甲状腺激素水平和LGE对扩张型心肌病患者远期预后的预测价值

孟祥彬；王文尧；张阔；祁雨；安仕敏；王思远；郑济林；高传玉；唐熠达

关键词：

摘要：目的:本研究利用心脏磁共振延迟强化成像(LGE)技术评估扩张型心肌病患者心肌纤维化,并联合甲状腺激素对扩张型心肌病的长期预后进行分析.方法:连续入组 2010-01 至 2011-10 期间在中国医学科学院阜外医院住院治疗的扩张型心肌病患者 220 例.所有患者随访至 2015-12.根据患者 FT3 中位数及心脏 MRI 是否存在延迟强化,分为以下四组:LGE(阳性)+FT3<2.79 pg/ml (n=64),LGE(阳性)+FT3 ≥ 2.79 pg/ml (n=50),LGE(阴性)+FT3<2.79 pg/ml (n=46) 和 LGE(阴性)+FT3 ≥ 2.79 pg/ml (n=60).研究终点为心源性死亡(包括心源性猝死和心衰死亡)和心脏移植联合终点.采用 Kaplan-Meier 法绘制生存曲线,利用多因素 Cox 回归分析四组患者生存率的差异.

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边支血管内超声指导开通冠状动脉主支无残端慢性闭塞病变

目的:研究边支血管内超声(IVUS)指导开通冠状动脉主支无残端慢性闭塞病变(CTO)的可能性和疗效.方法:自 2010-04 至 2016-09,共 14 例冠心病患者,冠状动脉造影显示,冠状动脉主支有 CTO,闭塞处无残端但有分支.将 IVUS 导管沿边支导丝送入,在 IVUS 指导下操控导丝进入主支 CTO 真腔.

作者：王斌；韩雅玲；荆全民；徐凯；王效增；马颖艳；梁振洋；王耿；刘海伟；关绍义刊期： 2017年第z1期
带蒂大网膜治疗胸部伤口感染

目的:心脏术后胸部伤口感染的发生率为 1%~5%,病死率为 25.7%~52.0%,术后胸骨感染不仅提高了心脏术后并发症的发生率及死亡率,增加了患者的痛苦及经济负担,至今仍是心脏外科术后重要的并发症.我们采用带血管蒂大网膜治疗胸骨及纵膈感染患者 4 例,伤口均二期甲级愈合,痊愈出院,取得了良好效果.

作者：陈家华；谢志强刊期： 2017年第z1期
原位心脏移植治疗老年终末期心脏病患者临床效果研究

背景:心脏移植是迄今为止终末期心力衰竭终的治疗措施.传统观念认为,高龄是心脏移植的限制因素,会导致移植预后不佳,因此老年患者多被排除在移植名单之外.随着人们预期寿命的延长以及老龄化社会的到来,高龄患者受体移植效果研究以及移植受体年龄上限的探讨,已日益受到关注.

作者：董念国；陈思；MahmoudHusseinAlshirbiniAhmed 刊期： 2017年第z1期
美罗培南-海藻酸钙微球的制备与性能评估

目的:针对野战条件下的外伤感染,研制一种高效、安全、易用而且具有良好生物相容性的新型外用抗感染复合材料.方法:本研究以天然高分子海藻酸钠、无水氯化钙为基质材料,采用静电液滴法和不同的生产工艺,制备美罗培南 -海藻酸钙微球,并对其包封率、载药量、膨胀性及体外释药性进行检测,并模拟药敏试片法对其抑菌效果进行评估.

作者：赵丽军；梁明；荣晶晶；孙景阳；宣风琦；李菲；王效增；韩雅玲刊期： 2017年第z1期
普罗布考联合山莨菪碱对糖尿病大鼠对比剂肾损伤的预防作用

目的:随着冠脉介入技术的广泛应用,对比剂肾病(CIN)的发生逐渐增加.CIN 增加了患者住院及随访期事件的发生率及死亡率.研究显示普罗布考、山莨菪碱可降低冠心病患者CIN 的风险.而糖尿病是 CIN 发生的独立危险因素.目前尚没有关于普罗布考、山莨菪碱对糖尿病使用对比剂后肾脏保护方面的研究.本研究通过建立糖尿病 CIN 大鼠模型,研究普罗布考、山莨菪碱及其联合应用对糖尿病大鼠 CIN 的预防作用,探讨其发病机制.

