李斓；崔艳琴；邢吉燕；袁斌
目的探讨脑脊液净化系统临床应用的性能及用于治疗自发性蛛网膜下腔出血的有效性、安全性，初步评价其临床应用价值。方法治疗组及对照组患者各20例，入院后均行DSA检查明确出血原因为动脉瘤，经神经介入治疗病情稳定后同时采用脱水、止血、抑酸、抑制血管痉挛、镇静止痛、血压控制及防治感染等对症支持治疗21 d。治疗组患者通过腰椎穿刺置管连接脑脊液净化系统，连续治疗3d，8次/d，将脑室和蛛网膜下腔内的血性脑脊液分次引流排出。结果两组根据CT影像学变化、脑血管痉挛缓解时间、脑脊液中红细胞数的变化、临床症状的改善情况等进行比较，结果显示治疗组疗效优于对照组（P＜0．05）。结论脑脊液净化系统治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的疗效较显著，可较快减少颅腔内出血量，较早缓解血管痉挛，减轻临床症状。
作者：雍亚雄；李玉明；杨华；王凡；出良钊；关锋；刘健 刊期： 2013年第09期
真菌感染（fungal infections ）是艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（Acquired Immune Deficency Syndrome ，AIDS）患者发生机会性感染常见的一种，包括白色念珠菌（candida albicans ，C ．a）感染、隐球菌病、卡氏肺孢子虫感染、组织胞浆菌病等，其中口腔念珠菌感染占相当高的比例［1］。而口腔念珠菌感染的发生是 HIV 感染者已进入 AIDS病期的重要指征之一［2］。目前AIDS 发病率不断上升，熟悉艾滋病伴口腔及其他部位真菌感染的临床症状及检查，提高对真菌感染，尤其是口腔念珠菌感染的认识，有利于AIDS的早期诊断和及时治疗［3］。
作者：蔡成莲；帅李娅；陈建钢 刊期： 2013年第09期
孕期妇女不论在心理上、生理上还是社会环境中都处在非常时期，就诊的孕妇从心理上和生理上有正常的心理要求。本文就我院妇女保健门诊就诊孕妇的护理体会报告如下。
作者：罗潇潇 刊期： 2013年第09期
碘缺乏病在毕节市曾为轻度流行，从20世纪80年代开展碘缺乏病防治工作以来，碘缺乏病得到了控制。为了解我市碘盐质量和普及情况，我市持续开展碘盐监测，现将2009-2011年监测结果报告如下。
作者：余虹；陈世清；王玺 刊期： 2013年第09期
喉气管狭窄是耳鼻咽喉科的难治性疾病，由于颈部外伤或感染及其它原因引起瘢痕挛缩或声带外展麻痹等，它严重地损伤喉气管呼吸、发音等生理功能。临床表现为呼吸困难及发音功能障碍为主要症状，严重影响生活质量。临床治疗以手术治疗为主，但是合并低位气管狭窄往往导致处理十分困难。现将我院2000-2012年收治9例喉气管狭窄病例临床诊治报告如下。
作者：龚正鹏；于明；胡跃；叶惠平 刊期： 2013年第09期
近年来糖尿病患者处于飞速上升趋势，其中2型糖尿病占糖尿病患者90％以上，其病程多为长期慢性，严重影响患者的生活与生存质量。2型糖尿病发生和发展是多因素复杂的过程，对其的研究探讨多集中在体液免疫，基于细胞免疫研究尚比较欠缺。近年来研究发现2型糖尿病在发病过程中存在免疫功能紊乱［1］。T淋巴细胞及其亚群是机体重要的免疫细胞群，笔者就初诊2型糖尿病患者胰岛素治疗后 T淋巴细胞亚群水平进行研究，并分析其与疾病发展治疗转归的相关性，现将结果报告如下。
作者：周洁；马丽；杨梅 刊期： 2013年第09期
作者：贵州医药杂志社 刊期： 2013年第09期
抗菌药物不合理使用和细菌耐药问题已成为当今全球严重的公共卫生问题之一，受到各国政府和全社会的广泛关注。据2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示，全国医院抗菌药物年使用率高达74％［1］。据近五年的不完全统计，上海、武汉、杭州、重庆、成都等大城市每年药物的总量中，抗生素占30％～40％，远远大于其他各类药物［2］。如何使抗菌药物应用做到规范化、科学化，确保医疗安全也越来越引起各级医院管理者的重视，笔者认为应从以下几个方面加强管理。
作者：郝川；邹弢 刊期： 2013年第09期
