杨晓秋；赵滨；叶赟；陈洪强；田志勇；戴科晶
目的 探讨异位妊娠患者使用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗对其血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复的影响.方法 选取2015年7月至2017年7月我院妇产科诊治的60例异位妊娠患者,根据随机数表法分为对 照组与观察组各30例.对照组单纯使用甲氨蝶呤治疗,观察组在对照组基础上联合使用米非司酮,治疗2周后检测患者妊娠包块缩小情况及血β-HCG值,同时对比两组患者临床疗效及不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组妊娠包块直径及血β-HCG水平均低于对照组,且观察组妊娠包块消失时间及血β-HCG水平恢复正常时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组有效占比高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组用药期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 异位妊娠患者使用甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗效果较单用甲氨蝶呤好,患者妊娠包块明显缩小,血β-HCG水平显著降低,且不会增加患者用药不良反应,安全可靠.
作者：刘洪兴；孙红艳；邱锜敏 刊期： 2018年第08期
肋骨解剖形态特殊且不在同一个平面,多层螺旋CT不仅能够直观、清晰地显示肋骨各段骨折的立体形态,而且能多角度、精确地了解各解剖结构的空间关系,为走行有曲度的肋骨骨折的诊断提供了一种新的可靠的检查手段[1].但是CT轴位诊断肋骨骨折计数不方便,很多时候需结合VRT,随着螺旋CT技术的不断发展,容积再现(VR)等后处理技术不仅可清晰显示肋骨骨折部位,而且对骨折数量、全景图像可多角度、三维立体呈现,对早期诊断肋骨骨折发挥重要作用[2-3].
作者：喻石光；伍瑶斌；蔡登华；施辉友；王玉权 刊期： 2018年第08期
目的 通过压力控制通气(PCV)和小潮气量肺保护性通气策略,探讨ARDS患儿呼吸机参数、呼吸力学及ARDS存活患儿的肺功能情况.方法 39例ARDS患儿,根据潮气量(VT)调整呼气末正压(PEEP)、吸气峰压(PIP)、氧浓度(FiO2),监测肺动态顺应性(Cdyn)、呼吸道阻力(Raw)、氧合指数(OI)、血气分析等指标变化,观察患儿氧合改善情况及随访存活患儿6个月内的肺功能情况临床症状及影像学变化.结果 (1)PCV和小潮气量通气策略治疗PEEP、PIP、FiO2、Cdyn、Raw组间变异有统计学意义(P＜0.0001).PEEP、PIP、Cdyn组0h与3d、5d组间变异有统计学意义;FiO2、Raw组0h与1d、3d、5d组间变异有统计学意义;(2)PO2、PCO2、PH、OI组间变异有统计学意义(P＜0.0001);(3)纳入后3个月、6个月与出院时比较,VT、Ti、I/E、VP/VE、TP/TE、RR组间变异有统计学意义(P＜0.0001).结论 压力控制通气和小潮气量的肺保护通气策略治疗ARDS可减缓呼吸机所致性肺损伤(VILI);存活患儿大部分出院6月后肺功能基本恢复,部分患儿肺功能持续性损害.
作者：黄莉；黎明；陈娟；郑健斌；卢根 刊期： 2018年第08期
目的 探讨不同类型中心静脉导管发生完全性血凝堵塞的原因分析及防范对策.方法 针对我院21例高凝状态患者各类中心静脉导管完全性血凝堵塞的临床资料,分析导管堵塞的原因,并总结出相应防范对策.结果 21例各类中心静脉导管堵塞的患者导管再通后,采取了针对性的防范措施,有效防止了导管再次发生完全性血凝堵塞,保证了导管的完好性,确保了患者的治疗顺利完成.结论 置管前对患者进行全面评估,在置管后的使用中及在治疗间歇期的导管维护中针对导管堵塞高危因素采取积极有效的防范措施,给予预见性护理,可有效预防导管堵塞的发生,确保导管的正常使用.
