蒋仪；陈辉；管晓福；王炜；陈琦；谢娟；李海琳；张晓勤
孕期妇女不论在心理上、生理上还是社会环境中都处在非常时期，就诊的孕妇从心理上和生理上有正常的心理要求。本文就我院妇女保健门诊就诊孕妇的护理体会报告如下。
作者：罗潇潇 刊期： 2013年第09期
丙型肝炎病毒（Hepatitis C vires ，HCV ）具有高度异质性，主要经血液和血制品传播。呈世界性流行，全球约1．7亿人感染HCV ，感染率约为3％。我国一般人群 HCV 抗体（抗-HCV ）阳性率为3．2％，约有3800万HCV感染者［1］。目前丙型肝炎病毒感染发病人群仅次于乙型肝炎病毒感染人群，高度慢性化是该病的大特征［2，3］。丙型肝炎（丙肝）的危害性远远大于乙型肝炎，易于慢性化，慢性丙肝患者10年内约有20％发展为肝硬化，肝硬化患者每年约3％发展为肝细胞癌［4］，严重影响健康。因此，建立一种针对HCV具有高灵敏度、高特异度的检测方法尤其重要，目前临床上应用广泛和实用的诊断指标是抗-HCV ，血清丙型肝炎病毒核糖核酸（HCV-RNA ）阳性是HCV感染的直接依据，对丙肝的诊断和治疗具有重要意义。现多数实验室应用的HCV-RNA的检测临界值是试剂生产厂家检测部分健康人群和 HCV感染者及患者通过统计分析得到的，并非完全实用于遵义地区。因此我们通过检测239份HCV感染者或患者和60份健康人群，旨在探讨遵义地区 H C V-RN A的佳诊断临界值。现报告如下。
作者：韩昵薇；何应中；邹焰；魏琳丹；胡琦舫 刊期： 2013年第09期
目的观察急性呼吸窘迫综合征（ARDS）急性期大鼠心脏局部肾素-血管紧张素系统（RAS）与脑钠素（BNP）水平的变化，并探讨其间的相关性。方法健康雄性SD大鼠54只，鼠龄12～16周，随机分为三组（每组18只）：假手术组（A组）仅进行气管切开插管和右颈总动脉穿刺置管，尾静脉注射生理盐水0．15 mL/kg ；ARDS未干预组（B组）尾静脉注射油酸0．15 mL/kg ，建立油酸诱导的大鼠ARDS模型；ARDS机械通气治疗组（C组）VT＝6 mL/kg ，RR＝60次/min ，FiO2＝50％， I∶E＝1∶2，PEEP＝5 cm H2 O。各组按造模成功后时间又分为a、b、c三个亚组，每组6只。于大鼠ARDS后1 h、ARDS后2 h、ARDS后4 h取左室心肌组织放射免疫法检测血管紧张素Ⅰ（AngⅠ）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）含量及肾素（Renin）活性；ELISA测定血清中BNP水平。将数据进行统计学分析。结果同时间点与A组相比，B、C组AngⅠ、AngⅡ含量及Renin活性均显著增加（P＜0．05），血清BNP水平明显升高（P＜0．05）。同时间点C组与B组相比，C组AngⅠ、AngⅡ含量及Renin活性均有降低倾向，但差异无统计学意义（ P＞0．05）。大鼠心肌局部 A ngⅡ含量及 Renin活性与血清BNP含量呈正相关。结论 ARDS可导致激活大鼠心脏局部的 RAS。ARDS急性期大鼠心脏局部RAS的变化与BNP水平的变化呈正相关。
作者：周赟；张谦；周霞；蒋涵；郭军 刊期： 2013年第09期
鲜红斑痣是婴幼儿血管性病变的常见类型，大多发生在头面部及躯干四肢，发生在外阴部且伴有皮肤糜烂报道较少。我科采用脉冲染料激光（595 nm ）治疗1例婴幼儿外阴部鲜红斑痣伴皮肤糜烂，取得满意疗效，现报告如下。
作者：唐正喜 刊期： 2013年第09期
近年来，四肢骨折的发生率明显增高，如何进一步改进内固定技术，降低四肢骨折的死亡率和致残率，提高治疗效果，成为广大骨科医生的努力方向。2010年8月至2012年5月，我科采用微创接骨板技术治疗四肢骨折32例，取得满意疗效，报告如下。
作者：阮世强；邓江；王世强；周思睿 刊期： 2013年第09期
前牙种植美学的效果在以种植体与周围骨稳定结合为基础的，植入区骨量充足不仅是种植成功的关键，而且也是牙龈软组织存在的基础。前牙缺失区的骨量即牙槽嵴的高度、宽度，不仅决定了种植体植入的初期稳定性，而且决定了附着龈的高度、宽度。而临床上有相当多的前牙缺失患者由于外伤或牙缺失后受到唇肌的压迫，使种植区牙槽骨呈现不同程度的骨缺损（牙槽嵴厚度不足、唇侧骨壁凹陷、骨开窗等）。因此常规备洞植入种植体较困难，需要种植术前或术中同期对牙槽嵴进行骨增量。本文对12例前牙骨缺损患者，采用微创骨劈开骨挤压术进行美学种植修复，取得了满意的临床效果，现报告如下。
作者：吴亚东；刘鹬 刊期： 2013年第09期
