贵州医药杂志社
目的观察急性呼吸窘迫综合征（ARDS）急性期大鼠心脏局部肾素-血管紧张素系统（RAS）与脑钠素（BNP）水平的变化，并探讨其间的相关性。方法健康雄性SD大鼠54只，鼠龄12～16周，随机分为三组（每组18只）：假手术组（A组）仅进行气管切开插管和右颈总动脉穿刺置管，尾静脉注射生理盐水0．15 mL/kg ；ARDS未干预组（B组）尾静脉注射油酸0．15 mL/kg ，建立油酸诱导的大鼠ARDS模型；ARDS机械通气治疗组（C组）VT＝6 mL/kg ，RR＝60次/min ，FiO2＝50％， I∶E＝1∶2，PEEP＝5 cm H2 O。各组按造模成功后时间又分为a、b、c三个亚组，每组6只。于大鼠ARDS后1 h、ARDS后2 h、ARDS后4 h取左室心肌组织放射免疫法检测血管紧张素Ⅰ（AngⅠ）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）含量及肾素（Renin）活性；ELISA测定血清中BNP水平。将数据进行统计学分析。结果同时间点与A组相比，B、C组AngⅠ、AngⅡ含量及Renin活性均显著增加（P＜0．05），血清BNP水平明显升高（P＜0．05）。同时间点C组与B组相比，C组AngⅠ、AngⅡ含量及Renin活性均有降低倾向，但差异无统计学意义（ P＞0．05）。大鼠心肌局部 A ngⅡ含量及 Renin活性与血清BNP含量呈正相关。结论 ARDS可导致激活大鼠心脏局部的 RAS。ARDS急性期大鼠心脏局部RAS的变化与BNP水平的变化呈正相关。
作者：周赟；张谦；周霞；蒋涵；郭军 刊期： 2013年第09期
颅骨局限性骨质破坏在临床中较为少见，常因患者无典型的临床症状及病史而难以诊断，而嗜酸性肉芽肿（Eosinophilic Granuloma ）是颅骨局限性骨质破坏较常见的一种，是一种非肿瘤性质而又具有肿瘤某些征象的肿瘤样病变，以骨质破坏、组织细胞增生和嗜酸性粒细胞浸润为主要特点。
作者：刘宗才；邓奇平 刊期： 2013年第09期
真菌感染（fungal infections ）是艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（Acquired Immune Deficency Syndrome ，AIDS）患者发生机会性感染常见的一种，包括白色念珠菌（candida albicans ，C ．a）感染、隐球菌病、卡氏肺孢子虫感染、组织胞浆菌病等，其中口腔念珠菌感染占相当高的比例［1］。而口腔念珠菌感染的发生是 HIV 感染者已进入 AIDS病期的重要指征之一［2］。目前AIDS 发病率不断上升，熟悉艾滋病伴口腔及其他部位真菌感染的临床症状及检查，提高对真菌感染，尤其是口腔念珠菌感染的认识，有利于AIDS的早期诊断和及时治疗［3］。
作者：蔡成莲；帅李娅；陈建钢 刊期： 2013年第09期
目前在IC U 多选择应用经皮微创穿刺扩张气管切开术（PD T ）来替代传统的开放性气管切开术（OT）。PDT 临床提供了一种相对微创安全、操作简单，能迅速有效建立人工气道的抢救治疗方法。2010年7月至2013年7月我院IC U 对64例危重病人施行了 PD T ，取得了良好的临床应用效果，现回顾分析如下。
作者：张龙久；高科 刊期： 2013年第09期
重型颅脑损伤危害性大，在创伤致死致残病例中，其病死、病残率处第一位［1］，如果再合并严重复合伤其救治难度更大，致残率及病死率将更高，因此，提高重型颅脑损伤合并严重多发伤的救治成功率始终是学者关注的热点问题，我院自2011年1月至2013年3月共救治31例重型颅脑损伤合并严重多发伤患者，现报告如下。
作者：陆治强；强群；钱良涛；杨华；吴伟；冉松 刊期： 2013年第09期
