赵定学；苗云凤；龚必锋
目的：探讨胺碘酮联合厄贝沙坦对充血性心力衰竭并室性心律失常患者的临床疗效。方法选择2013年7月~2015年7月在清涧县人民医院内科接受治疗的90例充血性心力衰竭并室性心律失常患者，按随机数字法分为对照组和观察组，每组45例。对照组予以强心剂、利尿剂、扩血管药物及厄贝沙坦治疗，观察组则在对照组的基础上加用胺碘酮治疗，比较治疗后的两组患者的心功能、室性心律失常及各项临床指标。结果观察组心功能治疗效果总有效率为95.56%，显著优于对照组（80.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者室性心律失常治疗总有效率为93.33%，显著优于对照组（71.11%），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组的左室舒张末期内径（LVD）、左室射血分数（LVEF）、左室后壁厚度（LVWP）、心率（HR）及QT间期离散度均显著优于对照组，数值为[（58.37±5.86）mmvs.（61.54±6.08）mm]、[（10.31±3.28）mmvs.（12.52±4.51）mm]、[（40.70±8.73）%vs.（36.28±5.14）%]、[（93.99±13.64）次/minvs.（102.53±12.51）次/min]，[（41.22±3.48） msvs.（31.21±3.35）ms]，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论胺碘酮联合厄贝沙坦对充血性心力衰竭并室性心律失常患者具有较好的治疗效果，患者的心功能改善效果显著。
作者：白润爱；何勇 刊期： 2016年第02期
目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者血清生长分化因子-15（GDF-15）的水平变化及其临床意义。方法选取2014年2月～2015年2月于陕西省汉中市中心医院急诊科治疗的AMI患者127例（观察组），年龄51～82岁，其中ST段抬高型心肌梗死患者74例（STEMI组），非ST段抬高型心肌梗死患者53例（NSTEMI组），同时选取在陕西省汉中市中心医院体检的健康人群104例作为健康对照组。检测各组血清GDF-15、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（Mb）及左室重构指数（LVRI）。结果 AMI组血清GDF-15为（3.04±1.09）g/L，明显高于健康对照组（P＜0.05）；AMI组中STEMI患者血清GDF-15为（3.30±1.10）g/L，明显高于NSTEMI患者（P＜0.05）；AMI组cTnI、CK-MB和Mb分别为（3.82±1.53）g/L、（45.07±13.16）g/L和（201.11±45.62）g/L，明显高于健康对照组（P均＜0.05）；AMI组中STEMI患者cTnI、CK-MB和Mb分别为（4.07±1.37）g/L、（48.13±17.49） g/L和（210.07±34.27）g/L，明显高于NSTEMI患者，差异有统计学意义（P均＜0.05）；血清GDF-15与CK-MB、cTnI、Mb呈正相关（r=0.427、0.409、0.511，P＜0.05）；GDF-15与LVRI变化率呈正相关（r偏=0.303，P＜0.05），而CK-MB、cTnI、Mb与LVRI变化率无相关性（P均＞0.05）。结论 AMI患者血清GDF-15、cTnI、CK-MB和Mb均升高，而STEMI患者升高明显，GDF-15与cTnI、CK-MB和Mb相关，同时与LVRI相关，GDF-15在AMI诊断中有一定的价值。
作者：赵定学；苗云凤；龚必锋 刊期： 2016年第02期
在原始研究中，对time-to-event结局的报道往往仅限于中位time to event和风险比。本文介绍一种使用R软件利用文献报道的Kaplan-Meier曲线、特定时间点无事件患者数（numbers at risk）和总事件数重建单个患者数据（IPD）的方法。
作者：孟详喻；田国祥；拜争刚；曹越；刘小平；曾宪涛 刊期： 2016年第02期
