李岑；张大国；龚启华；刘兰
作者：贵州医药杂志社 刊期： 2013年第09期
体外循环（C P B ）术后常伴脑损伤等多种神经系统并发症［1］，高压氧（Hyperbaric oxygen ，HBO ）治疗可以降低致残率，提高患者的生活质量［2］。现将高压氧治疗CBP术后脑损伤患者的舱内护理体会报告如下。
作者：谢海燕；王安素；陈佐勋；黄莉 刊期： 2013年第09期
超声心动图已成为先天性心脏病动脉导管未闭（Patent ductus ateriosus ，PDA ）常规可信赖的检查手段，但随着经皮心导管PDA封堵术的开展，对PDA的超声检测值要求更为准确，血管造影是测量未闭导管内径、长度、分型［1］及所处解剖关系的金标准［2］。为此，本文通过不同切面测量未闭导管内径、长度、并行分型结果与血管造影比较，观察胸骨旁大动脉短轴切面与左锁骨上窝切面对 PD A诊断的准确性。
作者：罗依然；刘晓桥；谭洪文；梁勤 刊期： 2013年第09期
骨质疏松性椎体压缩骨折（Osteoportic verte-bral compression fractures ，OVCF ）是老年人脊柱骨折的常见疾患［1］。我院骨科2009-2012年应用经皮椎体成形术（PKP）治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折48例，效果良好。现将护理体会报告如下。
作者：王岚 刊期： 2013年第09期
孕期妇女不论在心理上、生理上还是社会环境中都处在非常时期，就诊的孕妇从心理上和生理上有正常的心理要求。本文就我院妇女保健门诊就诊孕妇的护理体会报告如下。
作者：罗潇潇 刊期： 2013年第09期
肠易激综合征（irritable bowel syndrome ，IBS）是一种以腹痛或腹部不适伴排便异常特征的肠功能紊乱性综合征，临床上分为三型：腹泻型，便秘型和腹泻便秘型。本征缺乏可解释症状的形态学和生化异常。其发病机制和病理生理至今还不完全明了。笔者采用痛泻宁颗粒联合布拉氏酵母菌与蒙脱石散治疗肠易激综合征取得较好疗效，现将结果报告如下。
作者：赵寒冰；韦波；张永红 刊期： 2013年第09期
碘缺乏病在毕节市曾为轻度流行，从20世纪80年代开展碘缺乏病防治工作以来，碘缺乏病得到了控制。为了解我市碘盐质量和普及情况，我市持续开展碘盐监测，现将2009-2011年监测结果报告如下。
作者：余虹；陈世清；王玺 刊期： 2013年第09期
近年来糖尿病患者处于飞速上升趋势，其中2型糖尿病占糖尿病患者90％以上，其病程多为长期慢性，严重影响患者的生活与生存质量。2型糖尿病发生和发展是多因素复杂的过程，对其的研究探讨多集中在体液免疫，基于细胞免疫研究尚比较欠缺。近年来研究发现2型糖尿病在发病过程中存在免疫功能紊乱［1］。T淋巴细胞及其亚群是机体重要的免疫细胞群，笔者就初诊2型糖尿病患者胰岛素治疗后 T淋巴细胞亚群水平进行研究，并分析其与疾病发展治疗转归的相关性，现将结果报告如下。
作者：周洁；马丽；杨梅 刊期： 2013年第09期
抗菌药物不合理使用和细菌耐药问题已成为当今全球严重的公共卫生问题之一，受到各国政府和全社会的广泛关注。据2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示，全国医院抗菌药物年使用率高达74％［1］。据近五年的不完全统计，上海、武汉、杭州、重庆、成都等大城市每年药物的总量中，抗生素占30％～40％，远远大于其他各类药物［2］。如何使抗菌药物应用做到规范化、科学化，确保医疗安全也越来越引起各级医院管理者的重视，笔者认为应从以下几个方面加强管理。
作者：郝川；邹弢 刊期： 2013年第09期
颅骨局限性骨质破坏在临床中较为少见，常因患者无典型的临床症状及病史而难以诊断，而嗜酸性肉芽肿（Eosinophilic Granuloma ）是颅骨局限性骨质破坏较常见的一种，是一种非肿瘤性质而又具有肿瘤某些征象的肿瘤样病变，以骨质破坏、组织细胞增生和嗜酸性粒细胞浸润为主要特点。
