钱坤；曲倩倩；刘程曦；梅可敏；刘兴奎
目的 探讨不同类型中心静脉导管发生完全性血凝堵塞的原因分析及防范对策.方法 针对我院21例高凝状态患者各类中心静脉导管完全性血凝堵塞的临床资料,分析导管堵塞的原因,并总结出相应防范对策.结果 21例各类中心静脉导管堵塞的患者导管再通后,采取了针对性的防范措施,有效防止了导管再次发生完全性血凝堵塞,保证了导管的完好性,确保了患者的治疗顺利完成.结论 置管前对患者进行全面评估,在置管后的使用中及在治疗间歇期的导管维护中针对导管堵塞高危因素采取积极有效的防范措施,给予预见性护理,可有效预防导管堵塞的发生,确保导管的正常使用.
作者：张爱华；李晓芳 刊期： 2018年第08期
神经系统病理上主要表现为神经细胞的变性和坏死,过去认为神经细胞受损后不可再生和修复[J],然而近年来有关中枢神经系统可塑性级神经细胞再生理论的研究,给该类疾病的治疗带来希望.间充质干细胞(MSCs)及其诱导得到的神经干细胞的突出优点是其自行分化和自我分化的能力,一方面可以分化成神经元、星型胶质细胞及少突胶质细胞,在神经受损部分可以对受损神经进行修复;另一方面则是诱导产生更多的细胞因子如粒细胞集落刺激因子、基质细胞衍生因子1、脑衍化神经营养因子、神经胶质细胞衍化营养因子等,促进神经功能的恢复[2-3].
作者：肖杰；何达 刊期： 2018年第08期
目的 探讨社区高血压患者的用药依从性并分析其相关影响因素.方法 回顾性分析2015年7月至2017年11月在本社区服务中心治疗的120例高血压患者的临床资料,分析其用药依从性差的原因及其相关影响因素.结果 用药依从性较好组年龄＜60岁、经济情况较好、病程＜10年、无药物不良反应、疾病认知度高、就诊频率≤4次/年的发生率均高于用药依从性较差组,病情严重发生率低于用药依从性较差组,差异有统计学意义(P＜0.05);经Logistic回归分析发现,病程≥10年、经济情况较差、病情严重、就诊频率＞4次/年、疾病认知度低为导致社区高血压患者用药依从性差的危险因素.结论 社区高血压患者用药依从性差与经济情况、疾病认知度、就诊频率等因素相关,应采取相应的干预措施,以提高服药依从性,改善预后.
作者：刘晓虹；王琦；蔡晨 刊期： 2018年第08期
目的 研究围手术期疲劳评测量表(ICFS)在甲状腺癌术后疲劳评估的应用价值.方法 采用量表调查形式,使用BPOMS、VAS和ICFS,对2016年8月至2017年1月于广东省中医院外科确诊甲状腺癌并行根治性切除术的患者进行调查评估,分析ICFS的信度、效度情况.结果 汉化后的ICFS同样适用于甲状腺癌术后疲劳的评测,其信度、效度良好.结论 ICFS将会是临床筛查和评估围手术期术后疲劳的可靠工具,值得进一步研究、推广.
作者：陈经宝；陈红燕；庞凤舜；林展宏；杨丽明；秦有 刊期： 2018年第08期
目的 分析贵州省18岁以上女性的主要死亡原因及分布特征,为有针对性地降低贵州省18岁以上女性死亡率提供参考依据.方法 对贵州医科大学法医司法鉴定中心(简称本中心)1999-2015年所有尸体解剖案例数据进行统计,分析18岁以上女性死亡案例特点,明确贵州省女性死亡原因及分布特征.结果 本中心1999-2015年16年间总尸检数为3818例,其中18岁以上女性有634例.其死因构成中,疾病为首要死因,其次是外伤、医疗因素及中毒等.结论 疾病仍是贵州省18岁以上女性的首要死因,但外伤、医疗因素及中毒等也占较大比例,因此应加大卫生投入,提高医疗水平.同时应积极开展多种措施提高女性的自我健康意识及自我保护能力,以有效地降低贵州省18岁以上女性的死亡率.
