学术投稿

儿童糖尿病合并酮症酸中毒以及高血糖高渗状态临床特征分析

王琛

关键词:儿童, 糖尿病, 酮症酸中毒, 高血糖高渗
摘要:目的 为了能够更好地掌握儿童糖尿病合并酮症酸中毒(DKA)以及高血糖高渗状态(HHS)在临床方面的特点.方法 从2009年3月—2018年1月新确诊的糖尿病患儿中找到DKA以及HHS的相应的患儿,对比糖尿病同时合并DKA和HHS与单纯DKA患儿在临床方面有什么区别.结果 1065例新诊断儿童糖尿病患儿中包含着457例合并DKA,占43.35%;16例DKA-HHS,占1.50%;单纯HHS糖尿病患儿没有显示.HHS在DKA患儿中的发生率为3.31%,其中1型糖尿病14例,而2型糖尿病2例.HHS在十岁以上的DKA患儿中的发生率很显然比小年龄患儿要高.另外DKA-HHS患儿中以下测定值比单纯DKA患儿明显高很多:重度脱水的比例和血糖以及平均有效渗透压和三酰甘油,值得注意的是,其酸中毒程度明显要比单纯的DKA患儿严重很多,且其差异在统计学方面具有重要的意义;DKA-HHS患儿在校正血清钠方面的数值明显比单纯的DKA患儿相对要高,且差异有统计学意义.结论 在新诊断的糖尿病患儿中,DKA的发生率要比HHS高,并且都和DKA合并存在;在十岁以及十岁以上的患儿中更普遍;DKA-HHS患儿的代谢比单纯DKA患儿更紊乱,脱水及酸中毒程度也比单纯的DKA患儿严重,且肾功能异常率也比单纯的DKA患儿更高.
糖尿病新世界杂志相关文献
  • 糖尿病手术患者麻醉方式对术后感染与血流动力学及血糖的影响

    目的 分析糖尿病手术患者麻醉方式对术后感染与血流动力学及血糖的影响.方法 该院2014年8月—2017年11月期间收治的采取手术治疗患者中,伴随糖尿病的120例自愿加入该次实验研究,纳入实验后将120例分为实验组和对照组,实验组患者采取Jorg Bubeck硬膜外麻醉,对照组采用常规硬膜外麻醉,对比两组患者的术后感染率和血流动力学以及血糖改善情况.结果 实验组患者手术后的各个时间点出现感染的几率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组患者HR、MAP、SBP、DBP等血流动力学指标在各个时间点的水平相比去对照组更加稳定,差异有统计学意义(P<0.05).实验组和对照组患者在各个时间点的血糖指标对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 为伴随糖尿病的患者进行手术治疗的同时,采取的麻醉方式会对患者术后感染率和血流动力学产生极大的影响,患者的血糖水平无较大改善,采取Jorg Bubeck硬膜外麻醉处理,有利于降低患者术后感染率,促进血流动力学水平的稳定.

    作者:刘刚;田新村;陈家伟 刊期: 2019年第02期

  • 分析营养指导与饮食控制对妊娠期糖尿病的影响

    目的 分析营养指导与饮食控制对妊娠期糖尿病的影响.方法 从该院2017年1月—2018年9月接收的妊娠期糖尿病孕妇中,抽取312例,随机将其分为对照组与观察组,均156例.对照组实施常规干预,观察组实施营养指导与饮食控制干预,观察两组孕妇干预前后空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、两组孕妇围产期并发症发生情况以及围产儿情况.结果 观察组孕妇空腹血糖、餐后2 h血糖水平均显著低于对照组;且观察组围产期并发症、新生儿窒息和巨大儿发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 对妊娠期糖尿病孕妇实施营养指导与饮食控制,能够有效控制孕妇孕期血糖水平,减少围产期并发症的发生率,降低巨大儿和新生儿窒息风险,提高母婴安全.

    作者:戚慧兰;王再荣 刊期: 2019年第02期

  • 饮食干预管理和健康教育对小儿糖尿病酮症酸中毒效果及低血糖发生影响

    目的 观察小儿糖尿病酮症酸中毒应用饮食干预管理与健康教育的效果及低血糖情况.方法 临床资料采集该院2016年7月—2018年7月治疗的90例DKA患儿,分2组,每组45例,对照组行常规治疗,观察组在其基础展开饮食干预、 健康教育,比较两组血糖及健康知识掌握.结果 观察组空腹血糖(10.33±1.21)mmol/L、 餐后2 h血糖(14.30±2.33)mmol/L相较于对照组低(P<0.05),观察组血糖控制时间(6.23±1.21)d、酸中毒纠正时间(5.33±1.25)d相较于对照组均较短(P<0.05).结论 小儿糖尿病酮症酸中毒通过饮食干预管理、健康教育,能加快血糖改善,迅速纠正酸中毒,并提升家属掌握健康知识的程度,避免低血糖发生.

