祝芳菲；殷希瑞
目的:探讨应用限制性保护性裸支架置入于 Stanford A 型主动脉夹层患者象鼻支架远端的方法.方法:我院从 2016-11 开始针对急性 A 型主动脉夹层需要做全弓置换及象鼻支架手术的患者,将保护性裸支架释放于象鼻支架的末端,再将象鼻支架顺行置于裸支架内,出院前复查大血管 CT,观察支架位置及并发症情况.
作者：王嬿；符竣 刊期： 2017年第z1期
优化主动脉弓置换手术程序,确保中低温脑保护,缩短体外循环手术时间,减少并发症.自 2014-08 至 2016-12 期间我院对 137 例急性 A 型动脉夹层实施优化分支重建改良主动脉弓置换手术,男性 106 例,女性 31 例,年龄(48±16.3)岁.体外循环手术时间(151.72±30.31)min,升主动脉阻闭时间(75.39±18.93)min,停循环时间(10.00±10.14)min,术后有创通气时间(51.44±22.03)min,清醒时间(6.00±5.12) min,消耗血制品(1310±528)ml,无脑梗死或及脑出血、肝功能损伤 28 例,呼吸功能不全 22 例,急性肾功能损害 38 例, CRRT 19 例,30 天内死亡 9 列(6.5%),其中 8 例因大出血和输血所致多脏器功能衰竭,1 例用右下肢筋膜间隙综合征合并感染死亡.中低温停循环采用优化分支重建作主动脉弓置换,大脑无缺血再灌注损伤且供血充分,缩短了复温及体外循环时间,使手术更为安全,减少并发症.
作者：张卫达 刊期： 2017年第z1期
目的:右心室功能不全是肺高压(PH)患者不良临床结局的独立预测因子.三维超声斑点追踪成像技术(3D-STI)技术广泛应用于左心室,很少应用于右心室功能评估.本研究目的应用 3D-STI 评估肺高压患者右心室功能及其与核磁共振指标、血流动力学及运动耐力的相关性.
作者：李玉曼；谢明星 刊期： 2017年第z1期
目的:国人因天时、地利、人和特别是慢病(高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中后遗症、恶性肿瘤等)患者更是宠爱有加,因病程长并伴有多种疾病,服药时间长,甚至伴随一生,即对口服中药慢病丸的费用作一分析.
作者：张德光 刊期： 2017年第z1期
目的:退行性二尖瓣关闭不全主要分为弹力纤维缺失病(FED)和 Barlow 病,在我国,FED 为常见,约占 90% 以上.与 Barlows 病不同,其瓣叶纤薄,增厚和冗余组织仅限于脱垂节段.一旦脱垂范围较大,切除病变组织后,使剩余瓣叶过少,难以完成瓣叶缝合,导致成形失败.经典 McGoon 二尖瓣成形技术通过将脱垂处两端正常腱索之间的瓣缘直接对合,然后将瓣叶组织折叠放入心房面,手术近期效果良好.虽然不切除瓣叶,保留了二次成形的可能,但缺点是在早期限于当时的条件,没有放置成形环;同时对于组织冗余过多或病变区域过厚的瓣叶,很难进行折叠,即使勉强折叠也会因折叠的组织过厚而影响瓣叶的活动度.因此本研究对经典的 McGoon二尖瓣成形技术进行改良,并探究其成形效果.
作者：潘世伟；王今晓；孟红；田川；孙寒松；胡盛寿 刊期： 2017年第z1期
目的:希氏束区房室旁道邻近正常传导系统,因此导管消融具有一定的挑战性.经上腔静脉途径、无冠窦途径、下腔静脉途径均有报道.本研究主要探讨三种入路消融希氏束区房室旁道的有效性.
