张正红；李蓉；沈珣；李业明；陈婷
大动脉炎（T A ）是指主动脉及其主要分支的慢性进行性非特异炎症，亦可累及肺动脉以及更远的外周动脉如腋动脉、肱动脉、股总动脉和股浅动脉等［1］。病变血管壁全层受累，以浆细胞及单核细胞浸润为主，表现为节段性炎性肉芽肿，导致内膜、外膜纤维化以及中膜变性。其中头臂型大动脉炎（BCTA ）是 TA 患者常见的类型，我国文献报道［2］头臂型 T A所占为比例在48．4％～54．5％间，病变累及主动脉弓的分支血管，重症者出现严重的脑缺血症状，严重影响患者生活质量。
作者：唐太峰；彭忠勇 刊期： 2015年第11期
目的：探讨红花黄色素联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法将88例早期糖尿病患者随机分为两个组，每组44例，对照组给予口服替米沙坦治疗，观察组给予红花黄色素联合替米沙坦治疗，治疗4周后，比较两组治疗效果。结果观察组治疗后血浆黏度等各项临床指标均显著低于对照组（P＜0．05）。结论红花黄色素联合替米沙坦能改善早期糖尿病患者肾功能，具有良好肾保护作用。
作者：高燕；袁鲁亮；张丽敏；刘宁 刊期： 2015年第11期
气管重建术的术中呼吸管理是麻醉的难题，如还要同时在单肺通气胸腔镜下行肺叶切除术，麻醉管理将更加棘手。现将1例气管狭窄切除重建并胸腔镜下肺叶切除术的麻醉处理报告如下。
作者：骆弟欢；张亦南；王海英；陈伟 刊期： 2015年第11期
循环DNA又称游离DNA（ c‐DNA），是指存在于血液、滑膜液等体液中的细胞外DN A。健康者c‐DNA来源于有核细胞，其含量极微，肿瘤患者循环血中DN A水平不仅远远高于正常人，而且还具有肿瘤特征性的DN A 改变，并且和肿瘤组织中表达的同一基因相一致［1］。1977年S ．A ．L eo n等［2］首先发现肿瘤患者血浆DN A 含量明显增多，提出了监测外周血c‐DN A水平在观察疗效、预测复发方面的作用。基于c‐DN A检测微创性、取材简易方便及适合动态研究等优点，检测c‐DN A特异性基因对于各种恶性肿瘤早期诊断、进展、监控及预后判断具有一定的临床意义，因此被人们认为是一种具有潜在临床应用价值的肿瘤靶分子的检测方法。
作者：袁静(综述)；刘丽荣(审校) 刊期： 2015年第11期
目前结核病是严重威胁人类健康的重要杀手。据世界卫生组织（WHO）统计数据显示，全球近1／3的人口已经感染了结核分枝杆菌，每年新增结核病患者约900万，每年死亡人数约300万，而我国结核病患病人数占全球的14．3％，位居全球第二位，是全球22个结核病高负担国家之一。由于抗结核药物的不规范使用，导致了耐多药肺结核（MDR‐TB）、广泛耐药性肺结核（XDR‐TB）的出现和传播，全球每年新发耐多药结核病病例约500000起，其中，中国112000例，仅次于印度，并有58个国家报告发现关于广泛耐药性肺结核的病例［1］，除此之外，结核分枝杆菌／人类免疫缺陷病毒双重感染、全球范围的移民和流动人口增加等现况使结核病的传播更为广泛，结核病的控制和治疗面临严峻的挑战。
作者：孙荣(综述)；陈峥宏(审校) 刊期： 2015年第11期
目的：探讨急性脑血管疾病（ACVD）引发心脑综合症患者的心电图变化及其特点。方法对230例急性脑血管病患者的临床资料及心电学资料进行回顾统计分析。结果230例患者发现161例急性脑血管病患者出现心电图异常情况。蛛网膜下腔出血出血患者的心电图异常率显著的高于急性脑出血和急性脑梗死患者（P＜0．05）。意识障碍患者的心电异常率显著的高于意识清醒患者（P＜0．05）。结论急性脑血管疾病引发心脑综合症患者的心电图异常率较高，并且与患者的病情、预后具有密切的关系。
作者：鄂震 刊期： 2015年第11期
目的：探讨CYP2C9和VKORC1基因在皖南地区汉族人群中多态性分布。方法选取皖南医学院弋矶山医院2013年8月至2014年8月135例需接受华法林抗凝治疗的患者，采用原位杂交荧光染色分析技术检测患者CYP2C91075A＞C和VKORC11639G＞A基因型。结果患者CYP2C91075AA基因型94．07％，AC基因型为5．19％，CC基因型为0．74％；VKORC11639基因 AA 型83．71％，GA 型14．81％，GG 型1．48％。CYP2C91075A等位基因分布频率为96．67％，C等位基因频率为3．33％；VKORC11639A等位基因和G等位基因分布频率分别为91．11％和8．89％。CYP2C91075AA／VKORC11639AA基因组合分布频率为78．52％。结论皖南地区汉族人群CYP2C9和VKORC1基因存在多态性分布，可为华法林个体化抗凝提供用药参考。
