学术投稿

急性A型主动脉夹层根部重建手术策略与效果

宣煜龙

关键词:
摘要:目的:本次研究评估了急性 A 型主动脉夹层行根部重建手术与未实施该术式的患者早期及远期临床效果.方法:我们回顾性分析了自 2008-01 至 2013-12 期间我们治疗的 211 例连续急性 A 型主动脉夹层患者,当患者主动脉根部直径 >45 mm 或夹层累及主动脉根部时我们实施了主动脉根部重建术,在这一前提下,98 例患者接受了主动脉根部重建术(主动脉根部重建组,46.4%),另外113例患者未实施该术式(非主动脉根部重建组,53.6%).我们对比分析了两组患者术后早期及远期效果,包括主动脉根部事件发生情况.
中国循环杂志相关文献
  • 心外膜起搏导线在心脏再同步化治疗中的应用

    目的:观察重症左心衰行心脏再同步化治疗(CRT)经冠状静脉窦植入左室起搏导线失败的患者行心外膜起搏的疗效.方法:99 例经药物治疗无效的重症心衰患者接受了CRT 或 CRT-D,经冠状静脉窦植入左室起搏导线成功者 71例,失败患者经左胸前侧切口置入左室心外膜导线 28 例,占植入总数的 28.28%.左室心外膜组 28 例患者中扩心病 22例其中永存左上腔 2 例,风心病主动脉瓣 + 二尖瓣置换术后3 例,风心病二尖瓣置换 + 三尖瓣成形术后 3 例.平均年龄58.1 岁,男 14 例,女 14 例.平均随访 32.64 个月.经冠状窦左室导线组 71 例中,扩心病 53 例,二尖瓣 + 主动脉瓣置换 6 例,二尖瓣置换 11 例,冠心病 PCI 术后 1 例.平均随访(44.63±16.7)个月.

    作者:李莉;乔帆;周广为 刊期: 2017年第z1期

  • 肠系膜上动脉夹角与自发性孤立性肠系膜上动脉夹层相关性研究

    目的:初步探讨肠系膜上动脉(SMA)夹角与自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SIDSMA)之间的相关关系.方法:回顾性分析 2014-05 至 2017-02 我院腔内血管外科收治的 35 例 SIDSMA 患者的临床资料.其中男性 33 例,女性 2 例,年龄 39~84 岁,平均 51 岁,所有患者均经 64 排MSCTA 明确诊断,并测量 SMA 夹角大小;收集 35 例正常成年人 SMA 夹角,比较 SIDSMA 患者与正常成年人的 SMA 夹角差别;测量 SIDSMA 破口位置至 SMA 开口处距离,对比其与SMA 夹角的关系,并对结果进行探讨、分析.

    作者:李浩;李震;王志伟;化召辉;张林枫;马珂;蔡高坡;刘仕睿;王煜杰;王创威 刊期: 2017年第z1期

  • 左心瓣膜疾病相关性肺动脉高压的临床分析

    目的:左心疾病相关性肺高压(LHD-PH)主要由左心疾病引起,是肺高压的常见类型之一,其中左心瓣膜疾病引起的 PH 近年来正逐渐引起人们的关注.LHD-PH 的患者预后差,死亡率明显升高,但是对于左心瓣膜疾病合并 PH 的研究目前仍较少,缺乏足够的临床依据.本文将首次对左心瓣膜疾病合并 PH 患者进行研究,通过分析其危险因素及对临床结局的影响,为临床诊治提供有效方案.

    作者:何思毅;张近宝;欧阳辉 刊期: 2017年第z1期

  • 心内科护理安全管理

    心内科患者的安全管理策略包括:意外事故的防范、躯体合并症的处理、院内感染的防控、药物不良反应的预防、加强护理人员的专业思想教育和专科技能培训,增强护理安全意识.有效规避了心内科护理安全的风险,降低了护理差错,保证患者安全.

    作者:楚娜莎 刊期: 2017年第z1期

  • 年龄对冠心病患者置入生物涂层可降解支架预后的影响

    目的:探讨≥ 65 岁是否为冠心病患者置入生物涂层可降解支架(BP-SES)术后临床净不良事件的独立预测因素.方法:本研究回顾性分析 I-LOVE-IT 2 研究中老年冠心病术中置入生物涂层可降解支架的患者,其中植入生物涂层可降解支架(BP-SES)的患者 1829 例.本研究主要观察终点:12 个月的靶病变失败率(TLF),次级终点:净不良临床和脑血管事件(NACCE),包括全因死亡、心肌梗死、卒中、主要出血(BARC定义≥3型).