作者：刘阳；汪家文；万昌武；孙晓宇；王杰 刊期： 2018年第08期
尿道下裂是一种因前尿道发育不良而导致尿道开口达不到正常位置的阴茎畸形,常合并阴茎下弯、短小阴茎、腹侧包皮缺乏、隐睾、腹股沟疝等.典型的尿道下裂有三个特点:(1)异位尿道口出现在正常尿道口近侧至会阴部尿道的任何部位;(2)阴茎下弯;(3)包皮异常分布.根据Barcat分型法,即以阴茎下曲矫正后尿道口位置,尿道下裂分为前段型(包括阴茎头、冠状沟、阴茎体前1/3),中段型(阴茎中1/3)和后段型(包括阴茎体后1/3、阴茎阴囊、阴囊、会阴).患儿异常排尿姿势会对其造成严重心理负担,且对患儿成年后性功能影响较大.
作者：刘依萌 刊期： 2018年第08期
目的 探讨血清胆红素及尿酸水平与冠心病的相关性,为冠心病的诊治提供参考.方法 选取来我院就诊的100例冠心病患者,纳入冠心病组;及同期住院经冠脉造影证实的100例非冠心病患者,纳入对照组.对比两组患者血清胆红素和尿酸、血脂水平,同时比较不同性别、不同病变程度患者体内胆红素及尿酸水平.结果 冠心病组患者总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、尿酸(UA)水平明显高于对照组,总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)明显低于对照组(P＜0.05).男性冠心病患者UA、TBIL、DBIL水平明显高于女性冠心病患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).多支病变患者血UA、TBIL、DBIL水平明显低于双支病变患者及单支病变患者(P＜0.05),双支病变患者血UA、TBIL、DBIL水平明显低于单支病变患者(P＜0.05).结论 血清胆红素的含量升高,尿酸水平的降低与冠心病病发间存在相关性,值得临床参考.
作者：杨辉；邵名亮；方存明；胡龙；马小林 刊期： 2018年第08期
目的 评价多索茶碱用于合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患者全身麻醉术后的有效性及安全性.方法 择期全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者60例,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为:多索茶碱组(D组)和对照组(C组).两组患者均采用静吸复合全身麻醉,手术开始后D组患者单次静脉滴注多索茶碱葡萄糖注射液0.3 g/100 mL;C组患者以同样方式滴注生理盐水100 mL.手术结束前30 min停用肌肉松弛剂,适当减浅吸入麻醉药物浓度,在手术结束前5 min停止吸入麻醉药物.记录并比较患者拔管前、插管时呼吸动力学指标水平、手术结束时痰液量、苏醒质量及术后并发症发生率.结果 D组拔管前、插管时的呼吸动力学指标水平均低于对照组,手术结束时痰液量少于对照组,苏醒质量优于对照组,术后并发症发生率低于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 多索茶碱对合并COPD患者全麻围术期的呼吸功能影响小,患者手术结束时痰液量少,咳嗽及排痰能力好,苏醒质量好,术后并发症少,对提升手术效果、增加手术安全性有着促进意义.