目的：系统评价奥拉西坦和吡拉西坦治疗脑器质性综合症的临床疗效和安全性。方法计算机检索相关数据库：万方数据库、中国知识网（CNKI）、VIP、PubMed、EMbase、迈特思创数据库（外文医学信息资源检索平台、Cochrane、Library、ACP Journal Club等），辅以文献追溯、网上查询等方法，检索建库至2014年12月31日国内、外公开发表的奥拉西坦与吡拉西坦治疗脑器质性综合症的随机对照研究。对纳入的对照研究进行提取资料和评价质量后，采用RevMan5.0统计软件进行Meta分析。结果终纳入9篇随机对照研究（共计1347例患者），其中奥拉西坦组675例，吡拉西坦组672例。结果显示：简易精神状态评价量表(MMSE)评分改善情况奥拉西坦优于吡拉西坦（WMD=3.89，95%CI：3.32～4.45，P＜0.01）；格拉斯哥昏迷评分法（GCS）评分改善情况奥拉西坦优于吡拉西坦（WMD=1.83，95%CI：1.28～2.39，P＜0.01）；美国国立卫生院卒中量表（NIHSS评分）改善情况奥拉西坦优于吡拉西坦（WMD=-3.75，95%CI：-7.70～-4.18，P＜0.01）；不良事件发生情况奥拉西坦与吡拉西坦差异无统计学意义（OR=0.71，95%CI：0.37～1.37，P＞0.05）。结论奥拉西坦在治疗脑器质性综合症患者的临床疗效（MMSE评分、GCS评分、NIHSS评分）方面优于吡拉西坦，不良事件发生率两者无明显差异。
作者：王敬；张杰；周杰 刊期： 2016年第02期
血小板在冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）特别是急性冠脉综合征（ACS）的发生、发展中起到了关键作用，抗血小板治疗是冠心病治疗中的关键一环，数十年的临床研究及试验数据都对抗血小板治疗的获益进行了佐证。然而，随着新型更强效抗血小板药物的广泛应用于临床，ACS患者的心肌梗死、死亡等不良心血管事件的发生率显著降低，与此同时出血风险较之前却有增加的趋势。因而，目前对于抗血小板治疗的具体时程及联合用药策略上出现了争议，本文通过对国内外近期试验进行分析，探讨优抗血小板策略。
作者：陈文哲；邱春光 刊期： 2016年第02期
目的：探讨综合干预措施对社区高血压患者心血管健康行为改善情况。方法选择2013年1月～2014年1月于北京市丰台区右安门社区卫生服务中心就诊的高血压患者120例，其中男性63例，女性57例，年龄41～75岁。在常规治疗基础上随机分为两组，观察组（60例）采用社区分级管理干预；对照组（60例）未采用社区综合干预。6个月后比较两组患者的血压控制情况和疗效，患者进行相应的健康知识考评，在干预前后进行问卷调查，比较患者的管理前后健康行为情况。结果与对照组比较，观察组收缩压与舒张压均下降分别为[（138.1±16.2）mmHgvs.（127.7±12.0）mmHg]，（1 mmHg=0.133kPa）[（92.3±10.8）mmHgvs.（81.3±9.5）mmHg]，差异有统计学意义（P均＜0.05）。对照组显效、有效、无效的比例为33.3%、40.0%、26.7%，观察组为40.0%、56.7%、3.3%。观察组总有效率高于对照组（96.7% vs.73.3%），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组对疾病预防知识掌握优良比例高于对照组，及格和较差比例低于对照组，为（61.7%vs.28.3%）、（36.7%vs.30.0%）、（35.0%vs.8.3%），差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论社区高血压患者分级管理干预可以改善人群心血管健康行为，有效控制患者高血压。
作者：王苹 刊期： 2016年第02期