    作者:于乐;李毅;李晶;王连民;赵永伟;韩雅玲 刊期: 2017年第z1期

  • 促甲状腺素水平升高与动脉硬化及高血压独立相关

    目的:甲状腺功能异常对血压、心脏收缩力、心率、外周阻力及脂代谢等都能产生影响.尽管甲状腺功能异常对心血管系统的多种影响机制已经报道,但是目前临床证据仍存争议.本研究旨在探索促甲状腺素(TSH)与动脉硬化及高血压的相关性并对这一相关性进行亚组分析.

    作者:安仕敏;王文尧;唐熠达 刊期: 2017年第z1期

  • 尿液细胞来源诱导多潜能干细胞外泌体介导siRNA传递减轻肺微血管内皮细胞ICAM-1表达及中性粒细胞黏附

    目的:肺微血管内皮细胞促炎反应激活导致细胞黏附分子持续表达,继而招募循环中致敏的中性粒细胞形成牢固的中性粒细胞 - 内皮细胞黏附在急性肺损伤中发挥至关重要作用.使用小分子干扰 RNA(siRNA)通过 RNA 干扰(RNAi)特异性识别、降解靶 mRNA,阻止疾病相关蛋白翻译可在基因水平上发挥治疗作用.然而,诸如免疫原性、易降解性、siRNA 及其载体所导致的组织、细胞毒性以及难以通过生物膜屏障等问题制约着该技术的进一步应用.因此,寻找一种天然的、无免疫原性及细胞毒性的 siRNA 传递载体对确保 RNAi的有效应用意义重大.本研究拟探讨利用人肾小管上皮细胞来源的诱导多潜能干细胞(iPSCs)外泌体(Exo)作为 siRNA传递载体的可行性及有效性.

    作者:鞠志海;黑飞龙 刊期: 2017年第z1期

  • 经心尖主动脉瓣置换术支架瓣膜装置栓塞于主动脉腔内的随访观察研究

    目的:观察应用 J-Valve 行经心尖主动脉瓣置换术(TAVI)时支架瓣膜脱落并栓塞于升主动脉后,应用导管装置将支架瓣膜经主动脉腔内推送至主动脉弓左锁骨下动脉以远位置后,栓塞于主动脉腔内的支架瓣膜装置对患者主动脉及患者预后的影响.

    作者:李飞;黄泽平;王旭;王巍 刊期: 2017年第z1期

  • 利伐沙班不同给药方式用于心房颤动导管消融围术期抗凝治疗有效性及安全性研究

    目的:探讨利伐沙班不同给药方式用于心房颤动(房颤)经导管消融围术期抗凝治疗有效性及安全性.方法:入选接受导管消融的阵发性房颤患者 257 例,分为 3 组,A 组(91 例):给予利伐沙班 10 mg 口服,2 次 / 日;B 组(66 例):给予利伐沙班 20 mg 口服,1 次 / 日.C 组(100例)利伐沙班 20 mg 口服,1 次 / 晚;三组患者术后均抗凝至少 2 个月.

    作者:张萍;梁明;王祖禄;杨桂棠;孙鸣宇;金志清;韩雅玲 刊期: 2017年第z1期

  • 主动脉远弓部动脉瘤的外科治疗

    目的:左锁骨下动脉远端动脉瘤、主动脉弓缩窄合并远弓部瘤、远弓部直径≥ 5 cm 的 Stanford A 型主动脉夹层(Marfan综合征)、Mega 主动脉合并远弓部动脉瘤、升主动脉主动脉弓部病变同时合并远弓部动脉瘤以及颈位主动脉弓合并远弓部动脉瘤是一类复杂的主动脉病变.总结我院一期根治此类病例的临床经验.

    作者:谷天祥;师恩祎 刊期: 2017年第z1期

  • 导管消融希氏束区房室旁道的入路选择

    目的:希氏束区房室旁道邻近正常传导系统,因此导管消融具有一定的挑战性.经上腔静脉途径、无冠窦途径、下腔静脉途径均有报道.本研究主要探讨三种入路消融希氏束区房室旁道的有效性.

