因素,其余的相关因素有凝血功能紊乱、维生素D缺乏、食物、药物过敏、精神因素等.近,代谢综合征与慢性荨麻疹的关系受到一定的关注.
作者：王朵勤；徐金华 刊期： 2017年第01期
寻常痤疮(acne vulgaris)是一种发病率高的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病.2016年对痤疮临床研究的主要进展总结如下:1 发病机制1.1 PI3K-Akt信号通路在痤疮发生中的作用 饮食因素可经胰岛素及胰岛素样生长因子(IGF)调节PI3k/Akt信号通路而影响痤疮发生.体内检测发现痤疮患者的IGF-1血清水平显著高于对照,过量的高糖饮食与血清IGF-1水平升高相关,FoxO1在胞浆中的表达显著升高,对照组则更多的分布在细胞核中.mTOR在痤疮患者中的表达高于对照,过量高糖饮食与胞浆中FoxO1及 mTOR的表达显著相关 [1].
作者：何黎 刊期： 2017年第01期
目的 皮肤性病学病种多、多数原因不明,临床诊治主要依靠皮损(形态、部位等)特异性差,多数院校没有临床实习环节,造成学生通过理论及常规见习后难以较好掌握通过皮损正确诊治皮肤病的能力.方法 我们尝试案例式教学(CBL)与团队学习(TBL)结合在昆明医科大学校本部临床专业两个年级见习中应用,通过问卷调查发现:该教学法对学生临床问题能力培养(诊治思路、自主学习能力和理论联系临床实际问题)、理论课知识的掌握、学习兴趣和学生沟通能力均有促进作用.结论 TBL与CBL结合使用能够促进皮肤性病见习对学生临床问题能力培养、理论课知识的掌握、学习兴趣和学生沟通能力.
作者：孙东杰；李谦；涂颖；徐丹；吴文娟；刘彤云；农祥；何黎 刊期： 2017年第01期
白细胞破碎性血管炎指主要累及皮肤的细小血管(尤其是毛细血管后微静脉),并以中性粒细胞浸润及核破碎为病理特征的血管炎.为一组疾病的总称,可为原发性,也可继发于感染、药物或某些自身免疫病等,本文结合1例患者的病因、临床表现、诊断及治疗等结合新文献作一阐述.
作者：翟国丽；王兴强；徐健 刊期： 2017年第01期
人乳头瘤病毒(HPV)感染是一种非常普遍的性传播感染(STI), 但HPV生物基因亚型较多,而且一些基因亚型可致癌,临床感染具有多样性和复杂性,提高了临床诊疗难度,为了更好地对该病毒进行诊断、治疗,现就该病毒的分子流行病学特征及临床相关疾病诊疗情况进行综述.
作者：李凌佳；张胜；刘彤云；谢玉燕 刊期： 2017年第01期
目的 观察窄谱中波紫外线(NB-UVB)、中药退白颗粒联合外用0.1%他克莫司软膏治疗面颈部白癜风的临床疗效,并评价其安全性.方法 将48例面颈部白癜风患者随机分成2组,各24例.治疗组给予NB-UVB照射联合退白颗粒内服、0.1%他克莫司软膏外涂,对照组仅给予NB-UVB照射、他克莫司软膏外涂.两组疗程均为12周,治疗8周及12周时,采用统一的疗效评定标准进行疗效评价.结果 8周、12周时,治疗组有效率分别为63.79%、82.76%,对照组有效率分别为45.31%、67.19%,8周、12周时两组间有效率差异均有统计学意义(χ2=4.18、3.89,P均<0.05);进展期两组有效率分别为87.50%、82.86%,无统计学差异(χ2=0.28,P>0.05);稳定期两组有效率分别为76.92%、51.72%,差异有统计学意义(χ2=4.77,P<0.05).结论 窄谱中波紫外线(NB-UVB)、中药退白颗粒联合外用他克莫司软膏治疗面、颈部白癜风起效快、疗效好,不良反应少.
作者：赵婧；谢勇 刊期： 2017年第01期
目的 观察复方甘草酸苷联合半导体830nm激光治疗带状疱疹后遗神经痛疗效.方法 使用随机平行对照方法,将268例门诊患者按随机数字表方法随机分为2组.联合治疗组138例,予复方甘草酸苷+复合维生素B+维生素C+谷维素+830nm激光照射.对照组130例,予复方甘草酸苷+复合维生素B+维生素C+谷维素治疗.结果 联合治疗组疗效优于对照组(P<0.05).治疗后镇痛时效联合治疗组优于对照组(P<0.05).结论 联合治疗组治疗带状疱疹后遗神经痛效果显著,方法简单,值得推广应用.
作者：吴正祥；谢芳 刊期： 2017年第01期
皮肤行为症是一种强迫性不可控制的顽固性习惯,以损伤自身皮肤的方式达到快感,久之而成习惯,多见于青少年及儿童[1].笔者诊治1例战士因部队训练任务重,而不自主摩擦拇指及食指关节缓解紧张情绪导致的指节垫样损害,现报告如下.图1 右手拇指、食指指关节伸侧约1.3cm皮色斑块,表面稍粗糙图2 双手DR片未见异常 图3 治疗后皮损消退,恢复正常肤色1 临床资料患者男,24岁.因右手拇指、食指指关节斑块4年就诊.患者5年前由南方到东北参军入伍后,因对北方寒冷、干燥气候不适应,加之新兵训练任务重压力大.出现情绪紧张,不自主摩擦右手拇指、食指关节伸侧皮肤,后右手拇指、食指指关节伸侧皮肤逐渐融合增大至钱币大小斑块,无自觉症状.患者既往体健,智力正常,无系统性疾病及其他皮肤病史,无药物过敏史,家族中无类似疾病患者.
作者：尚进；程琦；刘博；张媛；吴锡艳；叶承莉；任家顺 刊期： 2017年第01期
皮肤病与性病杂志
主管:昆明报业传媒集团
主办：昆明报业传媒集团 中华医学会昆明分会