作者：张国强；刘俊；徐文科；袁靖 刊期： 2015年第11期
急性哺乳期乳腺炎多发生于初产妇产后3～4周的哺乳期，乳腺脓肿则是改型乳腺炎的后期临床表现，其常见的致病菌是凝固酶阳性金黄色葡萄球菌，结核杆菌引起的急性乳腺炎亦比较罕见。乳腺炎性疾病若治疗不及时、不彻底，脓肿可向外破溃，形成窦道，经久不愈。脓肿还可渗透至乳房和胸肌间的疏松组织中，形成乳房后脓肿，易发生脓毒症［1］，降低患者的生存质量。笔者对46例急性哺乳期乳腺炎性疾病伴脓肿形成患者行超声引导下安珂微创旋切术加置管对口负压冲洗引流治疗，取得了较好的临床疗效，现报告如下。
作者：骆礼波；刘道生；洪伟；陈宗义 刊期： 2015年第11期
研究［1‐2］表明，多种麻醉药物均可不同程度地影响窦房结起搏和（或）传导功能。而目前为止，七氟烷对心率的影响及影响机制尚未完全清楚。本研究拟通过观察吸入不同浓度七氟烷对女性患者窦房结功能的影响，为临床上合理使用七氟烷提供电生理方面的理论依据。
作者：刘树春；刘兴敏 刊期： 2015年第11期
新生儿红臀是新生儿臀部皮肤受到刺激伴随的一类肛周或者会阴部皮肤发红抑或皮肤糜烂的症状，该症状频发于病理性黄疸新生儿、喂养不耐受及尿布皮炎患儿。观察我院应用聚维酮碘联合 TDP神灯治疗的新生儿红臀60例，报告如下。
作者：吴亚敏 刊期： 2015年第11期
目的：探讨结直肠癌患者肿瘤组织中KRAS和BRAF基因各亚型突变情况。方法应用直接测序方法检测263例结直肠癌石蜡组织中KRAS基因和BRAF基因突变情况。结果结直肠癌肿瘤组织中KRAS基因总突变率为31．56％（83／263），其中63例（23．95％）检测到外显子2第12密码子突变，包含 G12C 点突变3例（0．55％），G12D点突变28例（10．65％），G12V点突变23例（8．75％），G12S点突变4例（1．52％），G12A点突变3例（1．14％）和G12R点突变1例（0．38％）；其中17例（6．46％）检测到KRAS基因外显子2第13密码子突变，为G13D点突变，未检测到G13C点突变；其中3例（1．14％）检测到KRAS基因外显子3第61密码子点突变，包含Q61H点突变1例（0．38％），Q61L点突变1例（0．38％）和Q61R点突变1例（0．38％）；BRAF基因V600E点突变4例（1．52％）。结论结直肠癌患者中 KRAS基因存在较高的突变率，尤其为G12D、G12V 和 G13D ，KRAS 和BRA F基因检测能指导利妥昔单抗或帕尼单抗的靶向治疗。
作者：王海艳；许春伟；吴永芳；张博；邵云；满秋红；邰艳红；李晓兵 刊期： 2015年第11期
目的：通过动物实验研究镁硒制剂对小鼠氟牙症的影响，为氟牙症的防治提供基础数据。方法80只雄性SPF级ICR小鼠，随机分为对照组、单镁组、单硒组、镁硒组、加氟组、镁氟组、硒氟组、镁硒氟组八组。前四组饮用双蒸水，后四组饮用F－浓度为50 m g／L的双蒸水。对照组和加氟组常规饲料喂养，单镁组和镁氟组用添加MgSO4·7H2O 162．5 mg／kg的常规饲料喂养，单硒组和硒氟组用添加Na2SeO3·5H2O 2 mg／kg的常规饲料喂养，镁硒组和镁硒氟组用添加MgSO4·7 H2O 162．5 mg／kg＋ Na2SeO35· H2O 2 mg／kg的常规饲料喂养。饲养42 d ，第42天时观察氟牙症的发生情况，并处死动物获取切牙标本，H E染色观察成釉细胞形态。结果加氟组小鼠切牙成釉细胞扭曲变形，细胞内出现空泡，Tomes突消失，氟牙症发病率为100％；镁硒氟组小鼠成釉细胞形态较加氟组明显改善，氟牙症发病率为40％，与加氟组差异明显（ P＜0．01）。结论氟对小鼠切牙成釉细胞有毒性作用，造成氟牙症，镁硒可拮抗其作用，减轻氟牙症的病变程度。
作者：王峰；侯铁舟；王琳；李洁洁 刊期： 2015年第11期
埋伏阻生牙是口腔正畸临床常见病，除第三磨牙外，上颌尖牙埋伏阻生在临床上常见，诊断常无困难，但埋伏牙能否保留，是否需手术矫正，手术方案的制定及预后疗效，则需要密切结合影像资料来判断。以往，对于一些倒置、水平阻生的尖牙，往往直接拔除。自体牙移植术的出现使得这类埋伏阻生牙有了新的治疗方法。牙根吸收及骨性粘连等术后并发症是导致移植牙存活率低的重要影响因数［1］。锥形束CT （CBCT ）可以从三维方向观察牙根吸收情况，避免因倾斜角度和放大率而产生测量误差研究指出［2］，传统X片对炎症性牙根吸收的检出率为68．8％，而通过CBC T 的检出率为100％。本研究采用CBC T 对埋伏牙移植后牙根吸收程度进行分级半定量诊断，以期为临床治疗提供参考。