    作者:梁明;杨桂棠;孙鸣宇;金志清;王祖禄;韩雅玲 刊期: 2017年第z1期

  • 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对≥65岁冠心病患者的调脂疗效及安全性比较

    目的:比较瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对≥ 65 岁冠心病患者的调脂疗效及安全性.方法:回顾性研究 2015-03 至 2016-08 期间北京医院心血管内科确诊冠心病患者中首次使用阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的病例,并且用药剂量符合:阿托伐他汀 20 mg/d,瑞舒伐他汀 10 mg/d.采集病人信息,利用 SPSS19.0 等统计软件对治疗前后 12个月的各组血脂及其他血清学指标进行比较分析,观察阿托伐他汀和瑞舒伐他汀两药在≥ 65 岁冠心病患者治疗中的调脂疗效和安全性.

    作者:杨晨光;汪芳;蔡捷;张闻多 刊期: 2017年第z1期

  • 趋化因子CCL2对血小板中P38MAPK-HSP27通路的影响

    目的:探讨趋化因子 CCL2 是否参与残余血小板高反应以及 CCL2 对血小板调控的机制.方法:入选 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)患者 40 例, VerifyNow 法检测 P2Y12 反应单元(PRU).ELISA 检测患者血浆中 CCL2 表达.Western Blot 检测患者血小板中 CCL2 和CCR2 的表达.芯片筛选经外源性 CCL2 刺激后,血小板中发生磷酸化变化的激酶.Western Blot 验证经 CCL2 刺激,或者 CCR2 拮抗剂(RS 102895),P38MAPK 信号通路抑制剂(SB 203580)预处理后,血小板中 P38MAPK 和 HSP27 的磷酸化变化.

    作者:曹禹;张效林;刘丹;田孝祥;李毅;闫承慧;韩雅玲 刊期: 2017年第z1期

  • 不同剂量重组人凝血因子Ⅶa治疗儿童心脏手术围术期出血的有效性及安全性分析

    目的:回顾性分析不同剂量重组人凝血因子Ⅶ a(rF Ⅶ a)用于治疗儿童心脏手术围术期出血的安全性及有效性.方法:入选 2013-01 至 2015-12 期间,我院所有接受心脏手术并使用 rF Ⅶ a 治疗围术期出血的,年龄小于 18 岁的患者共 153 例.排除术前凝血功能异常、病历资料不全患者 2 例,共 151 例纳入本研究.我们将入选患者(n=151)按 rF Ⅶ a 使用剂量分为:A:低剂量组(≤ 60μg/kg)(n=61),B:高剂量组(> 60μg/kg)(n=90).收集年龄、性别、体重、是否为新生儿、是否早产、既往心脏手术史、体外循环转机时间、主动脉阻断时间及主刀大夫等基本信息,同时,收集 rF Ⅶ a使用前、后 2 h 纵膈引流量、24 h 血制品用量、是否二次开胸等信息以评估 rF Ⅶ a 的有效性,收集是否发生血栓事件、ICU停留时间、是否体外膜肺氧合(ECMO)支持、是否肾功能不全(需要透析支持)、是否院内死亡等信息以评估 rF Ⅶ a 的安全性.

    作者:李轶楠;晏馥霞 刊期: 2017年第z1期

  • β 受体阻滞剂对急性冠脉综合征PCI术后患者的临床结果评价研究

    目的:期望在一个真实的临床环境中,不施加任何干预措施的情况下来探讨 β 受体阻滞剂对急性冠脉综合征 PCI 术后患者的治疗作用.方法:自 2009-03-01 至 2014-12-31 期间,本研究一共纳入 3180 例急性冠脉综合征 PCI 术后患者,在患者出院后第1 个月、第 6 个月、第 12 个月进行跟踪随访.我们将一类事件定义为心源性死亡,二类事件为心源性死亡,非致死性心肌梗死,心力衰竭再住院和其他心源性再住院.然后,根据是否在出院时接受 β 受体阻滞剂的治疗,将患者分为两组,计算两组患者的相对风险值,另外,我们也计算了患者服用β 受体阻滞剂的剂量百分比(给予的 β 受体阻滞剂的每日剂量 / 目标剂量,其中目标剂量是与以往大型临床试验中使用的剂量一致),以此将患者分为:没有使用 β 受体阻滞剂组,<50% 的目标剂量组,>50% 目标剂量组三组进行比较.