输血是急救的重要措施，但输血也可引起不良反应，有时甚至非常严重，带来了一定危险性，输血不良反应发生率一般为1％～10％［1］。本文回顾分析我院2005年1月至2012年12月期间发生的150例输血反应的临床资料，现报告如下。
作者：彭莹；任肖霞；屠帅 刊期： 2013年第09期
颅骨局限性骨质破坏在临床中较为少见，常因患者无典型的临床症状及病史而难以诊断，而嗜酸性肉芽肿（Eosinophilic Granuloma ）是颅骨局限性骨质破坏较常见的一种，是一种非肿瘤性质而又具有肿瘤某些征象的肿瘤样病变，以骨质破坏、组织细胞增生和嗜酸性粒细胞浸润为主要特点。
作者：刘宗才；邓奇平 刊期： 2013年第09期
目前在IC U 多选择应用经皮微创穿刺扩张气管切开术（PD T ）来替代传统的开放性气管切开术（OT）。PDT 临床提供了一种相对微创安全、操作简单，能迅速有效建立人工气道的抢救治疗方法。2010年7月至2013年7月我院IC U 对64例危重病人施行了 PD T ，取得了良好的临床应用效果，现回顾分析如下。
作者：张龙久；高科 刊期： 2013年第09期
体外循环（C P B ）术后常伴脑损伤等多种神经系统并发症［1］，高压氧（Hyperbaric oxygen ，HBO ）治疗可以降低致残率，提高患者的生活质量［2］。现将高压氧治疗CBP术后脑损伤患者的舱内护理体会报告如下。
作者：谢海燕；王安素；陈佐勋；黄莉 刊期： 2013年第09期
抗菌药物不合理使用和细菌耐药问题已成为当今全球严重的公共卫生问题之一，受到各国政府和全社会的广泛关注。据2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示，全国医院抗菌药物年使用率高达74％［1］。据近五年的不完全统计，上海、武汉、杭州、重庆、成都等大城市每年药物的总量中，抗生素占30％～40％，远远大于其他各类药物［2］。如何使抗菌药物应用做到规范化、科学化，确保医疗安全也越来越引起各级医院管理者的重视，笔者认为应从以下几个方面加强管理。
作者：郝川；邹弢 刊期： 2013年第09期
低增生性急性白血病（Hypocellular 1eukemia ， HL）是一种骨髓中原始细胞数量增多而增生低下的急性白血病。因起病缓慢隐匿，无脏器明显浸润，外周血三系不同程度减少，骨髓增生减低，临床上常易与外周血三系减少的再生障碍性贫血（Aplastic a-nemia ，AA）、骨髓增生异常综合征（Myelodysplastic syndrome ，MDS）等疾病相混淆。在未开展骨髓穿刺检查的普通内科门诊及基层医疗单位仅凭血常规报告难以鉴别。为提高对本病的认识，现将我院血液内科2010年10月至2013年3月确诊的25例HL患者的临床表现与实验室相关特点作回顾性分析。现报告如下。
作者：李斓；崔艳琴；邢吉燕；袁斌 刊期： 2013年第09期
经皮冠状动脉造影术（Coronary Angiography ， CAG ）及冠心病的介入治疗（Percutaneous coronary intervention ，PCI）已成为诊断及治疗冠心病必不可少的手段之一。与经典冠脉诊疗的股动脉途径相比，桡动脉径路具有穿刺损伤小、局部出血等并发症发生率较低，可减少局部出血、血肿和假性动脉瘤等手术并发症发生，术后止血方便，患者术后即可下床活动等优点。近年来，越来越多的医院开始采用经桡途径冠状动脉介入术［1］。文献［2］报道经桡动脉穿刺经皮腔内冠状动脉成形术（Percuta-neous transluminal coronary angioplasty ，PTCA ）的成功率为92％～98％，手术成功率高同时具有创伤小、恢复快、出血并发症少、费用低等特点。全面系统研究经桡动脉冠状动脉介入术后近、远期对桡动脉的影响有利于深入了解此途径存在的问题，以减少并发症的发生，改善患者预后。本研究采用彩色多普勒超声诊断仪对比研究经桡动脉途径冠状动脉介入诊疗前后桡动脉的几何学和血流动力学情况，旨在评价经桡动脉途径心脏介入诊疗对桡动脉的影响。
作者：杨建昌；杨天和；杨永曜 刊期： 2013年第09期
超声心动图已成为先天性心脏病动脉导管未闭（Patent ductus ateriosus ，PDA ）常规可信赖的检查手段，但随着经皮心导管PDA封堵术的开展，对PDA的超声检测值要求更为准确，血管造影是测量未闭导管内径、长度、分型［1］及所处解剖关系的金标准［2］。为此，本文通过不同切面测量未闭导管内径、长度、并行分型结果与血管造影比较，观察胸骨旁大动脉短轴切面与左锁骨上窝切面对 PD A诊断的准确性。
