温建平；冯蕾
目的通过定量组织速度成像(QTVI)技术分析多巴酚丁胺-美托洛尔负荷超声心动图(DMSE)在心肌缺血检测中的价值及机制.方法采用Ameroid环套扎冠状动脉左回旋支建立22只小型猪慢性心肌缺血模型,于造模术前行常规超声心动图及DMSE检查,术后3周复查DMSE,并与冠状动脉造影(CAG)及放射性核素心肌灌注条件下行单电子发射计算机断层摄影(SPECT)检查结果进行比较,确定缺血节段;计算DMSE检查中多巴酚丁胺及美托洛尔各剂量级别的室壁运动计分指数(WMSI),采用QTVI测定各剂量级别缺血节段心内膜及心外膜下心肌收缩期峰速度(Vs-end、Vs-epi),并计算心肌速度梯度(MVG).结果19只模型猪存活并完成各项检测,造模后12只实验猪DSE阳性,15只实验猪DMSE阳性.造模前Vs-end、Vs-epi、MVG均随多巴酚丁胺剂量的增大而升高(P＜0.05),并在美托洛尔静脉注射后下降(P＜0.05);造模后Vs-end、MVG随多巴酚丁胺剂量的增大及美托洛尔的注射无明显改变,而Vs-epi在达负荷心率时明显高于基础状态(P＜0.05),并在美托洛尔静脉注射后降低(P＜0.05).结论DMSE可提高DSE对冠心病检测的敏感性,其机理在于美托洛尔静脉注射后能快速阻断β受体,缓解心外高动力状态,从而有利于揭示多巴酚丁胺诱导的局限于心内膜下的心肌缺血.
作者：姚静；陆凤翔；许迪；张友荣；周蕾；徐兢；曹克将 刊期： 2006年第03期
目的探讨新型盐水增强双极射频消融在离体猪竖脊肌肉上消融灶的大小和形态.方法将两电极针间距固定在3cm以内时,其他4个参数即灌注量、射频输出功率、射频消融时间、盐水浓度中保持3个参数不变,1个参数为变量,对猪竖脊肌肉进行射频消融,比较消融灶的形态及大小变化.结果当两电极针间距在3cm以内时,在适当的条件下消融灶体积并不随灌注量和盐水浓度的增加而扩大(P＞0.05),而随着消融时间和输出功率的增加明显扩大(P＜0.05).结论两电极针间距在3cm以内时,在一定条件下新型盐水增强双极射频消融形成规则的消融灶.
作者：朱玲；胡兵；陈磊；吴蓉 刊期： 2006年第03期
患者男,43岁,因左季肋区疼痛3个月,发现肝内占位病变伴发热、盗汗半个月就诊.既往无肝炎、结核病史.自发病以来体重减轻5kg余.查体:全身皮肤黏膜黄染,巩膜重度黄染,双侧肝掌可见.实验室检查:谷丙、天冬氨酸转氨酶升高,乳酸脱氢酶明显升高,总胆红素及直接、间接胆红素稍增高,癌胚抗原及甲胎蛋白阴性.
作者：林静；李俊来 刊期： 2006年第03期
目的探讨超声检查在横纹肌肉瘤诊断中的临床应用价值.方法对23例经手术病理证实为横纹肌肉瘤患者的二维及彩色多普勒超声表现进行总结分析.结果术前超声诊断横纹肌肉瘤23例,均与术后病理诊断符合(23/23).横纹肌肉瘤超声表现为实质性低回声肿块,肿块内动脉血流阻力指数≥0.75.结论超声有助于在术前了解肿块的位置、大小及与周围组织的关系,对临床诊断及手术均有一定指导意义.
作者：王荞；全学模 刊期： 2006年第03期
胎儿脊髓圆锥是指胎儿脊髓下段呈圆锥形的结构,其末端与脊柱之间有一个向上移行的过程.超声属于无创技术,可以动态观察活体胎儿脊髓与脊柱之间的移行关系.因此,了解胎儿脊髓圆锥位置研究的历史及超声在胎儿脊髓圆锥研究中的应用,有助于制定新的研究方向.
作者：卢丹；刘能保 刊期： 2006年第03期
再灌注治疗急性心肌梗死的目的是要缩短梗死相关冠状动脉的闭塞时间,快速获得心肌微循环水平的再灌注,常采用药物或经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)对其进行治疗.