作者：梁明；杨桂棠；孙鸣宇；金志清；王祖禄；韩雅玲 刊期： 2017年第z1期
目的:通过建立脱水、制动及脱水联合制动的应激性心肌病(SIC)大鼠模型,研究脱水对应激性心肌病发生的促进作用.方法:随机选取 55 只健康雄性 SD 大鼠,随机分为 4 组,分别为对照组、脱水组、制动组和脱水 + 制动组.对照组大鼠予以正常进食、饮水;脱水组大鼠限制饮水量(50 ml/d),不限制进食;制动组大鼠每日束缚制动 6~8 小时,不限制进食、饮水;脱水组 + 制动组大鼠每日束缚制动 6~8 小时,限制饮水量(50 ml/d),不限制进食.每周应用小动物超声仪观察大鼠室壁运动情况一次,以出现左心室功能障碍,心尖节段(典型 SIC)或非心尖节段(非典型 SIC)室壁运动异常为造模成功.每周测量大鼠无创血流动力学指标:左室流出道血流时间积分(VTI)、平流速均血流速度(Mean-Vel)、平均压力阶差(Mean-Grad)、峰值血流速度(Peak-Vel)及峰值压力阶差(Peak-Grad),并记录肢体导联(Ⅱ导联)心电图.观察至第 4 周,应用有创的血流动力学方法检测大鼠左室舒张末压力(LVEDP)、左室收缩压(LVSP)、左室内压大上升速率(+dp/dtmax)及大下降速率(-dp/dtmax),随后处死各组大鼠,通过酶联免疫法(ELISA 法)检测各组大鼠血清肾上腺素(EPI)及去甲肾上腺素水平(NE)水平,并留取心室肌组织行 HE 染色以观察大鼠心肌损害情况.
作者：孙艳荣；王海丽；张跃；袁梦；李广平；富华颖 刊期： 2017年第z1期
目的:总结胸腹主动脉置换治疗胸腹主动脉瘤的临床经验.方法:2011-01 至 2016-05 期间行胸腹主动脉置换 19 例,其中包括一期全主动脉置换 2 例,分期全主动脉置换 2 例.男 15 例,平均年龄(41.5±10.2)岁,Crawford Ⅱ型胸腹主动脉瘤 9 例,慢性 Stanford B 型夹层动脉瘤 6 例,慢性 Stanford A型夹层动脉瘤 4 例.胸腹主动脉手术经胸腹联合切口,腹膜外入路,对于动脉瘤近端位于左锁骨下动脉远端,可以直接阻断吻合的患者,采用股动脉股静脉插管或股动脉左肺动脉插管部分体外循环,分段阻断的方法进行胸腹主动脉置换;对于动脉瘤近端位于邻近左锁骨下动脉的患者,采取股动脉股静脉插管,深低温停循环,近端开放吻合,分段阻断的方法进行胸腹主动脉置换.其中 7 例患者使用直人工血管、8 例患者使用 4 分支人工血管.2 例一期全主动脉置换首先取仰卧位,正中开胸行升主动脉、主动脉弓置换及降主动脉支架血管置入.然后转侧卧位,胸腹联合切口行胸主动脉置换.近端直接阻断于支架血管,于支架血管远端的人工血管游离缘与 4 分叉血管直接吻合,完成近端吻合,然后采用上述分段阻断的方法进行胸腹主动脉置换.2 例分期全主动脉置换患者为慢性 Stanford A 型夹层动脉瘤,降主动脉假腔巨大,一期升主动脉、主动脉弓置换及降主动脉支架血管置入术,术中将真假腔隔膜切开,将支架血管置于真假腔之间.术后两个月二期行胸腹主动脉置换.对于 T8~T12 对肋间动脉,采取不同的处理方式.3 例慢性胸腹主动脉瘤和 4 例慢性夹层动脉瘤患者,在分段阻断情况下,见肋间动脉开口回血良好,直接测压超过当时上肢平均动脉压的 60% 以上,直接缝合肋间动脉,未与重建.5 例患者采用岛状血管片与人工血管吻合重建肋间动脉.其余患者将肋间动脉血管片缝制成动脉管与 4 分支血管的一个分支端端吻合的方法进行肋间动脉重建.所有患者于术前 1 天留置脑脊液引流.
