孙雨萌；左海奇；田野
心血管疾病,尤其是心肌缺血性疾病是糖尿病患者死亡的主要原因.目前,心肌缺血性疾病的主要治疗方法是恢复缺血心肌的有效灌流.然而,心肌缺血再灌注损伤是不可忽视的问题.心肌缺血再灌注损伤(IRI)是指缺血心肌在恢复血液灌流后其缺血性损伤进一步加重的现象.研究显示,糖尿病患者不仅IRI发病率高于非糖尿病患者,且心肌缺血再灌注损伤程度较非糖尿病患者更为严重[1].目前,糖尿病加重心肌缺血再灌注损伤的机制尚不明确.以下几种机制可能参与其中:内质网应激、线粒体自噬、钙信号传导异常及细胞凋亡、炎症反应、磷脂代谢障碍等.
作者：张琼霞；夏中元；苏娃婷；张元；雷少青 刊期： 2017年第12期
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是严重威胁人类健康的常见的心脏病之一.冠状动脉(冠脉)多支病变患病率较高,占冠脉狭窄患者的41％～67％[1].冠脉旁路移植术(CABG)现已成为治疗冠心病,尤其是左主干和多支血管严重病变的重要外科手段,在美国,超过一半的患者接受了CABG手术.虽然用乳内动脉桥重建前降支血流较大隐静脉明显获益已被大家公认,但整体来看,大隐静脉仍是常用的移植血管材料.相关研究表明,静脉桥血管1年内的闭塞率是12％～20％,7年后闭塞率增加至超过50％[2].静脉桥血管闭塞直接影响了CABG后患者远期预后及生活质量,如何提高术后冠脉桥血管通畅率成为心外科医生不断探索的问题.本文对桥血管再狭窄机制、预防和治疗的研究进展做一综述.
作者：薛阳红；刘宏宇 刊期： 2017年第12期
目的 探讨正电子发射计算机断层显像(PET/CT)在心脏大血管置换术后深部隐匿性纵隔感染的定性、定位诊断.方法 选择2013年1月～2017年5月对北京王府中西医结合医院胸心外科6例胸骨正中切口胸主动脉置换术后怀疑深部隐匿性感染的患者进行PET/CT检查.根据PET/CT的影像对6例患者的人工大血管感染范围及位置进行判断,引导手术方法与切口的选择进行清创引流,肌瓣修复.结果手术探查6例心脏大血管置换术后患者,均存在深部纵隔感染,其中5例感染蔓延到人工血管周围,另一例累及血管壁,2例合并胸骨感染;本研究中6例患者PET/CT对心脏大血管置换术后深部隐匿性纵隔感染诊断准确.结论 PET/CT对心脏大血管置换术后深部纵隔和人工血管周围隐匿性感染的定位及定性诊断准确,可用于引导手术清创.
作者：王文璋；谭元卿；梁棹茹；魏会兴；杨世燕 刊期： 2017年第12期
目的 观察重组人脑利钠肽治疗老年慢性心力衰竭(心衰)患者急性加重期的疗效.方法 收集2012年4月～2015年10月就诊于四川省宜宾市第二人民医院心内科老年慢性心衰急性加重期患者70例,随机分为实验组和对照组,每组35例.实验组采用重组人脑利钠肽治疗,对照组使用硝普钠治疗,比较两组治疗效果,记录不良反应以及治疗前后左室舒张末期内径(LVEDD)、射血分数(EF)、心输出量(CO)、脑钠肽(BNP)水平变化.结果 实验组有效率88.6％,对照组有效率65.7％,实验组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组不良反应率为14.3％,对照组不良反应率为42.9％,实验组用药后不良反应情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组LVEDD、EF、CO、血浆BNP水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后实验组LVEDD、EF、CO、血浆BNP水平改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 重组人脑利钠肽治疗老年慢性心衰患者急性加重期具有良好的效果,治疗后副作用小,且LVEDD、EF、CO、血浆BNP水平均有良好改善,值得临床推广使用.
