杨旭；韩建成；张烨；孙琳；赵映；刘晓伟；谷孝艳；刘文旭；陈倬；薛超；郭勇；何怡华
目的:探讨 68 例 Stanford A 型病例的手术时机、手术方式和疗效.方法:本组男55 例,女13 例;年龄23~74 岁,平均(42±11)岁,急性主动脉夹层 45 例,其中急诊手术 39 例,发病时间4~312 h,平均(86±84)h.其中合并马凡综合征 29 例,有高血压病史者 24 例,术前急性左心功能衰竭(心衰)6 例,脑梗死2 例,中、重度主动脉瓣关闭不全48 例,心包积血42 例,均经彩色超声心动图和磁共振成像(MRI)检查明确主动脉夹层的类型和内膜破口位置.根据病变范围、内膜破裂口位置,分别采用 10 种不同的手术方式治疗.
作者：王兵；孙利坤；吴斐；牛晓阳；刘晓哲 刊期： 2017年第z1期
目的:探讨婴幼儿先天性心脏病体外循环术后应激性高血糖胰岛素强化治疗的效果,为临床有效控制术后高血糖提供理论依据.方法:选择 92 例婴幼儿先心病体外循环术后发生应激性高血糖的非糖尿病患儿为观察对象,按照胰岛素应用不同随机分为两组,分析对比两组患者的一般临床资料和血糖控制情况.
作者：王海燕；张媛媛 刊期： 2017年第z1期
目的:应用经食道超声评价达比加群酯对心房颤动(房颤)患者左心耳血栓溶栓治疗的疗效并探讨影响溶栓效果的因素.方法:收集 2016-06 至 2017-01 就诊于我院心血管内科的房颤并左心耳血栓的患者,规律服用达比加群酯胶囊(150 mg,口服,2 次 /d)3 个月后,据血栓消融情况将患者分为有效组和无效组,记录两组患者的一般资料及治疗前后左室射血分数(LVEF)、左房射血分数(LAEF)、左心耳内血流速度(LAA-v)、血栓个数及大小.对各检测指标进行统计学分析,并分析比较影响左心耳血栓溶栓效果的因素.
作者：邢小飞；刘楠楠；周微微；梁明；王祖禄 刊期： 2017年第z1期
目的:应用二维斑点追踪分层应变技术评估肥厚型心肌病(HCM)患者左心室室壁每层心肌的应变参数以及其与HCM 患者左心室功能的关系,从而反映 HCM 患者左心室功能的变化.
作者：孙传青；苏雁欣 刊期： 2017年第z1期
前言:对于心脏外科医生而言,婴儿严重二尖瓣膜病变的处理仍是一个巨大挑战.瓣膜成形是外科首选技术,通过外科成形,恢复瓣膜解剖结构及功能有利于婴儿生长,同时可能带来较好的长期结果.当成形无可行性或成形失败时,瓣膜置换成为后不得不采用的手段.然而婴儿二尖瓣环小且不可扩大,手术显露差等原因,常规瓣膜置换技术实施难度大、死亡率高(10%~52%)、并发症多,且远期结果差.近年有报道采用部分二尖瓣环上和完全瓣环上瓣膜置换技术提高了手术近期结果,但并发症仍多,十年生存率低.作者近期采用 Dacron 人工血管缝合于瓣环,再将瓣膜缝于人工血管(改良环上二尖瓣替换)中成功实施 2 例婴儿二尖瓣膜置换.现报告如下,以探讨该技术的可行性.
作者：吴忠仕；谢立；厉忠逵；杨一峰；胡建国 刊期： 2017年第z1期
目的:对比研究胎儿心脏超声与大血管铸型,分析产前诊断胎儿心脏畸形的漏误诊原因,以提高产前诊断率.方法:选取 2016-05 至 2016-08 期间,安贞医院胎儿心脏病数据库及标本库 21 例心脏畸形胎儿的产前影像数据及大血管铸型数据进行对比.终诊断为:法洛四联症(n=5),右心室双出口(n=6),完全型大动脉转位(n=2),肺动脉狭窄(n=4),主动脉缩窄(n=3),双主动脉弓(n=2),右位主动脉弓(n=3),迷走锁骨下动脉(n=1),完全型肺静脉异位引流(n=1),永存左上腔静脉(n=4),房室间隔缺损(n=2),右心发育不良(n=1),三尖瓣发育不良(n=1).终止妊娠后,胎儿遗体捐献于我中心进行尸检大血管铸型,结果与胎儿超声心动图对照.
