硬膜外注射吗啡术后镇痛佳剂量及并发症探讨(附300例报告)

吴春筑

关键词：硬膜外注射吗啡, 术后镇痛, 不同剂量, 并发症, 中枢神经系统作用, 伤害性感受器, 蛛网膜下腔, 现报告如下, 伤害性刺激, 阿片类药物, 镇痛时间, 阿片受体, 硬脊膜, 发生率, 心理, 疼痛, 脑部, 脊髓, 反射

摘要：硬膜外注射阿片类药物,可抑制伤害性感受器系统的变突触反射,包括心理上的影响,吗啡的中枢神经系统作用不仅在脑部而且也在脊髓,药物穿过硬脊膜进入蛛网膜下腔作用于阿片受体,可防止疼痛和伤害性刺激上传,达到镇痛的目的[1].作者近年来观察硬膜外注射不同剂量吗啡的术后镇痛时间及并发症的发生率,现报告如下.

贵州医药杂志相关文献

剖宫产术612例指征分析

剖宫产术是处理高危妊娠的重要方法之一,合理选择剖宫产指征,同时在一定范围内降低剖宫产率,既可以降低高危孕妇和围产期新生儿的病死率,又可以避免和降低剖宫产的并发症.本文从我院近4年剖宫产指征的构成比例等因素分析,探讨各项指征的合理性,寻找降低剖宫产的可行办法.

作者：朱莉君；邓婕；卢琼刊期： 2005年第08期
全自动微粒子发光酶免疫分析仪在孕中期产前筛查的应用

目的探讨孕中期筛查先先天缺陷的临床意义.方法用微粒子发光酶免疫分析仪(Access)检测1 738例孕中期孕妇血清标志物AFP,β-HCG和uE3三项指标的筛查.结果:在1 738例孕妇中,按Access仪提供的中位数和本组孕妇的中位数计算,唐氏综合症(Down Syndrome,DS)筛查阳性率分别为2.35%,5.46%,18三体筛查阳性率分别为0.35%,0.58%,神经管缺陷(neural tube defects NTD)筛查阳性率均为1.09%.共检出先天缺陷8例,检出率为0.46%.结论对孕中期母血清标记物筛查是预防先天缺陷患儿出生的重要途径.

作者：张静；王红霞；刘丽益；王燕英；刘国平刊期： 2005年第08期
右室双部位起搏的临床应用研究

目的对比研究右室双部位(RV-Bi)起搏、右室心尖部(RVA)起搏及右室流出道(RV-OT)起搏的QRS宽度(QRSd)、QRS电轴(QRSa)及心功能.方法8例患者于起搏器植入术中一次性完成研究,其中5例进行了永久性RV-Bi起搏并于术后3月重复术中研究.结果RV-Bi与RVOT起搏的QRSa相似,但与RVA起搏的QRSa明显不同;RV-Bi起搏的平均QRSd(148 ms)窄,比RVA(191 ms)缩短43 ms(22.5%),比RVOT(174 ms)缩短26 ms(14.9%).RV-Bi起搏时心功能佳,其平均射血分数、每搏量及心输出量比RVA起搏分别提高20%、22%及24%,比RVOT起搏分别提高10%、11%和10%.RVOT起搏采用普通心房J型电极,经3月随访,无一例脱位.结论RV-Bi起搏可改善心室的激动顺序及同步性,提高心功能,并具有手术简便、安全,并发症少及价格便宜的优点,适合临床应用.

作者：陈启旸；俞杉；陈欣；夏旻；张萍刊期： 2005年第08期
高血压病患者24小时平均脉压与靶器官损害的关系

目的探讨高血压病患者24小时平均脉压(ABPP)与靶器官损害的关系.方法把246例高血压病患者根据动态血压检测的结果分为ABPP≥60 mHg和ABPP＜60 mmHg两组,将两组的超声心动图、心电图、血肌酐、颅脑CT资料进行对比分析.结果与ABPP＜60mmHg组比较,ABPP≥60 mmHg组心肌肥厚、心脏收缩和/或舒张功能减退、心电图异常、肾功能损害、脑血管意外病例明显增多.结论高血压病患者中,随着脉压增大,增加了对心脏、大脑、肾脏等靶器官的损害,进而造成心脑血管疾病发病率增高,因此在高血压治疗中积极控制脉压将有效减轻靶器官损害.