    作者:贾文欣 刊期: 2019年第02期

  • 益气活血法治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变的疗效观察

    目的 探索益气活血法治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变的效果.方法 选取该院2013年10月—2017年10月收治的糖尿病周围神经病变患者中选出120例,符合中医学气虚血瘀型辩证标准,根据治疗方法分组,对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上给予自拟益气活血汤治疗,对比两组的治疗效果指标.结果 观察组治疗总有效率96.67%高于对照组治疗总有效率85.00%(P<0.05);观察组治疗后的中医症候积分低于对照组(P<0.05);两组治疗后的胫神经、腓总神经、腓肠神经传导速度均有一定提高,但是组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 中药益气活血汤治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变疗效确切,有助于促进患者临床症状缓解,控制病情进展;但是神经电生理的变化需长周期的治疗观察,还需进一步的随访研究.

    作者:袁沙沙;徐颖博 刊期: 2019年第02期

  • 慢性肝病合并糖尿病患者脾切除术后伤口并发感染迁延不愈的护理研究

    目的 对慢性肝病合并糖尿病患者实施脾切除术后,伤口并发感染迁延不愈的护理措施进行分析与研究,以提升疾病治疗的效果.方法 抽选该院感染科自2017年2月—2018年1月所接诊的64例慢性肝病合并糖尿病患者作为研究对象,所有患者均实施脾切除术治疗,且出现伤口并发感染.按随机数字表法将患者分成基础组与干预组,前者予以常规基础护理,后者予以综合护理;对患者护理后的效果及满意度加以分析、观察.结果 干预组患者护理总有效率(93.75%)明显高于基础组(78.13%),差异有统计学意义(x2=3.057,P<0.05).结论 对慢性肝病合并糖尿病患者脾切除术后予以综合护理,可改善切口感染,提高护理满意度.

    作者:郭莉莉;王蓉蓉;李彩霞 刊期: 2019年第02期

  • 左卡尼汀在心力衰竭合并糖尿病治疗中的效果研究

    目的 探讨左卡尼汀治疗心力衰竭合并糖尿病的效果.方法 选取该科2017年8月—2018年8月收治的心力衰竭合并糖尿病患者154例,随机分为两组各77例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予左卡尼汀,比较两组疗效.结果 观察组有效率占总数90.9%,显著优于对照组75.3%(P<0.05);两组LVEF、FPG、LVESD比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 左卡尼汀治疗心力衰竭合并糖尿病,能有效改善心肌细胞能量代谢,促进心功能恢复,控制血糖水平.

    作者:唐锦光 刊期: 2019年第02期

  • 糖尿病患者手足外伤进行皮瓣修复术系统化护理效果探讨

    目的 探讨发生手足外伤进行皮瓣修复术的糖尿病患者实施系统化护理的效果.方法 选取该院于2016年2月—2018年2月收治的糖尿病发生手足外伤患者80例为对象进行研究,将其随机分为两组,各40例.对照组围手术期接受常规护理,基于此观察组围手术期接受系统化护理.比较两组手术前后FBG变化水平、皮瓣存活率、伤口愈合情况、并发症以及满意度.结果 在FBG方面,两组术前比较无明显差异(P>0.05);而术后观察组较对照组明显较低(P<0.05).在皮瓣存活率、伤口甲级愈合率方面,观察组均为100.0%较对照组87.5%、85.0%均明显较高(P<0.05).在并发症方面,观察组发生率2.5%较对照组15.0%明显较低(P<0.05).在满意度方面,观察组为97.5%较对照组82.5%明显较高(P<0.05).结论 对发生手足外伤进行皮瓣修复术的糖尿病患者实施系统化护理的效果显著,即可有效控制患者空腹血糖,并提升皮瓣存活率、伤口甲级愈合率以及满意度,还能减少各种并发症,值得应用推广.