作者：张爱华；李晓芳 刊期： 2018年第08期
目的 探讨延伸护理对胃肠息肉患者遵医行为及心理状态的影响.方法 随机选取2016年8月至2017年8月在我院就诊的182例胃肠息肉患者,按随机数表法分为两组各91例.对照组行常规护理措施,观察组在对照组基础上予延续护理,比较两组遵医行为及临床心理健康症状自评量表(Self-reporting Inventory 90,SCL-90)评分.结果 观察组戒烟戒酒、情绪控制、定期检查、合理膳食及规范性用药发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预3个月,观察组躯体化、强迫症状、人际关系敏感、焦虑、抑郁、恐怖、敌对及精神病性评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 延伸护理可有效提高胃肠息肉患者遵医行为,改善心理状态.
作者：孙凌；姚静；丁西平；张爱珠 刊期： 2018年第08期
目的 评价多巴胺受体在大鼠丙泊酚全身麻醉苏醒过程中的作用.方法 健康雄性SD大鼠50只随机分为对照组(C组)、多巴胺1型(D1)受体激动剂Chloro-APB组(Chloro-APB组)、D1受体拮抗剂SCH-23390组(SCH-23390组)、多巴胺2型(D2)受体激动剂Quinpirole组(Quinpirole组)及D2受体拮抗剂Eticlopride组(Eticlopride组)五组.以翻正反射消失(LORR)时间评价麻醉起效时间、翻正反射恢复(RORR)时间评价麻醉苏醒时间,以共济失调期评价运动功能恢复.各组大鼠均通过尾静脉注射丙泊酚(11 mg/kg),并记录大鼠LORR时间.五组大鼠在丙泊酚全身麻醉后静脉注射生理盐水稀释的如下试剂共0.5 mL:C组注射生理盐水0.5 mL;ChloroAPB组注射D1受体激动剂Chloro-APB(3mg/kg);SCH-23390组注射D1受体拮抗剂SCH-23390(0.2 mg/kg);Quinpirole组注射D2受体激动剂Quinpirole(5 mg/kg);Eticlopride组注射D2受体拮抗剂Eticlopride(0.2 mg/kg),并记录大鼠RORR时间.待大鼠RORR后,记录共济失调期.结果 五组大鼠丙泊酚麻醉后LORR时间差异无统计学意义(P＞0.05).与C组比较,Chloro-APB组丙泊酚麻醉后RORR明显缩短(P＜0.05);SCH-23390组丙泊酚麻醉后RORR明显延长(P＜0.05);Quinpirole组丙泊酚麻醉后RORR差异无统计学意义(P＞0.05);Eticlopride组丙泊酚麻醉后RORR差异无统计学意义(P＞0.05).五组大鼠RORR后,共济失调期差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多巴胺1型受体激活后可明显缩短大鼠从丙泊酚全身麻醉苏醒的时间.
作者：钱坤；曲倩倩；刘程曦；梅可敏；刘兴奎 刊期： 2018年第08期
目的 分析贵州省18岁以上女性的主要死亡原因及分布特征,为有针对性地降低贵州省18岁以上女性死亡率提供参考依据.方法 对贵州医科大学法医司法鉴定中心(简称本中心)1999-2015年所有尸体解剖案例数据进行统计,分析18岁以上女性死亡案例特点,明确贵州省女性死亡原因及分布特征.结果 本中心1999-2015年16年间总尸检数为3818例,其中18岁以上女性有634例.其死因构成中,疾病为首要死因,其次是外伤、医疗因素及中毒等.结论 疾病仍是贵州省18岁以上女性的首要死因,但外伤、医疗因素及中毒等也占较大比例,因此应加大卫生投入,提高医疗水平.同时应积极开展多种措施提高女性的自我健康意识及自我保护能力,以有效地降低贵州省18岁以上女性的死亡率.
作者：刘阳；汪家文；万昌武；孙晓宇；王杰 刊期： 2018年第08期
目的 观察高龄肺癌患者围手术期联合应用布地奈德、异丙托溴铵、氨溴索雾化吸入的效果.方法 选取78例接受肺叶切除的高龄肺癌患者,按照随机对照原则分为两组,实验组41例,于围手术期给予布地奈德、异丙托溴铵、氨溴索联合雾化吸入,对照组37例,给予相同体积的生理盐水作为对照,比较两组患者入院时、术前、术后1个月肺功能和血气分析以及肺部并发症如肺部感染、肺不张等发病情况.结果 实验组经过药物雾化吸入后,术前每分钟大通气量(MVV)、第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)及动脉氧分压(PaO2)较入院时显著提高;两组患者术后1个月MVV、FEV1、FVC及PaO2较术前明显下降,但实验组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);实验组术后1个月与术前肺功能指标的差值△MVV、△FEV1、△FVC明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组术后并发症的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高龄肺癌患者围手术期使用布地奈德、异丙托溴铵、氨溴索联合雾化吸入有助于保护患者肺功能,降低术后并发症.
