蔡成莲；帅李娅；陈建钢
喉气管狭窄是耳鼻咽喉科的难治性疾病，由于颈部外伤或感染及其它原因引起瘢痕挛缩或声带外展麻痹等，它严重地损伤喉气管呼吸、发音等生理功能。临床表现为呼吸困难及发音功能障碍为主要症状，严重影响生活质量。临床治疗以手术治疗为主，但是合并低位气管狭窄往往导致处理十分困难。现将我院2000-2012年收治9例喉气管狭窄病例临床诊治报告如下。
作者：龚正鹏；于明；胡跃；叶惠平 刊期： 2013年第09期
随着腔内技术的不断完善和发展，目前输尿管内结石绝大部分均采用腔内碎石治疗。经尿道输尿管镜气压弹道碎石术，是当前较为理想和有效的腔内碎石技术之一，是目前治疗输尿管中、下段结石的首选治疗方法。该治疗方法具有创伤小、恢复快、安全性高和并发症少等优点。但实际操作中，一些严重并发症却时有发生，其中感染性休克就是其严重并发症之一。我院于2008年7月至2012年3月共有533例患者接受经尿道输尿管镜气压弹道碎石术，其中4例患者术后并感染性休克，现报告如下。
作者：何金军；常青；吴栖岸；刘红勤；申军；孟永会；葛平玉；周天佑 刊期： 2013年第09期
抗菌药物不合理使用和细菌耐药问题已成为当今全球严重的公共卫生问题之一，受到各国政府和全社会的广泛关注。据2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示，全国医院抗菌药物年使用率高达74％［1］。据近五年的不完全统计，上海、武汉、杭州、重庆、成都等大城市每年药物的总量中，抗生素占30％～40％，远远大于其他各类药物［2］。如何使抗菌药物应用做到规范化、科学化，确保医疗安全也越来越引起各级医院管理者的重视，笔者认为应从以下几个方面加强管理。
作者：郝川；邹弢 刊期： 2013年第09期
孕期妇女不论在心理上、生理上还是社会环境中都处在非常时期，就诊的孕妇从心理上和生理上有正常的心理要求。本文就我院妇女保健门诊就诊孕妇的护理体会报告如下。
作者：罗潇潇 刊期： 2013年第09期
异位妊娠是常见的妇产科急腹症之一，若不及时诊断治疗可危及患者生命，积极的诊断和治疗是关键。随着敏感度高的放射免疫法测定β-HCG及超声显像检查的应用，使异位妊娠在未破裂前得以明确诊断并可以及时有效的进行药物保守治疗，可避免手术，同时对需保留生育者特别有利。我院采用宫腔镜患侧输卵管插管局部注射甲氨蝶呤（M TX）保守杀胚治疗，取得较好的效果，报告如下。
作者：杜鹰；唐建军；徐春佳 刊期： 2013年第09期
作者：贵州医药杂志社 刊期： 2013年第09期
目的观察急性呼吸窘迫综合征（ARDS）急性期大鼠心脏局部肾素-血管紧张素系统（RAS）与脑钠素（BNP）水平的变化，并探讨其间的相关性。方法健康雄性SD大鼠54只，鼠龄12～16周，随机分为三组（每组18只）：假手术组（A组）仅进行气管切开插管和右颈总动脉穿刺置管，尾静脉注射生理盐水0．15 mL/kg ；ARDS未干预组（B组）尾静脉注射油酸0．15 mL/kg ，建立油酸诱导的大鼠ARDS模型；ARDS机械通气治疗组（C组）VT＝6 mL/kg ，RR＝60次/min ，FiO2＝50％， I∶E＝1∶2，PEEP＝5 cm H2 O。各组按造模成功后时间又分为a、b、c三个亚组，每组6只。于大鼠ARDS后1 h、ARDS后2 h、ARDS后4 h取左室心肌组织放射免疫法检测血管紧张素Ⅰ（AngⅠ）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）含量及肾素（Renin）活性；ELISA测定血清中BNP水平。将数据进行统计学分析。结果同时间点与A组相比，B、C组AngⅠ、AngⅡ含量及Renin活性均显著增加（P＜0．05），血清BNP水平明显升高（P＜0．05）。同时间点C组与B组相比，C组AngⅠ、AngⅡ含量及Renin活性均有降低倾向，但差异无统计学意义（ P＞0．05）。大鼠心肌局部 A ngⅡ含量及 Renin活性与血清BNP含量呈正相关。结论 ARDS可导致激活大鼠心脏局部的 RAS。ARDS急性期大鼠心脏局部RAS的变化与BNP水平的变化呈正相关。
