郑乐民；赵明明；贺丹；潘兵
随着人口老龄化进程的加快,我国心血管疾病发病率也逐年增高.经皮冠状动脉介入治疗( PCI)具有创伤小、疗效确切和安全等优点,已成为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)血运重建的主要方法之一.而因其使用碘造影剂,使与之相关的造影剂肾病(CIN)的发病率明显提高,成为医源性肾功能衰竭的重要原因之一,且 CIN 患者卒中和心脏病发作的风险及远期病死率明显增加,是继肾灌注不足和肾毒性药物获得性肾损伤的第三大重要因素.使用造影剂引发 CIN的总体比率是 0.6 %~2.3 %,高危人群中可高达 40 %.老年患者更由于高龄,常合并高血压、糖尿病、慢性心肾功能不全,贫血等疾病而成为造影剂肾病(CIN)的高危人群.水化治疗是目前唯一普遍接受的预防造影剂肾病的有效措施.
作者：贺娜 刊期： 2017年第z1期
目的:本研究以 Sirt1 基因外显子来源的环状非编码 RNA circ-Sirt1 为研究对象,通过建立 SD 大鼠劲动脉损伤狭窄模型,从体内外研究证实 circ-Sirt1 在损伤诱导的血管重构过程中的调节作用.
作者：孔鹏；于媛；韩梅 刊期： 2017年第z1期
目的:本研究旨在观察远程监测系统能否早期发现和治疗无症状性心房颤动(房颤),并分析影响无症状性房颤发作的危险因素.方法:这是一项单中心对照研究,连续选取北京医院2009-04 至 2015-04 期间植入 Biotronic 双腔起搏器的老年患者 300 例,按照 1:1 配比分成远程监测组(实验组)和诊室随访组(对照组),要求所有患者在植入术后 1、3、6、12 个月进行诊室随访和起搏器程控,此后每年至少 1 次.诊室随访观察患者有无心房高频事件发作,询问患者此间有无症状,并记录事件发作时间、频率、持续时间及发作时有无心电图检查结果.远程监测组在此基础上应用家庭监测系统每日自动传输起搏器信息,特殊报警事件随时传送.此外所有患者因病情变化进行不定期随访.随访 2 年,随访截止至2017-04-01.主要研究终点为患者出现至少一次房颤相关事件.
作者：张倩；邹彤 刊期： 2017年第z1期
目的:从血流动力学角度出发,利用流体力学(CFD)分析体外生命支持系统中膜式氧合器内流场分布情况.方法:利用 SolidWorks 2016 建立两种典型结构膜式氧合 器(Maquet M78000-A 和 Medtronic Affinity NT-B). 通 过Ansys CFX 14.5 进行数值模拟 A、B 在 1~7 L/min 流量下,各自流场分布情况.
作者：陈佳；李勇男；刘刚；常宇；吉冰洋 刊期： 2017年第z1期
目的:调查高血压患者出院后用药依从性的现状,分析其出院后用药情况及不能坚持规律服药的原因.方法:通过微信向高血压患者推送调查问卷的方式,了解其出院后用药依从性现状,回收问卷并将调查结果进行现状分析.
作者：田立微；卞瑾 刊期： 2017年第z1期
目的:通过尸检病理和临床、心电图资料,了解心房颤动(房颤)与心包炎的相关性.方法:在我院 1969-04 至 2013-10 的 1485 例行尸体解剖的死亡病例中,无选择地纳入临床、心电图、病理资料均完整的病例 570 例,获取病例的临床基本信息及有无心包炎、死亡原因等心脏解剖资料.根据心电图是否存在明确房颤发作记录,将病例分为房颤组(184 例)和非房颤组(386 例),通过对比分析,总结房颤病例的病理特点,评价房颤与心包炎的相关性.
