田禾；令狐颖；黄山
低增生性急性白血病（Hypocellular 1eukemia ， HL）是一种骨髓中原始细胞数量增多而增生低下的急性白血病。因起病缓慢隐匿，无脏器明显浸润，外周血三系不同程度减少，骨髓增生减低，临床上常易与外周血三系减少的再生障碍性贫血（Aplastic a-nemia ，AA）、骨髓增生异常综合征（Myelodysplastic syndrome ，MDS）等疾病相混淆。在未开展骨髓穿刺检查的普通内科门诊及基层医疗单位仅凭血常规报告难以鉴别。为提高对本病的认识，现将我院血液内科2010年10月至2013年3月确诊的25例HL患者的临床表现与实验室相关特点作回顾性分析。现报告如下。
作者：李斓；崔艳琴；邢吉燕；袁斌 刊期： 2013年第09期
孕期妇女不论在心理上、生理上还是社会环境中都处在非常时期，就诊的孕妇从心理上和生理上有正常的心理要求。本文就我院妇女保健门诊就诊孕妇的护理体会报告如下。
作者：罗潇潇 刊期： 2013年第09期
脑梗死是常见病，多发于老年人［1］，脑梗继发癫痫既是脑梗死的常见并发症，也是癫痫发作的主要病因。随着人民生活水平的提高，心脑血管疾病的患病率也在逐渐上升。如今，脑梗塞并发癫痫已成为危害我国中老年人的主要疾病，如进行科学的治疗则可以缓解［2］。本文对70例脑梗死后癫痫患者病例资料进行分析，现报告如下。
作者：代斌；侯坤；李蓉；张红卫 刊期： 2013年第09期
流产是指孕妇妊娠不足28周，胎儿体质量不足1000 g 而终止妊娠，分为自然流产和人工流产。过期流产是流产的一种特殊情况，指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时排出者，死胎指妊娠20周后胎儿在子宫内死亡。自然流产占妊娠总数的10％～15％［1］，其中早期流产占80％以上。导致流产的原因较多，包括遗传基因缺陷、母体因素、胎盘内分泌功能不足、环境因素、免疫因素等。而其中由于染色体异常所引起的流产日益引起人们的关注，文献［2-4］报道在流产绒毛中染色体异常的检出率为19．9％～59．81％。
作者：郑琳；郑慧玲；朱晓西；杨雪；吴忠琴 刊期： 2013年第09期
第二次全国人体重要寄生虫病调查结果显示，我省土源性线虫病感染率为47．52％，远高于全国平均水平的19．56％，其中，蛔虫感染率高居全国首位［1］。为深入了解我省农村土源性线虫病流行及影响因素，2006-2010年我们选择土源性线虫感染率＞20％的普定县杨柳村进行连续监测，现将监测结果报告如下。
作者：卢丽丹；徐莉娜；唐莉娜；李安梅；林广初；杜坤；罗敏；武红霞 刊期： 2013年第09期
流产在怀孕早期药物流产是常用的方法之一，具有操作简便、安全易行的特点，对女性的身体伤害较小，符合大多数女性的要求。如护理人员没有做好相关的护理工作，很容易使流产失败，也很可能引起各种并发症，严重的还会导致终身不孕。本文对药物流产的护理体会报告如下。
作者：朱雷 刊期： 2013年第09期
前牙种植美学的效果在以种植体与周围骨稳定结合为基础的，植入区骨量充足不仅是种植成功的关键，而且也是牙龈软组织存在的基础。前牙缺失区的骨量即牙槽嵴的高度、宽度，不仅决定了种植体植入的初期稳定性，而且决定了附着龈的高度、宽度。而临床上有相当多的前牙缺失患者由于外伤或牙缺失后受到唇肌的压迫，使种植区牙槽骨呈现不同程度的骨缺损（牙槽嵴厚度不足、唇侧骨壁凹陷、骨开窗等）。因此常规备洞植入种植体较困难，需要种植术前或术中同期对牙槽嵴进行骨增量。本文对12例前牙骨缺损患者，采用微创骨劈开骨挤压术进行美学种植修复，取得了满意的临床效果，现报告如下。
作者：吴亚东；刘鹬 刊期： 2013年第09期
纤维板剥脱术对彻底清除化脓病灶，改善心肺功能，防止胸廓畸形（尤其小儿）有较好的临床效果。我院2008年1月至2013年6月手术治疗结核性脓胸并纤维板形成患者40例，现就麻醉处理体会报告如下。1资料与方法1．1临床资料结核性脓胸并纤维板形成患者40例，男26例，女14例，年龄11～58岁，体质量39～55 k g ，所有患者均为一侧胸部病变。
作者：王庆华；杨泽燕 刊期： 2013年第09期
本研究于2010年8月至2011年9月分别采用多潘立酮与铝碳酸镁治疗胆汁返流性胃炎，并比较两组药物治疗的临床疗效及不良反应，取得了良好的临床效果，现将结果报告如下。
