罗潇潇
目的评估DSC T在肾结石原位定性诊断中的准确性。方法32例需要进行经皮肾碎石取石的患者术前进行双源CT （dual-source computed tomography ，DSCT ）2 mm层厚、1 mm增量的扫描，双球管电压分别为80 kV和140 kV ，管电流分别为342 mAs和76 mAs。划出低能量和高能量扫描的成像的感兴趣区，计算低能量和高能量原位扫描下的衰减值比值（A R值），与已知结石化学成分的43枚结石水模研究获得的A R值进行对比。手术后取出的结石通过傅立叶红外光谱分析法确定结石成分。体内扫描与体外化学成分分析的结果进行对比。结果结石在水模内进行DSCT低能量和高能量扫描得出的尿酸结石AR值低于1．0，胱氨酸结石为1．13～1．21，含钙结石大于1．24。鸟粪石的AR值与含钙结石重叠，因此不能进行可靠的预测。临床研究4例患者为混合性结石（单一物质含量低于75％），4例为鸟粪石。在32例患者当中，27例（84．4％）应用DSC T得出准确的诊断：包括全部7例尿酸结石患者（100％）、22例含钙结石患者中的19例（86％）和1例胱氨酸结石患者。4例鸟粪石患者未能确诊。结论 DSCT可能对肾结石进行准确的原位定性诊断。
作者：王延东；石华；杨秀书；罗光恒；朱建国；刘军；孙兆林 刊期： 2013年第09期
流产在怀孕早期药物流产是常用的方法之一，具有操作简便、安全易行的特点，对女性的身体伤害较小，符合大多数女性的要求。如护理人员没有做好相关的护理工作，很容易使流产失败，也很可能引起各种并发症，严重的还会导致终身不孕。本文对药物流产的护理体会报告如下。
作者：朱雷 刊期： 2013年第09期
体外循环（C P B ）术后常伴脑损伤等多种神经系统并发症［1］，高压氧（Hyperbaric oxygen ，HBO ）治疗可以降低致残率，提高患者的生活质量［2］。现将高压氧治疗CBP术后脑损伤患者的舱内护理体会报告如下。
作者：谢海燕；王安素；陈佐勋；黄莉 刊期： 2013年第09期
腰椎间盘突出症（Iumbar disc heriation ，LDH）是中老年人的一种常见病，多发病，是导致腰腿痛常见的原因之一。大多数患者可以通过保守治疗解除症状，但是约20％～30％的患者仍需手术治疗［1］。近年来，为了适应现代医学“微创化、人性化”的发展理念，我院采用微创小切口手术解决腰椎间盘突出症。手术的观点是实现创伤有限化、对腰椎稳定影响小化、疗效优化。笔者对20例腰椎间盘突出患者进行了小切口、小开窗的手术治疗方式，并与20例传统的腰椎间盘摘除、Cage椎间融合加椎弓根螺钉内固定术在效果相比较，报告如下。
作者：吴红 刊期： 2013年第09期
本研究于2010年8月至2011年9月分别采用多潘立酮与铝碳酸镁治疗胆汁返流性胃炎，并比较两组药物治疗的临床疗效及不良反应，取得了良好的临床效果，现将结果报告如下。
作者：冉小平 刊期： 2013年第09期
上矢状窦旁脑膜瘤（Parasagittal Meningioma ， PM ）由于其所在的部位、解剖、生物学行为及血液循环的特殊性，大大增加了手术的难度，同时由于该肿瘤起源部位特殊与静脉窦关系密切，往往累及静脉窦，上矢状窦旁脑膜瘤侵及上矢状窦后容易挤压侵蚀静脉窦造成矢状窦狭窄或窦腔闭塞，而窦腔的闭塞与否直接影响手术对于矢状窦的处理方案。磁共振静脉血管成像（Magnetic Rrsonance Venogra-phy ，M RV ）具有无创、检查便捷等优点，以前多用于检出颅内静脉血栓，现在随着技术的不断进步， ；M RV在窦旁脑膜瘤制定合理的手术治疗方案方面日益显示其独特的价值。
作者：张国平；李德炯；钟平；刘路；贾晓峰；宋丽娟；谢慧琴；费兴梅 刊期： 2013年第09期
超声心动图已成为先天性心脏病动脉导管未闭（Patent ductus ateriosus ，PDA ）常规可信赖的检查手段，但随着经皮心导管PDA封堵术的开展，对PDA的超声检测值要求更为准确，血管造影是测量未闭导管内径、长度、分型［1］及所处解剖关系的金标准［2］。为此，本文通过不同切面测量未闭导管内径、长度、并行分型结果与血管造影比较，观察胸骨旁大动脉短轴切面与左锁骨上窝切面对 PD A诊断的准确性。