作者：罗依然；刘晓桥；谭洪文；梁勤 刊期： 2013年第09期
胆总管切开取石、T 管引流术作为治疗胆总管结石的经典术式已在临床应用多年，随着腹腔镜器械的进步和操作技能的提高，腹腔镜胆总管切开取石在国内外已有较多报道［1］。但是否放置 T 管引流或胆道内支撑管，尚存争议［2］。本文回顾性分析我院自2008年9月至2013年4月施行的107例腹腔镜胆总管切开取石、术中胆道镜、一期缝合、胆道内双J管内引流术，疗效满意，针对其护理特点，现报告如下。
作者：张海邻 刊期： 2013年第09期
便携式血糖仪因其结构灵巧，容易使用，不需要人工分离血清（浆），也不需要操作者使用专业的加样器进行准确加样。结果快速，大大缩短了检验周转时间；操作人员可由实验室外其他医务人员经培训后进行，可广泛应用于临床各科室。但如果应用不当，血糖仪的使用也可能对患者的医疗效果产生不利的影响［1］。如何避免床旁检验结果与检验科报告结果的差异造成的矛盾，如何保证便携式血糖仪检测每批产品的检测质量都得到有效控制，解决临床应用中的问题，保证患者检测结果的准确性和一致性成为临床和检验科关注的焦点，也是卫生行政部门加强便携式血糖仪临床使用管理的重点。本调查设计了非专业人员使用便携式血糖仪的相关知识掌握情况调查表，试图了解在医院内使用便携式血糖仪的现状以及影响检测质量的因素。从而规范便携式血糖仪的使用，提高其检测质量。
作者：田禾；令狐颖；黄山 刊期： 2013年第09期
脑梗死是常见病，多发于老年人［1］，脑梗继发癫痫既是脑梗死的常见并发症，也是癫痫发作的主要病因。随着人民生活水平的提高，心脑血管疾病的患病率也在逐渐上升。如今，脑梗塞并发癫痫已成为危害我国中老年人的主要疾病，如进行科学的治疗则可以缓解［2］。本文对70例脑梗死后癫痫患者病例资料进行分析，现报告如下。
作者：代斌；侯坤；李蓉；张红卫 刊期： 2013年第09期
由于受信息化使用程度、抗菌药物品种繁多、药品使用涉及临床各个科室和临床用药行为难以控制等原因，临床抗菌药物合理应用的管控一直是医院管理工作中的难点［1］。近年来卫生部相继发布了《卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》和《抗菌药物临床应用管理办法》等规范目的在于加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用管理，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全。为此医院以现有信息系统为依托紧密结合卫生部的要求设计并实施了抗菌药物管理信息系统，并在近一年的运行过程中经过多次的修改和完善，取得了比较满意的效果。
作者：蒋仪；陈辉；管晓福；王炜；陈琦；谢娟；李海琳；张晓勤 刊期： 2013年第09期
手足口病是由多种人肠道病毒引起的儿童常见传染病，常见为柯萨奇病毒A 组16型（CA16）及肠道病毒71型（EV71），可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。2011年1月1日～6月1日，贵州省手足口病报告发病率为16．83／10万，福泉市报告发病率为177．21／10万，明显高于全省平均水平，在全省各区县位列第三。为了解福泉市手足口发病的危险因素及外环境手足口病毒污染状况，我们于2011年5月进行了本次调查。现报告如下。
作者：黄艳；阎岩；张泽武；王定明；唐光鹏；陈于太 刊期： 2013年第09期
流产是指孕妇妊娠不足28周，胎儿体质量不足1000 g 而终止妊娠，分为自然流产和人工流产。过期流产是流产的一种特殊情况，指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时排出者，死胎指妊娠20周后胎儿在子宫内死亡。自然流产占妊娠总数的10％～15％［1］，其中早期流产占80％以上。导致流产的原因较多，包括遗传基因缺陷、母体因素、胎盘内分泌功能不足、环境因素、免疫因素等。而其中由于染色体异常所引起的流产日益引起人们的关注，文献［2-4］报道在流产绒毛中染色体异常的检出率为19．9％～59．81％。
作者：郑琳；郑慧玲；朱晓西；杨雪；吴忠琴 刊期： 2013年第09期
贵州医药杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
