徐悦；翁鸿；范元腾
目的 通过血栓弹力图评价替格瑞洛治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后氯吡格雷抵抗的疗效和安全性.方法 陕西中医药大学第二附属医院心内科PCI术后经血栓弹力图证实存在氯吡格雷抵抗(规律服用氯吡格雷的情况下血栓弹力图检测腺苷二磷酸诱导的血小板抑制率<30%)的120例NSTE-ACS患者,按照随机数字表随机分为氯吡格雷强化组(150 mg,1/d)和替格瑞洛组(90 mg,2/d)各60例,连续治疗后于第5 d和1月后复查血栓弹力图,对比两组腺苷二磷酸(ADP)诱导的血小板抑制率的变化;患者随访3个月,比较两组不良反应和主要不良心脏事件(MACE)发生率.结果 两组患者在年龄、性别比例、合并症等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组第5 d和1月ADP诱导的血小板抑制率均较调整用药前升高(P<0.05);与氯吡格雷强化组比较,替格瑞洛组ADP诱导的血小板抑制率升高更明显(P<0.05).3个月后两组患者均无严重出血事件,氯吡格雷强化组4例轻微出血,替格瑞洛组7例轻微出血和4例轻度呼吸困难,两组差异无统计学意义(P>0.05);氯吡格雷强化组5例MACE,替格瑞洛组仅2例,替格瑞洛有降低MACE事件发生率趋势,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 氯吡格雷高剂量和替格瑞洛常规剂量均能降低血小板反应性,但替格瑞洛改善氯吡格雷抵抗更显著,且有减少MACE发生的趋势.
作者：贺学魁；赵英娟 刊期： 2017年第02期
慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)是以反复性、未溶解肺动脉栓子和/或进行性肺动脉血栓形成,以及肺动脉重塑导致肺血管阻力增高,肺动脉压力进行性增高的致命性疾病.以上改变可使患者发生呼吸困难、右心衰竭,终导致死亡.其诊断条件需满足以下2点:①肺栓塞患者需充分抗凝至少3个月;②肺动脉平均压≥25 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)、肺毛细血管压力≤15 mmHg.其发病机制主要有栓子假说、原位栓子假说及肺动脉血管重建假说等.世界卫生组织将CTEPH列为肺高血压分类中的第四大类,是肺高血压中常见类型[1].CTEPH易被误诊为急性肺栓塞(APE)及肺动脉内肿瘤.未接受治疗的CTEPH患者死亡率高,其3年生存率约20%~30%[2],因此CTEPH一旦确诊,应尽早就诊于有经验的中心接受治疗以获取大利益.
作者：刘庆力；吴炳祥 刊期： 2017年第02期
目的 应用Sonoclot凝血仪检测不同剂量浓度的葛根素注射液及低分子肝素钠注射液对健康志愿者血液标本凝血及血小板功能的影响,对比葛根素注射液与低分子肝素钠注射液的抗凝、抗血小板作用.方法 选择2016年3月北京阜外医院的20名健康志愿者,抽取所有受试者外周血液标本依次加入不同剂量浓度的葛根素注射液或低分子肝素钠注射液,应用Sonoclot凝血仪进行检测,检测指标包括凝血激活时间(ACT)、凝血速率(CR)及血小板功能(PF).结果 ①葛根素注射液和低分子肝素钠注射液均随着药物浓度增加,ACT值逐渐增加,CR值逐渐下降,PF值也逐渐下降,有统计显著性(P<0.01).②在同等ACT值下,葛根素注射液的CR值远大于低分子肝素钠注射液,有统计学差异(P<0.05),二者的PF值则较为接近,无统计学差异(P>0.05).结论 体外葛根素注射液有与低分子肝素钠注射液相近似的抗凝、抗血小板作用,在本实验检测的浓度范围内,葛根素可能拥有较低的出血风险,提示中药抗凝、抗血小板功效不容忽视,在临床应用时应尽量避免与抗凝、抗血小板药物叠加使用.