目的观察在心脏瓣膜置换术中同期行双极射频消融术治疗心房颤动（A F ）的疗效及安全性。方法回顾性分析自2007年4月至2010年8月在瓣膜置换术同期行双极射频消融术治疗A F患者70例的临床资料。全组在全麻开胸直视体外循环下行双极射频消融术＋瓣膜置换术。结果70例患者全部存活，术后当天心电图提示：64例患者心律均由 A F转为窦性心律，3例结性心律，2例顽固室性心动过速，1例Ⅲ度房室传导阻滞。随访3～40个月无一例死亡，61例维持窦性心律，占87．1％；6例房颤心律，占8．6％；3例房扑心律，占4．3％。结论双极射频消融术治疗RHD合并AF ，可使绝大多数病人恢复窦性心律，是一种安全的值得推广的好方法。
作者：李岑；张大国；龚启华；刘兰 刊期： 2013年第09期
低增生性急性白血病（Hypocellular 1eukemia ， HL）是一种骨髓中原始细胞数量增多而增生低下的急性白血病。因起病缓慢隐匿，无脏器明显浸润，外周血三系不同程度减少，骨髓增生减低，临床上常易与外周血三系减少的再生障碍性贫血（Aplastic a-nemia ，AA）、骨髓增生异常综合征（Myelodysplastic syndrome ，MDS）等疾病相混淆。在未开展骨髓穿刺检查的普通内科门诊及基层医疗单位仅凭血常规报告难以鉴别。为提高对本病的认识，现将我院血液内科2010年10月至2013年3月确诊的25例HL患者的临床表现与实验室相关特点作回顾性分析。现报告如下。
作者：李斓；崔艳琴；邢吉燕；袁斌 刊期： 2013年第09期
经皮冠状动脉造影术（Coronary Angiography ， CAG ）及冠心病的介入治疗（Percutaneous coronary intervention ，PCI）已成为诊断及治疗冠心病必不可少的手段之一。与经典冠脉诊疗的股动脉途径相比，桡动脉径路具有穿刺损伤小、局部出血等并发症发生率较低，可减少局部出血、血肿和假性动脉瘤等手术并发症发生，术后止血方便，患者术后即可下床活动等优点。近年来，越来越多的医院开始采用经桡途径冠状动脉介入术［1］。文献［2］报道经桡动脉穿刺经皮腔内冠状动脉成形术（Percuta-neous transluminal coronary angioplasty ，PTCA ）的成功率为92％～98％，手术成功率高同时具有创伤小、恢复快、出血并发症少、费用低等特点。全面系统研究经桡动脉冠状动脉介入术后近、远期对桡动脉的影响有利于深入了解此途径存在的问题，以减少并发症的发生，改善患者预后。本研究采用彩色多普勒超声诊断仪对比研究经桡动脉途径冠状动脉介入诊疗前后桡动脉的几何学和血流动力学情况，旨在评价经桡动脉途径心脏介入诊疗对桡动脉的影响。
作者：杨建昌；杨天和；杨永曜 刊期： 2013年第09期
随着腔内技术的不断完善和发展，目前输尿管内结石绝大部分均采用腔内碎石治疗。经尿道输尿管镜气压弹道碎石术，是当前较为理想和有效的腔内碎石技术之一，是目前治疗输尿管中、下段结石的首选治疗方法。该治疗方法具有创伤小、恢复快、安全性高和并发症少等优点。但实际操作中，一些严重并发症却时有发生，其中感染性休克就是其严重并发症之一。我院于2008年7月至2012年3月共有533例患者接受经尿道输尿管镜气压弹道碎石术，其中4例患者术后并感染性休克，现报告如下。
作者：何金军；常青；吴栖岸；刘红勤；申军；孟永会；葛平玉；周天佑 刊期： 2013年第09期
目的观察急性呼吸窘迫综合征（ARDS）急性期大鼠心脏局部肾素-血管紧张素系统（RAS）与脑钠素（BNP）水平的变化，并探讨其间的相关性。方法健康雄性SD大鼠54只，鼠龄12～16周，随机分为三组（每组18只）：假手术组（A组）仅进行气管切开插管和右颈总动脉穿刺置管，尾静脉注射生理盐水0．15 mL/kg ；ARDS未干预组（B组）尾静脉注射油酸0．15 mL/kg ，建立油酸诱导的大鼠ARDS模型；ARDS机械通气治疗组（C组）VT＝6 mL/kg ，RR＝60次/min ，FiO2＝50％， I∶E＝1∶2，PEEP＝5 cm H2 O。各组按造模成功后时间又分为a、b、c三个亚组，每组6只。于大鼠ARDS后1 h、ARDS后2 h、ARDS后4 h取左室心肌组织放射免疫法检测血管紧张素Ⅰ（AngⅠ）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）含量及肾素（Renin）活性；ELISA测定血清中BNP水平。将数据进行统计学分析。结果同时间点与A组相比，B、C组AngⅠ、AngⅡ含量及Renin活性均显著增加（P＜0．05），血清BNP水平明显升高（P＜0．05）。同时间点C组与B组相比，C组AngⅠ、AngⅡ含量及Renin活性均有降低倾向，但差异无统计学意义（ P＞0．05）。大鼠心肌局部 A ngⅡ含量及 Renin活性与血清BNP含量呈正相关。结论 ARDS可导致激活大鼠心脏局部的 RAS。ARDS急性期大鼠心脏局部RAS的变化与BNP水平的变化呈正相关。