作者：陈明；刘怡；丁云川；李英华；李静 刊期： 2006年第03期
患者女,51岁,因月经中期下腹疼痛,伴腰痛3年入院.查体:左下腹压痛,无反跳痛.妇科检查:子宫如孕2个月大小,形态规则、质硬、活动好,双侧附件区未扪及明显异常.彩色多普勒检查:子宫体积增大,肌壁回声不均质,内可见多个低回声结节,大约2.4cm×2.2cm,结节内回声不均;子宫纵切面宫颈处可探及1个7.6cm×3.8cm的等回声包块,形态尚规则,边界清晰(图1);子宫横切面可见肿物位于子宫左侧,并与子宫关系密切.CDFI:肿物周边可探及少许血流信号(图2).超声诊断:子宫肌瘤(多发);宫颈左侧中等回声包块(性质待定).手术所见:子宫增大如孕3个月大小,形态不规则,肌壁间可见多个结节,大直径约2.0cm,于宫颈左侧向后突出1个8.0cm×4.0cm的包块,呈灰红色,似胎盘样结构.术后病理诊断:宫颈脉管平滑肌瘤伴水肿黏液变性(图3);子宫多发肌瘤.
作者：曲春萍；谭兰荣；刘海宁 刊期： 2006年第03期
目的探讨腮腺多形性腺瘤的超声表现与病理组织学类型的关系.方法术前应用高频探头对38例腮腺多形性腺瘤患者行彩色多普勒超声检查,观察肿块大小、形态、边界、内部回声、毗邻关系、有无后方衰减及侧方声影等超声表现,并与病理组织学对照,分析肿块的超声表现与病理组织学分型的相关性.结果病理诊断上皮成分为主型多形性腺瘤20例,超声表现为肿块呈中等回声或低回声,分布尚均匀;黏液样为主型多形性腺瘤7例,超声表现为肿块内部有多处大小不等的囊性无回声区,黏液成分越多,无回声区越明显;混合型多形性腺瘤11例,镜下见上皮与黏液样成分相间,超声表现为肿块内部回声不均,为囊实混合性;肿块可纵向生长,形状呈分叶状或不规则形,且可突破包膜,肿块内有钙化斑且血流异常丰富者不能除外恶变可能.结论腮腺多形性腺瘤超声表现各异,与其组织学多形性密切相关,超声图像有一定特异性,可作出较准确的诊断,结合彩色多普勒血流特点,有可能提示恶变倾向.
作者：熊华花；李泉水；孙燕花；田平；张家庭；粟晖 刊期： 2006年第03期
目的探讨超声造影引导肝脏恶性肿瘤经皮穿刺活检的临床应用价值.方法超声引导下对287例患者342灶肝脏占位病变行穿刺活检,病理组织学诊断为恶性肿瘤203例238灶、未见恶性84例104灶.未见恶性病灶中增强CT、MRI、血管造影或肿瘤标志物等检查可疑恶性或不能排除恶性的22例肝占位病变者为本文研究对象.采用造影剂SonoVue行灰阶超声造影引导再次穿刺活检.病变大小0.8～13.2cm,平均3.4cm.穿刺活检采用21～18G手动抽吸活检针或自动活检针,标本送病理科行组织学和细胞学检查.取材量满足病理诊断为取材成功.结果22例肝占位病变平均穿刺次数1.7次(38/22),取材成功率为100%.21例病理组织学诊断为恶性病变,为首次常规超声引导穿刺活检假阴性病例,1例穿刺活检病理结果仍为阴性排除恶性.恶性肿瘤首次常规超声引导穿刺活检假阴性率为9.4%(21/224).穿刺病理终诊断结果为增生结节合并癌变5例,肝癌合并变性坏死7例,肝转移癌坏死及微小灶4例,手术或介入治疗后残留或新生5例.本组无1例并发症发生.结论超声造影可确认恶性肿瘤的活性区域、变性或坏死区域以及微小恶性肿瘤;超声造影引导穿刺活检可有效提高经皮穿刺活检的确诊率、降低常规超声引导穿刺活检的假阴性率,其临床应用价值应予以重视.