作者：丁思引；王华；杨杰孚 刊期： 2017年第z1期
目的:微创心脏外科手术在近十年有了很大进展.本文总结单中心 127 例全胸腔镜下二尖瓣置换 / 成形手术的临床经验,探讨手术技巧,提高瓣膜手术后的近、远期效果.方法:全胸腔镜下手术入路:分别在右侧胸壁第3(胸骨旁、主操作孔)、3(腋前线、次操作孔)、5(腋前线、腔镜孔)肋间切开 1~3 cm 小孔,用于手术操作.股动脉、股静脉插管建立体外循环,主动脉根部阻断,根部灌注心脏停跳液,右房 - 房间隔切口或者房间沟切口.2011-01 至 2017-03,单中心完成全胸腔镜下二尖瓣置换 / 成形手术 127 例.所有患者经心脏彩超确诊,年龄(58±17 )岁(20~73 岁).其中,二尖瓣中 - 重度狭窄合并中度以上关闭不全 91 例,在全胸腔镜下完成二尖瓣置换,均采用间断缝合.二尖瓣中 - 重度关闭不全 36 例,前叶脱垂 15 例,后叶脱垂 16 例,二尖瓣前叶裂 3 例,二尖瓣后叶发育不良 2 例,均在全胸腔镜下完成二尖瓣成形.成形方法包括人工腱索 Loop-in-loop 技术、瓣叶楔形切除、交界折叠、戊二醛固定自体心包加宽瓣叶、成形环加固瓣环.同期行三尖瓣 De Vega 成形手术 55 例,同期行房颤射频消融29 例.术中判断瓣膜成形效果采用注水试验和食管超声协同检验.
作者：柳德斌；王炜；王玮璠；王石雄；马麒；贺逢孝；高秉仁 刊期： 2017年第z1期
目的:应用血管回声追踪(ET)及三维斑点追踪超声心动图(3D-STE)技术评价亚临床动脉粥样硬化患者(SA)的颈动脉与左心室功能改变.方法:收集 2015-03 至 2015-10 于我院体检发现颈动脉内中膜增厚(cIMT ≥ 1.0 mm),而尚无明显临床症状、无缺血性卒中的病史的亚临床动脉粥样硬化患者 80 例.根据Framingham 评分(FRS)按风险水平不同将患者分为三组:(1)低危组(27 例);(2)中危组(26 例);(3)危组(27 例).各研究对象行常规二维超声心动图检查.3D-STE 分析记录左心室整体环向应变(GCS)、纵向应变(GLS 心肌壁应力) MWS 行统计学分析.常规血管超声测量左侧颈总动脉内中膜厚度(cIMT),ET 测量左侧颈总动脉僵硬度系数(β)等相关参数.
作者：王静；谢明星；吕清 刊期： 2017年第z1期
目的:总结二尖瓣反流住院患者的临床特征与诊疗现状,分析影响治疗方案选择的因素.方法:本研究为大型单中心回顾性研究,连续入选 2014-05-01 至 2015-04-30 入住我院并经心脏超声检查确诊为中度及中度以上二尖瓣反流患者 1741 例,根据治疗方式不同,分为手术组(n=1050)和药物组(n=691),总结两组患者临床特征及诊疗方式的差异,分析影响二尖瓣反流患者治疗方案选择的因素.
作者：诸葛瑞琪；侯晓沛；叶蕴青；吴永健 刊期： 2017年第z1期
目的:通过构建血管内皮细胞放射损伤模型,探讨葛根素的辐射保护作用及其作用机制.方法:利用 CCK8 实验,明确葛根素对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)的毒性作用,并通过测定不同放射剂量和不同葛根素浓度处理后各组细胞的活性,终确定以 10Gy 的 X 射线照射,经 20 μmol/L 葛根素注射液处理 48 小时后收取细胞的方案,构建葛根素抑制血管内皮细胞放射性损伤的模型.以凋亡蛋白 Caspase-3 的 Western blot 检测和 Annexin V-FITC/PI 染色检测细胞凋亡;以细胞荧光免疫、γ-H2AX 蛋白检测和彗星实验检测细胞 DNA 损伤修复;以实时荧光定量 PCR (qRT-PCR)检测细胞内 miR-34a 和 PGF 的 mRNA 的表达;以 Western-blot 检测细胞内 PGF 蛋白的表达;以双荧素酶实验验证 PGF 为 miR-34a 的靶基因.以 qRT-PCR 和 ELISA 实验,检测放疗病人血液中 PGF 的表达.以 ELISA 实验检测放疗病人血清中 sVCAM-1 的表达.
