王延东；石华；杨秀书；罗光恒；朱建国；刘军；孙兆林
第二次全国人体重要寄生虫病调查结果显示，我省土源性线虫病感染率为47．52％，远高于全国平均水平的19．56％，其中，蛔虫感染率高居全国首位［1］。为深入了解我省农村土源性线虫病流行及影响因素，2006-2010年我们选择土源性线虫感染率＞20％的普定县杨柳村进行连续监测，现将监测结果报告如下。
作者：卢丽丹；徐莉娜；唐莉娜；李安梅；林广初；杜坤；罗敏；武红霞 刊期： 2013年第09期
丙型肝炎病毒（Hepatitis C vires ，HCV ）具有高度异质性，主要经血液和血制品传播。呈世界性流行，全球约1．7亿人感染HCV ，感染率约为3％。我国一般人群 HCV 抗体（抗-HCV ）阳性率为3．2％，约有3800万HCV感染者［1］。目前丙型肝炎病毒感染发病人群仅次于乙型肝炎病毒感染人群，高度慢性化是该病的大特征［2，3］。丙型肝炎（丙肝）的危害性远远大于乙型肝炎，易于慢性化，慢性丙肝患者10年内约有20％发展为肝硬化，肝硬化患者每年约3％发展为肝细胞癌［4］，严重影响健康。因此，建立一种针对HCV具有高灵敏度、高特异度的检测方法尤其重要，目前临床上应用广泛和实用的诊断指标是抗-HCV ，血清丙型肝炎病毒核糖核酸（HCV-RNA ）阳性是HCV感染的直接依据，对丙肝的诊断和治疗具有重要意义。现多数实验室应用的HCV-RNA的检测临界值是试剂生产厂家检测部分健康人群和 HCV感染者及患者通过统计分析得到的，并非完全实用于遵义地区。因此我们通过检测239份HCV感染者或患者和60份健康人群，旨在探讨遵义地区 H C V-RN A的佳诊断临界值。现报告如下。
作者：韩昵薇；何应中；邹焰；魏琳丹；胡琦舫 刊期： 2013年第09期
低增生性急性白血病（Hypocellular 1eukemia ， HL）是一种骨髓中原始细胞数量增多而增生低下的急性白血病。因起病缓慢隐匿，无脏器明显浸润，外周血三系不同程度减少，骨髓增生减低，临床上常易与外周血三系减少的再生障碍性贫血（Aplastic a-nemia ，AA）、骨髓增生异常综合征（Myelodysplastic syndrome ，MDS）等疾病相混淆。在未开展骨髓穿刺检查的普通内科门诊及基层医疗单位仅凭血常规报告难以鉴别。为提高对本病的认识，现将我院血液内科2010年10月至2013年3月确诊的25例HL患者的临床表现与实验室相关特点作回顾性分析。现报告如下。
作者：李斓；崔艳琴；邢吉燕；袁斌 刊期： 2013年第09期
胆总管切开取石、T 管引流术作为治疗胆总管结石的经典术式已在临床应用多年，随着腹腔镜器械的进步和操作技能的提高，腹腔镜胆总管切开取石在国内外已有较多报道［1］。但是否放置 T 管引流或胆道内支撑管，尚存争议［2］。本文回顾性分析我院自2008年9月至2013年4月施行的107例腹腔镜胆总管切开取石、术中胆道镜、一期缝合、胆道内双J管内引流术，疗效满意，针对其护理特点，现报告如下。
作者：张海邻 刊期： 2013年第09期
由于受信息化使用程度、抗菌药物品种繁多、药品使用涉及临床各个科室和临床用药行为难以控制等原因，临床抗菌药物合理应用的管控一直是医院管理工作中的难点［1］。近年来卫生部相继发布了《卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》和《抗菌药物临床应用管理办法》等规范目的在于加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用管理，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全。为此医院以现有信息系统为依托紧密结合卫生部的要求设计并实施了抗菌药物管理信息系统，并在近一年的运行过程中经过多次的修改和完善，取得了比较满意的效果。
作者：蒋仪；陈辉；管晓福；王炜；陈琦；谢娟；李海琳；张晓勤 刊期： 2013年第09期
目前在IC U 多选择应用经皮微创穿刺扩张气管切开术（PD T ）来替代传统的开放性气管切开术（OT）。PDT 临床提供了一种相对微创安全、操作简单，能迅速有效建立人工气道的抢救治疗方法。2010年7月至2013年7月我院IC U 对64例危重病人施行了 PD T ，取得了良好的临床应用效果，现回顾分析如下。
作者：张龙久；高科 刊期： 2013年第09期