作者：赵凯；高巧营；李永健刊期： 2017年第z1期
改良经皮腔内肺动脉成形术治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高血压的初步疗效分析

目的:慢性血栓栓塞性肺高血压(CTEPH)是由于未溶解的机化血栓堵塞肺血管床所致的一种疾病.传统治疗方法包括肺动脉内膜剥脱术(PEA)、肺动脉高压靶向药物治疗,然而 PEA 创伤大,仅适合近端病变,且手术难度大难以推广开展,而靶向药物长期服用会加重患者的经济负担,抗凝药长期服用会增加出血风险.改良经皮腔内肺动脉成形术(PTPA)是一种全新通过介入方法治疗 CTEPH 的技术,而我国目前尚无改良 PTPA 治疗 CTEPH 有效性和安全性的报道.

作者：吕子超；蒋鑫；荆志成刊期： 2017年第z1期
Carelink远程监测系统在临床医生中的易用性评价

目的:随着心脏起搏技术的不断发展,心血管植入型电子器械的植入量不断增加,随之而来的是起搏器术后程控随访工作量的增加.而起搏器术后程控随访主要在门诊完成,这需要患者反复就医,增加了医生和患者的负担.由此,起搏器远程监测系统应运而生.Carelink 是美国美敦力(Medtronic)公司研发的一款远程监测系统.本研究初步评价 Carelink 远程监测系统在临床医生中的易用性.

作者：李玉秋；陈柯萍；宿燕岗；刘少稳；项美香；沈法荣；刘兴斌；汤宝鹏；刘启明；齐向前；张澍刊期： 2017年第z1期
改良饮食护理模式对Stanford A型主动脉夹层术后胃肠功能恢复的效果

目的:探讨改良饮食护理模式对 Stanford A 型主动脉夹层患者术后胃肠功能恢复的效果,减少夹层复发的诱发因素,提高患者术后生活质量.方法:对照组:按照一般术后饮食护理模式.观察组:术后 24 小时病情平稳后由营养师早期介入,给予复合膳食纤维 30 g+温开水50 ml兑成水状口服(未拔除气管插管者鼻饲),每日 3 次,连续服用 5 天.观察两组患者肠鸣音恢复时间、首次肛门排气排便时间及有无便秘、腹泻情况发生.

作者：赵孝英；蒋春燕刊期： 2017年第z1期
外伤性三尖瓣关闭不全的外科治疗

目的:探讨外伤性三尖瓣关闭不全的外科治疗方法及其手术效果.方法:回顾分析 2012-01 至 2016-12 期间收治的 8 例外伤性三尖瓣关闭不全外科手术治疗的临床病例.6 例均为交通事故所致车祸伤,2 例有突然用力史.手术距受伤时间 1~24个月,其中三尖瓣前叶腱索断裂 4 例,前乳头肌撕脱 2 例,前、后乳头肌撕脱 1 例,后叶、隔叶腱索断裂 1 例.

作者：赵科研刊期： 2017年第z1期
褪黑素抑制射血分数保留的心力衰竭

目的:射血分数保留的心力衰竭是指一组具有心力衰竭的症状和体征、左室射血分数正常,以心肌舒张功能异常为特征的临床综合征,占心衰患者的 40%~71%,预后差.且目前临床上尚无明确的循证医学证据指导治疗.因此,寻找有效治疗射血分数保留的心力衰竭的靶点,为临床治疗提供方向至关重要.

作者：袁雨培；马振国；张鑫；唐其柱刊期： 2017年第z1期
全军射频导管消融治疗心律失常并发症分析

目的:汇总全军射频导管消融(RFCA)治疗心律失常并发症资料,分析并发症产生的原因,进一步减少或避免并发症的发生,降低手术风险,提高安全性.方法:由全军心血管内科专业委员会组织进行 RFCA 治疗心律失常资料的注册登记和统计分析.注册时间为:2010-01-01 至 2014-12-31.