作者：吴薇；陈敏华；严昆；尹珊珊；戴莹；范智慧；杨薇；李吉友 刊期： 2006年第03期
患者女,26岁,孕39+3周.本次妊娠早期无感染及药物接触史,无家族遗传病史.
作者：李建华；陈佩文；陈欣林 刊期： 2006年第03期
心脏的运动较复杂,除沿心脏长轴和短轴运动外,还伴随扭转运动.心动周期中心脏的扭转运动对正常心功能很重要,可能还促进舒张早期心室充盈.不正常的扭转运动形式提示有心肌特性和功能改变,因此对扭转角度的测量能为临床提供一个非常有价值的诊断依据.
作者：阎国辉；智光；徐勇 刊期： 2006年第03期
目的探讨肺切除患者在静息及运动负荷状态下手术前后的心肺功能变化规律.方法41例因患肺肿瘤行肺叶切除术的患者分为老年组24例(≥60岁)、中青年组17例(＜60岁),分别于术前3～5d和术后3～6个月在患者日常生活无障碍时,采用心肺功能仪和多普勒超声技术在静息及运动负荷状态下测定心肺功能,指标包括心率(HR)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、每搏量(SV)、心输出量(CO)、左心室射血分数(LVEF)、呼吸频率(RR)、潮气量(VT)、每分通气量(VE)和氧摄取量(VO2),并对其结果进行分析比较.结果所有患者在静息及运动负荷状态下心功能参数LVEDV和SV术后较术前均有降低(P＜0.05,P＜0.01);静息状态下CO手术前后差异无统计学意义(P＞0.05),而运动负荷状态下CO降低(P＜0.01);静息状态下HR增加(P＜0.01),运动负荷状态下HR手术前后差异无统计学意义(P＞0.05);静息及运动负荷状态下肺功能参数VT术后较术前明显降低(P＜0.01),RR增(P＜0.05),而静息状态下VE、VO2手术前后差异无统计学意义(P＞0.05),运动负荷状态下两者均减少(P＜0.01).进行年龄分组后,两组在静息状态下术后SV、VT均减小(P＜0.05,P＜0.01),CO、VE、VO2手术前后差异无统计学意义(P＞0.05);运动负荷状态下术后两组VO2均减少(P＜0.05),但老年组VE减少(P＜0.01),CO变化无统计学意义,而中青年组CO减少(P＜0.05),VE变化无统计学意义.结论肺切除术后静息状态时CO和VE分别通过HR和RR的增加得到补偿,保证了氧摄取量,而术后运动负荷状态下CO和VE的减少不能通过HR和RR得到代偿,老年组VO2降低主要是VE减少所致,而中青年组则是由CO减少所致.
作者：罗小东；范民忠；王一明；费秀渠 刊期： 2006年第03期
患者女,22岁,孕22周,无家族多胎遗传史.产前常规超声检查显示:两个胎头,双顶径分别为5.5cm及5.6cm,两胎头颜面部相对,纵切扫查显示两胎儿胸腹部相连,横切扫查也见两胎儿胸腹部相连,仅见1个体积增大的心脏,位于相互连接的胸腔正中(图1),两胎儿肝脏相联(图2),余腹部脏器及四肢正常;有1个胎盘,羊水无回声区深7.2cm.超声提示:孕22周,双活胎,联体儿.引产后见两个胎头发育正常,胸部至腹部皮肤相联,两胸腔仅有1个心脏,两腹腔有两个肝脏,且相联,其他脏器及四肢正常.
作者：温建平；冯蕾 刊期： 2006年第03期
目的探讨经胸多普勒超声心动图(TDE)在冠状动脉旁路移植术(CABG)后评价桥血管通畅性的应用价值.方法经冠状动脉造影随访证实CABG术后左乳内动脉(LIMA)桥通畅者19例,应用TDE分别探查LIMA桥起始段、胸段、远段、吻合口及远段左前降支,测量各段收缩期峰值流速(SPV)、舒张期峰值流速(DPV)、收缩期速度时间积分(SVTI)、舒张期速度时间积分(DVTI),并计算舒张期与收缩期峰值流速比值(D/S)、舒张期速度时间积分分数(DF).结果LIMA桥起始段及胸段检查均成功18例(18/19),仅有3例患者D/S＜0.6,DF＜0.5;14例能清晰显示吻合口图像,LIMA桥远段、吻合口及远段左前降支血流参数测值比较差异无统计学意义(P＞0.05).与冠状动脉造影结果相比较,TDE多节段探查判断LIMA桥通畅的准确率为95%(18/19).结论采用TDE多节段探测LIMA桥是判断其通畅性的一种可行、可信并无创的方法.