作者：周赟；张谦；周霞；蒋涵；郭军 刊期： 2013年第09期
作者：贵州医药杂志社 刊期： 2013年第09期
目前在IC U 多选择应用经皮微创穿刺扩张气管切开术（PD T ）来替代传统的开放性气管切开术（OT）。PDT 临床提供了一种相对微创安全、操作简单，能迅速有效建立人工气道的抢救治疗方法。2010年7月至2013年7月我院IC U 对64例危重病人施行了 PD T ，取得了良好的临床应用效果，现回顾分析如下。
作者：张龙久；高科 刊期： 2013年第09期
自1989年至2012年，贵阳医学院法医司法鉴定中心共受理各级机构委托法医病理鉴定共3358例，其中与医疗行为相关的案例（含医疗纠纷、非法行医）共计681例，由各地州县公、检、法及医疗卫生和计划生育监管部门等委托的涉嫌非法行医致人死亡案例共268例。本文通过对268例涉嫌非法行医致人死亡案例的法医病理鉴定资料回顾性统计分析，总结分析这些死亡的案件特点、临床病理联系、可能存在的医疗差错及死亡原因，探讨就医人员死亡的影响因素及预防措施。
作者：王杰；黄映康；汪元和；李竹 刊期： 2013年第09期
由于受信息化使用程度、抗菌药物品种繁多、药品使用涉及临床各个科室和临床用药行为难以控制等原因，临床抗菌药物合理应用的管控一直是医院管理工作中的难点［1］。近年来卫生部相继发布了《卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》和《抗菌药物临床应用管理办法》等规范目的在于加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用管理，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全。为此医院以现有信息系统为依托紧密结合卫生部的要求设计并实施了抗菌药物管理信息系统，并在近一年的运行过程中经过多次的修改和完善，取得了比较满意的效果。
作者：蒋仪；陈辉；管晓福；王炜；陈琦；谢娟；李海琳；张晓勤 刊期： 2013年第09期
胆总管切开取石、T 管引流术作为治疗胆总管结石的经典术式已在临床应用多年，随着腹腔镜器械的进步和操作技能的提高，腹腔镜胆总管切开取石在国内外已有较多报道［1］。但是否放置 T 管引流或胆道内支撑管，尚存争议［2］。本文回顾性分析我院自2008年9月至2013年4月施行的107例腹腔镜胆总管切开取石、术中胆道镜、一期缝合、胆道内双J管内引流术，疗效满意，针对其护理特点，现报告如下。
作者：张海邻 刊期： 2013年第09期
第二次全国人体重要寄生虫病调查结果显示，我省土源性线虫病感染率为47．52％，远高于全国平均水平的19．56％，其中，蛔虫感染率高居全国首位［1］。为深入了解我省农村土源性线虫病流行及影响因素，2006-2010年我们选择土源性线虫感染率＞20％的普定县杨柳村进行连续监测，现将监测结果报告如下。
作者：卢丽丹；徐莉娜；唐莉娜；李安梅；林广初；杜坤；罗敏；武红霞 刊期： 2013年第09期
控制住与糖尿病相关的并发症和死亡率，就必需积极的控制血糖，尤其是控制好餐后血糖［1，2］。对多数患者而言，这意味者必需尽快起始胰岛素治疗并将胰岛素有效调整到足以达到严格的血糖目标值。由于传统的治疗方案、注射装置和常规胰岛素制剂的限制，加上患者自身因素，已限制了大多数2型糖尿病患者获得胰岛素治疗的潜在益处和达到所推荐的血糖控制目标。本文讨论新型药物的特点，并比较单独使用基础胰岛素和使用预混胰岛素制剂起始胰岛素治疗的益处。
作者：王亚林 刊期： 2013年第09期
贵州医药杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