目的：探讨护理干预对心肌梗死患者的心理健康及生活质量影响。方法选择解放军总医院2011年12月至2014年12月收治的心肌梗死患者90例，随机分成观察组和对照组，每组45例患者，对照组采取常规护理，观察组采取护理干预。采取症状自评量表（SCL-90）及生活质量综合评定量表（GQOLI-74）对两组患者进行评定，比较两组患者干预前后的心理健康及生活质量差异。结果经过干预后，观察组焦虑、抑郁、强迫、敌对、偏执、躯体化、其他评分均低于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。观察组干预后患者躯体功能、睡眠、饮食功能、运动和感觉、心理功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。观察组干预后精神紧张、不适感评分均低于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论护理干预较常规护理明显改善患者的生活质量和心理健康。
作者：张渝；万阿娟 刊期： 2016年第02期
缝隙连接是介导相邻细胞间离子和小分子信号物质直接交换的跨膜通道，心室肌细胞中主要表达为连接蛋白43（connexin43，Cx43），缝隙连接蛋白在维持心肌细胞的连接通讯功能，电信号传导和正常的节律性的收缩中起重要作用；Cx43的空间分布、数量、结构的异常均能影响缝隙连接电荷耦联和代谢耦联的功能，导致心律失常的发生，提示Cx43可能成为心律失常治疗的新靶点[1]。本文就缝隙连接蛋白43与心律失常的关系做一综述。
作者：田攀；马宏 刊期： 2016年第02期
目的：探讨主动脉弓钙化（aortic arch calcification，AAC）对女性患者冠心病的预测价值。方法入选2015年1月至2015年4月在韶关市粤北人民医院心血管内科行冠状动脉造影检查的患者305例，其中男性216例，女性89例。使用胸部前后位X光片评价AAC发生情况，并根据结果将不同性别患者分别分为钙化组与非钙化组，比较不同性别钙化组与非钙化组患者冠心病危险因素发生情况。采用二分类Logistic回归分析冠心病危险因素。结果对不同性别患者，钙化组患者年龄均较非钙化组患者增大（P＜0.05）；女性钙化组患者较非钙化组患者合并高血压，高脂血症比例增高（P＜0.05），而男性钙化组患者较非钙化组患者合并糖尿病比例增高（P＜0.05）。Logistic回归分析显示，女性患者中，年龄（OR：1.097，95%CI：1.019～1.181，P=0.014）和AAC（OR：3.202,95%CI：1.047～9.789，P=0.041）是冠心病发生的独立危险因素，而男性患者中，年龄（OR：1.053,95%CI：1.017～1.090，P=0.004）和高脂血症（OR：2.172,95%CI：1.055～4.474，P=0.035）是冠心病发生的独立危险因素。结论胸部前后位片检测的AAC是预测女性冠心病的重要指标。
作者：吴雪锋；唐良秋；江志平；刘向阳 刊期： 2016年第02期
目的：比较瑞舒伐他汀与辛伐他汀对冠心病患者血脂及炎症反应的控制强度及安全性。方法2013年4月~2014年4月期间收集德胜中心综合病房治疗和门诊随访的冠心病合并高脂血症的患者236例，其中男性144例，女性92例，年龄57～81岁，平均年龄（62.4±12.7）岁。随机分为实验组和对照组，两组均为118例。在常规治疗基础上，实验组给予瑞舒伐他汀，对照组给予辛伐他汀，治疗12周。检测治疗前后两组患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、载脂蛋白A1（Apo A1）、载脂蛋白B（Apo B）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、肌酸激酶（CK）等指标。记录心血管事件。结果两组患者在性别、年龄及其它合并症（包括高血压、糖尿病）等方面比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。治疗前，两组患者各项血脂指标比较，差异无统计学意义（P均＞0.05）。治疗后，两组患者各项血脂指标均有明显改善，差异有统计学意义（P均＜0.05）。与对照组治疗后比较，实验组LDL-C、TG、TC等下降，HDL-C升高，差异具有统计学意义（P均＜0.05）。实验组治疗后hs-CRP、Apo A1、Apo B等指标水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P均＜0.05）。经12周治疗后，两组有部分患者Cr、BUN指标稍有升高，但与治疗前比较差异无统计学意义（P均＞0.05）。两组患者在治疗、随访期间无一例发生心血管事件。结论瑞舒伐他汀降低血脂及减轻炎症反应效果明显优于辛伐他汀，且安全性良好。