作者：刘宗才；邓奇平 刊期： 2013年第09期
前牙种植美学的效果在以种植体与周围骨稳定结合为基础的，植入区骨量充足不仅是种植成功的关键，而且也是牙龈软组织存在的基础。前牙缺失区的骨量即牙槽嵴的高度、宽度，不仅决定了种植体植入的初期稳定性，而且决定了附着龈的高度、宽度。而临床上有相当多的前牙缺失患者由于外伤或牙缺失后受到唇肌的压迫，使种植区牙槽骨呈现不同程度的骨缺损（牙槽嵴厚度不足、唇侧骨壁凹陷、骨开窗等）。因此常规备洞植入种植体较困难，需要种植术前或术中同期对牙槽嵴进行骨增量。本文对12例前牙骨缺损患者，采用微创骨劈开骨挤压术进行美学种植修复，取得了满意的临床效果，现报告如下。
作者：吴亚东；刘鹬 刊期： 2013年第09期
目的观察在心脏瓣膜置换术中同期行双极射频消融术治疗心房颤动（A F ）的疗效及安全性。方法回顾性分析自2007年4月至2010年8月在瓣膜置换术同期行双极射频消融术治疗A F患者70例的临床资料。全组在全麻开胸直视体外循环下行双极射频消融术＋瓣膜置换术。结果70例患者全部存活，术后当天心电图提示：64例患者心律均由 A F转为窦性心律，3例结性心律，2例顽固室性心动过速，1例Ⅲ度房室传导阻滞。随访3～40个月无一例死亡，61例维持窦性心律，占87．1％；6例房颤心律，占8．6％；3例房扑心律，占4．3％。结论双极射频消融术治疗RHD合并AF ，可使绝大多数病人恢复窦性心律，是一种安全的值得推广的好方法。
作者：李岑；张大国；龚启华；刘兰 刊期： 2013年第09期
丙型肝炎病毒（Hepatitis C vires ，HCV ）具有高度异质性，主要经血液和血制品传播。呈世界性流行，全球约1．7亿人感染HCV ，感染率约为3％。我国一般人群 HCV 抗体（抗-HCV ）阳性率为3．2％，约有3800万HCV感染者［1］。目前丙型肝炎病毒感染发病人群仅次于乙型肝炎病毒感染人群，高度慢性化是该病的大特征［2，3］。丙型肝炎（丙肝）的危害性远远大于乙型肝炎，易于慢性化，慢性丙肝患者10年内约有20％发展为肝硬化，肝硬化患者每年约3％发展为肝细胞癌［4］，严重影响健康。因此，建立一种针对HCV具有高灵敏度、高特异度的检测方法尤其重要，目前临床上应用广泛和实用的诊断指标是抗-HCV ，血清丙型肝炎病毒核糖核酸（HCV-RNA ）阳性是HCV感染的直接依据，对丙肝的诊断和治疗具有重要意义。现多数实验室应用的HCV-RNA的检测临界值是试剂生产厂家检测部分健康人群和 HCV感染者及患者通过统计分析得到的，并非完全实用于遵义地区。因此我们通过检测239份HCV感染者或患者和60份健康人群，旨在探讨遵义地区 H C V-RN A的佳诊断临界值。现报告如下。
作者：韩昵薇；何应中；邹焰；魏琳丹；胡琦舫 刊期： 2013年第09期
良好的血管通路是终末期肾衰患者得以长期透析并维持生存的重要条件。随着血液透析患者生存时间逐渐延长，而老年透析患者及糖尿病、高血压、肥胖患者的逐年增多，由于动脉管壁增厚、粥样硬化斑块附着及血液黏质度高等原因，极易形成血栓［1］，无法建立自体动-静脉内瘘，带Cuff 的长期颈内静脉双腔导管可为患者顺利透析提供较理想的血管通路，在数字减影血管造影（DSA ）引导下置入带Cuff的中心静脉导管手术更安全、定位更准确，而术前、术中及术后全面而细致的护理，是手术成功的重要保证［2］。我院2011年2月至2013年1月对23例维持性血液透析患者在DSA下行带Cuff的中心静脉导管植入术，现将护理体会报告如下。
作者：钟卫兰；黄建；周杨；蒋文勇 刊期： 2013年第09期
纤维板剥脱术对彻底清除化脓病灶，改善心肺功能，防止胸廓畸形（尤其小儿）有较好的临床效果。我院2008年1月至2013年6月手术治疗结核性脓胸并纤维板形成患者40例，现就麻醉处理体会报告如下。1资料与方法1．1临床资料结核性脓胸并纤维板形成患者40例，男26例，女14例，年龄11～58岁，体质量39～55 k g ，所有患者均为一侧胸部病变。