作者：付煜伟；何怡华 刊期： 2017年第z1期
目的:研究人性化快速康复围手术期护理在提高胸腔镜下辅助全麻体外循环微创心脏疾病手术的患者治疗中的临床效果探讨方法:选取我院心脏外科自从 2016-06 至 2017-03 所有收治的 98 例在全麻体外循环实施胸腔镜下并且辅助微创心脏疾病手术的患者作为研究对象,严格按照随机抽取的方式将其划分为观察组(人性化快速康复围手术期护理)以及对照组(一般常规围手术期护理)两类,每一组患者为 49 例.对于不同两组的患者,分别采取了人性化快速康复围手术期护理及一般常规围手术期护理.观察组患者采取从入院开始实施人性化的快速康复护理,包括人性化的入院健康宣教.手术前实施细致的人性化心理干预、快速康复指导,有效的麻醉访视及 ICU 病房术前访视,高效利用深呼吸训练器进行规律而有效的深呼吸、缩唇呼吸、腹式呼吸及正确咳嗽训练,及人性化的呼吸道、消化道准备等.手术中同步采取人性化的心理、舒适体位等护理.手术后进一步采取人性化的心理支持、饮食调整、合理镇痛、早期床上及离床有效的康复操等快速康复活动.出院指导继续采取人性化的用药指导、康复计划指导及定期复诊、人性化的随访指导以及人性化的延续护理等等.对照组患者实施一般常规胸腔镜下微创心脏疾病手术围手术期护理措施.
作者：黄立华；金丽英 刊期： 2017年第z1期
目的:研究发现 AS 发生过程可能与 DNA 甲基化相关.E1A 激活基因阻遏子(CREG)是 Gill 教授从子宫颈内膜癌Hela 细胞 cDNA 文库中克隆出的一个转录相关调控因子, CREG 可能是对抗内皮损伤、维持内皮细胞完整性的重要调控因子.本研究的目的在于确定人 CREG 基因的核心启动子区及其 CpG 岛(+1~+588 bp)在启动子区的作用,即 CREG 基因转录表达是否受甲基化机制调控,为进一步研究该基因在AS 发生发展中的作用机制奠定基础.
作者：刘艳霞；闫承慧；田孝祥；韩雅玲 刊期： 2017年第z1期
目的:探讨超声心动图对心肌致密化不全(NVM)的诊断价值及临床意义,以提高临床及超声医师对该病的认识.方法:患者 14 例( 男 9 例,女 5 例),年龄 21~74 岁.采用 PhilipsiEelite 彩色多普勒超声心动图对疑似患者进行多方位、多切面的探查,以获取其心脏形态、结构及血流信息改变特征,进行观察分析,重点观察心室近心尖 1/3 的心肌与心内膜.彩色多普勒血流检测时降低量程,以便更好显示隐窝间隙的低速血流.超声心动图参照 2001 年 Jenni 等推荐的诊断标准:(1)心室壁异常增厚并呈现两层结构;(2)主要累及心室肌部位(>80%)为心尖部、心室下壁和侧壁;(3)小梁间的深陷隐窝充满直接来自左心室腔的血液,但不与冠状动脉循环交通;(4)病变晚期可有心脏扩大,舒张及收缩功能减低;(5)由于病变累及左心室前外侧乳头肌,右心室前组乳头肌,造成乳头肌基底疏松,从而导致房室瓣脱垂,可引起不同程度的二尖瓣和 / 或三尖瓣反流;(6)有些患者可伴发室间隔缺损、房间隔缺损、主动脉二叶瓣畸形及冠状动脉粥样硬化性心脏病等;(7)排除其他先天性或获得性心脏病的存在.
作者：宁淑范；乔玉红；张丽媛；孟宪伟 刊期： 2017年第z1期
目的:探讨在食道超声引导下经胸封堵夹层破口在局限性主动脉夹层中的应用.方法:总结分析我院 2015-09 收治的 2 例行大血管 CTA明确诊断为局限性主动脉夹层患者,1 例 6 年前曾行主动脉瓣置换术后升主动脉局限性夹层,1 例为主动脉弓前大弯侧局限性主动脉夹层.在全麻食道超声引导与监测下经胸封堵夹层破口,根据夹层破口大小选择合适大小的 ASD(深圳先健)封堵器,在 TEE 监测下完全封闭夹层破口,假腔未见血流,并见血栓形成.术后 3 天、出院后定期随访并复查胸部大血管 CTA.