作者：曾力群；李芝峰；袁正强；陈隆芝刊期： 2005年第08期
儿童格林-巴利综合征28例临床分析

格林-巴利综合征(Guillian-Barre Syndrome,GBS)又称急性感染性多发性神经根神经炎,是目前我国和多数国家小儿常见的周围神经病,现将近2年收治儿童格林-巴利综合证28例报告如下.

作者：范丽；付胡海刊期： 2005年第08期
腹腔镜手术治疗15例原发性精索静脉曲张

2003年11月至2004年11月我们开展腹腔镜精索静脉高位结扎手术15例,疗效满意,现报告如下.

作者：王元林；杨秀书；孙兆林；刘军；石华；王延东；申奇弘刊期： 2005年第08期
凯里市2001～2003年食品及公共场所从业人员乙型肝炎检测结果分析

乙型肝炎流行范围广,发病率高,危害性大,是我州常见的传染病,近几年发病率为35/10万左右,居全州传染病发病率的第5～6位.为了解凯里市食品及公共场所从业人员乙肝表面抗原(HBsAg)携带状况,特对2001～2003年到我中心进行健康体检的9 256名从业人员乙肝检测结果进行分析,现将结果报告如下.

作者：卫芳；苏亚玲；杨斌刊期： 2005年第08期
颅咽管瘤58例显微外科治疗体会

颅咽管瘤大多数生长在鞍区或三脑室,与视交叉、颈内动脉、下丘脑、垂体柄以及垂体等重要结构有密切关系,随肿瘤不断生长可造成视力障碍、内分泌功能紊乱、梗阻性脑积水等严重后果.手术是治疗颅咽管瘤的主要手段.我们对1998年1月至2003年4月收治的颅咽管瘤58例,采用显微外科技术,根据肿瘤的生长方向及部位,应用不同的手术入路,取得了较好的手术效果.

作者：董明昊；隋建美；陈益民；杨华；李玉明；任儒学刊期： 2005年第08期
后颅窝血管网织细胞瘤35例的显微外科治疗

血管网织细胞瘤(angioreticuloma)是一种脑血管性肿瘤,占原发性中枢神经系统肿瘤的1%～2%,为成人后颅窝常见的原发性髓质内肿瘤之一,占后颅窝肿瘤的7%～12%[1].我科自2000年1月至2005年5月共收治后颅窝血管网织细胞瘤35例,均经手术和病理证实,报道如下.

作者：陈益民；董明昊；宋世宾；杨华刊期： 2005年第08期
MGMT基因在脑胶质瘤治疗中的意义

胶质瘤是颅内肿瘤中发病率高的肿瘤,目前临床上多采取以手术治疗为主辅以化学治疗和放射治疗.氯乙基亚硝脲类烷化剂(CNUs),以其高脂溶性和易于透过血脑屏障的特性,长期以来被看为治疗脑胶质的有效的化疗药物.但抗药性的产生使其临床有效率不足30%,而成为脑胶质瘤化疗失败的主要原因.06-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)修复亚硝类药物所造成的DNA损伤,是肿瘤细胞对亚硝类耐药的主要分子机制[1].有研究表明,73%的脑肿瘤有MGMT的表达[2];且MGMT活性与抗药性呈正相关,降低细胞中MGMT的活性将会逆转细胞的耐药表型,增强亚硝类药物的抗肿瘤效果[3].因此,探索抑制细胞内的06-甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶(MGMT)基因表达水平的有效方法,对于提高脑胶质瘤的化疗效果具有重要的临床意义.

作者：陈金炳；刘健；杨华刊期： 2005年第08期
脑出血24h内首次空腹血糖检测的临床意义

急性脑出血常表现为意识障碍,严重神经功能缺损和生命体征的变化,其发病早期常伴有血糖增高,此可能直接影响到疾病的转归和病死率.通过观察脑出血急性期(＜24h)的血糖水平变化,了解其与脑出血意识障碍及预后的关系,为脑出血的合理治疗提供依据.

作者：樊霞；王福荣刊期： 2005年第08期
丙泊酚联合芬太尼应用于人工流产临床效果观察(附28例报告)

人工流产是中止妊娠的有效措施之一,但在治疗过程中往往给患者带来巨大的痛苦和恐惧.于人工流产手术中联合芬太尼应用,不仅可以消除孕妇紧张恐惧心理,还减少了人流综合症的反应.