作者：谢妍 刊期： 2016年第02期
目的：探讨ABCD3结合血浆同型半胱氨酸（homocystine，Hcy）评估短暂性脑缺血（transient ischemic attack，TIA）后短期卒中风险的价值。方法入选2012年1月~2015年1月在上海市第六人民医院金山分院神经内科治疗的285例TIA患者为研究对象，采用三种评分方法，即ABCD2评分法、ABCD3评分法及ABCD3联合Hcy评分进行评分及危险分层。记录TIA后2 d内和7 d内脑卒中事件的发生率。绘制研究对象特征曲线（receiver operating characteristic，ROC），即ROC曲线，观察曲线下面积（area under the curve，AUC），评估ABCD2、ABCD3及 ABCD3联合Hcy评分三种评分方法的价值。结果 ABCD2评分法、ABCD3评分法及ABCD3联合Hcy三种评分方法TIA后2 d内的发生卒中的风险AUC及95%的可信区间（CI）分别为：0.702（0.579~0.818）、0.783（0.671~0.895）、0.846（0.751~0.935），而ABCD3联合Hcy的AUC为大，三种评分方法AUC相比差异具有统计学意义（P＜0.05）；ABCD2评分法、ABCD3评分法及ABCD3联合Hcy三种评分方法TIA后7 d内的发生卒中的风险AUC及95%的可信区间（CI）分别为：0.757（0.662～0.849）、0.833（0.746～0.913）、0.873（0.805～0.951），而ABCD3联合Hcy的AUC面积为大，三种评分方法AUC相比差异具有统计学意义（P＜0.05）；285例TIA患者7 d内发展成卒中患者的比例为28.8%，其中高危组、中危组、低危组脑卒中的发生率分别为55.8%、21.9%、3.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 ABCD2评分法、ABCD3评分法及ABCD3联合Hcy三种评分方法对于评估TIA后短期卒中风险的均具有一定的临床价值，对TIA后短期卒中风险的评估，ABCD3联合Hcy预测卒中风险的准确性优于 ABCD2评分和 ABCD3评分，值得临床推广应用。
作者：张磊；罗国君；唐春雷；刘振；汤定中；胡灿芳 刊期： 2016年第02期
目的：探讨常规康复运动训练联合心理治疗相对单纯常规康复运动训练3个月后对冠心病行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者的不同影响。方法选自辽宁电力中心医院心血管内科冠心病PCI术后患者100例，年龄40~80岁，采用随机方法分为对照组（进行常规康复运动）和观察组（在常规康复运动训练基础上联合心理治疗），每组各50例，两组患者均于术后2周进行干预，每周1次，4周为一个疗程，共3个疗程。观察分析两组患者汉密顿焦虑量表（HAMD）评分、汉密顿抑郁量表（HAMA）评分、6 min步行试验、左心室射血分数、代谢当量、生活质量的改变。结果两组患者干预12周后，HAMD评分、HAMA评分均下降，观察组下降显著（P＜0.05）；6 min步行试验距离、左室射血分数和代谢当量均提高，观察组均优于对照组（P＜0.05）；观察组患者生活质量明显高于对照组（P＜0.05）。结论康复运动训练联合心理治疗对冠心病PCI术后患者的身体状况的改善有重要意义。
作者：谢岩；范国颖 刊期： 2016年第02期
随着起搏器植入技术的发展，永久心脏起搏器广泛应用于临床。长期以来右心室心尖部（RVA）被认为是理想的心室电极固定部位[1]，具有导线易到位且固定稳定等优点。早在1925年Wiggers就已发现RVA起搏可造成心室激动顺序异常，导致心脏血流动力学改变[2]。近年来研究显示长期RVA起搏可导致部分患者临床症状恶化，究其原因可能在于RVA起搏改变了正常心室起搏位点及激动顺序，引起心室收缩和舒张不同步，长期RVA起搏可造成心室扩大，心室重构，导致心功能异常，诱发充血性心力衰竭，这些危害在基础心功能差的患者中尤为显著[3]。本文就长期RVA起搏可能对心脏造成的影响及其产生机制做一综述。
