王慧芬
我国约有3 000万慢性乙型病毒性肝炎(慢乙肝)患者,如未经积极、正确治疗,每年有2.1%的慢乙肝患者发展为肝硬化,约4.4%的患者经9年发展为肝细胞癌(HCC)[1];而经垂直传播而感染乙型肝炎病毒(乙肝病毒,HBV)的婴儿中,90%以上成为慢性感染者.因此,有效治疗慢性乙型肝炎,降低乙肝病毒感染率是我们的当务之急.
作者：赵鸿；斯崇文 刊期： 2006年第04期
聚焦乙型肝炎高峰论坛于2006年8月26-27日在深圳举行,来自全国各地180余名乙型肝炎(乙肝)专家齐聚一堂,就当前的学术热点展开广泛的探讨和辩论.
作者：朱传琳 刊期： 2006年第04期
猪链球菌(streptococcus suis)是链球菌属的一个种,有35个血清型.常见的、对人和动物致病的为Ⅱ型,属于动物源性病原体,呈世界性分布.可引起猪脑膜炎、关节炎、心内膜炎、败血症、肺炎和突然死亡.人感染致病性猪链球菌后,通常有脑膜炎、心内膜炎、败血症以及中毒性休克等病症.猪链球菌感染对养猪行业人们的生命安全威胁较大.
作者：叶长芸；徐建国 刊期： 2006年第04期
铁是机体内一种重要的金属成分,它参与红细胞中血红蛋白的合成、各种细胞内的氧化还原反应、细胞增殖等过程.铁代谢异常不仅可以引起缺铁性贫血或铁沉积症,而且还与循环系统疾病以及肝炎等消化系统疾病有关[1].本文将从体内铁代谢的分子机制、慢性丙型肝炎与铁代谢异常、肝细胞内铁离子沉积和丙型肝炎病毒(HCV)复制对细胞内信号传导的影响、慢性丙型肝炎和放血疗法4个方面对近几年的进展进行综述.
作者：吴煜；李跃旗 刊期： 2006年第04期
目的 观察氧化苦参碱(天晴复欣)治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法 19例慢性乙型肝炎及代偿期肝硬化患者,采用天晴复欣针剂2个月及胶囊4个月序贯治疗,观察其保肝、降酶及抗病毒疗效,并随访6个月.结果 天晴复欣治疗6个月应答率为31.6%,随访半年持续应答率为22.2%;HBV DNA转阴率治疗6个月为10.5%,随访半年为5.6%;HBeAg转阴率治疗6个月时为21.0%,随访半年为11.1%.结论 天晴复欣治疗慢性乙型肝炎有较好疗效,不良反应少,用药安全,且针剂疗效优于胶囊,其抗病毒效果略低于核苷类似物,与干扰素-α相当.
作者：张新伟；赵敏；张玲霞 刊期： 2006年第04期
目的 观察茵胆平肝胶囊治疗慢性乙型肝炎临床疗效.方法 治疗组47例用茵胆平肝胶囊,对照组26例用复方益肝灵治疗,治疗6个月.观察症状和体征.结果 治疗组总有效率85.1%,对照组总有效率61.5%,2组比较有非常显著性差异(P＜0.05).结论 茵胆平肝胶囊治疗慢性乙型肝炎有较好疗效,且无明显不良反应.
作者：杨华升；金瑞；李秀惠 刊期： 2006年第04期
目的 探讨拉米夫定联合左旋咪唑抗乙型肝炎病毒疗效.方法 将入选病例随机分为3组.研究组:拉米夫定0.1 g,1/d,疗程6个月;左旋咪唑搽剂5 ml,涂于双大腿内侧,隔3 d涂1次,疗程6个月.对照A组:拉米夫定用法同上,苦参素胶囊0.2 g,2/d,疗程6个月.对照B组:拉米夫定用法同上.观察肝功能,HBV血清5项标志,HBVDNA.结果 研究组ALT复常率为89.09%,与对照A组(88.37%)比较,无显著性差异(P＞0.05),但高于对照B组(66.67%,P＜0.01).研究组ALT复常率、平均天数与2对照组比较,无显著性差异.研究组HBeAg转阴率与对照A组比较,无显著性差异(P＞0.05),与对照B组比较,有显著性差异(P＜0.05).研究组HBV DNA阴转率与2对照组比较均有显著性差异(均P＜0.01).结论 拉米夫定联用左旋咪唑搽剂在慢性乙型肝炎的ALT复常和HBV DNA阴转方面优于联用苦参素或单用拉米夫定.
作者：李文志；杨绍江；和鹰 刊期： 2006年第04期
目的 观察不同状况的慢性乙型肝炎与干扰素联合应答之间的关系.方法 将110例接受重组α-1b干扰素治疗的慢性乙型肝炎患者,分别按性别、是否母婴传播、ALT水平、HBV DNA定量、是否联合用药、药物的剂量和疗程进行分组,观察其联合应答率.结果 非母婴传播者、治疗前ALT2～5×ULN、HBV DNA＜107 copies/ml、疗程1年以上者联合应答率较高;未见性别对干扰素疗效的影响;干扰素3 MU与5 MU剂量之间,以及联合用药与非联合用药之间,疗效无明显差异.结论 非母婴传播者、治疗前ALT为2～5×ULN、HBV DNA＜107 copies/ml、疗程1年以上者应用干扰素治疗疗效较好,可作为干扰素疗效的预测因子.