作者：周卫东刊期： 2005年第08期
大剂量维生素C、丹参治疗156例新生儿窒息后心肌损害

新生儿窒息是新生儿期常见病,由低氧血症和酸中毒所致的多器官功能损害逐渐引起人们重视,窒息后心肌损害也受到临床医师的重视,改善心肌代谢,清除氧自由基不失为一种有效的治疗手段.我院收治的新生儿窒息后心肌损害的患儿联合应用大剂量维生素C、丹参治疗,取得满意疗效,现报告如下.

作者：宁顺华刊期： 2005年第08期
CO2激光宫颈锥形切除术在预防宫颈癌中的作用(附5000例报告)

我院自20世纪90年代初期至今,对宫颈糜烂的患者采用CO2激光宫颈锥形切除术,预防宫颈癌的发生.经过对5000余例患者的门诊及住院治疗以及5～10年的临床观察、门诊随访,对预防宫颈癌及妇科疾患方面取得满意疗效,报道如下.

作者：朱正文刊期： 2005年第08期
厄贝沙坦对高血压患者血管内皮功能及血压的影响(附41例报告)

原发性高血压(essential hypertension,EH)是我国常见的心血管疾病,其发病机制尚未完全阐明.近年认为内皮细胞是EH损害的重要靶器官[1],厄贝沙坦(irbesaran)作为新一代血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂(angiotensin Ⅱ type 1 receptorantagonist AT1RA),近年已被广泛应用于临床,其抑制RAS活性可逆转内皮功能不良,现将厄贝沙坦对血管内皮细胞功能和血压的影响报道如下.

作者：姜黔峰；熊海燕；商黔惠刊期： 2005年第08期
恶性纤维组织细胞瘤的影像学表现

恶性纤维组织细胞瘤是中老年常见的一种软组织恶性肉瘤[1,2],1963年由Ozzello等[3]首次报道.由于其组织结构较为复杂,影像学表现多种多样,使术前诊断相当困难.本文收集15例手术后病理确诊的恶性纤维组织细胞瘤,回顾性分析其X线、CT和MRI资料,探讨其影像学特点.

作者：李小宝；段庆红；王学建；赵震奇刊期： 2005年第08期
消肿止痛软膏治疗急性软组织损伤130例

消肿止痛软膏是昆山市第二人民医院骨伤科外治经验方,旨在活血行瘀、消肿止痛,临床用于治疗急性软组织损伤,疗效满意.2001年以来,我们将该方的制备工艺进行改进,使其疗效更为可靠.现将消肿止痛软膏治疗130例急性软组织损伤的临床观察报告如下.

作者：陆曙华刊期： 2005年第08期
显微外科技术建造前臂动静脉内瘘33例分析

尿毒症患者需要长期进行血液透析,动静脉造瘘为血液透析建立了通畅的血液通路,并能达到一定的血流量,保证血液透析充分、有效.我院自2000年5月至2005年2月用显微外科技术建立动静脉内瘘33例,效果良好,总结如下.

作者：王亚平；曾召君刊期： 2005年第08期
国产带膜支架治疗食管癌性狭窄21例

食道狭窄是引起吞咽困难的主要原因,严重影响营养摄入.晚期食管癌患者,由于食管狭窄,而造成严重进食障碍,导致体质下降,不仅影响肿瘤的化疗和放疗,而且使患者生活质量下降,对治疗失去信心.肿瘤浸润生长还造成食管气管瘘、食管纵隔瘘等严重并发症,常导致死亡.传统的外科手术,由于具创伤大,病人难于承受,或存在手术禁忌症而丧失手术机会.食管内支架置入术是近年来开展的行之有效的姑息忭治疗方法.但如何提高成功率,减少术中、术后不适及并发症,有待进一步研究.我们从2001年开始应用国产带膜支架治疗食管癌性狭窄21例,改善了病人的进食情况,提高了生存质量,现结合文献报告如下.

作者：古明高；康龙山；张毅；罗芙蓉刊期： 2005年第08期
青霉素稀释液的制备及临床应用观察

青霉素对革兰氏阳性菌抗菌作用强、疗效高、毒性低,广泛应用于临床.20世纪后期临床上通常使用苯甲醇作为注射溶媒,减轻其肌肉注射时引起的疼痛.2001年国家药品不良反应监测中心通报苯甲醇作为注射溶媒明显增加注射性臀肌挛缩症发生的危险,卫生部已禁止使用苯甲醇作为青霉素注射溶媒.我院药剂科灭菌制剂室于1991年3月开始研制青霉素稀释液供临床使用.经临床应用观察反映良好,现报道如下.

作者：王先坤；王雪刊期： 2005年第08期