脚麻暗藏的心梗危险

脚麻暗藏的心梗危险

老李今年62岁,9年糖尿病病史,使用胰岛素控制血糖,糖化血红蛋白控制在6.5％以下.可是,老李近特别烦,去年查出双下肢血栓,治疗后两条腿的膝盖以下还是发麻发凉,出去溜弯走一段路就感觉腿沉无力,并且夜里腿还爱抽筋,再加上眼睛患有白内障,视力也下降得厉害.听朋友说经常泡脚有好处,老李就坚持每天泡脚,可症状不但没减轻,反而腿也肿了,脚越泡胸口越闷.老李见状赶紧到医院来就诊.

作者：柳洁 刊期： 2016年第04期

做好胰岛素治疗的加减法

当糖尿病患者认识到开始胰岛素治疗的必要性之后,很多人会担心胰岛素治疗给生活带来不便,这让他们迟迟无法下定决心.常见的担忧主要有以下几方面:(1)注射胰岛素需要花费很多时间和精力,会妨碍我的日常生活.(2)注射胰岛素很痛,不敢自己注射.(3)注射胰岛素很复杂,担心自己学不会.要消除这些顾虑,靠医生、护士去解释或是靠病友现身说法,都不如让患者亲身体验更直接.选择一个好的注射装置,会让患者获得更好的体验,从而更容易地做好这道“加减题”.现在,我习惯于让我的患者去试用诺和笔(R)5来进行注射.

作者：郑晓鹏 刊期： 2016年第04期

慢性肝病患者须时刻关注自己的血糖

肝源性糖尿病这个概念早于1906年被提出,泛指继发于各种慢性肝实质损害的糖尿病,其糖尿病症状不典型,同时较少伴随糖尿病急慢性并发症,且发病机制有别于1型和2型糖尿病.随着近年来相关研究的逐渐增多,其发病率及发病机制进一步得以揭示,我们得以一窥它的庐山真面目,当然有许多相关问题还没有得到完全诠释.

作者：康姚洁 刊期： 2016年第04期

糖尿病食谱的制订方法(一)——利用食物成分表计算

(接上期)我们都知道含蛋白质的食物有牛奶、鸡蛋、蔬菜、谷类和鱼虾瘦肉类,把每天应该摄入的牛奶、蔬菜、鸡蛋、谷类中的蛋白质扣除,剩下的就是应该吃的鱼虾肉豆类所含的蛋白质了.水果和蔬菜蛋白质含量极少,可以忽略不计,查食物成分表得知,牛奶蛋白质含量3％,谷类蛋白质含量通常10％,鸡蛋蛋白质含量12％,因此计算:250×3％=7 5克,200×10％=20克,一个鸡蛋约50克,可提供蛋白质(50×12％=)6克,57-7.5-20-6≈23.5克,我们建议每天吃一些豆制品含蛋白质约8克,23.5-8=15.5克,即为鱼虾瘦肉类应该提供的蛋白质,我们知道,鱼虾瘦肉类蛋白质含量约为15％,那么15.5门5％≈100克,就是每天鱼虾肉类应该摄入的重量.第二步的蛋白质也计算出来了.后计算脂肪的具体摄入量.

作者：黄磊 刊期： 2016年第04期

老张的糖尿病日记(3)——监测血糖的小细节莫忽视

作者：孔海燕 刊期： 2016年第04期

宠出来的糖宝宝

说这个糖友是宝宝,有点儿言过其实.毕竟1 7岁的年纪被称作宝宝已经有些不合适了.但如果你和我一样见过他妈妈对他的宠爱之后,你也会赞同我的.糖宝宝患有2型糖尿病,体型肥胖,173厘米的身高,体重却足足有100公斤.管床大夫和我说,他的饮食简直是一塌糊涂,你去和他交流一下吧.看着管床大夫严肃的神情,我问了一句:“有什么特殊需要注意的么?”管床大夫扔过来一个意味深长的眼神,幽幽地说:“注意他的妈妈.”这是什么意思?我带着满肚子的疑问,进了病房.

作者：魏帼 刊期： 2016年第04期

分享您的糖尿病故事——从不敢吃到科学吃

刘叔叔今年78岁,患有2型糖尿病1 3年,他是怎样发现自己患了糖尿病的呢?当初他没有什么不适症状,完全是因为自己的老伴是一名老糖友,有一天他突发奇想用老伴的血糖仪测了测血糖,结果发现自己的空腹血糖竟然超过了10亳摩尔/升.有时候光靠控制饮食降糖不管用发现自己血糖高,刘叔叔便去了家附近的医院进行检查,当时医生给他做了糖耐量实验,不仅空腹血糖13亳摩尔/升,服糖水后1小时和2小时的血糖值分别为19毫摩尔/升和18毫摩尔/升,医生不仅给刘叔叔开了二甲双胍,还告诉他说:“你体重超标,需要控制饮食减减肥了!这对控制血糖有好处.”