作者：孙琪；智光；吴晓霞；徐勇；程丽；高长青 刊期： 2006年第03期
子宫内膜癌是女性较常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率呈上升趋势,以绝经后女性发病者居多.早期诊断和及时治疗可提高患者术后存活率.超声检查可为内膜癌的诊断提供依据,是目前主要的诊断方法之一[1-3],尤其是经阴道超声(TVS)检查,通过观察子宫内膜形态学变化对子宫内膜癌进行诊断,具有很好的应用价值,本文对经阴道超声诊断子宫内膜癌的研究进展作一综述.
作者：叶琴；林礼务 刊期： 2006年第03期
目的探讨胎盘早剥、梗死及植入超声造影声像图特征.方法2005年7-10月对2例胎盘早剥及1例胎盘植入患者进行超声造影,观察超声表现.3例胎盘均行病理检查.结果胎盘早剥显示剥离部分胎盘与其基底部造影剂灌注缺失,未剥离部分胎盘有造影剂灌注,胎盘梗死则表现梗死与非梗死区胎盘小叶表现间插性缺失与灌注.胎盘未剥离部分造影剂灌注特征为从子宫-胎盘基底-胎盘小叶-胎盘小叶全部融合,超声造影能勾画出整个未剥离及残留胎盘的形态及植入的部位与子宫浆膜层的关系.结论超声造影通过观察造影剂对胎盘的灌注与灌注缺失可判断胎盘剥离大小、缺血区域及胎盘植入子宫的部位及深度,诊断胎盘早剥、胎盘梗死与胎盘植入.
作者：陈欣林；赵胜；陆兆龄；肖梅；杨小红；卢丹；陈常佩；周明英；胡蕾；杨莉莉 刊期： 2006年第03期
目的探讨原发性肝细胞癌(HCC)的超声造影增强表现及与分化程度的相关性.方法选取我院602例肝脏占位性病变经超声造影检查及手术或穿刺活检病理确诊为HCC中93例患者的112个病灶,记录其超声造影增强时间,分析不同分化程度肝癌的增强时相及灌注模式.结果93例(112个癌灶)中病理诊断为中低分化HCC65例(74个癌灶),高分化HCC28例(38个癌灶).中低分化HCC组癌灶平均大小(3.99±2.08)cm,高分化HCC组癌灶平均小(3.381.44)cm,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).中低分化HCC 74(100%)25s内快速增强,71灶(95.9%)90s内快速退出;高分化HCC38灶(100%)25s内快速增强,22灶(57.9%)90s内快速退出,16灶(42.1%)90s后缓慢退出,不同分化程度HCC退出时间相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论HCC超声造影增强表现与分化程度有一定相关性,退出缓慢病灶可能分化程度较高.
作者：范智慧；陈敏华；戴莹；王艳滨；严昆；吴薇；杨薇；尹珊珊；李吉友 刊期： 2006年第03期
超声诊断:(1)肝硬化脾切除术后;(2)门静脉高压症;(3)门静脉血栓形成;(4)门静脉海绵样变性(动态图1～4);(5)胆囊炎、胆囊多发结石.
作者：郑笑娟；陈永兴；蒋勇 刊期： 2006年第03期
超声体检后患者行左乳腺肿块切除术,术后病理诊断:(左乳腺)纤维囊性乳腺病,乳腺导管上皮不典型增生,有癌前病变倾向.
作者：董晓燕 刊期： 2006年第03期
心肌短暂(2～20min)缺血后恢复灌流,其功能并未立即恢复,往往延迟数小时、数天甚至数周,这种缺血后功能障碍称为心肌顿抑.
作者：王瑶；王新房；高长青；庄磊；邓斌华；张跃力；方凌云；谢明星；吕清 刊期： 2006年第03期
中华医学超声（电子版）杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