作者：王庆华；杨泽燕 刊期： 2013年第09期
便携式血糖仪因其结构灵巧，容易使用，不需要人工分离血清（浆），也不需要操作者使用专业的加样器进行准确加样。结果快速，大大缩短了检验周转时间；操作人员可由实验室外其他医务人员经培训后进行，可广泛应用于临床各科室。但如果应用不当，血糖仪的使用也可能对患者的医疗效果产生不利的影响［1］。如何避免床旁检验结果与检验科报告结果的差异造成的矛盾，如何保证便携式血糖仪检测每批产品的检测质量都得到有效控制，解决临床应用中的问题，保证患者检测结果的准确性和一致性成为临床和检验科关注的焦点，也是卫生行政部门加强便携式血糖仪临床使用管理的重点。本调查设计了非专业人员使用便携式血糖仪的相关知识掌握情况调查表，试图了解在医院内使用便携式血糖仪的现状以及影响检测质量的因素。从而规范便携式血糖仪的使用，提高其检测质量。
作者：田禾；令狐颖；黄山 刊期： 2013年第09期
低增生性急性白血病（Hypocellular 1eukemia ， HL）是一种骨髓中原始细胞数量增多而增生低下的急性白血病。因起病缓慢隐匿，无脏器明显浸润，外周血三系不同程度减少，骨髓增生减低，临床上常易与外周血三系减少的再生障碍性贫血（Aplastic a-nemia ，AA）、骨髓增生异常综合征（Myelodysplastic syndrome ，MDS）等疾病相混淆。在未开展骨髓穿刺检查的普通内科门诊及基层医疗单位仅凭血常规报告难以鉴别。为提高对本病的认识，现将我院血液内科2010年10月至2013年3月确诊的25例HL患者的临床表现与实验室相关特点作回顾性分析。现报告如下。
作者：李斓；崔艳琴；邢吉燕；袁斌 刊期： 2013年第09期
自1989年至2012年，贵阳医学院法医司法鉴定中心共受理各级机构委托法医病理鉴定共3358例，其中与医疗行为相关的案例（含医疗纠纷、非法行医）共计681例，由各地州县公、检、法及医疗卫生和计划生育监管部门等委托的涉嫌非法行医致人死亡案例共268例。本文通过对268例涉嫌非法行医致人死亡案例的法医病理鉴定资料回顾性统计分析，总结分析这些死亡的案件特点、临床病理联系、可能存在的医疗差错及死亡原因，探讨就医人员死亡的影响因素及预防措施。
作者：王杰；黄映康；汪元和；李竹 刊期： 2013年第09期
手足口病是由多种人肠道病毒引起的儿童常见传染病，常见为柯萨奇病毒A 组16型（CA16）及肠道病毒71型（EV71），可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。2011年1月1日～6月1日，贵州省手足口病报告发病率为16．83／10万，福泉市报告发病率为177．21／10万，明显高于全省平均水平，在全省各区县位列第三。为了解福泉市手足口发病的危险因素及外环境手足口病毒污染状况，我们于2011年5月进行了本次调查。现报告如下。
作者：黄艳；阎岩；张泽武；王定明；唐光鹏；陈于太 刊期： 2013年第09期
腰椎间盘突出症（Iumbar disc heriation ，LDH）是中老年人的一种常见病，多发病，是导致腰腿痛常见的原因之一。大多数患者可以通过保守治疗解除症状，但是约20％～30％的患者仍需手术治疗［1］。近年来，为了适应现代医学“微创化、人性化”的发展理念，我院采用微创小切口手术解决腰椎间盘突出症。手术的观点是实现创伤有限化、对腰椎稳定影响小化、疗效优化。笔者对20例腰椎间盘突出患者进行了小切口、小开窗的手术治疗方式，并与20例传统的腰椎间盘摘除、Cage椎间融合加椎弓根螺钉内固定术在效果相比较，报告如下。
作者：吴红 刊期： 2013年第09期
贵州医药杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
