学术投稿

老年患者行腹腔镜胆囊切除术24例体会

陈富刚

关键词:老年患者, 腹腔镜胆囊切除术, 急性胆囊炎, 腹腔镜手术, 胆囊良性疾病, 手术耐受性, 医疗器械, 操作水平, 病情进展, 禁忌证, 金标准, 合并症, 创伤小, 治疗, 争议, 痛苦, 经验, 恢复
摘要:腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、痛苦轻的优点,已成为治疗胆囊良性疾病的金标准.随着术者操作水平的提高和经验的积累以及新的医疗器械不断出现,腹腔镜手术的范围不断拓展,各类急性胆囊炎已不再是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证.但老年急性胆囊炎患者合并症多,病情进展快,手术耐受性差,是否可行腹腔镜胆囊切除术仍有争议.
贵州医药杂志相关文献
  • 新生儿行为神经评价与新生儿缺氧缺血性脑病的关系

    新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指在围产期因缺氧窒息导致脑部的缺氧缺血性损害[1].我国是新生儿窒息发生率较高的国家,平均发生率为5%~10%,农村地区甚至高达20%;而在发达国家其发生率不足1%.HIE可导致永久性神经功能障碍,给患儿及家庭、社会带来痛苦、负担,从而严重地制约了我国人口素质的提高.新生儿行为神经测定能结合临床预测HIE,早期评估HIE患儿脑损伤的严重程度和预后,以便早期给予相应的治疗,对改善其预后有着重要的意义.

    作者:蒲芳;陈丽;王多德;盛明莉 刊期: 2009年第10期

  • C臂X线定位微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石治疗肾结石20例报告

    随着微创泌尿外科的发展,经皮肾穿刺碎石取石(MPCNL)技术已逐渐成为治疗肾结石,尤其是复杂性肾结石的主要方法.2007年11月至2009年2月,我们采用C臂X线定位微创经皮肾穿刺输尿管镜气压弹道碎石治疗肾结石20例取得较好疗效,报告如下.

    作者:谯松;费涛;任晓斌;夏君 刊期: 2009年第10期

  • 电复律联合胺碘酮治疗房颤38例临床观察

    心房颤动(房颤)是临床常见的心律失常之一,其主要治疗包括药物治疗、同步直流电复律治疗、手术治疗、导管射频消融等.导管射频消融治疗房颤尽管取得了巨大成就,但目前开展此项技术限于少数有丰富经验的医院,推广普及的可能性不大[1].手术治疗效果由于高度依赖于术者的经验也难以普及.AFFIRM试验[2]发表后,临床医生应用传统的抗心律失常药物转复房颤的积极性受到巨大打击.

    作者:黄志梅 刊期: 2009年第10期

  • 结肠镜检查前三种肠道准备方法的清洁效果对比

    电子结肠镜检查是诊治结肠病变常用、可靠的检查方法.结肠镜检查前的肠道准备十分重要,因为粪渣残留会玷污结肠镜的镜面,影响观察,引起插镜困难、病变遗漏,导致检查失败[1].

    作者:李国胜;刘杰民 刊期: 2009年第10期

  • 阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征真胰岛素、胰岛素原与血糖的关系

    目的 研究阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中血清真胰岛素(TI)、胰岛素原(PI)与血糖的相关性.方法 根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将72例确诊0sAHS患者分为轻度组、中度组及重度组三组,同时选择15例健康正常人作为对照组,采用高度特异性的ELISA法分别检测空腹血清TI、PI水平.同时检测各观察对象的空腹血糖(FBG)水平.结果 TI、PI及FBG的水平随着OSAHS的严重程度增加而增加;pearson相关分析显示OSAHS患者血清TI、PI与血糖呈正相关.结论 0SAHS患者TI、PI与空腹血糖存在相关性.