作者：刘畅；贺永明；崔凤梅；陈秋 刊期： 2017年第z1期
目的:马凡氏综合征血管病变主要表现为进行性发展的主动脉瘤,目前治疗以手术治疗为主,但效果不甚理想,亟需寻找更为切实有效的治疗方法,这就要求我们对其发病机制有深刻的认识.为了更加清楚的了解马凡氏综合征血管病变发生发展中关键的信号分子及相应的信号转导通路,我们利用人的主动脉组织并结合高通量和生物信息学分析技术,深入探讨研究了该疾病发生发展中可能的关键信号分子及通路.
作者：赵锐；公兵；杨秀滨 刊期： 2017年第z1期
目的:通过对产前超声检测出的心脏异常钙化的病例进行回顾性分析,总结胎儿心脏异常钙化的超声特点及病因.方法:对胎儿心脏病医学研究北京市重点实验室多中心协作数据库中 2012-01 至 2016-12 数据库中检测出的胎儿心脏异常钙化病例共 11 例,结合其它化验检查,归纳胎儿心脏异常钙化的病因及心脏超声特点.
作者：刘晓伟；何怡华 刊期： 2017年第z1期
1 临床资料患者,男,29 岁,主因发作性心悸 12 年,再发 2 天入院,已于我院行食道调搏明确诊断为:心律失常阵发性室上性心动过速.患者既往体键,无其他阳性病史,无药品、食品过敏史.入院后行心脏超声、胸部正位 X 光片检查、血尿粪常规、肝肾功能、电解质、甲状腺功能等均未见明显异常,拟择日行心脏电生理检查 + 射频消融术.术前 1 天给予患者行备皮、碘过敏皮试等术前准备.责任护士遵医嘱按常规流程执行碘普罗胺(碘剂)过敏试验,1 分钟后患者突然诉头部不适、疼痛,继而出现烦躁、胸闷、发憋症状,持续不能缓解.考虑为造影剂过敏可能性大,立即给予吸氧、心电监测,心电示波为窦性心动过缓、达 50~55 次 /min,测血压 71/50 mmHg,立即予肾上腺素 1 mg 皮下注射、地塞米松注射液 5 mg 静推,生理盐水 100 ml 静点,复测血压未见明显升高,给予盐酸多巴胺注射液 5 mg 静推,调整生理盐水静点速度,给予盐酸多巴胺注射液以 10 μg/(min·kg)泵入;3 分钟后患者诉不适症状缓解仍不明显,伴全身大汗,烦躁,血压仍不升高,再次给予地塞米松注射液 5 mg 静推,调整盐酸多巴胺注射液泵入速度,给予 706 代血浆快速静点,5 分钟后患者烦躁症状好转,仍有胸部不适,心率、血压未见明显上升,给予阿托品注射液 1 mg 静推后心率逐渐升高达 100~110 次 /min,血压达 83/62 mmHg.
作者：张杨 刊期： 2017年第z1期
目的:法洛四联症(TOF)根治术中有部分患者需要进行肺动脉瓣置换(PVR)手术,新的围术期处理及早期随访较少.本文旨在回顾两年来 TOF 根治术后再次 PVR 手术的围术期处理情况及早期临床结果.
作者：张燕搏；蒙延海；杨克明；黄海波；常硕；刘子娜；史晨 刊期： 2017年第z1期
目的:本研究旨在对现有证据进行荟萃分析,总结心肺运动试验在肥厚型心肌病患者预后评估中的价值.方法:通过检索 Pubmed、Embase、Cochrane 及中国知网、万方数据库收集相关证据文献.应用 STATA 14.0 合并 RR 值并分析异质性.