作者：冉小平 刊期： 2013年第09期
由于受信息化使用程度、抗菌药物品种繁多、药品使用涉及临床各个科室和临床用药行为难以控制等原因，临床抗菌药物合理应用的管控一直是医院管理工作中的难点［1］。近年来卫生部相继发布了《卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》和《抗菌药物临床应用管理办法》等规范目的在于加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用管理，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全。为此医院以现有信息系统为依托紧密结合卫生部的要求设计并实施了抗菌药物管理信息系统，并在近一年的运行过程中经过多次的修改和完善，取得了比较满意的效果。
作者：蒋仪；陈辉；管晓福；王炜；陈琦；谢娟；李海琳；张晓勤 刊期： 2013年第09期
慢性肾脏病（CKD）是指：（1）肾损害（病理，血，尿，影像学异常）≥3个月，有或无肾小球滤过率（GFR ）降低；（2）肾小球滤过率（GFR ）＜60 mL／min／1．73 m2，持续时间≥3个月，有或无肾损害表现［1］。在早期阶段主要以药物治疗为主，而晚期则以透析或肾移植治疗为主。引起慢性肾性肾脏病的病因很多，痛风性肾病是其中的一种。肾衰宁是纯中药制剂，该处方由大黄、丹参、太子参、黄连、冬虫夏草等药物组成，具有多种药理作用。本研究通过观察肾衰宁胶囊对痛风性肾病所致慢性肾脏病患者的治疗效果，以探讨其在慢性肾脏病中的作用和可能机制。
作者：黄健；吴欣；周晓倩；刘承志；蒋雪梅；蒋文勇；于黔 刊期： 2013年第09期
碘缺乏病在毕节市曾为轻度流行，从20世纪80年代开展碘缺乏病防治工作以来，碘缺乏病得到了控制。为了解我市碘盐质量和普及情况，我市持续开展碘盐监测，现将2009-2011年监测结果报告如下。
作者：余虹；陈世清；王玺 刊期： 2013年第09期
骨质疏松性椎体压缩骨折（Osteoportic verte-bral compression fractures ，OVCF ）是老年人脊柱骨折的常见疾患［1］。我院骨科2009-2012年应用经皮椎体成形术（PKP）治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折48例，效果良好。现将护理体会报告如下。
作者：王岚 刊期： 2013年第09期
目的评估DSC T在肾结石原位定性诊断中的准确性。方法32例需要进行经皮肾碎石取石的患者术前进行双源CT （dual-source computed tomography ，DSCT ）2 mm层厚、1 mm增量的扫描，双球管电压分别为80 kV和140 kV ，管电流分别为342 mAs和76 mAs。划出低能量和高能量扫描的成像的感兴趣区，计算低能量和高能量原位扫描下的衰减值比值（A R值），与已知结石化学成分的43枚结石水模研究获得的A R值进行对比。手术后取出的结石通过傅立叶红外光谱分析法确定结石成分。体内扫描与体外化学成分分析的结果进行对比。结果结石在水模内进行DSCT低能量和高能量扫描得出的尿酸结石AR值低于1．0，胱氨酸结石为1．13～1．21，含钙结石大于1．24。鸟粪石的AR值与含钙结石重叠，因此不能进行可靠的预测。临床研究4例患者为混合性结石（单一物质含量低于75％），4例为鸟粪石。在32例患者当中，27例（84．4％）应用DSC T得出准确的诊断：包括全部7例尿酸结石患者（100％）、22例含钙结石患者中的19例（86％）和1例胱氨酸结石患者。4例鸟粪石患者未能确诊。结论 DSCT可能对肾结石进行准确的原位定性诊断。
作者：王延东；石华；杨秀书；罗光恒；朱建国；刘军；孙兆林 刊期： 2013年第09期
腰椎间盘突出症（Iumbar disc heriation ，LDH）是中老年人的一种常见病，多发病，是导致腰腿痛常见的原因之一。大多数患者可以通过保守治疗解除症状，但是约20％～30％的患者仍需手术治疗［1］。近年来，为了适应现代医学“微创化、人性化”的发展理念，我院采用微创小切口手术解决腰椎间盘突出症。手术的观点是实现创伤有限化、对腰椎稳定影响小化、疗效优化。笔者对20例腰椎间盘突出患者进行了小切口、小开窗的手术治疗方式，并与20例传统的腰椎间盘摘除、Cage椎间融合加椎弓根螺钉内固定术在效果相比较，报告如下。