丙型肝炎病毒（Hepatitis C vires ，HCV ）具有高度异质性，主要经血液和血制品传播。呈世界性流行，全球约1．7亿人感染HCV ，感染率约为3％。我国一般人群 HCV 抗体（抗-HCV ）阳性率为3．2％，约有3800万HCV感染者［1］。目前丙型肝炎病毒感染发病人群仅次于乙型肝炎病毒感染人群，高度慢性化是该病的大特征［2，3］。丙型肝炎（丙肝）的危害性远远大于乙型肝炎，易于慢性化，慢性丙肝患者10年内约有20％发展为肝硬化，肝硬化患者每年约3％发展为肝细胞癌［4］，严重影响健康。因此，建立一种针对HCV具有高灵敏度、高特异度的检测方法尤其重要，目前临床上应用广泛和实用的诊断指标是抗-HCV ，血清丙型肝炎病毒核糖核酸（HCV-RNA ）阳性是HCV感染的直接依据，对丙肝的诊断和治疗具有重要意义。现多数实验室应用的HCV-RNA的检测临界值是试剂生产厂家检测部分健康人群和 HCV感染者及患者通过统计分析得到的，并非完全实用于遵义地区。因此我们通过检测239份HCV感染者或患者和60份健康人群，旨在探讨遵义地区 H C V-RN A的佳诊断临界值。现报告如下。
作者：韩昵薇；何应中；邹焰；魏琳丹；胡琦舫 刊期： 2013年第09期
良好的血管通路是终末期肾衰患者得以长期透析并维持生存的重要条件。随着血液透析患者生存时间逐渐延长，而老年透析患者及糖尿病、高血压、肥胖患者的逐年增多，由于动脉管壁增厚、粥样硬化斑块附着及血液黏质度高等原因，极易形成血栓［1］，无法建立自体动-静脉内瘘，带Cuff 的长期颈内静脉双腔导管可为患者顺利透析提供较理想的血管通路，在数字减影血管造影（DSA ）引导下置入带Cuff的中心静脉导管手术更安全、定位更准确，而术前、术中及术后全面而细致的护理，是手术成功的重要保证［2］。我院2011年2月至2013年1月对23例维持性血液透析患者在DSA下行带Cuff的中心静脉导管植入术，现将护理体会报告如下。
作者：钟卫兰；黄建；周杨；蒋文勇 刊期： 2013年第09期
流产是指孕妇妊娠不足28周，胎儿体质量不足1000 g 而终止妊娠，分为自然流产和人工流产。过期流产是流产的一种特殊情况，指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时排出者，死胎指妊娠20周后胎儿在子宫内死亡。自然流产占妊娠总数的10％～15％［1］，其中早期流产占80％以上。导致流产的原因较多，包括遗传基因缺陷、母体因素、胎盘内分泌功能不足、环境因素、免疫因素等。而其中由于染色体异常所引起的流产日益引起人们的关注，文献［2-4］报道在流产绒毛中染色体异常的检出率为19．9％～59．81％。
作者：郑琳；郑慧玲；朱晓西；杨雪；吴忠琴 刊期： 2013年第09期
异位妊娠是常见的妇产科急腹症之一，若不及时诊断治疗可危及患者生命，积极的诊断和治疗是关键。随着敏感度高的放射免疫法测定β-HCG及超声显像检查的应用，使异位妊娠在未破裂前得以明确诊断并可以及时有效的进行药物保守治疗，可避免手术，同时对需保留生育者特别有利。我院采用宫腔镜患侧输卵管插管局部注射甲氨蝶呤（M TX）保守杀胚治疗，取得较好的效果，报告如下。
作者：杜鹰；唐建军；徐春佳 刊期： 2013年第09期
手足口病是由多种人肠道病毒引起的儿童常见传染病，常见为柯萨奇病毒A 组16型（CA16）及肠道病毒71型（EV71），可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。2011年1月1日～6月1日，贵州省手足口病报告发病率为16．83／10万，福泉市报告发病率为177．21／10万，明显高于全省平均水平，在全省各区县位列第三。为了解福泉市手足口发病的危险因素及外环境手足口病毒污染状况，我们于2011年5月进行了本次调查。现报告如下。
作者：黄艳；阎岩；张泽武；王定明；唐光鹏；陈于太 刊期： 2013年第09期
孕期妇女不论在心理上、生理上还是社会环境中都处在非常时期，就诊的孕妇从心理上和生理上有正常的心理要求。本文就我院妇女保健门诊就诊孕妇的护理体会报告如下。
作者：罗潇潇 刊期： 2013年第09期
肠易激综合征（irritable bowel syndrome ，IBS）是一种以腹痛或腹部不适伴排便异常特征的肠功能紊乱性综合征，临床上分为三型：腹泻型，便秘型和腹泻便秘型。本征缺乏可解释症状的形态学和生化异常。其发病机制和病理生理至今还不完全明了。笔者采用痛泻宁颗粒联合布拉氏酵母菌与蒙脱石散治疗肠易激综合征取得较好疗效，现将结果报告如下。
作者：赵寒冰；韦波；张永红 刊期： 2013年第09期
体外循环（C P B ）术后常伴脑损伤等多种神经系统并发症［1］，高压氧（Hyperbaric oxygen ，HBO ）治疗可以降低致残率，提高患者的生活质量［2］。现将高压氧治疗CBP术后脑损伤患者的舱内护理体会报告如下。