作者：崔新亮；刘松；胡俊；陈煜 刊期： 2018年第08期
目的 回顾性分析尼妥珠单抗联合化疗一线治疗晚期大肠癌的疗效及安全性.方法 收集尼妥珠单抗联合化疗一线治疗的晚期大肠癌患者40例的临床资料.尼妥珠单抗给药方案:尼妥珠单抗400 mg持续静脉滴注60 min,于化疗前1d使用,以后400 mg,每周1次维持,均完成治疗8次.21例患者行尼妥珠单抗+FOLFIRI方案治疗,19例患者行尼妥珠单抗+ mFOLFOX6方案治疗.40例患者中10例完成2～3周期化疗、30例完成4～6周期化疗.疗效评价采用RECIST标准,不良反应评价采用CTCAEC3.0标准.结果 40例患者中完全缓解0例;部分缓解22例;稳定12例;进展6例.客观有效率55％,疾病控制率85％.不良反应发生情况:1、2级血液学毒性发生率65％,3、4级血液学毒性发生率27.5％;非血液学毒性包括恶心、呕吐发生率77.5％、腹泻发生率15％、肝功能异常发生率60％、肾功能异常发生率10％、周围神经毒性发生率2.5％、手足综合征发生率2.5％,均为1～2级反应,对症治疗好转.结论 尼妥珠单抗联合化疗一线治疗晚期大肠癌提高了患者的有效率,改善了生活质量,且毒副反应可耐受.
作者：陈望花；王文玲；张若荣；董洪敏；王刚；李小凯 刊期： 2018年第08期
前颅窝颅眶沟通脑膜瘤多起源于颅内脑膜及脑膜间隙的衍生物,大部分来自蛛网膜内皮细胞,部分起源于眶内异位的蛛网膜细胞,多数为良性,通常生长缓慢.前颅窝颅眶沟通脑膜瘤常压迫视神经致患者视力下降,而早期手术保留视神经功能可能性大,所以主张积极手术[1].根据肿瘤的部位和大小,对于前颅底脑膜瘤,手术人路可采用双/单侧额下入路、翼点人路、内镜经鼻人路及眶颧入路[2].我科近期收治了1例前颅窝颅眶沟通巨大脑膜瘤患者,经眶颧人路手术切除,现报告如下.
作者：陶鹏；隋建美；徐源；杨明 刊期： 2018年第08期
目的 探讨肠内营养治疗在消化道肿瘤患者化疗过程中的应用效果.方法 选取2016年2月至2017年10月在我院接受化疗的消化道肿瘤患者78例,按随机数表法分为两组,各39例.对照组采用饮食教育,观察组在对照组基础上予舒能素肠内营养治疗,比较两组免疫功能指标、营养指标、病人自评主观全面评定量表(PG-SGA)评分、不良反应及临床结局.结果 观察组化疗3个月时CD4+、CD4+/CD8+、CD3+、免疫球蛋白A (IgA)、IgG水平均高于对照组,CD8+水平较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组血清转铁蛋白(TRF)、前白蛋白(PA)、白蛋白(Alb)、总蛋白(TP)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);化疗1个月、3个月时PG-SGA评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组胃肠道反应、骨髓抑制及化疗中断发生率均低于对照组,中断治疗时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肠内营养治疗可有效提高消化道肿瘤患者化疗过程中的免疫功能,改善营养状况,提高治疗耐受性,减少治疗中断发生.
作者：黄晓峰；刘理礼；陈肖红；曲直；王亚芳；刘乐乐 刊期： 2018年第08期
目的 观察支原体肺炎患儿使用加味麻杏石甘汤治疗对其中医证候积分及血清CRP水平的影响.方法 纳入对象为我院2015年8月至2017年8月收治的支原体肺炎患儿120例,根据随机数表法将患者分为两组,对照组与观察组各60例.对照组患儿单纯接受常规西药治疗,观察组患儿在对照组基础上加以加味麻杏石甘汤治疗,对比两组治疗1周后的临床症状改善情况及血清CRP水平变化情况.结果 治疗后,观察组患儿症候积分低于对照组,各临床症状缓解时间较对照组短,血清CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿在治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 支原体肺炎患儿在接受常规西医治疗基础上联合使用加味麻杏石甘汤治疗效果较单一常规治疗好,患儿各临床症状得到更好更快改善,血清CRP水平明显降低,炎症反应减轻,且不会增加患者不良反应,安全可靠.