作者：冯雪；李四维；李海霞；吴岳；杜柳 刊期： 2017年第02期
目的 分析比较溶栓后早期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和延迟经皮冠状动脉介入治疗(DPCI)对急性心肌梗死(AMI)的疗效.方法 收集2014年1月~2015年6月于内蒙古医科大学附属医院心血管内科就诊的83例急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者病历资料,根据溶栓方式不同分为溶栓后PCI组(n=45)和DPCI组(n=38).观察比较两组患者术后梗死相关动脉的TIMI血流分级情况,支架置入成功率,左心室功能,不良事件发生情况.结果 溶栓后PCI组和DPCI组患者在行PCI治疗后梗死相关动脉(IRA)达到TIMI 3级的比例分别为88.89%和92.11%,两组相比差异无统计学意义(P>0.05).溶栓后PCI组和DPCI组的支架置入成功率分别为93.33%和100%,两组相比差异无统计学意义(P>0.05).PCI术后1个月,PCI组的左室射血分数(LVEF)为(56.37±4.26)%,DPCI组为(51.84±4.02)%,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05);溶栓后PCI组的左室舒张末期内径(LVEDD)为(47.46±3.35)mm,DPCI组为(51.18±3.74)mm,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05).住院期间至出院后6个月内,溶栓后PCI组的不良事件发生率为22.22%,DPCI组为47.37%,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 相比溶栓后DPCI,溶栓后早期PCI对急性ST段抬高型心肌梗死的疗效和预后效果更好.
作者：尹瑞娟 刊期： 2017年第02期
目的 了解中国北方敬老院不同年龄段男性人群心血管疾病危险因素流行情况.方法 自2011年7月~2012年9月,对北方地区敬老院1435名男性采用标准化心血管病流行病学调查方法进行问卷调查、体格检查和实验室检查.按照不同年龄段(20~44,45~59,60~74,75岁以上)分为A组、B组、C组、D组.调查各年龄组心血管危险因素分布情况.结果 该人群高血压、吸烟、超重或肥胖、血脂异常和血糖异常5个心血管病危险因素检出率分别为71.9%、39.7%、39.0%、34.8%和15.4%;随机尿钠钾比(mmol/L:mmol/L)的均值达8.2±4.8.ABCD四组首位危险因素分别是超重或肥胖(45.1%)、高血压(55.7%)、高血压(75.6%)、高血压(83.5%).合并3种以上危险因素的百分比在A、B、C、D组分别为21.1%、28.2%、35.1%和26.2%.结论 中国北方地区敬老院男性心血管危险因素流行严重,不同年龄段分布不同,应有针对性进行健康干预.该人群高的尿钠钾比值,反映其高钠低钾膳食特点,需积极限制钠盐增加钾的摄入.
作者：吴宁；李薇薇；李东风；董跃红；张步强；赵锦国；郭玉；史春林；黄秀先；刘永娟；张红叶 刊期： 2017年第02期
目的 系统评价Evolocumab治疗血脂异常的有效性与安全性.方法 计算机检索Pubmed、Embase、The Cochrane Library、ClinicalTrials.gov、中国生物医学文献数据库和中国学术期刊全文数据库,筛选并纳入Evolocumab调节血脂异常的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2015年9月,由两名评价者根据纳入、排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量.采用RevMan5.2软件对符合质量标准的RCT进行合并分析.结果 终纳入11个RCT,共计9500例患者.有效性分析结果显示:与安慰剂相比,Evolocumab 420 mg每4周1次(Q4W)皮下注射可降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)56.38%(95%CI:61.54~51.22,P<0.05);Evolocumab 140 mg Q2W可降低LDL-C 60.54%(95%CI:68.15~52.94,P<0.05),并显著降低总胆固醇(TC)、非高密度脂蛋白胆固醇(Non-HDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、三酰甘油(TG)、脂蛋白a(Lp(a)和载脂蛋白B(ApoB),同时升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和载脂蛋白A1(ApoA1).安全性分析结果显示,在严重治疗相关不良反应(SAEs)和药物不良反应导致停药方面,Evolocumab组与安慰剂组之间差异无统计学意义(P>0.05).常见的不良反应为鼻咽炎、上呼吸道感染、背痛、注射部位反应、头痛、肌痛和腹泻,结果显示Evolocumab组与安慰剂组之间差异无统计学意义(P>0.05),丙氨酸转氨酶(ALT)或天冬氨酸转氨酶(AST)升高大于3倍正常值上限(ULN),两组间差异无统计学意义(P>0.05),而治疗相关不良事件(TEAEs)、肌酸激酶(CK)升高大于5倍ULN,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 本研究结果表明,与安慰剂组相比,Evolocumab可显著改善各项血脂指标,而常见不良反应两组间无明显差异.但上述结论仍需开展大样本高质量、随访时间更长的RCT进一步论证.