作者：张贵斌；郭雪娅 刊期： 2016年第02期
目的：探讨高血压（HP）合并阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）患者持续正压通气（CPAP）治疗前后血压昼夜节律的变化。方法选择2011年8月~2015年2月于南京市鼓楼医院集团仪征医院治疗的HP合并OSA患者60例。CPAP治疗前后行24 h动态血压监测，比较患者治疗前后睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、低血氧饱和度（SaO2）、平均SaO2、24 h平均舒张压（24 hDBP），24 h平均收缩压（24 hSBP），白天平均舒张压（dDBP），白天平均收缩压（dSBP），夜间平均舒张压（nDBP），夜间平均收缩压（nSBP）。结果治疗前，AHI、低SaO2和平均SaO2分别为（45.2±10.8）次/h、（78.2±1.3）%和（91.2±1.5）%；治疗后为（28.3±8.6）次/h、（85.4±3.2）%和（93.7±1.6）%，治疗后与治疗前相比AHI下降，低SaO2和平均SaO2升高，差异具有统计学意义（P均＜0.05）。治疗后，患者的24 hSBP、24 hDBP、dSBP、dDBP、nSBP及nDBP值均低于治疗前，差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者存在血压昼夜变化异常，CPAP治疗可改善患者睡眠质量和血压。
作者：王翔；徐亮 刊期： 2016年第02期
目的：评价门控心肌灌注显像（G-SPECT）和超声心动图（ECHO）诊断左心室功能的有效性。方法计算机辅以人工检索PubMed、EMbase、CBMdisc、VIP、CNKI数据库，检索时间2000年1月~2015年1月，纳入中外公开发表的关于G-SPECT与ECHO诊断左心室功能的相关研究。由两名评价者独立按纳入、剔除标准，筛选文献，提取数据，交叉核对，采用Stata12.0软件进行Meta分析。结果共纳入19个研究，1051例患者。结果显示：与ECHO比较，G-SPECT在诊断左室射血分数（WMD=-0.92，95%CI：-2.95～1.114，P=0.38）和左室舒张末期容积（WMD=6.59，95%CI：-4.76～17.94，P=0.26）方面，两组差异无统计学意义；在评价左室收缩末期容积方面，两组差异有统计学意义（WMD=8.21，95%CI：0.23～16.19，P=0.04）。结论当前证据表明，在诊断左心室射血分数和舒张末期容积效能上G-SPECT与ECHO相仿，而在评价收缩末期容积方面G-SPECT优于ECHO。
作者：刘征；陈金良；李芳；贾均飞；任永梅；李小柱；高翊森 刊期： 2016年第02期
meta4diag程序包是R软件中专用于实现诊断准确性试验（diagnostic test accuracy，DTA） Meta分析的程序包，该程序包基于贝叶斯理论采用INLA（integrated nested Laplace approximation）法来对单个研究效应值进行合并，同时，该程序包还提供了SROC（Summary Receiving Operation Characteristic）曲线图的分析与绘制，然而其缺陷在于无法给出异质性检验及风险偏倚评估。本文以实例形式就meta4diag程序包实现诊断准确性试验DTA Meta分析的数据准备与分析、结果汇总及图形绘制等功能作相关简述。
作者：何倩；王晓娜；喻亚宇；桂裕亮；张超；牛玉明 刊期： 2016年第02期