作者：郭菁桦；淡雪川；黄守莲；王艳；詹洮 刊期： 2017年第12期
目的 探讨早期分次经皮冠状动脉介入治疗(PCI)干预非梗死相关动脉(Non-IRA)对急性ST段抬高型心肌梗死患者(STEMI)预后的影响.方法 选择陕西省第四人民医院心血管内科于2015年1月～2016年12月住院治疗的120例STEMI多支血管病变患者,随机分为早期分次PCI组(急诊PCI成功开通梗死相关动脉后3～7 d干预Non-IRA)和再次入院PCI组.比较两组患者基线资料、病变特征、住院期间并发症和院内主要不良心血管事件(MACE)发生率,术后对患者进行6个月随访,比较两组患者心绞痛发作次数、心功能改善情况和MACE发生率.结果 早期分次PCI组住院时间[(7.5±1.5)dvs.(11.5±2.3)d,P=0.02]及住院费用[(67658±30242)元vs.(79864±24980)元,P=0.04]低于再次入院PCI组,差异有统计学意义,且未增加住院期间并发症[11例(18.3％)vs.5例(8.3％),P=0.11]和院内MACE事件[4例(6.7％)vs.2例(3.3％),P=0.68]发生率,差异有统计学意义;随访6个月时,早期分次PCI组心绞痛症状[(1.8±0.5)vs.(3.1±0.6),P=0.04]和心功能[(57.7±3.3)vs.(52.0±5.2),P=0.03]改善情况优于再次住院PCI组,差异有统计学意义,MACE事件发生率[(17.2％)vs.(10.5％),P=0.30]差异无统计学意义.结论 早期分次PCI干预Non-IRA是安全可行的,降低了住院时间和费用,且未增加住院期间并发症和院内MACE发生率,患者短期预后不劣于再次住院PCI治疗.
作者：黄莉；吴晓鹏；王选琦 刊期： 2017年第12期
目的 探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)后双联抗血小板治疗(DAPT)致上消化道出血患者发生心脏缺血事件(CIE)的危险因素,为更好地管理此类患者提供指导.方法 回顾性分析117例PCI后DAPT导致上消化道出血的患者,根据是否发生CIE分为:CIE组(32例)和非CIE组(85例),比较两组间临床资料的差异,分析PCI术后DAPT导致上消化道出血住院期间发生CIE的危险因素.结果 入选的117例患者中32例发生CIE,较非CIE组年龄、男性、糖尿病史、合并有心力衰竭、胃溃疡病史、出血前DAPT时间、出血后停用DAPT时间、出血后单用氯吡格雷均有统计学差异(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示:年龄(OR=2.245,95％CI:1.145～3.564)、男性(OR=1.148,95％CI:0.276～1.183)、糖尿病史(OR=2.227,95％CI:1.274～3.284)、合并心力衰竭(OR=0.524,95％CI:0.311～0.837)、胃溃疡病史(OR=0.651,95％CI:0.329～1.417)、出血后停用DAPT时间(OR=3.157,95％CI:1.462～8.917)均是PCI术后使用DAPT导致上消化道出血患者发生CIE的危险因素,而出血后单独使用氯吡格雷(OR=1.418,95％CI:1.216～1.635)是其保护因素.结论 年龄、男性、糖尿病史、合并有心力衰竭、胃溃疡病史、出血后停用DAPT均是PCI后DAPT导致上消化道出血患者发生CIE的独立危险因素,而出血后单独使用氯吡格雷是其保护因素,为我们更好地管理此类患者提供了有力的参考.