作者：周赟；张谦；周霞；蒋涵；郭军 刊期： 2013年第09期
目的探讨脑脊液净化系统临床应用的性能及用于治疗自发性蛛网膜下腔出血的有效性、安全性，初步评价其临床应用价值。方法治疗组及对照组患者各20例，入院后均行DSA检查明确出血原因为动脉瘤，经神经介入治疗病情稳定后同时采用脱水、止血、抑酸、抑制血管痉挛、镇静止痛、血压控制及防治感染等对症支持治疗21 d。治疗组患者通过腰椎穿刺置管连接脑脊液净化系统，连续治疗3d，8次/d，将脑室和蛛网膜下腔内的血性脑脊液分次引流排出。结果两组根据CT影像学变化、脑血管痉挛缓解时间、脑脊液中红细胞数的变化、临床症状的改善情况等进行比较，结果显示治疗组疗效优于对照组（P＜0．05）。结论脑脊液净化系统治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的疗效较显著，可较快减少颅腔内出血量，较早缓解血管痉挛，减轻临床症状。
作者：雍亚雄；李玉明；杨华；王凡；出良钊；关锋；刘健 刊期： 2013年第09期
输血是急救的重要措施，但输血也可引起不良反应，有时甚至非常严重，带来了一定危险性，输血不良反应发生率一般为1％～10％［1］。本文回顾分析我院2005年1月至2012年12月期间发生的150例输血反应的临床资料，现报告如下。
作者：彭莹；任肖霞；屠帅 刊期： 2013年第09期
近年来，四肢骨折的发生率明显增高，如何进一步改进内固定技术，降低四肢骨折的死亡率和致残率，提高治疗效果，成为广大骨科医生的努力方向。2010年8月至2012年5月，我科采用微创接骨板技术治疗四肢骨折32例，取得满意疗效，报告如下。
作者：阮世强；邓江；王世强；周思睿 刊期： 2013年第09期
近年来糖尿病患者处于飞速上升趋势，其中2型糖尿病占糖尿病患者90％以上，其病程多为长期慢性，严重影响患者的生活与生存质量。2型糖尿病发生和发展是多因素复杂的过程，对其的研究探讨多集中在体液免疫，基于细胞免疫研究尚比较欠缺。近年来研究发现2型糖尿病在发病过程中存在免疫功能紊乱［1］。T淋巴细胞及其亚群是机体重要的免疫细胞群，笔者就初诊2型糖尿病患者胰岛素治疗后 T淋巴细胞亚群水平进行研究，并分析其与疾病发展治疗转归的相关性，现将结果报告如下。
作者：周洁；马丽；杨梅 刊期： 2013年第09期
手足口病是由多种人肠道病毒引起的儿童常见传染病，常见为柯萨奇病毒A 组16型（CA16）及肠道病毒71型（EV71），可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。2011年1月1日～6月1日，贵州省手足口病报告发病率为16．83／10万，福泉市报告发病率为177．21／10万，明显高于全省平均水平，在全省各区县位列第三。为了解福泉市手足口发病的危险因素及外环境手足口病毒污染状况，我们于2011年5月进行了本次调查。现报告如下。
作者：黄艳；阎岩；张泽武；王定明；唐光鹏；陈于太 刊期： 2013年第09期
胆总管切开取石、T 管引流术作为治疗胆总管结石的经典术式已在临床应用多年，随着腹腔镜器械的进步和操作技能的提高，腹腔镜胆总管切开取石在国内外已有较多报道［1］。但是否放置 T 管引流或胆道内支撑管，尚存争议［2］。本文回顾性分析我院自2008年9月至2013年4月施行的107例腹腔镜胆总管切开取石、术中胆道镜、一期缝合、胆道内双J管内引流术，疗效满意，针对其护理特点，现报告如下。
作者：张海邻 刊期： 2013年第09期
流产在怀孕早期药物流产是常用的方法之一，具有操作简便、安全易行的特点，对女性的身体伤害较小，符合大多数女性的要求。如护理人员没有做好相关的护理工作，很容易使流产失败，也很可能引起各种并发症，严重的还会导致终身不孕。本文对药物流产的护理体会报告如下。
作者：朱雷 刊期： 2013年第09期
慢性肾脏病（CKD）是指：（1）肾损害（病理，血，尿，影像学异常）≥3个月，有或无肾小球滤过率（GFR ）降低；（2）肾小球滤过率（GFR ）＜60 mL／min／1．73 m2，持续时间≥3个月，有或无肾损害表现［1］。在早期阶段主要以药物治疗为主，而晚期则以透析或肾移植治疗为主。引起慢性肾性肾脏病的病因很多，痛风性肾病是其中的一种。肾衰宁是纯中药制剂，该处方由大黄、丹参、太子参、黄连、冬虫夏草等药物组成，具有多种药理作用。本研究通过观察肾衰宁胶囊对痛风性肾病所致慢性肾脏病患者的治疗效果，以探讨其在慢性肾脏病中的作用和可能机制。
