张龙久；高科
超声心动图已成为先天性心脏病动脉导管未闭（Patent ductus ateriosus ，PDA ）常规可信赖的检查手段，但随着经皮心导管PDA封堵术的开展，对PDA的超声检测值要求更为准确，血管造影是测量未闭导管内径、长度、分型［1］及所处解剖关系的金标准［2］。为此，本文通过不同切面测量未闭导管内径、长度、并行分型结果与血管造影比较，观察胸骨旁大动脉短轴切面与左锁骨上窝切面对 PD A诊断的准确性。
作者：罗依然；刘晓桥；谭洪文；梁勤 刊期： 2013年第09期
颅骨局限性骨质破坏在临床中较为少见，常因患者无典型的临床症状及病史而难以诊断，而嗜酸性肉芽肿（Eosinophilic Granuloma ）是颅骨局限性骨质破坏较常见的一种，是一种非肿瘤性质而又具有肿瘤某些征象的肿瘤样病变，以骨质破坏、组织细胞增生和嗜酸性粒细胞浸润为主要特点。
作者：刘宗才；邓奇平 刊期： 2013年第09期
上矢状窦旁脑膜瘤（Parasagittal Meningioma ， PM ）由于其所在的部位、解剖、生物学行为及血液循环的特殊性，大大增加了手术的难度，同时由于该肿瘤起源部位特殊与静脉窦关系密切，往往累及静脉窦，上矢状窦旁脑膜瘤侵及上矢状窦后容易挤压侵蚀静脉窦造成矢状窦狭窄或窦腔闭塞，而窦腔的闭塞与否直接影响手术对于矢状窦的处理方案。磁共振静脉血管成像（Magnetic Rrsonance Venogra-phy ，M RV ）具有无创、检查便捷等优点，以前多用于检出颅内静脉血栓，现在随着技术的不断进步， ；M RV在窦旁脑膜瘤制定合理的手术治疗方案方面日益显示其独特的价值。
作者：张国平；李德炯；钟平；刘路；贾晓峰；宋丽娟；谢慧琴；费兴梅 刊期： 2013年第09期
控制住与糖尿病相关的并发症和死亡率，就必需积极的控制血糖，尤其是控制好餐后血糖［1，2］。对多数患者而言，这意味者必需尽快起始胰岛素治疗并将胰岛素有效调整到足以达到严格的血糖目标值。由于传统的治疗方案、注射装置和常规胰岛素制剂的限制，加上患者自身因素，已限制了大多数2型糖尿病患者获得胰岛素治疗的潜在益处和达到所推荐的血糖控制目标。本文讨论新型药物的特点，并比较单独使用基础胰岛素和使用预混胰岛素制剂起始胰岛素治疗的益处。
作者：王亚林 刊期： 2013年第09期
体外循环（C P B ）术后常伴脑损伤等多种神经系统并发症［1］，高压氧（Hyperbaric oxygen ，HBO ）治疗可以降低致残率，提高患者的生活质量［2］。现将高压氧治疗CBP术后脑损伤患者的舱内护理体会报告如下。
作者：谢海燕；王安素；陈佐勋；黄莉 刊期： 2013年第09期
目的探讨脑脊液净化系统临床应用的性能及用于治疗自发性蛛网膜下腔出血的有效性、安全性，初步评价其临床应用价值。方法治疗组及对照组患者各20例，入院后均行DSA检查明确出血原因为动脉瘤，经神经介入治疗病情稳定后同时采用脱水、止血、抑酸、抑制血管痉挛、镇静止痛、血压控制及防治感染等对症支持治疗21 d。治疗组患者通过腰椎穿刺置管连接脑脊液净化系统，连续治疗3d，8次/d，将脑室和蛛网膜下腔内的血性脑脊液分次引流排出。结果两组根据CT影像学变化、脑血管痉挛缓解时间、脑脊液中红细胞数的变化、临床症状的改善情况等进行比较，结果显示治疗组疗效优于对照组（P＜0．05）。结论脑脊液净化系统治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的疗效较显著，可较快减少颅腔内出血量，较早缓解血管痉挛，减轻临床症状。
作者：雍亚雄；李玉明；杨华；王凡；出良钊；关锋；刘健 刊期： 2013年第09期