作者：杨桂棠；王祖禄；梁明；梁延春；孙鸣宇；金志清；张萍；丁建；韩雅玲刊期： 2017年第z1期
不同方法对介入手术用铅衣清洁效果的研究

目的:比较不同清洁消毒方式对介入手术用铅衣表面的除菌效果,为铅衣的有效清洁消毒提供参考.方法:选取导管室医生用上下分身铅衣各 20 套,分 3 组:进口苄索氯铵异丙醇湿纸巾擦拭组、国产固化复合季铵盐湿纸巾擦拭组、皂液加清水刷洗组.在常规手术频率使用铅衣后分别采用进口苄索氯铵异丙醇湿纸巾、国产固化复合季铵盐湿纸巾擦拭、皂液加清水刷洗 3 种方法对铅衣进行清洁,在清洁前和清洁后上下分身铅衣血水易污染部位共 4 个点位使用物表接触碟压印采样法 RODAC 进行采样,以铅衣表面菌落总数(CFU/cm2)计数.进口苄索氯铵异丙醇湿纸巾擦拭组和国产固化复合季铵盐湿纸巾擦拭组清洁区域内 4 个点位擦拭前和擦拭晾干 3 min 后采样,皂液加清水刷洗组铅衣晾干后采样.

作者：张昆；王硕刊期： 2017年第z1期
气象及空气污染因素与急性冠脉事件关系的研究

目的:急性冠状动脉(冠脉)事件是一类病死率、致残率较高的急性心脏事件,目前已有研究表明,除了生活习惯外,环境因素对该病的发生率有较高的影响.本研究主要分析广州市气象以及空气污染因素变化与人群急性冠脉事件风险的关系.

作者：陈涌斌；卢聪；陈寄梅；郭惠明；黄焕雷；庄建；陈纪言刊期： 2017年第z1期
婴幼儿主动脉缩窄合并复杂心内畸形的外科治疗

目的:回顾总结婴幼儿主动脉缩窄合并复杂心内畸形的外科治疗方法及手术效果.方法:2007-01 至 2016-06 期间,16 例主动脉缩窄合并复杂心内畸形患儿于阜外医院行主动脉缩窄和心内畸形矫治手术,患儿年龄 0.7~44 个月,平均年龄(8.59±12.79)个月;体质量 2.7~12.0 kg,平均体质量(6.18±2.61)kg.全组患儿均采取胸骨正中切口入路,其中 15 例患儿行主动脉缩窄合并心内畸形一期矫治,余 1 例患儿因主动脉缩窄进行性加重,于右室双出口矫治 1 年后行主动脉自体心包补片成形.5 例单纯主动脉缩窄患儿,行主动脉缩窄段切除端端吻合术,余 11例患儿伴有主动脉弓发育不良,行主动脉扩大端端吻合术或补片主动脉成形手术.

作者：马志岭；王强；闫军；李守军；花中东；晏馥霞；王旭刊期： 2017年第z1期
ALDH2活化在兔体外循环模型中的心肌保护效果及机制研究

目的:既往研究表明,脂质过氧化产物醛类的堆积与心肌功能的损伤密切相关,线粒体乙醛脱氢酶 2(ALDH2)可有效清除毒性醛类物质,但体外循环(CPB)期间受低温、醛类物质反向抑制、个体差异等因素影响,ALDH2 活性受抑制,而 ALDH2 的活化对体外循环缺血再灌注心肌是否具有保护效应及具体机制尚无报道.因此本研究基于兔 CPB 心脏停跳模型,应用 Alda-1 特异性激活 ALDH2,探讨其对体外循环期间心肌保护效果及可能的作用机制.

作者：邹丽华；刘晋萍；张浩刊期： 2017年第z1期
通过PumpCalc实现泵入药物配制参数的快速计算

目的:目前缺乏一种泵入药物配制参数的快速计算方法.智能设备(如,智能手机和平板电脑)已经非常普遍.本研究将应用互联网技术开发一个高度可用、快速、准确的计算器 PumpCalc.