    作者:芦琳琳 刊期: 2019年第02期

  • 曲美他嗪辅助治疗伴有糖尿病的不稳定型心绞痛的临床疗效观察

    目的 通过观察曲美他嗪对伴有糖尿病的不稳定型心绞痛患者的治疗效果观察,探讨曲美他嗪在伴有糖尿病的不稳定型心绞痛患者中的应用价值.方法 选择2016年1月—2017年12月期间在该院心内科住院治疗的伴有糖尿病的不稳定型心绞痛患者共204例作为研究对象,按照住院号随机分为观察组(n=100)和对照组(n=104),对照组根据病情需要给予控制血糖、抗血小板、调脂、稳定斑块、扩张冠脉等治疗,观察组在此基础上给予曲美他嗪口服,随访至入组后6个月,观察两组患者的血糖、血脂、心绞痛发作次数、主要心脏不良事件发生率等指标.结果 6个月后观察组血糖水平和血脂水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组主要心脏不良事件发生率分别为6.0%(6例)和14.4%(15例),二者差异有统计学意义(x2=3.917,P=0.048);心绞痛发生率为15.0%(15例)和26.9%(28例),差异有统计学意义(x2=4.357,P=0.037).结论 对于伴有糖尿病的不稳定型心绞痛患者,曲美他嗪能有效改善血脂情况,减少心绞痛发作次数,降低心脏主要不良事件发生率,具有良好的临床效果.

    作者:郭娜 刊期: 2019年第02期

  • 经皮下颌入路卵圆孔穿刺半月神经节射频术与微血管减压术治疗糖尿病合并三叉神经痛的效果分析

    目的 探讨经皮下颌入路卵圆孔穿刺半月神经节射频术与微血管减压术治疗糖尿病合并三叉神经痛的临床价值.方法 选取2017年1月—2018年4月间该院神经外科收治的糖尿病合并三叉神经痛患者共48例,将其以数字随机表法的分组形式均分为实验组及对照组,每组24例.对照组患者给予微血管减压术进行治疗,实验组患者给予经皮下颌入路卵圆孔穿刺半月神经节射频术进行治疗,对比观察两组患者治疗有效率、术后并发症产生情况及VAS评分等指标.结果 实验组治疗总有效率明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者术后面部麻木、角膜炎、脑脊液漏、咀嚼肌功能丧失等并发症出现情况明显少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月对两组患者进行随访发现,实验组患者VAS评分明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用经皮下颌入路卵圆孔穿刺半月神经节射频术治疗糖尿病合并三叉神经痛疗效好,减少了患者并发症产生情况,值得于临床中进一步推广使用.

    作者:牟壮;盛学东;焦乐 刊期: 2019年第02期

  • 多囊卵巢综合征患者妊娠后发生妊娠期糖尿病(GDM)的风险与护理对策

    目的 分析多囊卵巢综合征患者妊娠后发生妊娠期糖尿病(GDM)的风险与护理对策.方法 取2017年1月—2018年2月该院收治的多囊卵巢综合征孕妇80例开展研究,以入院时间奇偶性将80例孕妇分为对照组与试验组,每组40例孕妇.对照组应用常规护理,试验组应用优质护理,对比两组护理方案对妊娠期糖尿病发病率、护理满意度的影响.结果 妊娠期糖尿病发病率与对照组相比,试验组较低(P<0.05);护理满意度与对照组相比(P<0.05).结论 给予多囊卵巢综合征妊娠孕女优质护理,不仅可以降低妊娠期糖尿病发病率,还可以提高护理满意度,值得临床推广应用.

    作者:林晓斌;卓龙彩;项桂芳;邹雄姿 刊期: 2019年第02期

  • 缬沙坦与氨氯地平治疗老年糖尿病合并高血压的疗效比较

    目的 比较缬沙坦与氨氯地平治疗老年糖尿病合并高血压的疗效.方法 收集该院内科2016年4月—2018年5月收治的146例合并原发性高血压的新发糖尿病老年患者作为观察对象,通过数字表法分为两组,两组均予以二甲双胍和阿卡波糖控制血糖.对照组73例应用氨氯地平治疗,实验组73例应用缬沙坦治疗3个月,对两组治疗前后血压、血糖水平、肾功能指标变化作比较.结果 两组患者的SBP、DBP、FBG、2 hPG、24 h尿蛋白、尿微量白蛋白排泄率均显著低于治疗前,实验组治疗后FBG、2 hPG、24 h尿蛋白、尿微量白蛋白排泄率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),实验组治疗后SBP和DBP和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与氨氯地平相比,老年新发糖尿病患者合并原发性高血压时,采用缬沙坦治疗控制血糖、改善肾功能指标的效果更优,整体疗效显著,值得广泛应用于临床.