目的：通过链脲佐菌素（streptozocin，STZ）腹腔注射诱发雌性SD大鼠妊娠期高血糖，研究妊娠期高血糖对雄性子代成年后糖代谢、脂代谢和动脉粥样硬化发病的影响。方法妊娠期糖尿病造模实验分为两组：母代对照组和糖尿病组，均为8周龄健康成年雌性SD大鼠（体重200 g～250 g），分别与健康雄性SD大鼠交配。观察到阴栓后，糖尿病组母鼠腹腔注射40 mg/kg STZ溶液，对照组母鼠柠檬酸-柠檬酸钠缓冲液腹腔注射。两组母鼠产仔后取其雄性子代正常喂养，分别记为对照子代组和糖尿病子代组。子代25周龄时采用糖耐量实验和胰岛素耐量实验检测两组子代糖代谢情况。采用血生化分析仪检测子代血脂；采用PCR检测心血管动脉粥样硬化标志性基因E-selectin、VCAM-1、ICAM-1、ICAM-2。结果妊娠期给予母鼠40 mg/kg STZ注射能导致妊娠期高血糖；糖尿病子代组大鼠比子代对照组糖耐量和胰岛素耐量均出现受损趋势（P＜0.05）；糖尿病子代组E-selectin、VCAM-1、ICAM-1表达比对照子代组升高（P＜0.05）。结论母亲妊娠期糖尿病可能是诱发子代成年期糖代谢异常、脂代谢紊乱和动脉粥样硬化的一个高风险因素。
作者：黄婕；宋治远；黄骥 刊期： 2016年第02期
主动脉瓣狭窄（AS）在老年人群中非常普遍，除药物治疗外，AS治疗主要依靠瓣膜置换手术（AVR），包括外科换瓣术（SAVR）和近年兴起的经皮主动脉瓣置换术（TAVR）。现将2014年AHA/ACC心脏瓣膜病管理指南[1]涉及AS的部分摘录如下。
作者：刘立新 刊期： 2016年第02期
目的：探讨中老年2型糖尿病男性患者中血钙（Ca2+）与收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及相关代谢因素的相关性。方法入选在解放军总医院常规查体年龄46～97岁560例人群，并进行单中心横断面研究，测量人群身高、体重、血压、血糖、血Ca2+、血脂、体质指数（BMI）等。根据高血压的诊断标准分为正常组和高血压组，比较不同分组间各因素的差异。用logistics回归分析血Ca2+与血压及相关指标的关系。结果本研究人群中高血压患病率为18.6%（104/560），高血压组血Ca2+水平为（2.4±0.1）mmol/L，高于正常组的（2.3±0.1）mmol/L，差异有统计学意义（P=0.002）。血Ca2+与SBP、DBP间的相关性分析显示，随着血Ca2+水平的升高，正常组和高血压组患者的SBP均随着血Ca2+浓度的升高而升高，且具有统计学意义（P＜0.05），而DBP与血Ca2+无明显相关性（P＞0.05）；在校正年龄、BMI、维生素D（VitD）、甲状旁腺激素（PTH）等混杂因素后，血Ca2+与SBP仍明显相关（P＜0.05），而DBP仍与血Ca2+不相关。结论在中老年2型糖尿病男性患者中，血Ca2+水平与SBP明显正相关，而与DBP未见明显相关。
作者：傅晓敏；李楠；成晓玲；刘敏燕；张丽丽；李春霖 刊期： 2016年第02期
目的：探讨合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）的高血压患者血清超敏C反应蛋白（high sensitive C-reactive protein，hs-CRP）的水平。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、万方、维普电子数据库，检索时间截止至2014年12月，纳入合并OSAS的高血压患者检测血清hs-CRP的病例对照研究。对符合纳入标准的文献进行质量评价、数据提取，采用Revman5.3.5进行Meta分析。结果终纳入15篇文献，包括2739例受试者。Meta结果显示：合并OSAS的高血压患者的血清hs-CRP水平明显高于健康人群（SMD=1.08，95%CI：0.68~1.49，P＜0.01），亦明显高于单纯OSAS患者（SMD=0.59，95%CI：0.31~0.68，P＜0.01）、单纯高血压患者（SMD=0.38，95%CI：0.24~0.52，P＜0.01）；轻、中、重度OSAS合并高血压患者的血清hs-CRP水平均高于对照组（P＜0.05），且随着严重程度的增加hs-CRP呈增高趋势。结论 OSAS加重了高血压患者的炎症反应，且OSAS严重程度可能与hs-CRP水平相关。
作者：赵莹科；张京春；刘玥；邬春晓；马林沁；张惠；吕长霞；雷舒雁 刊期： 2016年第02期
中国循证心血管医学杂志
主管:中国人民解放军北京军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军北京军区总医院