作者：宋锦萍；唐雪骁；杨莹莹；钱晨佳 刊期： 2018年第08期
目的 观察亚低温联合右美托咪定对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用.方法 将80只雄性大鼠按照随机数字表法分为4组:假手术组、模型组、右美托咪定组、亚低温联合右美托咪定组,每组各20只.建立SD大鼠缺血再灌注损伤模型,梗死1h后复灌,12h后进行神经功能损伤评分,采用2,3,5-三苯基氯化四氮唑(2,3,5-triphenyltet razoliumchloride,TTC)染色测量脑梗死体积百分比,利用免疫组化法检测各组大鼠脑缺血半暗区半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)阳性细胞的数量及脑梗死皮质区存活的神经元数量.结果 假手术组未出现脑梗死病灶,无神经功能损害,Caspase-3阳性细胞少见,脑皮质区可见大量存活神经元.模型组、右美托咪定组及联合组均出现脑梗死病灶及神经功能损害症状.与模型组相比,右美托咪定组及联合组的脑梗死体积百分比及神经功能损伤评分均降低(P＜0.05),且联合组较右美托咪定组降低更为明显(P＜0.05).模型组脑梗死周围区Caspase-3阳性细胞数量明显增多,脑梗死皮质区存活的神经元数量明显减少,与模型组相比,右美托咪定组及联合组梗死周围区Caspase-3阳性细胞数量明显减少(P＜0.05),梗死皮质区存活的神经元数量明显增多,且联合组更为明显(P＜0.05).结论 亚低温联合右美托咪定能够对大鼠脑缺血再灌注损伤有很好的保护作用.
作者：许位；石秋艳；孙原；杨斌；王翠兰；张园园 刊期： 2018年第08期
目的 构建人B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)过表达载体pENTER-Bcl2,检测其在人成骨肉瘤细胞中的表达及对细胞活性的影响.方法 利用qPCR扩增Bcl2全长cDNA,构建表达载体pENTER-Bcl2,经测序证实后将其转染至人成骨肉瘤细胞(MG63)中,利用qPCR和Western blot方法检测Bcl2的表达,利用MTT检测细胞活性.结果 DNA测序结果显示构建的pENTER-Bcl2载体表达与实验设计相符;Ad-Bcl2组Bcl2 mRNA表达较NC对照组和空白对照组高(P均＜0.01);Ad-Bel2组Bcl2蛋白表达较NC对照组和空白对照组高(P＜0.05,P＜0.01);与NC对照组比较,Ad-Bcl2感染细胞活性增强(P＜0.05).结论 构建的pENTER-Bcl2能在MG63细胞中过表达Bcl2;Ad-Bcl2可以提高细胞的活性,这为研究Bcl-2在骨质疏松发生时的分子生物学机制奠定了基础.
作者：黄红；王吉利；柴爽；万雷；黄宏兴 刊期： 2018年第08期
分娩过程中及时发现和处理产程延长或停滞,可减少或避免产时相关并发症的发生,所以有必要寻找相对客观、更简便的产程监测方法.我科应用三维超声测量300例孕妇胎儿的胎头下降距离(head drop distance,HPD)、产程进展角(angle of progression,AOP),并观察上述指标在产程进展中的变化情况,探讨以上检查参数与分娩方式的相关性,为临床评估分娩方式提供更客观、准确的参考指标.
作者：李学会；谢智；苏建芬 刊期： 2018年第08期
鼻出血是耳鼻喉科常见的症状之一,原因可分局部因素及全身因素,鼻出血多为单侧,出血量多少不一,轻者仅为涕中带血,重者可引起失血性休克[1].一般通过对症处理及填塞等方法可以治愈,但少数患者可能因为出血部位隐蔽,出血量大,鼻腔多次填塞等原因转化为顽固性鼻出血,亦称难治性鼻出血或严重鼻出血.2003年1月至2017年11月我科共收治293例顽固性鼻出血,对临床资料进行回顾性分析,重点阐述鼻内镜下的诊疗体会.现报道如下.