作者：王石雄；韩磊；王炜；柳德斌；高秉仁；岳晓通；王玮璠；马麒；贺逢孝 刊期： 2017年第z1期
目的:总结应用保留主动脉瓣的根部替换(David 手术)及瓣叶成形技术治疗单纯主动脉瓣脱垂的经验及临床疗效.方法:2013-01 至 2016-05 期间共收治单纯主动脉瓣脱垂患者 21 例,男 13 例,年龄 28~54 岁.术前超声心动图均提示主动脉瓣脱垂,主动脉瓣中度反流.其中二叶瓣畸形 7例(2 例 type 0,5 例 type I)、四叶瓣畸形 1 例.所有患者心脏超声心动图及胸主动脉 CTA 提示主动脉根部及升主动脉形态正常.合并中度二尖瓣反流 1 例.患者均存在不同程度的左心室扩张,左心室射血分数 <40% 6 例.手术均采取正中切口,升主动脉及上下腔静脉插管建立体外循环.主动脉根部顺行灌注心脏停搏后,冠状静脉窦插管持续性逆行性灌注.按照标准流程完成 David I 手术的根部重建后,注水观察瓣叶对合情况,根据瓣叶不同病变,采用 Plication、Pilling、二叶瓣 Raphe release 以及 3 叶瓣 2 叶化等多种技术,进行瓣叶成形,直至注水实验满意,后行双冠状动脉口人工血管再植.停机后经食道超声确认主动脉瓣功能状态.出院前、术后 3 个月、6 个月常规经胸心脏超声检查主动脉瓣功能状态,并行胸主动脉 CTA 明确主动脉根部状态,此后每 6 个月门诊复查一次.
作者：谷天祥；师恩祎 刊期： 2017年第z1期
目的:探讨手振生理盐水右心声学造影在卵圆孔未闭(PFO)介入封堵术中的应用价值.方法:选取 2016 - 01 至 2016 - 12 我院脑卒中行 PFO封堵术患者.采用美国 Philips IE Elite 彩色多普勒超声诊断仪,配有矩阵探头 X5-1.病人取左侧卧位,连接心电图.用注射器抽取生理盐水 9 ml 加空气 1 ml,通过三通开关将 2 支 10 ml注射器连接,反复将生理盐水在 2 支注射器之间快速重复抽吸 10 次左右,即可产生用于右心显影的微泡,经上肢静脉快速推注;同时观察强回声微泡造影剂在等容收缩期和心室舒张早期通过细窄的卵圆孔进入本不应该显影的左心房内,进而通过计数进入左心房内微泡的数量推测未闭卵圆孔的大小.根据分流微泡的数量衡量 PFO 的大小(≤ 5 个微泡为小缺损, 6~25 个微泡为中缺损,>25 个微泡为大缺损).
作者：于丹丹；冷晓萍；李守强 刊期： 2017年第z1期
目的:本文旨在比较非 ST 段抬高型心肌梗死(NSTEMI)合并多支病变患者行一次性经皮冠状动脉介入治疗(PCI) 与分次 PCI 的术后长期临床预后.方法:研究回顾性地纳入安徽省立医院 2009 年至 2014年行多支病变介入治疗的 NSTEMI 患者 408 例,分为一次介入治疗组和分次介入治疗组.由专职研究人员记录患者的基线特征(性别、年龄、冠心病危险因素、实验室检测等)、临床干预(药物和介入治疗情况).研究主要终点是 3 年内包括心原性死亡和心梗在内的复合终点,次要终点为随访期间患者靶血管血运重建(TVR)的发生情况.
作者：余晓凡；余华；陈鸿武；冯克福；胡昊；周俊岭；孔祥勇；余东彪；吴佳纬；李龙伟；马礼坤 刊期： 2017年第z1期
目的:急性 A 型主动脉夹层破裂死亡率极高,紧急开胸抢救手术是唯一救命方法,其护理配合国内未见报道.本研究总结 A 型主动脉夹层破裂紧急开胸抢救手术之护理配合的经验与教训.