作者：黄汉莹 刊期： 2016年第04期

北大医院妇产科携手WDF项目为糖妈妈保驾护航

你是一名糖尿病患者吗?你是一名准妈妈吗?你想孕育一个健康的宝宝吗?您可以来北京大学第一医院进行孕前咨询、建档保健.我们将免费为您提供贯穿孕前-孕期-产后的综合管理,助您顺利度过孕期,生育健康宝宝!健康的宫内环境,决定了胎儿的生长发育和远期健康.特别是在早孕期,正常的血糖对胎儿发育尤为重要!孕前糖尿病,无论有无症状,都将明显增加妊娠不良结局,如:胎儿先天畸形、流产、糖尿病合并酮症酸中毒以及子痫前期风险增加等.因此,计划妊娠、控制孕期血糖至正常及加强母婴监测至关重要!

作者： 刊期： 2016年第04期

爆炒胗耳

[主料]水发木耳1 00克、鸭胗50克[配料]小米椒10克、青椒10克、葱姜蒜各适量[调料]植物油5毫升、盐10克、生抽10毫升、大料1朵、醋2毫升、清水适量[做法]1.水发木耳撕成小朵后上锅焯水过凉备用.2.鸭胗洗净上锅加水放人生抽、盐、大料和葱姜段卤熟,放入冰箱冷却后切成小薄片.

作者：刘江 刊期： 2016年第04期

胰岛素治疗控糖不佳,先自查两件事

案例1老张的疑惑老张是个老糖友了,患2型糖尿病已经快十年.上个月住院做白内障手术期间转为胰岛素治疗,血糖控制得很好,出院后老张决定继续注射胰岛素,可是他很快发现血糖变得很不稳定,时高时低.于是他回来问医生:“大夫,以前我用口服药的时候,血糖虽然有点高,但还算稳定啊,怎么现在用上胰岛素,反而忽高忽低的?”医生首先问了他近的饮食、运动、情绪有没有变化,老张说和以前一样,然后又问了关于胰岛素注射的一些细节,结果发现了问题所在——老张用的是预混入胰岛素30R,他在注射前没有做到充分摇匀.住院的时候都是护士注射胰岛素,尽管出院时护士对老张做了胰岛素注射培训,但他只记住了要在饭前30分钟注射,而忽视了注射胰岛素的细节——预混入胰岛素需要充分摇匀,这样才能确保药效的稳定.

作者：戴中 刊期： 2016年第04期

您该减肥了,重压下的骨骼伤痕累累

有一位王先生,从小就比较胖,还不爱运动,常常坐着打牌,一坐就是一下午,他这些牌友还是烟民,几个人把牌桌房里弄得乌烟瘴气.虽然家人劝诫王先生应该减肥了,但是这不疼不痒的病,没造成啥明显异常,加上他自己喜欢大吃大喝,根本管不住自己的嘴,自然就不把减肥当回儿事.不过近王先生出现了严重的腰疼,连站直都很困难,去医院检查医生说他患了腰椎间盘突出,而且这和他太胖了以及长期坐着不动关系很大.

作者：张赟 刊期： 2016年第04期

磺脲类失效的原因与对策

山东省淄博市吴××我是4年前查出的2型糖尿病,之前一直靠口服二甲双胍和格列吡嗪控糖,血糖控制得基本达标,可是今年过了春节之后,血糖开始控制不住了,医生让我把两个药都加了量,血糖还是很高,医生说我属于磺脲类失效,建议我改用胰岛素.

作者：周智广 刊期： 2016年第04期

高血糖人群每天要按的10个穴位(上)

足三里大家都知道足三里具有很多的保健作用,穴位歌中就提到“肚腹三里留”,即通治一切与胃肠有关的疾病.糖尿病患者,尤其是伴有腹泻、便秘、胃胀等胃肠不适的患者,应每天按摩该穴.该穴的取穴方法无需赘述,每天用拇指按压200下(约5分钟),力量以可耐受为度,如配合艾灸,效果更佳.