作者：杨尹鉴；张海滨；郭金成；张立新；温宇梅；杨婧；刘冉刊期： 2017年第z1期
频域心电图诊断心肌缺血的敏感性分析

目的:探讨频域心电图诊断心肌缺血的敏感性.方法:从 143 例同步描记频域心电图、心电向量图及十二导联心电图监测者中选择十二导联心电图正常而频域心电图及心电向量图呈现心肌缺血(伴有心慌、心悸、胸闷、心前区不适的高血压患者﹜为分析对象,共计 58 例(占40.56%),男性 25 例,女性 33 例,年龄 35~86 岁,平均(55.65±3.37)岁.

作者：倪凤英；余功冰；齐玉波；周新春刊期： 2017年第z1期
束支阻滞对急性冠状动脉综合征患者临床预后影响的研究

目的:探讨束支阻滞对行介入治疗的急性冠状动脉综合征(ACS)患者预后的影响方法:本研究纳入 2013 年于阜外医院行介入治疗的冠心病患者 10729 例,其中 ACS 患者 6429 例.根据患者出院诊断中是否包含束支阻滞,将患者分为束支阻滞组和非束支阻滞组.分别分析两组患者 2 年主要不良心脑血管事件包括全因死亡、心原性死亡、心肌梗死、血运重建、支架内血栓、脑卒中的发生差异.

作者：贾斯达；姚懿；何晨；唐晓芳；宋莹；许晶晶；蒋萍；王欢欢；姜琳；赵雪燕；高展；杨跃进；乔树宾；高润霖；徐波；袁晋青刊期： 2017年第z1期
分析住院扩张型心肌病患者长期随访期间超声指标的变化对预后的影响

目的:分析住院扩张型心肌病(DCM)患者长期随访时超声心动图指标恢复及复发情况.方法:入选 2009-01 至 2013-12 在阜外医院心力衰竭监护病房住院且复查超声心动图的 DCM 患者,随访至 2015-12 或发生全因死亡或心脏移植.将随访时左心室射血分数(LVEF)≥50%(较基线提高≥ 10%)且左心室舒张末期内径(LVEDD)≤ 55 mm(较基线缩小≥ 5 mm)定义为超声指标恢复.

作者：邹长虹；黄燕；周琼；张荣成；安涛；吕蓉；张宇辉；张健刊期： 2017年第z1期
早期下床活动对胸腔镜下心脏肿物切除术患者肺功能的影响

目的:探讨早起下床活动对胸腔镜下心脏肿物切除术患者肺功能恢复的影响.方法:选择 2015-03 至 2016-12 行胸腔镜下心脏肿物切除术患者 53 例,入选标准为确定患者有心脏肿物且确定在胸腔镜下行肿物切除术,患者自愿参与,行走无障碍,无糖尿病、心脏系统疾病、运动系统疾病、精神病史等,按照随机数字表法随机分为干预组(n=27)和对照组(n=26),干预组实施早期下床活动护理计划,术前对患者进行康复指导,包括呼吸训练器的使用,心脏康复操,其中包括五指伸曲运动、足背屈曲运动、提踵运动等,鼓励并监督患者进行主动翻身、有效咳嗽、缩唇式呼吸训练,制定康复训练查检表,每日对患者的康复训练进行质控,在病房内粘贴康复锻炼时间表,督促患者进行锻炼.术后拔出气管插管 6 小时后由医生对患者进行评估,符合早期下床活动条件者,对患者实行强制下床活动方案,对照组术前同样对患者进行康复训练质控,督促患者按照康复锻炼查检表进行锻炼,在呼吸训练器的使用,心脏康复操(五指伸曲运动、足背屈曲运动、提踵运动),主动翻身,有效咳嗽、缩唇式呼吸训练方法和时间与干预组一致,但术后由患者根据自己的状态和体能自行决定下床活动时间,比较两组患者术后 48 小时患者肺功能术前术后的改变差异.

作者：潘瑞金；姜谧刊期： 2017年第z1期