作者：陈志高 刊期： 2017年第z1期
目的:探讨二维及三维经食道超声心动图(TEE)与肺静脉计算机断层摄影术(CT)在心房颤动(房颤)患者拟行射频消融术前左心耳血栓检测中的应用价值.方法:对 194 例就诊于我院心血管内科拟行射频消融治疗的房颤患者,均行经胸超声检查、经食道二维(2D-TEE)及实时三维超声(RT-3DTEE)检查、64排螺旋CT肺静脉(CTV)检查,上述检查均在 3 d 内完成,分别记录下各项检查中左心耳血栓的检出例数,分析比较左心耳血栓的检出情况.
作者：邢小飞；刘楠楠；周微微；梁明；王祖禄 刊期： 2017年第z1期
目的:让更多的人了解急性心血管病的好发人群、危险因素,掌握现场发作时的急救技能以及如何预防急性心血管病.方法:了解心血管病好发人群:(1)压力过大人群;(2)肥胖人士;(3)中老年人群;(4)烟酒过度者;(5)生活不规律者.了解心血管病的危险因素:(1)压力过大、过于紧张和焦虑;(2)饮食不合理,过于油腻刺激;(3)不爱运动或不经常运动;(4)生活没有规律;(5)过于劳累,长期熬夜.面对急性心血管病发作的患者,施救人应该怎么做?第一时间拨打急救电话,那么,如何正确地拨打急救电话来报告病情呢?(1)讲明呼救目的;(2)发病时主要的症状;(3)讲清确切的地址;(4)讲明患者的姓名、性别、年龄;(5)留下可随时联系的电话.第二要伙同他人进行救助,那么如何正确进行急救呢?了解现场急救 4 步法:(1)确保安全;(2)初步检查和诊治;基本检查的 RABC 步骤 :①检查清醒程度(R),检查意识清醒程度:拍打双肩大声呼唤,问:您怎么了? ②畅通气道 (A).③检查呼吸(B),有必要施行人工呼吸;④检查脉搏(C),有必要实施心肺复苏.(3)及时大声呼救;(4)详细检查和救治.
作者：张宁 刊期： 2017年第z1期
目的:探讨缓慢型心房颤动希氏束起搏的安全性和可行性,并观察希氏束起搏对心功能的影响.方法:对 30 例有起搏器植入适应证的缓慢型心房颤动患者,植入希氏束起搏电极,连接单腔起搏器.分别在起搏器植入时、1 周、1 个月、3 个月、6 个月、1 年测试各参数.采用超声心动图观察左室射血分数(LVEF)及各腔室大小,起搏器程控仪对起搏阈值,R 波幅度,电极导线阻抗以及各部位起搏前后 QRS 时限进行比较.
作者：徐东进；孙宝贵 刊期： 2017年第z1期
目的:通过与传统放射线引导方法相比较,评价完全超声引导下经皮肺动脉瓣球囊成形术(PBPV)的安全性和有效性.方法:收集 2013-03 至 2016-08 完全超声引导下行 PBPV患者 102 例(超声组),同期传统放射线引导下行 PBPV 患者280 例(放射线组).两组患者术后均以超声心动图进行随访和评价治疗效果.
作者：郭改丽；刘倩倩；欧阳文斌；张凤文；刘垚；邱旭；赵广智；邹孟轩；温彬；潘湘斌 刊期： 2017年第z1期
目的:分析二尖瓣成形术与置换术治疗重度缺血性二尖瓣关闭不全的远期结果.方法:回顾性分析 2002-01 至 2014-12 期间在阜外医院手术治疗的 436 例重度缺血性二尖瓣关闭不全病例,其中二尖瓣人工瓣环成形术(MVA)316 例,二尖瓣置换术(MVR) 120 例.使用 COX 风险比例模型以及倾向性评分匹配的方法比较两种治疗方法的远期结果.
作者：李宝童；孙寒松；武恒朝；陈尚霖 刊期： 2017年第z1期
中国循环杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医学科学院