作者：杨锦龙；刘欢；罗远林；周学锋；罗永全；刘洪波 刊期： 2017年第12期
目的 探讨基于指端容积血流脉动波形特征量化分析技术评估士兵应激反应的可行性.方法 分层随机抽取58名新兵与57名老兵,以负性情绪图片作为刺激材料,采用HC2180-D型指夹式无创血流参数检测系统,对图片刺激前后指端容积血流脉动波形(VBF)特征量化参数进行组内和组间比较,将主观应激报告(简明心境量表)和客观应激参数(唾液皮质醇水平)作为效标.结果 在负性情绪图片刺激条件下,两组特异性指标回缩充盈分数(CDF)与血管回缩期面积重心纵坐标(Y2)值明显升高(CDF:F新兵=7.44,P<0.01,F老兵=4.77,P<0.01;Y2:F新兵=3.60,P<0.05,F老兵=4.98,P<0.01);组间差异比较新兵组大于老兵组(CDF:93.89±10.50/89.83±9.32,t=2.18,P<0.05;Y2:36.39±6.31/34.05±6.07,t=2.00,P<0.05).CDF值与BPOMS总分呈中度正相关(r新兵=0.51,r老兵=0.49,P<0.05);Y2值与BPOMS总分呈中度正相关(r新兵=0.48,r老兵=0.45,P<0.05).结论 基于指端容积血流脉动波形特征的量化分析,对士兵应激状态评估具有较高的敏感性和可操作性.
作者：肖利军；王新玲；高鸿雁；骆利；罗晓民；李俊峡 刊期： 2017年第12期
目的 采用Meta分析的方法评价针刺与口服降压药比较治疗原发性高血压的效果.方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数字化期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库.检索时限均从建库到2017年2月20日.由2名评价者按照纳入与排除标准对纳入研究独立进行文献筛选、资料提取和严格质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 终共纳入53项随机对照试验,共计4459例患者.Meta分析结果显示:单纯针刺或针刺联合服用降压药与单纯服用降压药比较,在降低收缩压(针刺vs.降压药:SMD=-0.66,95％CI:-1.03～-0.29,P=0.0005;针刺联合降压药vs.降压药:SMD=-1.14,95％CI:-1.31～-0.96,P<0.00001)、降低舒张压(SMD=-0.61,95％CI:-1.02～-0.21,P=0.003;SMD=-1.10,95％CI:-1.63～-0.58,P<0.0001)、降压疗效(RR=1.10,95％CI:1.03～1.17,P=0.004;RR=1.19,95％CI:1.13～1.25,P<0.00001)、症状疗效(RR=1.21,95％CI:1.11～1.31,P<0.00001;RR=1.19,95％CI:1.09～1.31,P=0.0003)和综合疗效(RR=1.38,95％CI:1.14～1.66,P=0.0008;RR=1.20,95％CI:1.07～1.33,P=0.001)方面均具有显著优势.结论 单纯针刺、针刺联合服用降压药与单纯服用降压药比较,在改善高血压患者病情的各方面均具有较好效果,但由于部分研究间存在较大的异质性且纳入研究质量普遍偏低,该结果还需更多高质量的研究进一步证实.
作者：张磊；曾宪涛；田国祥；刘小平；尹仁芳；张华敏 刊期： 2017年第12期
目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术在老年急性心肌梗死(AMI)中的应用及对血清生物标志物的影响.方法 连续入选2013年1月～2016年12月于福建医科大学附属三明第一医院就诊的AMI老年患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例.对照组采取常规溶栓进行治疗,观察组采取PCI.比较两组临床指标、心功能、TIMI血流情况、血管内皮生长因子(VEGF)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(Fg)及不良反应.结果 观察组血管再通率和住院时长分别为97.5％和(14.23±5.06)d,均优于对照组的77.5％和(20.64±10.43)d,差异有统计学意义(P均<0.05).治疗前,两组LEVF、LVEDD无明显差异;治疗后,两组均有不同程度增高,且观察组LEVF、LVEDD均显著高于对照组差异有统计学意义(P均<0.05).治疗1 d、1 w后,两组NT-proBNP下降,而VEGF、hs-CRP、Fg均在治疗1 d时增高,治疗1 w下降,差异有统计学意义(P均<0.05).观察组TIMI血流Ⅲ级患者比例为95.0％,明显高于对照组的72.5％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应总发生率为7.5％,明显低于对照组的25.0％(P<0.05).结论 PCI可有效提高老年AMI血管再通率,改善患者心功能、TIMI血流情况及生物标志物水平,降低不良反应发生率.