作者：谢海燕；王安素；陈佐勋；黄莉 刊期： 2013年第09期
慢性肾脏病（CKD）是指：（1）肾损害（病理，血，尿，影像学异常）≥3个月，有或无肾小球滤过率（GFR ）降低；（2）肾小球滤过率（GFR ）＜60 mL／min／1．73 m2，持续时间≥3个月，有或无肾损害表现［1］。在早期阶段主要以药物治疗为主，而晚期则以透析或肾移植治疗为主。引起慢性肾性肾脏病的病因很多，痛风性肾病是其中的一种。肾衰宁是纯中药制剂，该处方由大黄、丹参、太子参、黄连、冬虫夏草等药物组成，具有多种药理作用。本研究通过观察肾衰宁胶囊对痛风性肾病所致慢性肾脏病患者的治疗效果，以探讨其在慢性肾脏病中的作用和可能机制。
作者：黄健；吴欣；周晓倩；刘承志；蒋雪梅；蒋文勇；于黔 刊期： 2013年第09期
作者：贵州医药杂志社 刊期： 2013年第09期
本研究于2010年8月至2011年9月分别采用多潘立酮与铝碳酸镁治疗胆汁返流性胃炎，并比较两组药物治疗的临床疗效及不良反应，取得了良好的临床效果，现将结果报告如下。
作者：冉小平 刊期： 2013年第09期
随着腔内技术的不断完善和发展，目前输尿管内结石绝大部分均采用腔内碎石治疗。经尿道输尿管镜气压弹道碎石术，是当前较为理想和有效的腔内碎石技术之一，是目前治疗输尿管中、下段结石的首选治疗方法。该治疗方法具有创伤小、恢复快、安全性高和并发症少等优点。但实际操作中，一些严重并发症却时有发生，其中感染性休克就是其严重并发症之一。我院于2008年7月至2012年3月共有533例患者接受经尿道输尿管镜气压弹道碎石术，其中4例患者术后并感染性休克，现报告如下。
作者：何金军；常青；吴栖岸；刘红勤；申军；孟永会；葛平玉；周天佑 刊期： 2013年第09期
目的评估DSC T在肾结石原位定性诊断中的准确性。方法32例需要进行经皮肾碎石取石的患者术前进行双源CT （dual-source computed tomography ，DSCT ）2 mm层厚、1 mm增量的扫描，双球管电压分别为80 kV和140 kV ，管电流分别为342 mAs和76 mAs。划出低能量和高能量扫描的成像的感兴趣区，计算低能量和高能量原位扫描下的衰减值比值（A R值），与已知结石化学成分的43枚结石水模研究获得的A R值进行对比。手术后取出的结石通过傅立叶红外光谱分析法确定结石成分。体内扫描与体外化学成分分析的结果进行对比。结果结石在水模内进行DSCT低能量和高能量扫描得出的尿酸结石AR值低于1．0，胱氨酸结石为1．13～1．21，含钙结石大于1．24。鸟粪石的AR值与含钙结石重叠，因此不能进行可靠的预测。临床研究4例患者为混合性结石（单一物质含量低于75％），4例为鸟粪石。在32例患者当中，27例（84．4％）应用DSC T得出准确的诊断：包括全部7例尿酸结石患者（100％）、22例含钙结石患者中的19例（86％）和1例胱氨酸结石患者。4例鸟粪石患者未能确诊。结论 DSCT可能对肾结石进行准确的原位定性诊断。
作者：王延东；石华；杨秀书；罗光恒；朱建国；刘军；孙兆林 刊期： 2013年第09期
低增生性急性白血病（Hypocellular 1eukemia ， HL）是一种骨髓中原始细胞数量增多而增生低下的急性白血病。因起病缓慢隐匿，无脏器明显浸润，外周血三系不同程度减少，骨髓增生减低，临床上常易与外周血三系减少的再生障碍性贫血（Aplastic a-nemia ，AA）、骨髓增生异常综合征（Myelodysplastic syndrome ，MDS）等疾病相混淆。在未开展骨髓穿刺检查的普通内科门诊及基层医疗单位仅凭血常规报告难以鉴别。为提高对本病的认识，现将我院血液内科2010年10月至2013年3月确诊的25例HL患者的临床表现与实验室相关特点作回顾性分析。现报告如下。
作者：李斓；崔艳琴；邢吉燕；袁斌 刊期： 2013年第09期
鲜红斑痣是婴幼儿血管性病变的常见类型，大多发生在头面部及躯干四肢，发生在外阴部且伴有皮肤糜烂报道较少。我科采用脉冲染料激光（595 nm ）治疗1例婴幼儿外阴部鲜红斑痣伴皮肤糜烂，取得满意疗效，现报告如下。
作者：唐正喜 刊期： 2013年第09期
贵州医药杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