    作者:李陈泽;孙阳;沈小青;余婷;李庆;阮国然;张丽娜;黄强;庄航;黄静秋;汪璐芸;蒋建刚;王炎;汪道文 刊期: 2017年第z1期

  • 红景天苷对力竭大鼠心肌收缩力的影响

    目的:观察红景天苷对反复力竭大鼠心肌收缩力的影响,并探讨其对力竭心脏损伤的保护作用.方法:40 只雄性 SD 大鼠随机分为 4 组:对照组(Con 组)、反复力竭模型组(REE 组)、红景天苷 A、B 组(Sal-A 组、Sal-B 组).红景天苷 A、B 组分别给予红景天苷溶液 [15 mg/(kg·d),30 mg/(kg·d)] 腹腔注射 2 周,Con 组、REE 组给予等体积 0.9% NaCl 腹腔注射 2 周.给药完成后,除对照组外,模型组、红景天苷 A、B 组均采用反复游泳运动建立大鼠力竭动物模型.ELISA 法检测血清 CK、CK-MB、TnI 水平, IonOptix 细胞收缩和钙离子浓度同步测定系统检测心肌细胞的收缩力和钙瞬变.

    作者:齐江莉;李泱;解亚楠;徐鹏;曹雪滨 刊期: 2017年第z1期

  • 马凡综合征患者原纤维蛋白-1基因新发突变分析

    目的:对 17 例马凡综合征(MFS)患者以及其中 2 例患者的家系成员的原纤维蛋白 -1(FBN1)等 14 个基因进行突变筛查,探讨 MFS 与 FBN1 等基因突变的关系.方法:提取 17 例患者以及其他 43 例家系成员静脉血全基因组 DNA.应用 PCR 技术对样品 DNA 进行扩增,采用基因芯片捕获目标基因,然后采用高通量测序仪进行测序.

    作者:于长江;杨珏;方妙弦;范瑞新;庄建 刊期: 2017年第z1期

  • 住院心力衰竭患者尿液8氧化鸟苷水平升高

    目的:氧化应激参与心力衰竭(心衰)的发生发展,8 氧化鸟苷(8-oxoGsn)是 RNA 发生氧化损伤后的产物,其在尿中浓度高,近年来的研究显示,RNA 氧化在很多疾病中起到重要作用,如阿尔兹海默症、帕金森和冠状动脉粥样硬化等,且可作为老龄化的生物标志物,但国内外尚缺乏 8-oxoGsn 与心衰相关性的报道.本研究通过检测心衰患者尿中 8-oxoGsn 水平,分析其影响因素,揭示其与心衰的相关性.

    作者:王华;柴坷;杨杰孚 刊期: 2017年第z1期

  • 低射血分数的重度主动脉瓣狭窄患者手术治疗效果分析

    目的:收集报道单中心低射血分数的重度主动脉瓣狭窄患者行主动脉瓣置换术(AVR)早期疗效分析,总结报道临床经验.方法:回顾性分析我院 2013-08 至 2017-02 期间高州市人民医院心血管外科 43 例左心室射血分数(LVEF)≤ 35%的重度主动脉瓣狭窄患者进行主动脉瓣置换术的临床资料.

    作者:曹勇;陈波;何勇;陈凯明;胡楝;余观水;邓劲松;王茂生 刊期: 2017年第z1期

  • 房间隔交通伴心房颤动患者行经导管左心耳封堵术的疗效分析

    目的:验证应用上海普实左心耳封堵器在房间隔交通伴房颤患者中行经皮左心耳封堵术(PLAAC)的可行性、安全性和有效性,以及短期随访结果.方法:根据纳入标准 23 例房间隔缺损或卵圆孔未闭伴房颤患者,非瓣膜性房颤卒中风险评分系统 CHA2DS2-VASc 平均评分为 3.2 分.经食道超声心动图(TEE)引导下应用上海普实左心耳封堵器行左心耳封堵术,并同期封闭房间隔交通.术后即刻评价封堵疗效,记录并发症,并于术后 30 天、90 天、180 天随访观察左心耳封堵器位置,血栓形成以及残余分流情况.

    作者:王建铭;朱鲜阳;王琦光;张端珍;张坡;崔春生;陈火元;孟立立 刊期: 2017年第z1期

中国循环杂志

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主管:中华人民共和国卫生部

主办:中国医学科学院