作者：余新 刊期： 2017年第12期
目的 检测急性心肌梗死患者血浆microRNA-1(miR-1)、尿路上皮癌相关1基因(UCA1)的表达水平并探讨其临床意义.方法 选择2015年3月～2016年12月于青岛大学附属心血管病医院心内科收治的急性心肌梗死患者67例纳入病例组,男性39例,女性28例,年龄39～76岁,平均(56.3±8.1)岁.并于同期随机选取50例健康体检者为对照组,男性29例,女性21例,年龄42～75岁,平均(54.6±9.2)岁.留取对照组入组后,急性心肌梗死患者入院后不同时段(入院后2 h、8 h、12 h、24 h、7 d、14 d)的血浆标本,采用实时荧光定量PCR检测miR-1、UCA1的表达.结果 病例组患者血浆miR-1的水平高于对照组,血浆UCA1的水平低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05).急性心肌梗死患者入院后,血浆miR-1水平先呈上升趋势,在24 h达到高值,随后呈逐渐下降趋势,并且入院后2 h、14 d的血浆miR-1水平均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);血浆UCA1水平先呈逐渐下降趋势,在24 h降到低值,随后呈逐渐上升趋势,且入院后2 h、14 d时仍低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05).急性心肌梗死患者血浆miR-1与UCA1水平呈负相关关系(r=-0.497,P<0.05);入院后2 h、8 h、12 h、24 h、7 d、14 d,血浆miR-1与UCA1水平均呈负相关(r=-0.498、-0.492、-0.531、-0.596、-0.422、-0.495,P均<0.05).结论 MicroRNA-1、UCA1在急性心肌梗死患者血浆中异常表达,并且二者呈负相关关系,联合检测可能作为早期辅助诊断急性心肌梗死的重要标志物.
作者：胡龙刚；安毅 刊期： 2017年第12期
目的 探讨瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)合并心律失常患者炎症和凋亡反应的作用.方法 选择2011年5月～2015年5月于上海市浦东新区人民医院心内科确诊的50例单纯性ACS患者(单纯性ACS组)与50例ACS合并心律失常患者(ACS合并心律失常组)为研究对象,两组患者均于每晚睡前服用10 mg瑞舒伐他汀治疗.对两组治疗前后血脂指标、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、同工酶(CK)、血浆vWF(％),治疗前后炎症因子,包括脂肪酸合成酶(FASN)、白介素-1β(IL-1β)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-18(IL-18)进行比较,并对ACS合并心律失常组治疗前后室性早搏Lown分级与炎症因子的相关性进行分析.结果 除LDL-C外,两组治疗前后其他血脂指标、AST、ALT、CK、血浆vWF水平相比,差异均有统计学意义(P<0.05);ACS合并心律失常组治疗前各炎症因子水平均显著高于单纯ACS组治疗前各炎症因子水平(P<0.05),且两组治疗前后炎症因子水平差异均具有统计学意义(P<0.05);ACS合并心律失常组患者治疗前后炎症因子水平随着室性早搏Lown分级的递增而升高.结论 ACS合并心律失常与炎症因子存在正相关,说明炎症因子可能是ACS并发心律失常的重要原因;瑞舒伐他汀具有抗炎及抗凋亡作用,治疗ACS合并心律失常效果显著,值得临床推广应用.