作者：苏婷；王志禄；钱选昆；张盼晓；冯夏龙 刊期： 2017年第02期
目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)心脏骤停患者的临床特点及复苏成功患者行急诊冠状动脉介入治疗(PCI)的安全性.方法 回顾性收集2010年1月~2013年3月于宝鸡市中医医院就诊的240例STEMI患者临床资料,其中男性197例,女性43例,根据其PCI前是否发生心脏骤停及复苏是否成功分为未行心肺复苏组(195例)、复苏成功组(22例)和猝死组(23例).复苏成功组和未行心肺复苏组患者均接受急诊PCI.收集入选患者病史、人口学资料、临床检查结果、标准12导联心电图、冠状动脉造影检查结果以及PCI术中的急救情况.记录住院期间不良事件,包括心力衰竭、室颤、心源性休克以及死亡.所有患者随访6个月,记录再住院、心力衰竭及死亡情况.结果 与未行心肺复苏组比较,复苏成功组及猝死组年龄、合并脑梗死比例以及QT离散度增加,差异有统计学意义(P均<0.05).与未行心肺复苏组比较,复苏成功组合并高血脂比例增加,差异有统计学意义(P<0.05).与未行心肺复苏组相比,复苏成功组除颤、使用升压药物以及应用抽吸导管比例明显增加,差异具有统计学意义(P均<0.05).两组住院期间心力衰竭、室颤、心源性休克的发生率比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).出院后随访6个月,未行心肺复苏组再住院、死亡比例与复苏成功组比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).复苏成功组心力衰竭的发生率高于未行心肺复苏组,9.1%vs.1.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 STEMI患者发生心脏骤停与年龄、高血脂、脑梗死、QT离散度关系密切,STEMI心脏骤停复苏成功患者行急诊PCI安全性良好.
作者：拓文；向宗兴；田永波；孙敏；刘佳；张会军 刊期： 2017年第02期
目的 探讨CYP17A1(rs4409766,rs1004467)基因多态性与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)遗传易感性之间的关系.方法 选取2014年6月~2016年2月于青岛大学附属医院心血管内科住院并行冠状动脉造影诊断为冠心病和非冠心病的患者为研究对象,应用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)技术对冠心病患者88例(CHD组)和非冠心病患者89例(非CHD组),进行CYP17A1基因rs4409766,rs1004467的SNP分析,比较基因型频率及等位基因频率在2组间的分布.结果 CYP17A1基因rs4409766位点的基因型分布在CHD组和非CHD组之间无差别(P>0.05),但是CC与CT+TT基因型分布比较两组间差异有统计学意义(P=0.038);rs1004467位点的基因型和等位基因分布在CHD组和非CHD组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 CYP17A1的rs4409766位点的基因多态性与冠心病的发生有关联.
作者：贾学文；于海初；孙桂霞；郝教珍；黄祖洲；刘世国 刊期： 2017年第02期
目的 系统评价干细胞移植治疗对扩张型心肌病心功能的改善情况.方法 计算机检索Pubmed、EMbase、Cochrane图书馆、中国知网、万方数据库、维普数据库,查找所有骨髓干细胞治疗扩张型心肌病的随机对照试验(RCT),检索时间为建库至2016年5月31日.由两名研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料、评价纳入研究的质量后,用Revman5.3及stata12.0软件进行meta分析.结果 共纳入15篇RCT,包括714例患者,Meta分析结果显示:①移植组与对照组死亡人数无统计学差异(OR=0.66,95%CI:0.33~1.29,P=0.22);②术后移植组3个月时左室射血分数(LVEF)增加与对照组差异无统计学意义(SMD=0.42,95%CI:-0.06~0.90,P=0.08),6个月时LVEF增加较对照组明显,差异有统计学意义(SMD=0.56,95%CI:0.06~1.05,P=0.03);③术后1个月移植组与对照组左室舒张末径(LVEDd)差异无统计学意义(SMD=-0.65,95%CI:-1.96~0.67,P=0.34),术后3个月移植组LVEDd较对照组小,差异有统计学差异(SMD=-1.59,95%CI:-2.75~-0.43,P=0.007);④亚组分析显示移植干细胞剂量<108时,对LVEF(SMD=1.16,95%CI:-6.05~8.37,P=0.75)和LVEDd(SMD=0.23,95%CI:-2.73~3.18,P=0.88)的影响与对照组无差异,两组死亡率无统计学差异(SMD=0.35,95%CI:0.05~2.65,P=0.31);移植干细胞剂量>108时,可提高患者LVEF(SMD=4.37,95%CI:2.30~6.45,P<0.00001),减小LVEDd(SMD=-2.25,95%CI:-3.63~0.86,P=0.001),两组死亡率无统计学差异(OR=0.73,95%CI:0.38~1.43,P=0.36).结论 干细胞移植可改善扩张型心肌病患者心功能及改善其左室重构,且这一作用在远期时更明显;移植干细胞数量较大(>108)可能更有益.