作者：吴哲丹；张安琪；李蛟；蔡颖；叶惠平；龚正鹏；喻国冻 刊期： 2018年第08期
目的 探讨不同心血管风险评估模型对10年心血管疾病发生风险评估的差异.方法 选取贵阳地区10 140名40岁以上居民,进行问卷调查、体格检查及血清学检测,应用四种心血管风险评估模型,即中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测模型(Prediction for ASCVD risk in China,China-PAR)、2013美国心脏病学院/美国心脏协会(ACC/AHA)推荐的汇总队列公式模型(Pooled cohort equations,PCE)、欧洲危险评估模型(Systematic Coronary Risk Evaluation,SCORE)、美国Framingham危险评分(Framingham Risk Score,FRS)对受试者进行评估,比较不同模型计算出的10年心血管疾病风险.结果 (1)各模型计算出的男性平均风险分别为4.04％、14.15％、6.58％、10.73％,女性分别为1.52％、4.74％、1.57％、2.22％(男女差异均有统计学意义,P均＜0.05);(2)四种不同模型计算出的40～74岁、40～54岁、55～74岁年龄组的平均风险男性均高于女性;(3)10年心血管疾病平均风险由高到低分别为PCE、FRS、SCORE、China-PAR.结论 四种风险评估模型计算出平均风险差别较大,其中PCE计算出的平均风险高,China-PAR低,China-PAR可能更适用于中国人群.
作者：孙照阳；张巧；徐淑静；彭年春；胡颖；张淼；时立新 刊期： 2018年第08期
目的 观察草酸艾司西酞普兰与小剂量奥氮平联合治疗抑郁症的疗效及安全性.方法 选取2015年4月至2017年5月我院诊治的抑郁症患者120例,随机分为两组,对照组患者60例单纯接受草酸艾司西酞普兰治疗,观察组60例患者则在对照组基础上联合小剂量奥氮平治疗,对比两组临床疗效及安全性.结果 治疗后,观察组焦虑、抑郁等负性情绪改善情况优于对照组,临床治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生,两组TESS量表评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 草酸艾司西酞普兰与小剂量奥氮平联合治疗抑郁症疗效确切,患者治疗后负性情绪明显缓解,且未增加患者用药毒副作用,联合治疗安全性理想.
作者：朱培俊；唐琳；杨国平 刊期： 2018年第08期
目的 探讨乳腺癌患者引入病友互助互利模式对其躯体功能症状及不良反应的影响.方法 选取我院2015年06月至2016年11月收治的40例乳腺癌患者,设为对照组,实施传统的护理干预;选取我院2016年12月至2017年12月收治的42例乳腺癌患者,设为观察组,在对照组基础上实施病友互助护理模式.在干预前及干预后2个月末,两组患者接受SCL-90调查问卷及由WHO颁发的抗癌药急性毒副反应分级标准测评.结果 干预后,观察组患者的人际关系、焦虑、敌对、惊恐评分均低于对照组(P＜0.05),其他维度评分差异无统计学意义(P＞0.05).观察组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于乳腺癌患者而言,引入病友互助护理模式,能减轻其躯体功能症状,且能降低不良反应发生率,值得做进一步推广.
作者：辛惠月 刊期： 2018年第08期
目的 探讨前列腺剜除术患者接受个体化护理干预对其负性情绪及生命体征的影响.方法 纳入对象为我院2015年8月至2017年8月收治的良性前列增生患者180例,根据随机数表法将患者分为对照组与观察组,各90例.所有患者均接受前列腺剜除术治疗,对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上实施个体化护理,对比两组护理干预实施前后患者负性情绪及生命体征变化情况.结果 护理实施后,观察组患者负性情绪改善情况明显优于对照组,且心率、收缩压等生命体征相关指标水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 前列腺剜除术围术期为患者实施个体化护理利于缓解患者负性情绪,维持其生命体征的稳定,临床护理效果显著.
作者：黄月娥；赵格格 刊期： 2018年第08期
贵州医药杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