作者：谷天祥；师恩祎 刊期： 2017年第z1期
目的:睡眠呼吸暂停(SA)在心血管疾病患者中有较高的发生率,但却常被低估.具有 ApScan 算法的植入性器械(CIED)可以利用分钟通气量传感器计算呼吸紊乱指数(RDI).本研究旨在评估 ApScan-RDI 对 SA 诊断的可行性.
作者：陈若菡；陈柯萍；戴研；张澍 刊期： 2017年第z1期
目的:非酒精性脂肪肝(NAFLD)目前被认为是代谢综合征的肝脏表现,因其高发病率成为社会的巨大负担.非酒精性脂肪肝与心血管疾病密切相关.本研究旨在评估一个简单的脂肪含量指数,脂肪累积评分(LAP),在人群中识别NAFLD 患者以及预测心血管事件的效能.
作者：安仕敏；唐熠达 刊期： 2017年第z1期
目的:评价单用紫杉醇药物涂层球囊(DCB)治疗直径大于 2.8 mm 冠状动脉(冠脉)原发(de novo)病变的临床效果.方法:采用前瞻性研究方法,连续入选 2014-05 至 2016-06 在北京医院心导管室单用紫杉醇 DCB 行冠脉 de novo 病变介入手术的住院患者共 215 例,病变 238 例.根据参考血管直径(RVD),将≥ 2.8 mm 定为大血管病变(LVD)组,共90 例,<2.8 mm 为小血管病变(SVD)组,共 148 例,对其临床资料和冠脉造影结果进行比较.
作者：于雪；季福绥；许锋；张闻多；王欣越；芦丹；徐彤 刊期： 2017年第z1期
目的:本研究拟探究右室间隔部(RVS)起搏与右室心尖部(RVA)起搏手术操作的可行性、安全性,并比较二者对远期心功能、心脏结构和临床预后的影响,从而对临床手术操作的选择起到参考.
作者：李雨薇；邹彤；杨杰孚 刊期： 2017年第z1期
目的:通过将术前停用与不停用阿司匹林非体外循环冠脉搭桥手术(OPCAB)后早期临床疗效进行对比,探讨不停用阿司匹林对于国人 OPCAB 后死亡、心肌梗死、出血等相关并发症的影响,为 OPCAB 术前使用抗血小板药物提供依据.
作者：丁雅刚；赵元；李建民；周新民 刊期： 2017年第z1期
目的:探讨合并肾功能不全冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后不同饮水治疗方案对其肾功能的影响.方法:将近期在我科接受治疗的 28 例慢性肾功能不全冠心病行 PCI 的患者作为研究对象随机分为对照组及研究组.
作者：王珊珊；周舸 刊期： 2017年第z1期
目的:本文旨在探讨高血压合并 2 型糖尿病患者血压晨峰特点及其与冠心病之间的关系,分析其影响因素及发生机制,从而为降低心血管事件的发生提供理论及临床依据.方法:选择 2014-01 至 2015-08 我科住院的高血压患者244 例,其中男性 118 例,女性 126 例,年龄(64.7±11.5)岁,根据是否合并糖尿病及其动态血压监测结果将其分为4组:糖尿病晨峰组(D-S,36 例)、糖尿病非晨峰组(D-nS,56 例)、非糖尿病晨峰组(nD-S,72 例)、非糖尿病非晨峰组(nD-nS, 80 例),入选的 244 例患者全部进行冠状动脉造影检查,分别比较 4 组患者冠状动脉病变程度.
作者：杨成明；王雨东；李传伟；何多芬；曾春雨；张小群；温春兰 刊期： 2017年第z1期
目的:评价介入方法治疗二尖瓣瓣周漏的效果.方法:回顾性研究 2016-01 至 2017-01 西京医院 15 例二尖瓣瓣周漏进行经导管介入治疗患者临床资料.其中男 8 例,女 7 例,年龄(53.5±11.7)岁,术前 NYHA 心功能分级 III级 9 例,IV 级 6 例;距离初次手术时间(4.7±3.6)年,二尖瓣反流量(12.7±3.5)ml.手术首先选择局麻下通过穿刺股动脉植入封堵器的方法完成,对于复杂患者,可选择经心尖小切口结合房间隔穿刺的方法进行封堵器的植入.评价围手术期死亡率、并发症以及术后残余分流等指标,并进行了 7.6 个月(1~13 个月)的随访观察.