作者：郑雅芬；张丽娟；王智泉 刊期： 2017年第02期
目的 探讨糖化血红蛋白与老年男性反勺型高血压相关性.方法 自2009年1月~2012年12月于解放军总医院心内科住院的老年男性原发性高血压患者650例,平均年龄(79.49±10.42)岁,分为非勺型组(369例)与反勺型组(281例),糖化血红蛋白四分位分组,收集一般临床资料,行相关生化检验,行心脏超声、动态心电图检查.结果 与非勺型高血压组患者比较,反勺型高血压组患者年龄较大,合并冠心病、颈动脉粥样硬化较多;全天收缩压、夜间收缩压、夜间舒张压较高,白天收缩压,白天舒张压较低,分别为[(126.26±11.94)mmHgvs.(128.78±12.33)mmHg(1 mmHg=0.133kPa)],[(120.10±12.95)mmHg vs.(135.10±13.84)mmHg],[(61.76±9.05)mmHg vs.(66.76±8.35)mmHg],[(128.79±12.04)mmHgvs.(126.18±12.25)mmHg],[(67.33±9.46)mmHgvs.(64.17±7.62)mmHg].心脏超声结果显示,室间隔厚度,左室后壁厚度,左室舒张末期容积均较大,左室射血分数有所下降,分别为[(10.42±1.19)mmvs.(10.63±1.33)mm],[(10.10±0.81)mmvs.(10.28±0.95)mm],[(111.90±21.06)mL vs.(115.57±19.78)mL],[(61.90±4.64)%vs.(60.67±5.62)%],差异有统计学意义(P<0.05).根据糖化血红蛋白水平四分位分组,随着糖化血红蛋白水平升高,反勺型血压患者所占比例升高(P<0.05).多元素回归分析,经年龄、病史及相关检验检查等校正后,即糖化血红蛋白水平与夜间舒张压平均值负相关,回归系数为-0.067.结论 反勺型高血压患者昼夜正常节律消失更为明显,靶器官损害更为严重.糖化血红蛋白水平可能在血压节律性的改变的发生与发展上起着一定作用.
作者：孙玉青；骆雷鸣 刊期： 2017年第02期
目的 探讨在时间和场地有限的情况下,如何利用先进的教学工具保证住院医师心肺复苏(CPR)培训质量.方法 选取202名在北京大学第三医院参加CPR培训的住院医师,59名采用传统授课,57名采用视频自学,86名采用视频自学后再进行传统授课,根据培训方式不同,培训75 min至120 min不等,采用模拟人进行考核来评价培训效果.结果 3组考核通过率均为100%,气管插管环节视频自学组与其它两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 传统授课+视频自学模式在大规模住院医师培训过程中是行之有效的培训模式,值得进一步推广和实施.
作者：朱丹；谷士贤；崔鸣；高炜；郭丽君；曾辉 刊期： 2017年第02期
目的 回顾性分析自发性冠状动脉夹层(SCAD)患者的发病特点、治疗策略的选择.方法 回顾性分析2005年1月~2015年2月于包头市中心医院心内科行冠状动脉造影患者共4413例,诊断SCAD患者9例,使用冠状动脉夹层的分类标准对夹层进行分类,分析不同类型的SCAD的发生率、影像特点及临床随访结果.结果 9例患者中,3例(33.3%)发生2处夹层,共存在12处夹层.8例(88.9%)发生临床事件,无症状1例(11.1%).Ⅰ型夹层10处(83.3%),Ⅱ型夹层1处(8.3%),Ⅲ型夹层1处(8.3%).6例中9处保守治疗,2例2处病变给予经皮冠状动脉介入治疗(PCI),1例存在2支冠状动脉夹层,1支介入治疗,1支药物保守治疗.3处病变PCI治疗成功,6例Ⅰ型夹层患者药物治疗6~12个月后复查冠状动脉造影,夹层无明显变化;1例Ⅰ型夹层患者药物治疗3个月,仍有心绞痛,给予PCI治疗;2例Ⅱ型夹层患者药物保守治疗12个月复查冠状动脉造影可见壁间血肿好转.结论 SCAD可以分3型.Ⅰ型夹层部分患者可以选择介入治疗,但存在操作的风险;Ⅱ型夹层(壁间血肿)选择药物保守治疗预后乐观.可以根据病变的类型、长度,选择性地采取PCI治疗.部分SCAD患者选择药物保守治疗预后比较乐观.但仍需长期观察随访效果,了解夹层愈合情况.