作者：杜建青；张代富 刊期： 2017年第12期
目的 探讨血管内超声检查对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者冠状动脉(冠脉)狭窄病变、粥样硬化斑块特征的诊断价值.方法 选取2015年1月～2016年12月于南充市中心医院行冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病患者29例,其中男性16例,女性13例,平均(60.6±7.7)岁,年龄范围51～69岁.所有患者分别行冠脉造影及血管内超声检查,对比两种方法测量结果,包括冠脉病变狭窄处直径、直径狭窄率、斑块性质、病变血管节段的狭窄程度.结果 29例冠心病患者共计55处血管段行冠状动脉造影及血管内超声检查.两种检查方法对55处血管段的狭窄程度判定比较,差异无统计学意义(P>0.05).血管内超声检查冠状动脉病变狭窄处直径、直径狭窄率的结果均显著高于冠脉造影,[(2.42±0.27)mmvs.(2.26±0.34)mm]、[(42.6±7.4)％vs.(36.8±6.9)％],差异具有统计学意义(P均<0.05).血管内超声检查诊断偏心性斑块40处(72.73％)显著高于冠脉造影的29处(52.73％),差异有统计学意义(P<0.05).血管内超声检查对55处斑块性质进行判定,结果显示软斑块31处、纤维斑块10处、钙化斑块8处、混合斑块6处.结论 血管内超声检查对冠心病患者冠脉狭窄病变以及粥样硬化斑块特征诊断优于冠脉造影检查,对于指导临床介入治疗具有重要价值.
作者：刘刚；赵芹；刘健；马果丰；刘学彬 刊期： 2017年第12期
心房颤动(房颤)的主要危害是形成血栓致卒中或致心力衰竭,非瓣膜性房颤是缺血性卒中的独立危险因素,发生脑卒中的风险是无房颤者的5～6倍[1,2],5年卒中发生率达20％～25％,卒中后1年死亡率为30％[3],对个人、家庭和社会造成了巨大的负担,因此,房颤治疗的主要目标之一是预防血栓栓塞事件的发生.口服抗凝药物华法林是常用的方法,但其存在血药浓度不稳定、服药依从性差、出血风险高等弊端[4].房颤持续48 h即可形成左心房附壁血栓,易附着于左心耳,是常见心源性血栓的好发部位.60％的风湿性心脏病房颤患者心源性血栓来自左心耳,而非瓣膜性房颤患者中超过90％以上血栓形成于左心耳[5,6],左心耳封堵术(LAAC)减低了房颤患者的血栓发生率,是预防栓塞事件的有效措施[7],尤其适用于有抗凝治疗禁忌证的患者.我院为2例房颤合并脑卒中的患者植入Watchman左心耳封堵器,术后随访3月,现将体会总结如下.
作者：张春；王琼英；胡浩；王海霞；马蔓娟；石夏兰；张银雪；寇晓庆；白锋 刊期： 2017年第12期
目的 系统评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)简单和复杂策略治疗冠脉分叉病变的远期临床效果.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library和CNKI等数据库,检索时间均为从建库至2017年7月,收集PCI简单和复杂策略治疗冠状动脉分叉病变的随机对照试验(RCT),由2名研究者独立检索和评价相关文献,用Stata12.0软件进行数据统计学处理.结果 纳入4个RCT研究,共1455例患者.Meta分析结果显示:两组在全因死亡率(RR=1.50,95％CI:0.98～2.29,P=0.065)、不良心血管事件发生率(RR=0.97,95％CI:0.62～1.51,P=0.889)、心源性死亡率(RR=1.09,95％CI:0.49～2.44,P=0.832)、心肌梗死发生率(RR=1.69,95％CI:0.92～3.09,P=0.090)、靶病变血运重建发生率(RR=0.92,95％CI:0.53～1.61,P=0.774)和支架内血栓发生率(RR=1.00,95％CI:0.47～2.14,P=1.000)差异均无统计学意义.结论 与PCI简单策略相比,复杂策略治疗冠状动脉分叉病变并未增加远期不良临床事件发生率;对于急性冠脉综合征患者及冠状动脉真分叉病变而言,PCI复杂策略治疗冠状动脉分叉病变可能是一种合理选择.