作者：徐臣年；刘洋；唐嘉佑；金屏；李晓峰；王晓武；马继鹏；马燕燕；李兰兰；俞世强；杨剑 刊期： 2017年第z1期
目的:探讨外伤性三尖瓣关闭不全的外科治疗方法及其手术效果.方法:回顾分析 2012-01 至 2016-12 期间收治的 8 例外伤性三尖瓣关闭不全外科手术治疗的临床病例.6 例均为交通事故所致车祸伤,2 例有突然用力史.手术距受伤时间 1~24个月,其中三尖瓣前叶腱索断裂 4 例,前乳头肌撕脱 2 例,前、后乳头肌撕脱 1 例,后叶、隔叶腱索断裂 1 例.
作者：赵科研 刊期： 2017年第z1期
目的:探讨及分析需要高比例心室起搏的窄 QRS 波群患者中永久希氏束起搏的失败率及其原因.方法:入选 2016-02 到 2016-10,在沈阳军区总医院住院的需要高心室起搏比例的窄 QRS 波群的患者,对这些患者尝试永久希氏束起搏.入选患者术前均详细解释永久希氏束起搏的风险及获益,所有患者均为自愿加入,并签署具体的书面同意书.对于某些入选患者,我们经股静脉置入一根四极电极于房室间隔前部和三尖瓣上缘,用以希氏束起搏电极植入前标测与定位希氏束.在术中我们应用固定形态的鞘管(C315 HIS 鞘管,美敦力)或一个可操纵鞘管(C304,美敦力)推送 SelectSecure 起搏电极(3830 电极,美敦力).希氏束起搏的成功标准:(1)希氏束起搏阈值小于 2.5 Vs0.5 ms;(2)如果在四极电极定位的区域内尝试 5 次起搏均未能夺获希氏束或者暴露时间达到 20 min 后,我们便不再尝试起搏,并常规的将电极植入右心室部位.(3)在电极植入过程中,我们尝试获得纯希氏束起搏,但是如果获得的是伴有心室融合波的旁希氏束起搏也是可以接受的.分析希氏束起搏的成功率及失败原因.
作者：王娜；梁延春；徐白鸽；于海波；高阳；刘荣；焉晓蕾；许国卿；王祖禄；韩雅玲 刊期： 2017年第z1期
目的:研究 GRACE 评分对于急性心肌梗死(AMI)患者1 年内主要心脑血管不良事件(MACCE)及出血事件的预测价值.方法:回顾性分析 2009 年至 2013 年在我院住院的 6787例 AMI 患者,进行 GRACE 评分并将患者分为低危(≤ 88 分)、中危(89~118 分)、高危(>118 分)3 组,随访患者出院 1年内 MACCE 事件 [ 包括全因死亡、心肌梗死、缺血性脑卒中、靶血管血运重建(TVR)] 及出血事件的情况,终评价GRACE 危险评分对 MACCE 和出血事件的预测价值.
作者：王艳霞；郑凌飞；方毅；关明子；李毅 刊期： 2017年第z1期
目的:对三分支支架植入术和孙氏手术治疗急性 Stanford A 型主动脉夹层的近远期疗效进行对比分析,探讨急性Stanford A 型主动脉夹层较为合适的手术及治疗方案.方法:选取 2010-03 至 2015-02 期间南京鼓楼医院心胸外科收治的 86 例急性 Stanford A 型主动脉夹层患者,根据手术方式分为三分支支架植入组(三分支组)39 例和孙氏手术组(孙氏组)47 例.查阅患者病历资料,统计患者术前基本资料、术中各项指标、术后死亡率及并发症发生等资料.术后通过门诊及电话随访评估患者的生存情况、主动脉直径、假腔转归情况及通过 SF-36 量表评估生活质量.
作者：熊师；公兵；田聪聪；汤鑫龙；朱悉煜；周庆；王东进 刊期： 2017年第z1期
中国循环杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医学科学院