作者：李猛；甘甜；乌日娜；宋秀荣；王艺华；李晓琼 刊期： 2017年第02期
近年来流行病学证实,血管壁炎症反应导致的血管内皮功能损伤与原发性高血压(EH)关系密切.肿瘤坏死因子(TNF-α)是一种具有多种生物学效应的细胞因子,在心血管疾病的发展中具有广泛的病理生理作用.通过大量的临床和实验研究表明,中医药能有效降低血清TNF-α水平,不仅有利于EH的治疗,更有利于减少高血压并发症所带来的危害,为高血压的防治提供新靶点和新思路.
作者：周骞；段吾磊；唐路军；陆朵梅；陈橙；莫莉；谭元生 刊期： 2017年第02期
一项有关BARI-2D研究的新分析显示,若基线SYNTAX评分较高,合并糖尿病的稳定缺血性心脏病患者5年主要心血管事件发生率更高;与药物治疗相比,接受CABG治疗的血运重建结局更好.
作者：国际循环 刊期： 2017年第02期
目的 探讨急诊内镜在急性心肌梗死(AMI)合并上消化道出血(UGIB)诊治中的疗效与安全性.方法 对15例AMI并发急性上消化道出血的患者行急诊胃镜检查并给于内镜下止血治疗,评价治疗效果及安全性.结果 15例AMI合并急性上消化道出血患者均顺利完成了急诊胃镜检查及止血治疗,其中消化性溃疡6例(35.3%),食管贲门黏膜撕裂综合征(MWS)5例(29.4%),急性糜烂出血性胃炎1例(5.9%),应激性溃疡2例(11.7%),食道胃底静脉曲张1例(5.9%),没有严重并发症发生,有2例出现了一过性低血压和心动过缓.结论 基于本研究人群,急诊内镜检查可用于AMI合并UGIB,对5例MWS镜下止血安全有效,未发生严重并发症,但本研究样本量很少,依赖于大样本研究验证.
作者：孙守刚；马佳良；王琼英；常鹏；胡浩；高秉仁；白锋 刊期： 2017年第02期
目的 分析农村高血压患者血压控制的影响因素.方法 收集北京市某农村的264例高血压患者病例,其中男性136例,女性128例.依据治疗方法不同分为治疗组(140例)和对照组(124例),其中治疗组失访8例,对照组失访16例,终入选治疗组(132例)和对照组(108例).两组均实施社区高血压规范化管理.治疗组同时给予社区干预治疗,患者2周随访一次,共4次,每次随访进行社区干预.干预前后测定血压和评价疗效,计算血压控制率.结果 与干预前比较,两组干预后收缩压和舒张压均下降,差异有统计学意义(P均<0.05).干预后,治疗组较对照组收缩压和舒张压下降更明显,差异有统计学意义(P均<0.05).与对照组比较,治疗组总有效率和血压控制率升高,70.37%vs.86.36%,18.52%vs.39.39%,差异有统计学意义(P均<0.05).Logistic回归分析结果表明,农村高血压患者血压控制与患者吸烟(OR=0.83,95%CI:0.41~1.67)、饮酒(OR=0.76,95%CI:0.62~1.15)、病程≥5年(OR=0.85,95%CI:0.61~1.18)、自测血压(OR=2.31,95%CI:1.41~2.94)、健康教育(OR=3.42,95%CI:2.17~4.35)与行为指导(OR=2.96,95%CI:2.03~3.59)均密切相关.结论 影响农村高血压患者血压控制的因素较多,对其进行社区干预能够提高血压控制率.