    作者:吕小飞;陈露雨;刘祎婷;范丽梅 刊期: 2019年第02期

  • 2型糖尿病患者饮食护理的干预研究

    目的 探讨对2型糖尿病患者进行饮食护理干预对血糖控制的影响.方法 选取在该院治疗的82例2型糖尿病患者为研究对象,根据护理方案差异将其分为对照组、观察组,对照组实施常规护理,观察组在对照组护理基础上实施饮食护理干预,对比分析两组患者并发症发生情况与血糖控制情况.结果 观察组患者在护理干预后血糖水平与并发症率方面均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对2型糖尿病患者,在常规护理基础上实施饮食护理干预,良好的饮食控制能有助于控制患者血糖,降低并发症发生率,可在2型糖尿病护理中推广应用.

    作者:齐敏 刊期: 2019年第02期

  • 尼可地尔治疗冠心病稳定型心绞痛合并糖尿病临床效果观察

    目的 观察尼可地尔治疗冠心病稳定型心绞痛合并糖尿病的临床效果.方法 选取2017年9月—2018年10月在该院治疗的冠心病稳定型心绞痛合并糖尿病患者,共计66例,按照随机抽样的方式进行分组研究,33例对照组给予单硝酸异山梨酯,33例研究组予以尼可地尔,对比两组的心绞痛临床疗效、头痛发生率以及临床指标(餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及空腹血糖).结果 治疗后,研究组在心绞痛临床有效率和头痛发生率上均优于对照组(P<0.05);而两组的餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及空腹血糖结果显示差异无统计学意义(P>0.05).结论 冠心病稳定型心绞痛合并糖尿病患者选择尼可地尔治疗效果更好.

    作者:张青雯 刊期: 2019年第02期

  • 老年重症监护室糖尿病患者血糖难控制的原因及护理要点探讨

    目的 分析老年重症监护室糖尿病患者血糖难以控制的原因,探讨针对性的护理措施.方法 选取2017年4月—2018年9月该院重症监护室收治的老年糖尿病患者48例为干预组,再选取同期未入住重症监护室的老年糖尿病患者49例为对照组,对比两组患者的临床资料,分析干预组患者血糖难以控制的原因及针对性护理干预.结果 年龄、糖尿病病程、BMI、入ICU时APACHEⅡ评分、入院时血糖、合并多种基础疾病、创伤性疾病入院和代谢紊乱是老年重症监护室糖尿病患者血糖难控制的原因,干预组患者针对性护理干预后,空腹血糖、餐后2 h血糖及HbA1c水平均明显低于护理前(P<0.05),护理满意度明显高于常规组(P<0.05).结论 年龄、糖尿病病程、BMI、入ICU时APACHEⅡ评分、入院时血糖、合并多种基础疾病、创伤性疾病入院和代谢紊乱是影响老年重症监护室糖尿病患者血糖控制的主要因素,针对性的护理干预可有效控制患者的血糖、提高患者的护理满意度.

    作者:冯展莲 刊期: 2019年第02期

  • 心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用效果观察

    目的 分析妊娠糖尿病患者行心理护理联合运动疗法的价值.方法 选入该院妇产科于2016年12月—2017年12月就诊的妊娠糖尿病患者82例,予以双盲法的分组原则将其平均分为观察组和对照组,每组41例.对照组予以基础护理模式,观察组则在此基础上行心理护理联合运动疗法,对比两组患者临床指标.结果 经过不同模式护理后,对照组餐后2 h、空腹指标以及夜晚的血糖指标改善程度均差于观察组(P<0.05);护理后SAS以及SDS评分对比观察组改善程度优于对照组(P<0.05);不良妊娠结局分析,对照组不良妊娠结局发生率29.2%高于观察组9.7%(P<0.05).结论 对妊娠糖尿病患者予以运动疗法联合心理护理模式,能够对患者体内血糖指标改善,降低负性心理反应.

    作者:赵伟;付海涛;高燕敏;尉景兰;王风云 刊期: 2019年第02期

  • 2型糖尿病足部溃疡患者血栓素A2表达水平及相关因素研究

    目的 探讨2型糖尿病足部溃疡患者血栓素A2表达水平的变化以及相关影响因素.方法 择取2016年10月—2018年10月在该院诊疗的98例不同程度2型糖尿病患者,并对患者的检查结果 和一般资料进行收集和整理.并对血栓素A2的表达水平和其他影响因素之间的关系进行分析.同时对血栓素A2代谢物血栓素B2水平提升的高危因素进行分析.结果血栓素B2水平与患者病程、年龄、BMI、吸烟以及血浆白蛋白存在密切关系.结论 2型糖尿病足部溃疡患者血栓素A2水平不仅与其病情程度存在密切关联,而且还与血压控制水平、血糖、血脂、血胰岛素、病程、胰岛素抵抗指数水平等方面相关,可将其当做2型糖尿病患者早期动脉硬化以及血管内皮功能的反映因素.