便携式血糖仪因其结构灵巧，容易使用，不需要人工分离血清（浆），也不需要操作者使用专业的加样器进行准确加样。结果快速，大大缩短了检验周转时间；操作人员可由实验室外其他医务人员经培训后进行，可广泛应用于临床各科室。但如果应用不当，血糖仪的使用也可能对患者的医疗效果产生不利的影响［1］。如何避免床旁检验结果与检验科报告结果的差异造成的矛盾，如何保证便携式血糖仪检测每批产品的检测质量都得到有效控制，解决临床应用中的问题，保证患者检测结果的准确性和一致性成为临床和检验科关注的焦点，也是卫生行政部门加强便携式血糖仪临床使用管理的重点。本调查设计了非专业人员使用便携式血糖仪的相关知识掌握情况调查表，试图了解在医院内使用便携式血糖仪的现状以及影响检测质量的因素。从而规范便携式血糖仪的使用，提高其检测质量。
作者：田禾；令狐颖；黄山 刊期： 2013年第09期
异位妊娠是常见的妇产科急腹症之一，若不及时诊断治疗可危及患者生命，积极的诊断和治疗是关键。随着敏感度高的放射免疫法测定β-HCG及超声显像检查的应用，使异位妊娠在未破裂前得以明确诊断并可以及时有效的进行药物保守治疗，可避免手术，同时对需保留生育者特别有利。我院采用宫腔镜患侧输卵管插管局部注射甲氨蝶呤（M TX）保守杀胚治疗，取得较好的效果，报告如下。
作者：杜鹰；唐建军；徐春佳 刊期： 2013年第09期
重型颅脑损伤危害性大，在创伤致死致残病例中，其病死、病残率处第一位［1］，如果再合并严重复合伤其救治难度更大，致残率及病死率将更高，因此，提高重型颅脑损伤合并严重多发伤的救治成功率始终是学者关注的热点问题，我院自2011年1月至2013年3月共救治31例重型颅脑损伤合并严重多发伤患者，现报告如下。
作者：陆治强；强群；钱良涛；杨华；吴伟；冉松 刊期： 2013年第09期
前牙种植美学的效果在以种植体与周围骨稳定结合为基础的，植入区骨量充足不仅是种植成功的关键，而且也是牙龈软组织存在的基础。前牙缺失区的骨量即牙槽嵴的高度、宽度，不仅决定了种植体植入的初期稳定性，而且决定了附着龈的高度、宽度。而临床上有相当多的前牙缺失患者由于外伤或牙缺失后受到唇肌的压迫，使种植区牙槽骨呈现不同程度的骨缺损（牙槽嵴厚度不足、唇侧骨壁凹陷、骨开窗等）。因此常规备洞植入种植体较困难，需要种植术前或术中同期对牙槽嵴进行骨增量。本文对12例前牙骨缺损患者，采用微创骨劈开骨挤压术进行美学种植修复，取得了满意的临床效果，现报告如下。
作者：吴亚东；刘鹬 刊期： 2013年第09期
手足口病是由多种人肠道病毒引起的儿童常见传染病，常见为柯萨奇病毒A 组16型（CA16）及肠道病毒71型（EV71），可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。2011年1月1日～6月1日，贵州省手足口病报告发病率为16．83／10万，福泉市报告发病率为177．21／10万，明显高于全省平均水平，在全省各区县位列第三。为了解福泉市手足口发病的危险因素及外环境手足口病毒污染状况，我们于2011年5月进行了本次调查。现报告如下。
作者：黄艳；阎岩；张泽武；王定明；唐光鹏；陈于太 刊期： 2013年第09期
鲜红斑痣是婴幼儿血管性病变的常见类型，大多发生在头面部及躯干四肢，发生在外阴部且伴有皮肤糜烂报道较少。我科采用脉冲染料激光（595 nm ）治疗1例婴幼儿外阴部鲜红斑痣伴皮肤糜烂，取得满意疗效，现报告如下。
作者：唐正喜 刊期： 2013年第09期
目的探讨脑脊液净化系统临床应用的性能及用于治疗自发性蛛网膜下腔出血的有效性、安全性，初步评价其临床应用价值。方法治疗组及对照组患者各20例，入院后均行DSA检查明确出血原因为动脉瘤，经神经介入治疗病情稳定后同时采用脱水、止血、抑酸、抑制血管痉挛、镇静止痛、血压控制及防治感染等对症支持治疗21 d。治疗组患者通过腰椎穿刺置管连接脑脊液净化系统，连续治疗3d，8次/d，将脑室和蛛网膜下腔内的血性脑脊液分次引流排出。结果两组根据CT影像学变化、脑血管痉挛缓解时间、脑脊液中红细胞数的变化、临床症状的改善情况等进行比较，结果显示治疗组疗效优于对照组（P＜0．05）。结论脑脊液净化系统治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的疗效较显著，可较快减少颅腔内出血量，较早缓解血管痉挛，减轻临床症状。
作者：雍亚雄；李玉明；杨华；王凡；出良钊；关锋；刘健 刊期： 2013年第09期