    作者:张湘燕;叶贤伟;冯端兴;文炜;姚红梅;万自芬 刊期: 2009年第10期

  • 上皮钙粘附蛋白在甲状腺乳头状癌中的表达与血清TSH浓度相关性的临床研究

    目的 研究甲状腺乳头状癌中上皮钙粘附蛋白(E-cadherin)的表达与血清TSH浓度的相关性,探讨E-cadherin在甲状腺乳头状癌中的作用及E-cadherin与血清TSH浓度在甲状腺乳头状癌中的相互作用.方法 回顾性分析30例甲状腺乳头状癌患者血清TSH浓度,手术切除标本病理切片免疫组化染色后E-cadherin的表达情况.结果 (1)E-cadherin在不同性别、年龄、肿瘤大小的甲状腺乳头状癌患者之间的阳性表达率差异无显著性(P>0.05);(2)E-cadherin阳性表达率与血清TSH浓度1组(r男=0.287,P<0.05)、2组(r男=0.298,P<0.05)、3组(r男0.474,P<0.05)均呈正相关,且E-cadherin的阳性表达率随着血清TSH浓度升高而增加.结论 甲状腺乳头状癌组织中E_cadherin的表达阳性率与血清TSH浓度之间存在正相关,血清TSH可增进E-cadherin在甲状腺乳头状癌中的表达.探讨二者在甲状腺乳头状癌中的作用与相互关系,对甲状腺乳头状癌患者的治疗及预后判断有深远的意义.

    作者:叶晖;王南鹏;周彦;段海松;高荣君;王雅辉;高庆军;赵代伟 刊期: 2009年第10期

  • 激光治疗糖尿病视网膜病变285例护理体会

    糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病(DM)常见严重的致盲性眼病,其发病率高,危害性大.目前激光是治疗DR的主要手段,可以有效地控制DR的发展,使致盲率明显降低.现将我院2006年2月至2008年2月采用激光光凝治疗DR患者285例护理体会报告如下.

    作者:陈玲玲 刊期: 2009年第10期

  • 经食道临时心房起搏在非心脏手术中的应用

    严重窦性心动过缓病人的非心脏手术术中处理是临床心脏内科和麻醉科的难题.为确保患者术中安全,常需作窦房结功能的电生理评价,存在术中风险者还常需安置心导管作临时起搏.从2008年10月至2009年5月,笔者采用经食道心房起搏代替心导管临床人工心脏起搏,为11例窦性心动过缓且阿托品试验无效的患者作心脏手术术中保驾,取得较好效果,报告如下:

    作者:张长海;杨天和;蒋清安;岳峰;郑流波 刊期: 2009年第10期

  • 外伤性前牙脱位再植根充96例临床分析

    近年来,随着交通事故、工伤及暴力事件的频发,牙外伤脱位已成为口腔科急诊的常见病.牙齿脱位再植术是将因外伤致完全脱位的自体牙经过处理后复位再植固定并一次性根管治疗或复位再植固定的手术.由于外伤引起脱位的牙齿大多数为前牙,因此牙齿缺失后会直接影响面部的美观和语言功能,脱位牙经过处理后应尽可能争取即刻无创再植,使自体牙齿得以保存,并恢复咀嚼、发音和美观等功能.

    作者:姜建 刊期: 2009年第10期

  • 政府合同购买妇幼卫生服务试点效果评价

    医疗卫生费用负担沉重和服务效率不高是世界各国普遍面临的问题.政府卫生经费的投入模式是卫生管理体制改革的重要内容,合同购买卫生服务作为政府购买卫生服务的方式之一,是指政府作为居民卫生服务的购买方,医疗卫生服务机构作为卫生服务的提供方,双方将对服务的要求、费用以及双方的权利、义务等进行具体规定,并以合同的形式固定下来,签订合同后,提供方按合同要求完成服务,经核查后,购买方回补服务资金[1].

    作者:杨宏远 刊期: 2009年第10期

  • 线性拟合法应用于大肠埃希菌头孢他啶耐药性趋势分析的初步研究

    目的 探讨线性拟合(LF)对细菌耐药性趋势分析的应用.方法 采用线性拟合对1996--2006年期间中国期刊全文数据库(CNKI)中大肠埃希菌头孢他啶耐药率数据进行计算,得出线性方程,以平均相对误差(ARE)和平均绝对误差(MAD)判断拟合效果.结果 1996-2006年期间国内大肠埃希菌头孢他啶耐药率数据呈现逐渐增高趋势(趋势X<'2>检验,P<0.005),线性拟合方程为F1=9.09+2.44t,线性拟合的拟合耐药率与实际耐药率对比所得ARE值为-0.67%;MAD值为0.068.结论 线性拟合对于大肠埃希菌头孢他啶耐药性数据的拟合具有较好的应用效果,能够较准确地反映其耐药性发展趋势.