作者：张俊蒙；李宇；郭德天；李海宴；任学军；张宇晨 刊期： 2017年第12期
目的 探讨高血压合并阵发性心房纤颤(PAF)患者左心功能、心脏结构特点及与脑钠肽(BNP)、内皮素(ET)的关系.方法 选取2015年1月～2016年1月于西安市第九医院确诊的高血压合并PAF组(即PAF组70例)、原发性高血压(即高血压组70例)、同时期健康体检者(即对照组70例),采用超声心动图检测三组左室射血分数(LVEF)、左房内径(LAD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDd)、舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWTd)、左室质量指数(LVMI)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO),检测血清BNP和ET水平,分析其相关性.结果 PAF组的LAD、LVESD、LVEDd、IVSTd、LVPWTd、LVMI显著的高于高血压组、对照组(P<0.05),PAF组的LVEF显著的低于高血压组、对照组(P<0.05);高血压组的LAD、LVESD、IVSTd、LVPWTd、LVMI显著的高于对照组(P<0.05),高血压组的LVEF显著的低于对照组(P<0.05);三组研究对象的SV、CO水平差异无统计学意义(P>0.05);高血压伴PAF患者血浆BNP、ET水平与LAD、LVESD、LVEDd、IVSTd、LVPWTd、LVMI呈显著的正相关关系(P<0.05),与患者的LVEF呈显著的负相关关系(P<0.05),与SV、CO的相关性不显著(P>0.05).结论 高血压合并PAF患者的左心功能下降、发生较为明显的心肌重构,且与患者血浆BNP、ET关系密切.
作者：郝霁萍；贺少辉；马宏恩 刊期： 2017年第12期
动脉粥样硬化(AS)以血管壁的慢性炎症反应为特征,其并发症心肌梗死和脑卒中等是全球首要致死疾病.巨噬细胞是AS病变中丰富的一类细胞,从AS病变形成到斑块破裂的各个阶段都起着重要作用.当局部区域的血流处于非层流状态时,血管内皮功能障碍导致循环低密度脂蛋白(LDL)渗透到血管内膜,高脂血症患者尤为明显,血管壁上LDL经过氧化等修饰后激活内皮细胞和固有免疫细胞,导致趋化因子和粘附分子表达增加,趋化循环中单核细胞在血管壁的粘附、滚动、跨内皮迁移,导致内膜单核细胞浸润.单核细胞进入血管内膜后,分化成巨噬细胞摄取修饰后的脂蛋白成为泡沫细胞.逐渐积累在内皮的泡沫细胞凋亡,若凋亡的泡沫细胞没有被及时清除,逐渐导致血栓和炎性坏死核心的形成.巨噬细胞通过分泌细胞因子和蛋白水解酶进一步加剧炎症,导致斑块稳定性下降、破裂继发血栓形成,引起缺血性事件如心肌梗死、中风.这一观点被认为是损伤形成的重要机制.但近有研究揭示了AS斑块中巨噬细胞聚集的机制及功能.
作者：孙雨萌；左海奇；田野 刊期： 2017年第12期
目的 探究肾上腺髓质素前体中段肽(MR-proADM)、正五聚蛋白-3(PTX-3)、脑钠肽(BNP)、ST-2水平在心力衰竭患者中的变化及意义.方法 选择2015年9月～2017年6月于陕西省铜川市人民医院进行治疗的心力衰竭患者90例,男性52例,女性38例.依据纽约心脏协会(NYHA)心功能分级分为:NYHAⅡ组(28例),NYHAⅢ组(32例)以及NYHAⅣ组(30例).同期选择本院体检健康者40例纳入对照组.对照组入组后,所有患者治疗前以及治疗后采用酶联免疫吸附法测定PTX-3、ST-2、MR-proADM水平,BNP水平检测采用电化学发光免疫法.结果 对照组、NYHAⅡ组、NYHAⅢ组以及NYHAⅣ组MR-proADM、PTX-3、BNP、ST-2水平均呈升高趋势,各组间比较差异有统计学意义(P均<0.05).与治疗前比较,治疗后各组患者血清MR-proADM、PTX-3、BNP、ST-2水平均显著降低,差异具有统计学意义(P均<0.05).结论 心力衰竭患者血清MR-proADM、PTX-3、BNP、ST-2水平均显著升高,且随着患者心功能下降其水平越高;检测血清MR-proADM、PTX-3、BNP、ST-2水平有可能作为判断心力衰竭病情的手段之一.