作者：俞峥；王新连；徐伟峰；顾家榕 刊期： 2018年第08期
目的 观察三白脂素-8(Man A)抑制缺氧诱导因子1α(HIF-1α)后对肾癌细胞的生长及能量代谢是否有显著影响,该影响是否与Man A调控了细胞的能量代谢相关.方法 构建高表达HIF-1α的肾癌细胞模型,使用不同浓度Man A干预转染后的肾癌细胞(转染组)和单纯肾癌细胞(非转染组).MTT法检测各组细胞增殖情况;RT-PCR检测细胞内HIF-1α的基因表达;分光光度计检测细胞内ATP水平、丙酮酸含量及SDH活性.结果 给予Man A进行干预两种细胞株后HIF-1 α的基因表达出现显著下调(P＜0.05).随着干预剂量的增加,细胞内ATP、丙酮酸含量及SDH活性逐渐降低,均在高剂量组出现显著下降(P＜0.05).干预后肾癌细胞的生长增殖受到抑制,中、高剂量组下降显著(P＜0.05).结论 Man A可显著抑制肾癌细胞增殖,降低代表糖酵解及氧化磷酸化的丙酮酸含量及SDH活性水平,并造成ATP生成减少.Man A对能量代谢的影响可能参与了Man A对肾癌细胞的抑制作用.
作者：张永春；谷江；董安涛；杨锦春 刊期： 2018年第08期
肠套叠(int ussuseption)系指部分肠管及其肠系膜套人邻近肠腔所致的一种肠梗组,是婴幼儿常见的急腹症之一.肠套叠分为原发性和继发性,95％为原发性,多见于婴幼儿,5％继发性病例多见于年长儿,发生肠套叠的肠管多有明显的器质性原因,如肠息肉、肠重复畸形、腹型紫癜导致肠壁肿胀增厚等均可牵引肠壁发生肠套叠,但肠道淋巴瘤本身发生率低,临床少见,超声发现肠道淋巴瘤致肠套叠更是少有报道.本文报道1例肠道淋巴瘤致继发性肠套叠,以使儿科医生认识和了解该疾病.
作者：沈晨 刊期： 2018年第08期
目的 研究徐州地区青年脑梗死相关危险因素及其与年龄的关系.方法 通过应用徐州市医疗信息质控平台,筛选出2014年1月至2016年6月确诊为脑梗死的119 650名患者的病案首页信息,将青年患者(年龄18～45岁)共4130例,作为研究对象,患者按年龄分组,将可能引起脑梗死的危险因素作为研究指标,研究不同年龄分组中上述指标是否存在差别.结果 中青年脑梗死数约占所有脑梗死病人数的3.5％左右,35～45岁年龄段人群为中青年脑梗死的好发人群,且男性多于女性,合并“高血压、糖尿病、动脉硬化、血管狭窄、冠心病及癫痫”等危险因素的发病率也明显高于35岁以下人群(P＜0.05).结论 青年脑梗死好发于36～45岁年龄段及伴有糖尿病、高血压、动脉硬化等危险因素的人群.
作者：陈默；张清秀；魏秀娥；孙晖；付家亮；高红；荣良群 刊期： 2018年第08期
鼻出血是耳鼻喉科常见的症状之一,原因可分局部因素及全身因素,鼻出血多为单侧,出血量多少不一,轻者仅为涕中带血,重者可引起失血性休克[1].一般通过对症处理及填塞等方法可以治愈,但少数患者可能因为出血部位隐蔽,出血量大,鼻腔多次填塞等原因转化为顽固性鼻出血,亦称难治性鼻出血或严重鼻出血.2003年1月至2017年11月我科共收治293例顽固性鼻出血,对临床资料进行回顾性分析,重点阐述鼻内镜下的诊疗体会.现报道如下.