抗菌药物不合理使用和细菌耐药问题已成为当今全球严重的公共卫生问题之一，受到各国政府和全社会的广泛关注。据2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示，全国医院抗菌药物年使用率高达74％［1］。据近五年的不完全统计，上海、武汉、杭州、重庆、成都等大城市每年药物的总量中，抗生素占30％～40％，远远大于其他各类药物［2］。如何使抗菌药物应用做到规范化、科学化，确保医疗安全也越来越引起各级医院管理者的重视，笔者认为应从以下几个方面加强管理。
作者：郝川；邹弢 刊期： 2013年第09期
纤维板剥脱术对彻底清除化脓病灶，改善心肺功能，防止胸廓畸形（尤其小儿）有较好的临床效果。我院2008年1月至2013年6月手术治疗结核性脓胸并纤维板形成患者40例，现就麻醉处理体会报告如下。1资料与方法1．1临床资料结核性脓胸并纤维板形成患者40例，男26例，女14例，年龄11～58岁，体质量39～55 k g ，所有患者均为一侧胸部病变。
作者：王庆华；杨泽燕 刊期： 2013年第09期
自1989年至2012年，贵阳医学院法医司法鉴定中心共受理各级机构委托法医病理鉴定共3358例，其中与医疗行为相关的案例（含医疗纠纷、非法行医）共计681例，由各地州县公、检、法及医疗卫生和计划生育监管部门等委托的涉嫌非法行医致人死亡案例共268例。本文通过对268例涉嫌非法行医致人死亡案例的法医病理鉴定资料回顾性统计分析，总结分析这些死亡的案件特点、临床病理联系、可能存在的医疗差错及死亡原因，探讨就医人员死亡的影响因素及预防措施。
作者：王杰；黄映康；汪元和；李竹 刊期： 2013年第09期
目的评估DSC T在肾结石原位定性诊断中的准确性。方法32例需要进行经皮肾碎石取石的患者术前进行双源CT （dual-source computed tomography ，DSCT ）2 mm层厚、1 mm增量的扫描，双球管电压分别为80 kV和140 kV ，管电流分别为342 mAs和76 mAs。划出低能量和高能量扫描的成像的感兴趣区，计算低能量和高能量原位扫描下的衰减值比值（A R值），与已知结石化学成分的43枚结石水模研究获得的A R值进行对比。手术后取出的结石通过傅立叶红外光谱分析法确定结石成分。体内扫描与体外化学成分分析的结果进行对比。结果结石在水模内进行DSCT低能量和高能量扫描得出的尿酸结石AR值低于1．0，胱氨酸结石为1．13～1．21，含钙结石大于1．24。鸟粪石的AR值与含钙结石重叠，因此不能进行可靠的预测。临床研究4例患者为混合性结石（单一物质含量低于75％），4例为鸟粪石。在32例患者当中，27例（84．4％）应用DSC T得出准确的诊断：包括全部7例尿酸结石患者（100％）、22例含钙结石患者中的19例（86％）和1例胱氨酸结石患者。4例鸟粪石患者未能确诊。结论 DSCT可能对肾结石进行准确的原位定性诊断。
作者：王延东；石华；杨秀书；罗光恒；朱建国；刘军；孙兆林 刊期： 2013年第09期
肠易激综合征（irritable bowel syndrome ，IBS）是一种以腹痛或腹部不适伴排便异常特征的肠功能紊乱性综合征，临床上分为三型：腹泻型，便秘型和腹泻便秘型。本征缺乏可解释症状的形态学和生化异常。其发病机制和病理生理至今还不完全明了。笔者采用痛泻宁颗粒联合布拉氏酵母菌与蒙脱石散治疗肠易激综合征取得较好疗效，现将结果报告如下。
作者：赵寒冰；韦波；张永红 刊期： 2013年第09期
近年来，四肢骨折的发生率明显增高，如何进一步改进内固定技术，降低四肢骨折的死亡率和致残率，提高治疗效果，成为广大骨科医生的努力方向。2010年8月至2012年5月，我科采用微创接骨板技术治疗四肢骨折32例，取得满意疗效，报告如下。