作者：施婷婷；马艳；贾晶；车萌 刊期： 2017年第z1期
目的:随着心脏外科技术的发展和人们对更长预期寿命的追求,临床上二次或多次心脏手术的比例越来越高.因为第一次主动脉瓣置换或搭桥手术患者再次正中切口做二次二尖瓣手术暴露困难和开胸游离风险大,本组尝试应用右腋下小切口行二次二尖瓣手术.
作者：曹海龙；王东进 刊期： 2017年第z1期
目的:本研究通过测定母体头发及脐带血中硒水平,分析与胎儿先心病的发生风险的关系,探索硒与先心病发生的相关性,为胎儿先心病的发生机制和预防手段提供理论依据.方法:本研究建立在前期 973 课题的基础上,从现有数据库中选取符合纳入排除标准的病例和对照人群.从数据库中调取流行病学调查资料;从先心病生物样本资源库中选取母亲孕期头发和胎儿脐带血血清为实验材料.采用电感耦合离子质谱(ICP-MS)的方法,检测病例和对照人群母亲头发和胎儿脐血清中硒的浓度,确定母亲和胎儿的硒暴露水平.采用SPSS 软件进行统计分析,P<0.05 定义为有统计学意义.
作者：郭义雄；刘珍；于萍；李娜娜；邓莹；朱军 刊期： 2017年第z1期
目的:比较 6 个月和 12 个月双联抗血小板治疗(DAPT)对新型生物可降解支架(BP-DES)置入术后的冠心病合并糖尿病患者的安全性和有效性.方法:选取 I-LOVE-IT 2 研究中的 414 例冠心病合并糖尿病患者,观察植入BP-DES支架置入术后接受6个月(n=211)或 12 个月(n=203)DAPT 患者的 12 个月临床预后.研究主要终点:12 个月的靶病变失败(TLF,心原性死亡、靶血管性心肌梗死或临床驱动的靶病变再次血运重建的复合终点),次要终点:12 个月净不良临床事件 [NACE,全因死亡、心肌梗死、卒中、严重出血(BARC 定义≥ 3 型)的复合终点 ].
作者：许丹；李毅；王贺阳；荆全民；徐凯；陶贵周；于红；韩雅玲；李晶 刊期： 2017年第z1期
目的:应用血流向量成像(VFM)技术联合 PW/TDI 同步成像技术评价慢性肾功能不全(CRF)患者肾衰期及尿毒症期的左心室舒张功能.方法:根据患者透析前血肌酐选取肾衰期组患者 33 例和尿毒症期组患者 37 例为研究对象,随机选取健康体检者 40例为正常组,启用 VFM 模式,获取左心室心尖段、中间段、基底段在舒张期四个时相的涡量值;启用 PW/TDI 模式同时获取二尖瓣口舒张早期血流峰值流速(E)、二尖瓣环水平侧壁及间隔心肌运动峰值速度(eL''、eS''),分别计算出 E/eL''及 E/eS''.研究两组间涡量值在舒张期不同时相变化及两组间 E/eL''及 E/eS''在舒张期的变化,E/eL''、E/eS''与涡量值进行相关性分析.
作者：郭子鸿；田家玮 刊期： 2017年第z1期
目的:评价单用紫杉醇药物涂层球囊(DCB)治疗直径大于 2.8 mm 冠状动脉(冠脉)原发(de novo)病变的临床效果.方法:采用前瞻性研究方法,连续入选 2014-05 至 2016-06 在北京医院心导管室单用紫杉醇 DCB 行冠脉 de novo 病变介入手术的住院患者共 215 例,病变 238 例.根据参考血管直径(RVD),将≥ 2.8 mm 定为大血管病变(LVD)组,共90 例,<2.8 mm 为小血管病变(SVD)组,共 148 例,对其临床资料和冠脉造影结果进行比较.
作者：于雪；季福绥；许锋；张闻多；王欣越；芦丹；徐彤 刊期： 2017年第z1期
目的:ECMO 作为先心病术后心肺支持的重要手段,为受损的心、肺功能的恢复赢得了时间,使一部分以往无法存活的患儿得到了生存的机会.本文旨在探讨小儿多学科团队协作并发症防控模式对降低 ECMO 期间并发症及死亡率的作用.
作者：王旭；李守军；闫军；刘晋萍；杨菊先；曾敏；李胜利；段雷雷 刊期： 2017年第z1期
中国循环杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医学科学院