作者：吴哲丹；张安琪；李蛟；蔡颖；叶惠平；龚正鹏；喻国冻 刊期： 2018年第08期
面部为身体显露的部位,具有多种生理功能且解剖组织结构复杂.面部软组织缺损的修复是整形外科中的常见问题,由于颜面部的特殊性及重要性,面部软组织缺损的修复对外观的要求甚至超过了对功能的要求,皮瓣移植现已成为面部缺损修复的重要选择,以颏下动脉为蒂的颏下皮瓣位于颏下区,该皮瓣因其具有血供可靠,厚薄适中,质地、色泽与面部相近,供区瘢痕隐蔽,皮瓣易于成活等优点,已被广泛应用于临床修复颜面部、口咽部的软组织缺损.2012年6月至2017年6月,我们应用颏下皮瓣进行颜面部软组织修复8例,总结使用该皮瓣的临床经验.
作者：袁媛；陈祥军；周维忠；莫骁群 刊期： 2018年第08期
目的 探讨米索前列醇与戊酸雌二醇合用联合清宫术治疗稽留流产的临床效果.方法 选择2015年12月至2016年10月我院收治的稽留流产患者96例,根据随机数字表法将所有患者分为两组,每组各48例.对照组患者予以米索前列醇联合清宫术治疗,观察组患者予以米索前列醇与戊酸雌二醇合用联合清宫术治疗,比较两组手术指标、宫颈扩张及流产效果.结果 观察组患者手术时间、术中出血量、术后出血时间、平均清宫次数、未流产率及人工流产综合征发生率等指标均低于对照组,宫颈扩张总有效率及完全流产率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 米索前列醇与戊酸雌二醇合用联合清宫术能有效提高稽留流产临床治疗效果,缩短手术时间,减少出血量及出血时间,降低人工流产综合征发生率.
作者：潘小红；王志君；赵霞 刊期： 2018年第08期
目的 探讨大黄酸对油酸所致急性肺损伤大鼠的治疗作用及其对肺部微血管屏障与炎症反应的影响.方法 将50只SD大鼠随机分为空白组、模型组、低剂量组、中剂量组及高剂量组.采用尾静脉油酸注射法对除空白组外其他各组大鼠进行造模处理,造模结束后,低剂量组、中剂量组及高剂量组大鼠分别给予25、50、100mg/kg的大黄酸,空白组及模型组则均给予等量生理盐水,各组大鼠均连续给药14 d.末次给药24 h后,利用Mi-cro-CT仪检查大鼠肺部的炎症情况.Micro-CT检测完成后,采用颈椎脱臼法将大鼠处死,取大鼠双侧肺,计算肺系数及湿/干质量比,并观察大鼠肺部病理组织学情况.同时,制备大鼠肺组织匀浆,采用酶联免疫双抗体法检测其中髓过氧化物酶(MPO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及高迁移率族蛋白1(HMGB1)含量,采用免疫印迹法检测其中磷酸化血管内皮钙黏蛋白(phospho-VE-Cadherin)、血管内皮钙黏蛋白(VE-Cadherin)、胞质紧密粘连蛋白-1(ZO-1)、紧密连接蛋白(Occludin)及连接附着分子1(JAM-1)的相对表达量.结果 与模型组比,空白组、低剂量组、中剂量组及高剂量组大鼠肺指数及湿/干质量比均明显降低(P＜0.05).Micro-CT检测结果显示,低剂量组、中剂量组及高剂量组大鼠肺部炎症严重程度均不及模型组.HE染色结果显示,低剂量组、中剂量组及高剂量组大鼠肺部组织水肿、炎性浸润及肺泡萎陷严重程度均不及模型组.与模型组比,低剂量组、中剂量组及高剂量组大鼠肺部MPO、TNF-α、IL-6及HMGB1含量均显著降低(P＜0.05).与模型组比,低剂量组、中剂量组及高剂量组大鼠肺匀浆中phospho-VE-Cadherin均显著降低(P＜0.05),而VE-Cadherin均显著增高(P＜0.05),且ZO-1、Occludin及JAM-1相对表达量均显著增高(P＜0.05).结论 大黄酸可有效改善油酸所致急性肺损伤大鼠肺部炎症及水肿,其主要机制可能为该化合物对肺部微血管屏障的改善作用.