    作者:丁凡;黄晓明;王和 刊期: 2009年第10期

  • 腹膜播散性平滑肌瘤病4例临床病理分析及文献复习

    腹膜播散性平滑肌瘤病(1eiomyomatosis per-itonealis disseminata,LPD)是一种腹腔内呈多发性结节状生长并突出于腹膜表面为特征的良性疾病,通常见于生育期妇女,因缺乏特殊的临床症状和体征,易被误诊为播散性恶性肿瘤.极少病例可发生恶变.

    作者:杨延林 刊期: 2009年第10期

  • 翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术20例疗效分析

    翼状胬肉是眼科常见疾病,手术切除是治疗的主要方法,但单纯切除复发率极高.我们采用翼状胬肉显微镜下切除联合自体角膜缘干细胞移植手术进行治疗,疗效确切,现总结报告如下.

    作者:刘万丽;黄桂亮;陈红;刘媛;崔茜 刊期: 2009年第10期

  • 667例狂犬病疫苗接种者流行病学分析

    狂犬病是一种病死率极高、人兽共患的自然疫源性疾病.我国是世界上狂犬病高发国家之一,近年来,历史疫情高发的一些省份的狂犬病疫情持续上升;2003年冬季以来,贵州省安龙县发生狂犬病流行,致使全省狂犬病疫情回升,之后,一些县市出现局部地方的流行.

    作者:刘怡娅;石建方;张秋俄;雷世光 刊期: 2009年第10期

  • 上消化道出血1055例回顾性分析

    上消化道出血(upper gastrointestinaI hemor-rhage,UGH)是消化内科常见急重症.本文回顾性分析我院近三年以UGH原因住院的患者1 055例,分析UGH患者的病因、发病季节、发病年龄、性别构成、住院天数及费用支出、愈后等多因素,以提高对UGH的临床防治水平.

    作者:刘苓;赵寒冰;谭庆华 刊期: 2009年第10期

  • 体外冲击波碎石联合中药排石汤治疗泌尿系结石47例疗效评价

    体外冲击波碎石(ESWL)虽有较强优势,但亦有一定的局限性[1].中药排石汤有排石效果,但排石率相对偏低.我院自2007年5月至2008年12月采用ESWL联合中药排石汤治疗泌尿系结石47例,经临床观察疗效满意,既提高了结石排尽率,又降低了术后血尿发生率及其它并发症.

    作者:汪益民;吴新卫;孙贤 刊期: 2009年第10期

  • 急性脑梗死与血清超敏C反应蛋白水平的相关性研究

    在大部分脑梗死发病中,动脉粥样硬化是其根本原因.动脉粥样硬化不是简单的脂质沉积性疾病,而是一种慢性炎症性疾病.超敏C反应蛋白(hs-CRP)被认为是反映急性炎症和组织损伤时的重要指标,近年研究发现,hs-CRP直接参与了动脉粥样硬化过程.为此,本研究检测了急性脑梗死(ACI)患者的hs-CRP水平,以探讨其与急性脑梗死的相关性.

    作者:刘伟民;杨晓武;周红兵 刊期: 2009年第10期

  • 脑型血吸虫肉芽肿23例临床分析

    脑血吸虫肉芽肿是血吸虫卵异位入脑引起的病变,流行于我国长江流域,影像学检查可以发现病变,结合流行病学和免疫学可作出初步诊断.国内外虽已有少量报道,但在实际工作中常常被误诊或不被人们所认识.

    作者:罗斌;胡阳春;王凡 刊期: 2009年第10期

  • 幽门螺杆菌耐药性的研究进展

    幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)为微需氧菌,是一端有鞭毛的螺旋形革兰阴性菌.已确认该菌与胃肠道四种疾病即慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关性淋巴瘤(MALT)及胃癌密切相关.1994年WHO已经把HP列为第一类致癌因子.

    作者:胡林;刘苓 刊期: 2009年第10期

  • 儿童长Q-T间期延长综合征2例临床分析

    长Q-T间期延长综合征(LQTS)是一组病因不明、心电图表现为QT间期延长、可伴U波及T波异常的综合征,易产生室性心律失常,尤其是尖端扭转性室速(TdP)、晕厥和猝死.本症多见于儿童和青年,常有家族史,属遗传性心脏电生理异常,但部分病例可无家族史.临床上一般将其病因分为先天性和后天性.

    作者:李同欢;蔡勇 刊期: 2009年第10期

贵州医药杂志

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主管:贵州省医药卫生学会办公室

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