作者：徐赫男 刊期： 2016年第04期

我们的生活丰富多彩——记北京三诺健恒糖尿病医院三八妇女节医患联欢会

谁说住院的生活总是单调乏味的,这不在国际三八妇女节来临之际,北京三诺健恒糖尿病医院组织了一个小型的联欢会,这个活动规模很小,就利用了医院的会议室,大家围坐在一起,患者和医生护士们都来表演节目,唱歌和跳舞,大家以这种自娱自乐的形式庆祝三八节日.病友们坐在一起欣赏各位的表演,同时畅聊各种趣闻,很是开心(图1).

作者：莓子 刊期： 2016年第04期

翡翠无骨冻

[主料]小块排骨100克[配料]猪皮50克、鸡爪50克、西兰花50克、鲜豌豆50克[调料]盐2克、醋5毫升、辣椒油1毫升、麻油1毫升、生抽1毫升、葱段、姜片和蒜蓉适量[做法]1.将西兰花洗净切成小朵焯水过凉,鲜豌豆煮熟后用打碎机打成蓉备用.2.将猪皮、鸡爪、排骨一同焯水,取出后将猪皮上的肥肉刮除,然后锅里放水烧开,加入焯好的猪皮、鸡爪、排骨,放入葱段和姜片用小火熬1个小时左右,待汤汁粘稠时把汤里面的所有原料捞出,然后把捞出的排骨去骨备用.

作者：刘江 刊期： 2016年第04期

OGTT试验前不可限制饮食

糖尿病诊断是根据空腹血糖以及葡萄糖负荷后2小时血糖值来确诊的,这些血糖值是通过检测空腹静脉血浆血糖或口服葡萄糖耐量试验(OGTT)得出的.很多人担心自己做OGTT试验结果不准确,而被误诊为糖尿病.那么您就需要了解哪些因素会影响OGTT试验结果.

作者：仝俊雪 刊期： 2016年第04期

如何做到简、便、廉、效

简大家似乎都已经习惯了把药当饭吃的用药方案,尤其是伴有其他慢性疾病的老年糖友们,每天都要吃大把的药.其实,简化用药很有必要,因为吃的药多了,出错的机会也就大了,难免会漏服或错服.而简化用药也是一门学问,需要做到有的放矢.还是以选降糖药为例,我们应当在一种药物用到大剂量仍不能控糖达标时再增加第二种药物,第二种药也用到大量血糖还不达标,再考虑启用胰岛素或增加第三种口服药,按照《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》的推荐,首选是二甲双胍,如果血糖仍不达标,再加用二线药物.加药的前提是二甲双胍要用够量,《二甲双胍临床应用专家共识》指出,二甲双胍的降糖效果随剂量(500～ 2000毫克/天)增加而增加,起效的小推荐剂量为5∞毫克/天,佳有效剂量为2000毫克/天.

作者：张涛静 刊期： 2016年第04期

《中国血糖监测临床应用指南(2015版)》解读系列之四——尺有所短,寸有所长

江苏省盐城市万××因为要做白内障摘除手术,我住了一周院,入院后医生让我佩戴了三天动态血糖监测仪器.我看到监测报告里面有很多的数据,要比自己测血糖得到的结果详细得多,我就在想,有了这么好的仪器,是不是以后就不用每天扎手指了.

作者：周智广 刊期： 2016年第04期

跟着杨文英教授去查房(二)

病例:患者男,64岁,糖尿病病史1 5年,体重78.6千克,身高1.65米,体重指数(BMI)为28.9千克/米2,糖尿病病史15年,之前口服多种降糖药降糖,由于血糖控制不佳,8年前改胰岛素和口服药联合治疗,但血糖仍控制不佳,期间查出糖尿病视网膜病变、周围神经病变、冠心病、动脉硬化症等,如今的治疗方案为:早餐前服用磺脲类促泌剂(格列美脲)、每天3次a-糖苷酶抑制剂(阿卡波糖)和双胍类药物(二甲双胍),睡前注射甘精胰岛素1 8个单位,这次为综合检查入院.

作者：孔海燕 刊期： 2016年第04期

什么样的膳食才是您的“菜”?

2013年美国糖尿病协会(ADA)发布的糖尿病营养治疗指南即《成人糖尿病管理的营养治疗建议》中指出:不存在适合所有糖尿病患者的统一的饮食模式,因此我们更强调饮食计划的个体化、愉悦感和实用性.营养治疗不能纸上谈兵,只有充分考虑了患者的个体因素,才能让饮食即健康又快乐,便于患者执行和坚持.201 5年初发布的新版《中国糖尿病医学营养治疗指南》也建议,医学营养治疗应注意个体化,以患者为中心的交流管理模式应考虑患者的喜好、评估文化程度和计算能力以及文化障碍.所以说理想的营养治疗是科学精神和人文精神的完美结合.

作者：孔海燕 刊期： 2016年第04期