作者：曹芳；李海涛；王明明 刊期： 2018年第08期
分娩过程中及时发现和处理产程延长或停滞,可减少或避免产时相关并发症的发生,所以有必要寻找相对客观、更简便的产程监测方法.我科应用三维超声测量300例孕妇胎儿的胎头下降距离(head drop distance,HPD)、产程进展角(angle of progression,AOP),并观察上述指标在产程进展中的变化情况,探讨以上检查参数与分娩方式的相关性,为临床评估分娩方式提供更客观、准确的参考指标.
作者：李学会；谢智；苏建芬 刊期： 2018年第08期
目的 探讨肠内营养治疗在消化道肿瘤患者化疗过程中的应用效果.方法 选取2016年2月至2017年10月在我院接受化疗的消化道肿瘤患者78例,按随机数表法分为两组,各39例.对照组采用饮食教育,观察组在对照组基础上予舒能素肠内营养治疗,比较两组免疫功能指标、营养指标、病人自评主观全面评定量表(PG-SGA)评分、不良反应及临床结局.结果 观察组化疗3个月时CD4+、CD4+/CD8+、CD3+、免疫球蛋白A (IgA)、IgG水平均高于对照组,CD8+水平较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组血清转铁蛋白(TRF)、前白蛋白(PA)、白蛋白(Alb)、总蛋白(TP)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);化疗1个月、3个月时PG-SGA评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组胃肠道反应、骨髓抑制及化疗中断发生率均低于对照组,中断治疗时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肠内营养治疗可有效提高消化道肿瘤患者化疗过程中的免疫功能,改善营养状况,提高治疗耐受性,减少治疗中断发生.
作者：黄晓峰；刘理礼；陈肖红；曲直；王亚芳；刘乐乐 刊期： 2018年第08期
目的 探讨胫骨平台骨折伴腘动脉损伤的早期诊断和治疗方法.方法 6例胫骨平台骨折合并腘动脉损伤患者,诊断明确后行手术探查,恢复肢体血运,同时修复损伤神经1例和损伤深静脉1例.结果 术后跟踪随访6～18个月.在伤后6h以内手术探查恢复血运的5例患者中,4例下肢功能良好,l例足部感觉异常、肌力4级;l例伤后超过6h手术患者,足部肌力1级.结论 胫骨平台骨折合并腘动脉损伤时,早期诊断是关键,明确后尽早手术恢复血运,预后良好.
作者：黄华明；孙建飞；徐宏亮 刊期： 2018年第08期
目的 探讨乳腺癌患者引入病友互助互利模式对其躯体功能症状及不良反应的影响.方法 选取我院2015年06月至2016年11月收治的40例乳腺癌患者,设为对照组,实施传统的护理干预;选取我院2016年12月至2017年12月收治的42例乳腺癌患者,设为观察组,在对照组基础上实施病友互助护理模式.在干预前及干预后2个月末,两组患者接受SCL-90调查问卷及由WHO颁发的抗癌药急性毒副反应分级标准测评.结果 干预后,观察组患者的人际关系、焦虑、敌对、惊恐评分均低于对照组(P＜0.05),其他维度评分差异无统计学意义(P＞0.05).观察组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于乳腺癌患者而言,引入病友互助护理模式,能减轻其躯体功能症状,且能降低不良反应发生率,值得做进一步推广.
作者：辛惠月 刊期： 2018年第08期
目的 探讨康复护理对小儿病毒性脑炎(VE)的干预效果.方法 回顾性分析在我院诊治并予康复护理的22例患儿(观察组)和诊治并予以常规护理的22例患儿(对照组)的临床资料.观察两组症状缓解时间,对比两组干预前后生存质量[儿童生存质量普适性核心量表(PedsQL 4.0评分)]变化,随访1年记录其伤残率.结果 观察组各项症状缓解时间均短于对照组(P＜0.05);干预后,两组PedsQL 4.0评分较干预前上升(P＜0.05),且观察组增幅较对照组大(P＜0.05);随访1年间,观察组伤残率低于对照组(P＜0.05).结论 康复护理应用于小儿VE治疗过程能提高临床疗效及降低患儿伤残率.
作者：赵娟；凌艳萍；周进芳 刊期： 2018年第08期
贵州医药杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