作者：马宏艳；孙智千；张兆国；陈玉杰；刘会；刘伟 刊期： 2017年第02期
目的 探讨Profilin-1蛋白在急性心肌梗死大鼠主动脉组织中的表达及其与细胞损伤、凋亡及ERK1/2信号通路的关系.方法 20只成年雄性Wistar大鼠随机分为心肌梗死模型组和假手术对照组,每组各10只.对两组大鼠进行急性心肌梗死模型处理.Western免疫印迹法测定两组大鼠急性心肌梗死后升主动脉组织内Profilin-1蛋白和细胞外信号激酶磷酸化蛋白(pERK1/2)的表达量,流式细胞术检测心肌细胞内皮微颗粒(EMP),分光光度计法测定一氧化氮(NO)水平、心肌损伤指标肌钙蛋白T(cTnT)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,RT-PCR法检测心肌凋亡因子P53、Fas、Bax、Bcl-2 mRNA的表达水平.结果 与对照组相比,模型组大鼠的主动脉组织Profilin-1和pERK1/2蛋白表达水平较高(P<0.05);模型组EMP值较高,NO水平较低(P均<0.05);心肌组织中cTnT、CK-MB、P53、Fas和Bax因子mRNA表达较高,Bcl-2 mRNA水平较降(P均<0.05).模型组Profilin-1和pERK1/2蛋白表达量与cTnT、CK-EMP、P53、Fas和Bax水平呈正相关,与NO和Bcl-2水平呈负相关(P均<0.05).结论 在大鼠急性心肌梗死模型中Profilin-1蛋白表达升高.
作者：宋学文；姜健；郭文怡 刊期： 2017年第02期
心力衰竭(心衰)是一种复杂的临床综合征,是由于各种原因的初始心肌损伤,引起心脏结构和功能的变化,后导致心脏泵血功能低下.临床上主要以血流动力学改变为主,表现为肺循环和(或)体循环淤血以及组织血液灌注不足.现今心衰的发病率呈上升趋势,与当今人口老龄化密切相关,随着医疗水平的不断发展,心衰的治疗亦呈多样化趋势,在优化的药物治疗基础上,给予冠状动脉血运重建及器械治疗如心脏再同步化治疗、植入型心脏转复除颤器、心室辅助装置等,使心衰患者的预后得到进一步改善,提高了生存质量.
作者：董洪玲；王中鲁；张亮；石宇杰；张健 刊期： 2017年第02期
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)是指冠状动脉狭窄、供血不足引起的心肌机能障碍和器质性病变,其发病原因与高血压、糖尿病、吸烟、年龄等多种因素有关.作为全球死亡率高的疾病之一,探索其发病的病理生理基础及机制对预防和诊断治疗尤为重要.既往研究发现[1]高同型半胱氨酸血症(Hhcy)与冠心病发病之间存在某些关系,Hhcy是冠心病的独立危险因素之一,与高血压、糖尿病的地位类似,而同型半胱氨酸(Hcy)代谢酶的基因多态性则可影响同型半胱氨酸在血浆中的浓度,因此,研究Hcy代谢酶的基因多态性与冠心病之间的关系可为冠心病的诊治提出新的思路.
作者：段平；尹德录 刊期： 2017年第02期
目的 研究抗阻运动在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心力衰竭(心衰)治疗中的应用效果.方法 选取2015年1月~2015年12月于德阳市第二人民医院心内科接受治疗的冠心病心衰患者160例,依照随机数字表法分为实验组与对照组各80例.对照组给予常规抗心衰药物治疗,实验组在对照组基础上联合抗阻运动治疗.观察两组治疗前后左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、长正五聚蛋白(PTX-3)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、6min步行距离(6MWT)、生活质量(QOL)评分及临床疗效.结果 治疗后,两组LVEDV、LVESV、LVEF及PTX-3、H-FABP、NT-proBNP均降低,实验组LVEDV、LVESV、LVEF及PTX-3、H-FABP、NT-proBNP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,实验组6 min步行距离、QOL评分减小,实验组6 min步行距离长于对照组、QOL评分小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组总有效率(77.50%)高于对照组总有效率(61.25%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 抗阻运动应用于冠心病心衰可显著改善患者心功能,提高其活动能力及生活质量.
作者：黄兴清 刊期： 2017年第02期
中国循证心血管医学杂志
主管:中国人民解放军北京军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军北京军区总医院