作者：吴红 刊期： 2013年第09期
肠易激综合征（irritable bowel syndrome ，IBS）是一种以腹痛或腹部不适伴排便异常特征的肠功能紊乱性综合征，临床上分为三型：腹泻型，便秘型和腹泻便秘型。本征缺乏可解释症状的形态学和生化异常。其发病机制和病理生理至今还不完全明了。笔者采用痛泻宁颗粒联合布拉氏酵母菌与蒙脱石散治疗肠易激综合征取得较好疗效，现将结果报告如下。
作者：赵寒冰；韦波；张永红 刊期： 2013年第09期
便携式血糖仪因其结构灵巧，容易使用，不需要人工分离血清（浆），也不需要操作者使用专业的加样器进行准确加样。结果快速，大大缩短了检验周转时间；操作人员可由实验室外其他医务人员经培训后进行，可广泛应用于临床各科室。但如果应用不当，血糖仪的使用也可能对患者的医疗效果产生不利的影响［1］。如何避免床旁检验结果与检验科报告结果的差异造成的矛盾，如何保证便携式血糖仪检测每批产品的检测质量都得到有效控制，解决临床应用中的问题，保证患者检测结果的准确性和一致性成为临床和检验科关注的焦点，也是卫生行政部门加强便携式血糖仪临床使用管理的重点。本调查设计了非专业人员使用便携式血糖仪的相关知识掌握情况调查表，试图了解在医院内使用便携式血糖仪的现状以及影响检测质量的因素。从而规范便携式血糖仪的使用，提高其检测质量。
作者：田禾；令狐颖；黄山 刊期： 2013年第09期
胆总管切开取石、T 管引流术作为治疗胆总管结石的经典术式已在临床应用多年，随着腹腔镜器械的进步和操作技能的提高，腹腔镜胆总管切开取石在国内外已有较多报道［1］。但是否放置 T 管引流或胆道内支撑管，尚存争议［2］。本文回顾性分析我院自2008年9月至2013年4月施行的107例腹腔镜胆总管切开取石、术中胆道镜、一期缝合、胆道内双J管内引流术，疗效满意，针对其护理特点，现报告如下。
作者：张海邻 刊期： 2013年第09期
目的观察在心脏瓣膜置换术中同期行双极射频消融术治疗心房颤动（A F ）的疗效及安全性。方法回顾性分析自2007年4月至2010年8月在瓣膜置换术同期行双极射频消融术治疗A F患者70例的临床资料。全组在全麻开胸直视体外循环下行双极射频消融术＋瓣膜置换术。结果70例患者全部存活，术后当天心电图提示：64例患者心律均由 A F转为窦性心律，3例结性心律，2例顽固室性心动过速，1例Ⅲ度房室传导阻滞。随访3～40个月无一例死亡，61例维持窦性心律，占87．1％；6例房颤心律，占8．6％；3例房扑心律，占4．3％。结论双极射频消融术治疗RHD合并AF ，可使绝大多数病人恢复窦性心律，是一种安全的值得推广的好方法。
作者：李岑；张大国；龚启华；刘兰 刊期： 2013年第09期
丙型肝炎病毒（Hepatitis C vires ，HCV ）具有高度异质性，主要经血液和血制品传播。呈世界性流行，全球约1．7亿人感染HCV ，感染率约为3％。我国一般人群 HCV 抗体（抗-HCV ）阳性率为3．2％，约有3800万HCV感染者［1］。目前丙型肝炎病毒感染发病人群仅次于乙型肝炎病毒感染人群，高度慢性化是该病的大特征［2，3］。丙型肝炎（丙肝）的危害性远远大于乙型肝炎，易于慢性化，慢性丙肝患者10年内约有20％发展为肝硬化，肝硬化患者每年约3％发展为肝细胞癌［4］，严重影响健康。因此，建立一种针对HCV具有高灵敏度、高特异度的检测方法尤其重要，目前临床上应用广泛和实用的诊断指标是抗-HCV ，血清丙型肝炎病毒核糖核酸（HCV-RNA ）阳性是HCV感染的直接依据，对丙肝的诊断和治疗具有重要意义。现多数实验室应用的HCV-RNA的检测临界值是试剂生产厂家检测部分健康人群和 HCV感染者及患者通过统计分析得到的，并非完全实用于遵义地区。因此我们通过检测239份HCV感染者或患者和60份健康人群，旨在探讨遵义地区 H C V-RN A的佳诊断临界值。现报告如下。
作者：韩昵薇；何应中；邹焰；魏琳丹；胡琦舫 刊期： 2013年第09期
贵州医药杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