作者：阮世强；邓江；王世强；周思睿 刊期： 2013年第09期
作者：贵州医药杂志社 刊期： 2013年第09期
由于受信息化使用程度、抗菌药物品种繁多、药品使用涉及临床各个科室和临床用药行为难以控制等原因，临床抗菌药物合理应用的管控一直是医院管理工作中的难点［1］。近年来卫生部相继发布了《卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》和《抗菌药物临床应用管理办法》等规范目的在于加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用管理，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全。为此医院以现有信息系统为依托紧密结合卫生部的要求设计并实施了抗菌药物管理信息系统，并在近一年的运行过程中经过多次的修改和完善，取得了比较满意的效果。
作者：蒋仪；陈辉；管晓福；王炜；陈琦；谢娟；李海琳；张晓勤 刊期： 2013年第09期
手足口病是由多种人肠道病毒引起的儿童常见传染病，常见为柯萨奇病毒A 组16型（CA16）及肠道病毒71型（EV71），可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。2011年1月1日～6月1日，贵州省手足口病报告发病率为16．83／10万，福泉市报告发病率为177．21／10万，明显高于全省平均水平，在全省各区县位列第三。为了解福泉市手足口发病的危险因素及外环境手足口病毒污染状况，我们于2011年5月进行了本次调查。现报告如下。
作者：黄艳；阎岩；张泽武；王定明；唐光鹏；陈于太 刊期： 2013年第09期
喉气管狭窄是耳鼻咽喉科的难治性疾病，由于颈部外伤或感染及其它原因引起瘢痕挛缩或声带外展麻痹等，它严重地损伤喉气管呼吸、发音等生理功能。临床表现为呼吸困难及发音功能障碍为主要症状，严重影响生活质量。临床治疗以手术治疗为主，但是合并低位气管狭窄往往导致处理十分困难。现将我院2000-2012年收治9例喉气管狭窄病例临床诊治报告如下。
作者：龚正鹏；于明；胡跃；叶惠平 刊期： 2013年第09期
近年来糖尿病患者处于飞速上升趋势，其中2型糖尿病占糖尿病患者90％以上，其病程多为长期慢性，严重影响患者的生活与生存质量。2型糖尿病发生和发展是多因素复杂的过程，对其的研究探讨多集中在体液免疫，基于细胞免疫研究尚比较欠缺。近年来研究发现2型糖尿病在发病过程中存在免疫功能紊乱［1］。T淋巴细胞及其亚群是机体重要的免疫细胞群，笔者就初诊2型糖尿病患者胰岛素治疗后 T淋巴细胞亚群水平进行研究，并分析其与疾病发展治疗转归的相关性，现将结果报告如下。
作者：周洁；马丽；杨梅 刊期： 2013年第09期
骨质疏松性椎体压缩骨折（Osteoportic verte-bral compression fractures ，OVCF ）是老年人脊柱骨折的常见疾患［1］。我院骨科2009-2012年应用经皮椎体成形术（PKP）治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折48例，效果良好。现将护理体会报告如下。
作者：王岚 刊期： 2013年第09期
鲜红斑痣是婴幼儿血管性病变的常见类型，大多发生在头面部及躯干四肢，发生在外阴部且伴有皮肤糜烂报道较少。我科采用脉冲染料激光（595 nm ）治疗1例婴幼儿外阴部鲜红斑痣伴皮肤糜烂，取得满意疗效，现报告如下。
作者：唐正喜 刊期： 2013年第09期
作者：贵州医药杂志社 刊期： 2013年第09期
贵州医药杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