肠易激综合征（irritable bowel syndrome ，IBS）是一种以腹痛或腹部不适伴排便异常特征的肠功能紊乱性综合征，临床上分为三型：腹泻型，便秘型和腹泻便秘型。本征缺乏可解释症状的形态学和生化异常。其发病机制和病理生理至今还不完全明了。笔者采用痛泻宁颗粒联合布拉氏酵母菌与蒙脱石散治疗肠易激综合征取得较好疗效，现将结果报告如下。
作者：赵寒冰；韦波；张永红 刊期： 2013年第09期
抗菌药物不合理使用和细菌耐药问题已成为当今全球严重的公共卫生问题之一，受到各国政府和全社会的广泛关注。据2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示，全国医院抗菌药物年使用率高达74％［1］。据近五年的不完全统计，上海、武汉、杭州、重庆、成都等大城市每年药物的总量中，抗生素占30％～40％，远远大于其他各类药物［2］。如何使抗菌药物应用做到规范化、科学化，确保医疗安全也越来越引起各级医院管理者的重视，笔者认为应从以下几个方面加强管理。
作者：郝川；邹弢 刊期： 2013年第09期
真菌感染（fungal infections ）是艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（Acquired Immune Deficency Syndrome ，AIDS）患者发生机会性感染常见的一种，包括白色念珠菌（candida albicans ，C ．a）感染、隐球菌病、卡氏肺孢子虫感染、组织胞浆菌病等，其中口腔念珠菌感染占相当高的比例［1］。而口腔念珠菌感染的发生是 HIV 感染者已进入 AIDS病期的重要指征之一［2］。目前AIDS 发病率不断上升，熟悉艾滋病伴口腔及其他部位真菌感染的临床症状及检查，提高对真菌感染，尤其是口腔念珠菌感染的认识，有利于AIDS的早期诊断和及时治疗［3］。
作者：蔡成莲；帅李娅；陈建钢 刊期： 2013年第09期
目的评估DSC T在肾结石原位定性诊断中的准确性。方法32例需要进行经皮肾碎石取石的患者术前进行双源CT （dual-source computed tomography ，DSCT ）2 mm层厚、1 mm增量的扫描，双球管电压分别为80 kV和140 kV ，管电流分别为342 mAs和76 mAs。划出低能量和高能量扫描的成像的感兴趣区，计算低能量和高能量原位扫描下的衰减值比值（A R值），与已知结石化学成分的43枚结石水模研究获得的A R值进行对比。手术后取出的结石通过傅立叶红外光谱分析法确定结石成分。体内扫描与体外化学成分分析的结果进行对比。结果结石在水模内进行DSCT低能量和高能量扫描得出的尿酸结石AR值低于1．0，胱氨酸结石为1．13～1．21，含钙结石大于1．24。鸟粪石的AR值与含钙结石重叠，因此不能进行可靠的预测。临床研究4例患者为混合性结石（单一物质含量低于75％），4例为鸟粪石。在32例患者当中，27例（84．4％）应用DSC T得出准确的诊断：包括全部7例尿酸结石患者（100％）、22例含钙结石患者中的19例（86％）和1例胱氨酸结石患者。4例鸟粪石患者未能确诊。结论 DSCT可能对肾结石进行准确的原位定性诊断。
作者：王延东；石华；杨秀书；罗光恒；朱建国；刘军；孙兆林 刊期： 2013年第09期
作者：贵州医药杂志社 刊期： 2013年第09期
腰椎间盘突出症（Iumbar disc heriation ，LDH）是中老年人的一种常见病，多发病，是导致腰腿痛常见的原因之一。大多数患者可以通过保守治疗解除症状，但是约20％～30％的患者仍需手术治疗［1］。近年来，为了适应现代医学“微创化、人性化”的发展理念，我院采用微创小切口手术解决腰椎间盘突出症。手术的观点是实现创伤有限化、对腰椎稳定影响小化、疗效优化。笔者对20例腰椎间盘突出患者进行了小切口、小开窗的手术治疗方式，并与20例传统的腰椎间盘摘除、Cage椎间融合加椎弓根螺钉内固定术在效果相比较，报告如下。
作者：吴红 刊期： 2013年第09期
孕期妇女不论在心理上、生理上还是社会环境中都处在非常时期，就诊的孕妇从心理上和生理上有正常的心理要求。本文就我院妇女保健门诊就诊孕妇的护理体会报告如下。
作者：罗潇潇 刊期： 2013年第09期
贵州医药杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