    作者:徐益鸣;田园 刊期: 2019年第02期

  • 产科妊娠糖尿病的危险因素及对母婴妊娠结局影响探讨

    目的 为了研究产科妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus)的危险因素和其产生的不良后果所造成的产生母婴妊娠结局的影响.方法 通过对照实验法,选取2018年3—8月在该院收治的44例GDM患者进行观测,并且选取了在同一时间收治的66例在孕期没有耐糖量数据异常的孕妇作为对照组.对比分析患有GDM的孕妇病情产生的危险因素以及这些不良因素造成母婴妊娠结局的原因.结果 作为GDM组患有糖尿病的妊娠期孕妇拥有糖尿病家族病史、不良妊娠病史以及身体体质比例失常等一系列危险因素的几率大于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 有家族糖尿病病史和不良妊娠病史的高龄产妇相比于对照组孕妇更容易对新生儿产生不良结局.

    作者:王会霞 刊期: 2019年第02期

  • 炙甘草汤治疗糖尿病性心肌病患者的临床效果分析

    目的 分析研讨炙甘草汤治疗糖尿病性心肌病的临床效果.方法 随机从该院2016年3月—2018年2月期间收治的糖尿病性心肌病患者中抽取80例进行讨论,依据其治疗方式分组,其中40例接受常规治疗(对照组),另40例接受炙甘草汤治疗(研究组),观察比较治疗疗效.结果 研究组治疗总疗效95.00%高于对照组60.00%,组间差异有统计学意义(P<0.05).比较心动图指标、血压指标,治疗前,组间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组EF、E/A值高于对照组,LVESV、LVEDV、LVDd、LA低于对照组,研究组DBP、SBP低于对照组,组间数据有统计学意义(P<0.05).结论 建议临床治疗糖尿病性心肌病可考虑采用炙甘草汤,疗效突出,可显著改善其心功能和血压,值得推广.

    作者:吴炳煜 刊期: 2019年第02期

  • 社区护理干预对提高糖尿病治疗依从性临床分析

    目的 探究社区护理干预对提高糖尿病治疗依从性的临床效果.方法 选择于2016年8月—2017年8月进入该社区医院治疗的98例糖尿病患者为研究主体对象,利用双盲法将所有患者划分为对照组及观察组,各组49例;对照组患者实行常规护理,观察组患者实行社区护理干预,对比两组患者的治疗依从性及静脉血指标.结果 经护理,对照组与观察组治疗依从率分别为75.51%及93.88%,二者相比差异有统计学意义(P<0.05);经治疗,对照组与观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹血清C肽及餐后2 h血清C肽各项指标变化幅度相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 糖尿病患者实行社区护理干预的效果显著,能大大增强治疗依从性规范日常用药行为,控制血糖指标始终处于平稳状态,值得在临床治疗领域中使用及推广.

    作者:杨德艳 刊期: 2019年第02期

  • 综合护理干预对骨科急性创伤引起应激性血糖升高的影响

    目的 研究综合护理干预对骨科急性创伤引起应激性血糖升高的影响.方法 2017年7月—2018年2月间随机抽取94例骨科急性创伤引起应激性血糖升高患者,采用随机综合平衡法分为参照组和试验组,各47例.参照组采用常规措施干预,试验组采用综合护理干预.观察护理效果,包括并发症发生率和干预前后空腹血糖及餐后2 h血糖指标变化,后采用SPSS 21.0统计学软件对比分析组间数据.结果 ①试验组并发症发生率(2.13%),参照组并发症发生率(19.15%),差异有统计学意义(P<0.05).②干预后,试验组空腹血糖及餐后2h血糖指标与参照组及干预前相比要低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 综合护理干预可准确改善骨科急性创伤引起应激性血糖升高患者的血糖水平,并减少并发症发生风险,具有较高临床推广价值.

    作者:蔡红梅;周庆秋 刊期: 2019年第02期

糖尿病新世界杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:全国卫生产业企业管理协会