作者：王剑锋；仵高强；陈春红 刊期： 2017年第12期
高血压是临床常见的心血管疾病之一,是脑卒中、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的重要危险因素.高血压的发病机制复杂多样,除遗传及环境因素外,体液因素也是其发生的重要机制之一,包括肾素-血管紧张素醛固酮系统(RAAS)、血管舒张肽激肽前列腺素系统、儿茶酚胺及血管内皮松弛-收缩因子系统等,明确体液因素与高血压的关系,从这一方面给予针对性治疗,对其防治有着重要作用.
作者：李海明；张源波；和渝斌 刊期： 2017年第12期
目的 探讨急性心肌梗死PCI术中替罗非班冠状动脉(冠脉)内直接给药短期效果及其对患者血小板微粒(PMPs)影响.方法 纳入2014年12月～2016年12月于大连大学附属新华医院心内科接诊的98例急性心肌梗死患者,随机分为试验组和对照组两组,每组各49例.相同常规治疗条件下,试验组患者PCI治疗过程中替罗非班冠脉内直接给药,对照组采用静脉持续泵注替罗非班.比较两组患者TIMI血流分级、TMPG血流分级、术后PMPs水平和再出血情况.结果 对照组患者术后TIMI 0～2级占51.02％,TIMI 3级占48.98％,而试验组患者TIMI 0～2级占20.41％,TIMI 3级占79.59％.术后的TMPG血流分级比较中,对照组患者0～2级占46.94％,3级占53.06％,试验组患者0～2级占26.53％,3级占73.47％.术后患者PMPs水平与再出血情况比较中,试验组患者PMPs为(6.7±2.1)％,出现轻度出血的患者所占比例为6.12％(3/49),重度出血为2.04％(1/49),明显低于对照组患者(8.3±3.5)％,12.24％(6/49)和6.12％(3/49),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 急性心肌梗死患者在PCI治疗中替罗非班冠脉内直接给药可在短期内改善急性心肌梗死患者PCI术后梗死相关血管的TIMI血流,并可降低PMPs水平.
作者：刘芳；王丽萍；刘首宏 刊期： 2017年第12期
目的 探讨老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并糖尿病患者临床特点及冠状动脉(冠脉)病变特征分析.方法 选取商洛市山阳县人民医院于2014年1月～2017年6月经冠脉造影诊断为冠心病,且年龄>65岁的患者250例,按照是否合并糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组各125例.统计患者一般临床资料及入院24 h内实验室结果.根据冠脉狭窄直径≥50％累及左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)或左主干(LM)分为单支、双支(累及左主干为双支)及三支病变组.根据Gensini积分标准对每例患者进行评分.结果 冠心病合并糖尿病组空腹血糖(FPG)较非糖尿病组明显升高(P<0.001).糖尿病组冠脉三支病变发生率高于非糖尿病组(P<0.001),单支病变、两支/左主干病变发生率低于非糖尿病组(P<0.001).与非糖尿病组相比,糖尿病组冠脉病变部位累及LAD、LCX和RCA更多,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).与非糖尿病组比较,糖尿病组冠脉病变支数更多、Gensini积分更高(P<0.001).结论 冠心病合并糖尿病患者冠脉病变更广泛和严重,具有更高致死风险.
作者：黄金稳；牟建军 刊期： 2017年第12期
中国循证心血管医学杂志
主管:中国人民解放军北京军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军北京军区总医院