作者：黄健；吴欣；周晓倩；刘承志；蒋雪梅；蒋文勇；于黔 刊期： 2013年第09期
便携式血糖仪因其结构灵巧，容易使用，不需要人工分离血清（浆），也不需要操作者使用专业的加样器进行准确加样。结果快速，大大缩短了检验周转时间；操作人员可由实验室外其他医务人员经培训后进行，可广泛应用于临床各科室。但如果应用不当，血糖仪的使用也可能对患者的医疗效果产生不利的影响［1］。如何避免床旁检验结果与检验科报告结果的差异造成的矛盾，如何保证便携式血糖仪检测每批产品的检测质量都得到有效控制，解决临床应用中的问题，保证患者检测结果的准确性和一致性成为临床和检验科关注的焦点，也是卫生行政部门加强便携式血糖仪临床使用管理的重点。本调查设计了非专业人员使用便携式血糖仪的相关知识掌握情况调查表，试图了解在医院内使用便携式血糖仪的现状以及影响检测质量的因素。从而规范便携式血糖仪的使用，提高其检测质量。
作者：田禾；令狐颖；黄山 刊期： 2013年第09期
目的评估DSC T在肾结石原位定性诊断中的准确性。方法32例需要进行经皮肾碎石取石的患者术前进行双源CT （dual-source computed tomography ，DSCT ）2 mm层厚、1 mm增量的扫描，双球管电压分别为80 kV和140 kV ，管电流分别为342 mAs和76 mAs。划出低能量和高能量扫描的成像的感兴趣区，计算低能量和高能量原位扫描下的衰减值比值（A R值），与已知结石化学成分的43枚结石水模研究获得的A R值进行对比。手术后取出的结石通过傅立叶红外光谱分析法确定结石成分。体内扫描与体外化学成分分析的结果进行对比。结果结石在水模内进行DSCT低能量和高能量扫描得出的尿酸结石AR值低于1．0，胱氨酸结石为1．13～1．21，含钙结石大于1．24。鸟粪石的AR值与含钙结石重叠，因此不能进行可靠的预测。临床研究4例患者为混合性结石（单一物质含量低于75％），4例为鸟粪石。在32例患者当中，27例（84．4％）应用DSC T得出准确的诊断：包括全部7例尿酸结石患者（100％）、22例含钙结石患者中的19例（86％）和1例胱氨酸结石患者。4例鸟粪石患者未能确诊。结论 DSCT可能对肾结石进行准确的原位定性诊断。
作者：王延东；石华；杨秀书；罗光恒；朱建国；刘军；孙兆林 刊期： 2013年第09期
目前在IC U 多选择应用经皮微创穿刺扩张气管切开术（PD T ）来替代传统的开放性气管切开术（OT）。PDT 临床提供了一种相对微创安全、操作简单，能迅速有效建立人工气道的抢救治疗方法。2010年7月至2013年7月我院IC U 对64例危重病人施行了 PD T ，取得了良好的临床应用效果，现回顾分析如下。
作者：张龙久；高科 刊期： 2013年第09期
由于受信息化使用程度、抗菌药物品种繁多、药品使用涉及临床各个科室和临床用药行为难以控制等原因，临床抗菌药物合理应用的管控一直是医院管理工作中的难点［1］。近年来卫生部相继发布了《卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》和《抗菌药物临床应用管理办法》等规范目的在于加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用管理，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全。为此医院以现有信息系统为依托紧密结合卫生部的要求设计并实施了抗菌药物管理信息系统，并在近一年的运行过程中经过多次的修改和完善，取得了比较满意的效果。
作者：蒋仪；陈辉；管晓福；王炜；陈琦；谢娟；李海琳；张晓勤 刊期： 2013年第09期
作者：贵州医药杂志社 刊期： 2013年第09期
贵州医药杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