作者：陈维 刊期： 2006年第04期
目的 研究熊去氧胆酸(优思弗)对原位肝移植的急性排斥反应、感染率、住院治疗时间及90 d存活率的影响.方法 总结105例肝移植患者的临床资料,优思弗治疗组78例,未使用优思弗27例为对照组;所有患者均使用他克莫司(FK506)或皮质类固醇作为免疫抑制剂.结果 治疗组急性排斥反应多次发作的病例数显著小于对照组(2:7,P=0.01),严重的细菌感染率明显降低(3%:33%,P=0.01),住院时间明显缩短(34 d:47 d,P=0.03)和更高的90 d存活率(97%:85%,P=0.04).结论 基于FK506的免疫抑制疗法中加入优思弗,可减少肝移植急性排斥反应的发作次数,值得推荐.
作者：江华；纪文斌 刊期： 2006年第04期
目的 观察注射用核糖核酸对慢性乙型肝炎病毒的治疗效果.方法 应用注射用核糖核酸治疗慢性肝炎患者132例,随机分为2组进行对照.结果 治疗后,在HBV DNA转阴率方面2组有显著差异.结论 注射用核糖核酸对慢性乙型肝炎病毒的清除和治疗均有一定疗效.
作者：陈英姿；杨庆安 刊期： 2006年第04期
目的 探讨利福霉素钠联合多西环素治疗急性布氏杆菌病的临床疗效.方法 60例急性布氏杆菌病患者被随机分为2组,分别用利福霉素钠联合多西环素治疗(治疗组)或链霉素加多西环素治疗(对照组).结果 治疗组30例,总有效率96.7%;对照组29例,总有效率75.9%,差异有显著性(P＜0.05),且治疗组较对照组不良反应明显减少.结论 利福霉素钠联合多西环素治疗急性布氏杆菌病是一种有效的治疗方法.
作者：曲长春；武坤莎；钱起龙；郑玮；林玉华 刊期： 2006年第04期
目的 比较ETV和ADV治疗核苷初治慢性乙型肝炎患者早期抗病毒疗效;通过12周治疗,探索治疗(ETV或ADV)起始时期HBV动力学应答情况;比较12周时达到HBV DNA临床显著性降低(＜104copies/ml)的患者比例;与ADV比较,评价ETV的安全性.方法 随机、开放、比较ETV 0.5 mg/d,ADV 10 mg/d的疗效.在给药的第1～14天、第3、4、6、8、10、12周时对血清HBV DNA进行检测.2个双相模型分别采用了2种治疗:①3-参数样条模型测评斜率;②4-参数指数式衰减模型测评疗效和游离病毒的半衰期.显著性评价依据双侧t检验.结果 HBV DNA平均基线为10.45 log10copies/ml(ETV)和9.89log10copies/ml(ADV),12周时HBV DNA平均改变值(log10copies/m1),ETV组患者(n=33)为:-6.23,而ADV组患者(n=32)仅为-4.42(P＜0.0001).所有ETV治疗的患者HBV DNA平均至少降低3.88log10copies/ml,ADV治疗的患者仅为0.95log10copies/ml.此外,与ETV相比,ADV治疗组不同患者之间病毒载量下降的差异性较大.治疗导致2组病毒载量出现双相下降,第一相下降迅速,持续10 d.由此得出,循环的病毒半衰期为14 h(ETV)和26 h(ADV).2个治疗组病毒下降的差异在第10天就体现出来,ETV治疗组病毒下降更低,2组间有显著差异.12周时,52%(17/33)ETV治疗患者HBVDNA低于10000 copies/ml,而ADV组为25%(8/32).整个研究过程中,2种抗病毒药物耐受性均好,安全性相似.结论 治疗HBeAg(+)核苷初治患者,与ADV比较,ETV能迅速、强效降低HBV DNA,显示出更好的抗病毒活性.
作者：Wilber R；Brett-Smith H；Zhu J；Mencarini K；Colonno R；Cross A；Lopez-Talavera JC；瓦林福德；康涅狄格 刊期： 2006年第04期
目的 对药物性肝病患者进行病因和临床分析,以提高对该病的再认识.方法 对2002年1月-2005年10月我院药物性肝病患者378例进行回顾性分析,并根据1997年Maria药物性肝损害评分系统重新评价.结果 药物性肝病60%以上的患者有乏力、纳差及身目黄染,肝功能损害以ALT、AST、GGT及TB变化为主,且依据Maria评分≥15分的为82.01%(310/378),其中用药与临床症状出现的时间关系:①用药至症状出现或检查异常时间4 d～8周占289例(76.46%):②从停药至症状出现时间为0～7 d、8～15 d、＞16 d的患者,分别为38例(10.05%)、42例(11.11%)、9例(2.38%);③停药至检查正常的时间,胆汁淤积＜6个月,或肝细胞损伤＜2个月者达305例(80.69%).结论 药物性肝病患者临床表现存在很大差异,且与用药关系较隐蔽,易误诊、漏诊.联合用药或用药加环境因素,以及用药前HBsAg阳性或长期饮酒会加重肝损害,使用中成药保健引起者近年有增多趋势.