作者：娄珊；郑之峻；王永 刊期： 2015年第11期
急性冠状动脉综合征（ACS ）是指冠状动脉内不稳定的动脉粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征。传统理论认为冠心病是脂质沉淀造成阻塞而引起的，但一半的心血管事件发生于血脂水平正常的患者，因此寻找可用于预测心血管危险的标志物显得尤为重要。本研究对不同类型的冠心病患者进行 A PN 与BNP的检测，以探讨其水平在 ACS患者中的变化及意义。
作者：李翼；芦源；马莉 刊期： 2015年第11期
为了解我国慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者疾病经济费用的现状，制定相关的卫生经济政策和疾病防治策略提供基线数据，笔者对遵义地区COPD患者的疾病经济费用进行了分析。
作者：王连红；罗倩；张莉 刊期： 2015年第11期
目的：探讨机械通气患者并发呼吸机相关肺炎（VAP）与气管内导管细菌生物被膜形成（ETT‐BF）的相关性。方法回顾性分析79例行机械通气治疗的COPD患者的临床治疗，根据是否并发呼吸机相关肺炎分为感染组和未感染组，分析两组的临床资料。结果感染组共检出病原菌5种，铜绿假单胞菌9例，鲍曼不动杆菌12例，金黄色葡萄球菌1例，流感嗜血杆菌3例，真菌5例，未感染组有1例感染流感嗜血杆菌，2例感染真菌；结晶紫染色显示感染组26例的气管插管呈现紫色，分泌物经细菌培养，7例为铜绿假单胞菌，9例为鲍曼不动杆菌，3例为金黄色葡萄球菌，3例为流感嗜血杆菌，4例真菌感染。结论 ETT‐BF与VAP病原菌关系密切，是VAP发病的重要影响因素和病原菌来源地。
作者：孙传菊；陈蓉芳；张彩娣 刊期： 2015年第11期
为了解南宁市0～3岁儿童二类疫苗接种情况及影响因素，我们按人口容量比例概率抽样法选取2012年1月至2015年1月出生的0～3岁儿童1920例，对其二类疫苗接种情况及影响因素进行调查分析，现报告如下。
作者：郑坚 刊期： 2015年第11期
甲状腺结节中良性结节占绝大多数，恶性结节约占5％［1］。目前超声检查是甲状腺结节准确和敏感的影像学手段［2］，但是常规超声在鉴别甲状腺结节的良、恶性上有一定局限性，诊断率不高。本研究以常规超声为基础结合超声弹性成像（UE），从形态、血流和硬度三方面综合分析甲状腺结节的特征。
作者：范宇；范光明；陈霞 刊期： 2015年第11期
目的：分析幽门螺杆菌（Hp）感染与血脂（包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C））的关系。方法选取2011年11月至2013年11月在贵阳医学院附属医院接受健康体检者1107例，进行14C‐尿素呼气试验、体质量指数（BMI）、血脂检测。结果 Hp阳性青年组及中年组BMI、TG水平男性均高于女性，HDL‐C水平男性低于女性，差异有统计学意义（P＜0．05）。青年组男性 Hp阳性者BMI、TG、TC水平均高于阴性者，而HDL‐C水平低于 Hp阴性者（P＜0．05）。正常体质量 Hp阳性者的 TC、LDL‐C水平高于Hp阴性者，差异有统计学意义（P＜0．05）。排除性别、年龄、体质量影响，Hp阳性者 TG、TC异常比例高于阴性者（P＜0．05）。结论 Hp感染可能影响血脂代谢，表现为TC水平升高为主。
作者：宋珏；冉利梅；刘玉屏；华玉淑；莫澜；吴春维；曹煜；詹洁 刊期： 2015年第11期
目的：比较腹腔镜下微创修补术治疗上消化道的方法及临床疗效。方法将60例上消化道穿孔的患者按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，对照组采用开腹修补术治疗，观察者采用腹腔镜修补术治疗，比较两组的手术情况、手术疗效及术后并发症。结果两组的腹腔镜引流量无统计学意义（P＞0．05）。观察组术中及术后各项指标均显著少于对照组，有统计学意义（P＜0．05）。观察组术后并发症发生率显著低于对照组，有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜修补术是一种较为理想的术式，术野暴露清晰，便于探查合并的疾病，具有创伤小、术后恢复快的特点。
作者：蔡伟 刊期： 2015年第11期
贵州医药杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