作者：罗依然；刘晓桥；谭洪文；梁勤 刊期： 2013年第09期
重型颅脑损伤危害性大，在创伤致死致残病例中，其病死、病残率处第一位［1］，如果再合并严重复合伤其救治难度更大，致残率及病死率将更高，因此，提高重型颅脑损伤合并严重多发伤的救治成功率始终是学者关注的热点问题，我院自2011年1月至2013年3月共救治31例重型颅脑损伤合并严重多发伤患者，现报告如下。
作者：陆治强；强群；钱良涛；杨华；吴伟；冉松 刊期： 2013年第09期
孕期妇女不论在心理上、生理上还是社会环境中都处在非常时期，就诊的孕妇从心理上和生理上有正常的心理要求。本文就我院妇女保健门诊就诊孕妇的护理体会报告如下。
作者：罗潇潇 刊期： 2013年第09期
抗菌药物不合理使用和细菌耐药问题已成为当今全球严重的公共卫生问题之一，受到各国政府和全社会的广泛关注。据2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示，全国医院抗菌药物年使用率高达74％［1］。据近五年的不完全统计，上海、武汉、杭州、重庆、成都等大城市每年药物的总量中，抗生素占30％～40％，远远大于其他各类药物［2］。如何使抗菌药物应用做到规范化、科学化，确保医疗安全也越来越引起各级医院管理者的重视，笔者认为应从以下几个方面加强管理。
作者：郝川；邹弢 刊期： 2013年第09期
颅骨局限性骨质破坏在临床中较为少见，常因患者无典型的临床症状及病史而难以诊断，而嗜酸性肉芽肿（Eosinophilic Granuloma ）是颅骨局限性骨质破坏较常见的一种，是一种非肿瘤性质而又具有肿瘤某些征象的肿瘤样病变，以骨质破坏、组织细胞增生和嗜酸性粒细胞浸润为主要特点。
作者：刘宗才；邓奇平 刊期： 2013年第09期
肠易激综合征（irritable bowel syndrome ，IBS）是一种以腹痛或腹部不适伴排便异常特征的肠功能紊乱性综合征，临床上分为三型：腹泻型，便秘型和腹泻便秘型。本征缺乏可解释症状的形态学和生化异常。其发病机制和病理生理至今还不完全明了。笔者采用痛泻宁颗粒联合布拉氏酵母菌与蒙脱石散治疗肠易激综合征取得较好疗效，现将结果报告如下。
作者：赵寒冰；韦波；张永红 刊期： 2013年第09期
丙型肝炎病毒（Hepatitis C vires ，HCV ）具有高度异质性，主要经血液和血制品传播。呈世界性流行，全球约1．7亿人感染HCV ，感染率约为3％。我国一般人群 HCV 抗体（抗-HCV ）阳性率为3．2％，约有3800万HCV感染者［1］。目前丙型肝炎病毒感染发病人群仅次于乙型肝炎病毒感染人群，高度慢性化是该病的大特征［2，3］。丙型肝炎（丙肝）的危害性远远大于乙型肝炎，易于慢性化，慢性丙肝患者10年内约有20％发展为肝硬化，肝硬化患者每年约3％发展为肝细胞癌［4］，严重影响健康。因此，建立一种针对HCV具有高灵敏度、高特异度的检测方法尤其重要，目前临床上应用广泛和实用的诊断指标是抗-HCV ，血清丙型肝炎病毒核糖核酸（HCV-RNA ）阳性是HCV感染的直接依据，对丙肝的诊断和治疗具有重要意义。现多数实验室应用的HCV-RNA的检测临界值是试剂生产厂家检测部分健康人群和 HCV感染者及患者通过统计分析得到的，并非完全实用于遵义地区。因此我们通过检测239份HCV感染者或患者和60份健康人群，旨在探讨遵义地区 H C V-RN A的佳诊断临界值。现报告如下。
作者：韩昵薇；何应中；邹焰；魏琳丹；胡琦舫 刊期： 2013年第09期