作者：谢志萍 刊期： 2006年第04期
目的 监测肝病患者甲胎蛋白(AFP)变化,判断预后及早期发现癌变.方法 随机选择144例慢性肝病患者,按诊断标准分型,观察各型肝病患者的AFP水平、AFP与谷丙转氨酶活力的关系和与肝癌的关系.结果 病毒性肝炎、肝硬化患者的AFP含量有不同程度的增高,随着病情好转逐渐下降;肝癌患者的甲胎蛋白含量持续成高滴度,有77%的患者AFP＞500μg/L.结论 慢性肝病患者发生肝细胞癌的比例(6.9%)明显高于其他正常人群,肝细胞再生、更新、增生被认为是癌变的动因.AFP高滴度患者,肝细胞癌的发生率明显高于AFP低滴度患者.
作者：林铁军 刊期： 2006年第04期
在我国,大约80%的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)与乙型肝炎病毒(HBV)感染有关,乙型肝炎病毒X蛋白(hepatitis B virus X protein,HBx)作为恶性转化肝细胞中惟一表达的蛋白质,与HCC的发生与发展密切相关.本文就HBx的功能与HCC的发生机制之间的关系综述如下.
作者：宫嫚 刊期： 2006年第04期
目的 探讨抗HBV特异性主动免疫对肝功能正常的慢性HBV感染者的远期疗效.方法 治疗组125例采用抗HBV特异性主动免疫治疗:乙型肝炎(乙肝)疫苗20μg、注射用重组人白细胞介素-2 20万U、沙格司亭75μg,分别行三角肌肌内注射,每月1次,12次为1个疗程.对照组75例,采用维生素B1200 mg,注射方法同上.结果 治疗组疗程结束时HBsAg、HBeAg阴转率与HBV DNA(＜105copies/m1)例数分别为7(5.6%)、20(16.0%)及22(17.6%),明显高于对照组的0、4(5.3%)及3(4.0%)(P＜0.05).结论 抗HBV特异性主动免疫对肝功能正常的慢性HBV感染者近期及远期均有一定的疗效.
作者：李旭红；赖江琼；潘兴南；李树青；杨红；张建军；王崇国 刊期： 2006年第04期
麻疹是由麻疹病毒引起的呼吸道传染病,在20世纪50年代以前,每隔2～3年会有1次麻疹大流行,人群中易感者超过40%即可引起大流行.自1963年世界各国开始推广使用麻疹疫苗,麻疹的流行情况一度得到了控制,在21世纪初10年中地球上全面消灭麻疹已成为世界各国奋斗的目标.但是从20世纪70年代以来,麻疹发病年龄上升,成人麻疹逐渐增多,增加了人群感染的可能,为全面消灭麻疹增加了难度.
作者：栾翔凌；辛绍杰；貌盼勇 刊期： 2006年第04期
目的 探讨安络化纤丸治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效及安全性.方法 选择代偿期乙型肝炎肝硬化患者78例,治疗组(46例)口服安络化纤丸和拉米夫定6个月,观察其血清肝纤维化指标、肝功能生化指标变化及不良反应,并与对照组(32例,单用拉米夫定)进行比较.结果 治疗组肝纤维化指标和肝功能生化指标均优于对照组,有显著差异(P＜0.05).结论 安络化纤丸具有抗肝纤维化和改善肝功能作用,治疗代偿期乙型肝炎肝硬化临床疗效较好,安全性好.
作者：吴锦瑜 刊期： 2006年第04期
目的 观察氧化苦参碱(天晴复欣)注射液治疗慢性重度乙型肝炎的疗效.方法 以慢性重度乙型肝炎患者为研究对象,详细记录治疗前后患者的肝功能指标,胆碱脂酶,血清学标志,HBV DNA定量及心、肾功能情况.结果 4年观察结果显示,HBVDNA转阴率41.9%,HBeAg转阴率39.5%,ALB明显上升,TBIL明显下降,无不良反应.结论 天晴复欣注射液治疗慢性重度乙型肝炎有明显疗效.
作者：苏春芝；王彦奎；柴娟 刊期： 2006年第04期
HBeAg阳性患者治疗HBeAg阳性慢性HBV感染的获批一线药物有:阿德福韦、恩替卡韦、干扰素α-2b、拉米夫定和聚乙二醇干扰素α-2a.
作者：李军；陈文；张政；胡瑾华 刊期： 2006年第04期
传染病信息杂志
主管:中国人民解放军总后勤部政治部宣传部
主办：解放军第三0二医院