目的观察急性呼吸窘迫综合征（ARDS）急性期大鼠心脏局部肾素-血管紧张素系统（RAS）与脑钠素（BNP）水平的变化，并探讨其间的相关性。方法健康雄性SD大鼠54只，鼠龄12～16周，随机分为三组（每组18只）：假手术组（A组）仅进行气管切开插管和右颈总动脉穿刺置管，尾静脉注射生理盐水0．15 mL/kg ；ARDS未干预组（B组）尾静脉注射油酸0．15 mL/kg ，建立油酸诱导的大鼠ARDS模型；ARDS机械通气治疗组（C组）VT＝6 mL/kg ，RR＝60次/min ，FiO2＝50％， I∶E＝1∶2，PEEP＝5 cm H2 O。各组按造模成功后时间又分为a、b、c三个亚组，每组6只。于大鼠ARDS后1 h、ARDS后2 h、ARDS后4 h取左室心肌组织放射免疫法检测血管紧张素Ⅰ（AngⅠ）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）含量及肾素（Renin）活性；ELISA测定血清中BNP水平。将数据进行统计学分析。结果同时间点与A组相比，B、C组AngⅠ、AngⅡ含量及Renin活性均显著增加（P＜0．05），血清BNP水平明显升高（P＜0．05）。同时间点C组与B组相比，C组AngⅠ、AngⅡ含量及Renin活性均有降低倾向，但差异无统计学意义（ P＞0．05）。大鼠心肌局部 A ngⅡ含量及 Renin活性与血清BNP含量呈正相关。结论 ARDS可导致激活大鼠心脏局部的 RAS。ARDS急性期大鼠心脏局部RAS的变化与BNP水平的变化呈正相关。
作者：周赟；张谦；周霞；蒋涵；郭军 刊期： 2013年第09期
作者：贵州医药杂志社 刊期： 2013年第09期
流产是指孕妇妊娠不足28周，胎儿体质量不足1000 g 而终止妊娠，分为自然流产和人工流产。过期流产是流产的一种特殊情况，指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时排出者，死胎指妊娠20周后胎儿在子宫内死亡。自然流产占妊娠总数的10％～15％［1］，其中早期流产占80％以上。导致流产的原因较多，包括遗传基因缺陷、母体因素、胎盘内分泌功能不足、环境因素、免疫因素等。而其中由于染色体异常所引起的流产日益引起人们的关注，文献［2-4］报道在流产绒毛中染色体异常的检出率为19．9％～59．81％。
作者：郑琳；郑慧玲；朱晓西；杨雪；吴忠琴 刊期： 2013年第09期
鲜红斑痣是婴幼儿血管性病变的常见类型，大多发生在头面部及躯干四肢，发生在外阴部且伴有皮肤糜烂报道较少。我科采用脉冲染料激光（595 nm ）治疗1例婴幼儿外阴部鲜红斑痣伴皮肤糜烂，取得满意疗效，现报告如下。
作者：唐正喜 刊期： 2013年第09期
作者：贵州医药杂志社 刊期： 2013年第09期
碘缺乏病在毕节市曾为轻度流行，从20世纪80年代开展碘缺乏病防治工作以来，碘缺乏病得到了控制。为了解我市碘盐质量和普及情况，我市持续开展碘盐监测，现将2009-2011年监测结果报告如下。
作者：余虹；陈世清；王玺 刊期： 2013年第09期
经皮冠状动脉造影术（Coronary Angiography ， CAG ）及冠心病的介入治疗（Percutaneous coronary intervention ，PCI）已成为诊断及治疗冠心病必不可少的手段之一。与经典冠脉诊疗的股动脉途径相比，桡动脉径路具有穿刺损伤小、局部出血等并发症发生率较低，可减少局部出血、血肿和假性动脉瘤等手术并发症发生，术后止血方便，患者术后即可下床活动等优点。近年来，越来越多的医院开始采用经桡途径冠状动脉介入术［1］。文献［2］报道经桡动脉穿刺经皮腔内冠状动脉成形术（Percuta-neous transluminal coronary angioplasty ，PTCA ）的成功率为92％～98％，手术成功率高同时具有创伤小、恢复快、出血并发症少、费用低等特点。全面系统研究经桡动脉冠状动脉介入术后近、远期对桡动脉的影响有利于深入了解此途径存在的问题，以减少并发症的发生，改善患者预后。本研究采用彩色多普勒超声诊断仪对比研究经桡动脉途径冠状动脉介入诊疗前后桡动脉的几何学和血流动力学情况，旨在评价经桡动脉途径心脏介入诊疗对桡动脉的影响。
作者：杨建昌；杨天和；杨永曜 刊期： 2013年第09期
贵州医药杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
