谢晋湘
目的 系统评价中国汉族人群内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因G894T多态性与原发性高血压的关系.方法 制定文献纳入标准和排除标准,全面检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane图书馆等关于eNOS基因G894T多态性与原发性高血压关系的原始文献,采用Rev Man 4.2软件对入选文献进行Meta分析.结果 共纳入13项研究,累计原发性高血压患者2593例,健康对照2620例.纳入文献具有高异质性,采用随机效应模型进行合并分析,合并效应量(GT+TT)/GG基因型频率OR值为1.39,95%CI:1.11～1.73(P＜0.05).经敏感性分析和发表偏倚评估,Meta分析结果 较稳定,无明显发表偏倚.结论 eNOS基因G894T多态性与中国汉族人群原发性高血压易感性相关.
作者：周明；党书毅；王俊峰；谢建 刊期： 2012年第05期
目的 探讨经腋静脉途径行人工心脏起搏治疗的可行性和安全性.方法 选择需要心脏起搏治疗患者116例,将患者按照年龄和性别匹配后均分为腋静脉组(n=58)和锁骨下静脉组(n=58),由同一术者完成人工心脏起搏置入操作,记录以下指标并进行比较分析,包括血管穿刺时间、血管穿刺成功率、电极操作时间、X线曝光时间和局部并发症发生率.结果 经腋静脉途径和经锁骨下静脉途径的血管穿刺成功率[94.8% vs.96.6%,P＞0.05]、血管穿刺时间[(61±57)s vs.(59±32)s,P＞0.05]、电极操作时间[(148±56)s vs.(162±87)s,P＞0.05)]、X线曝光时间[(183±120)s vs.(205±115)s,P＞0.05]及并发症均无统计学差异.结论 经腋静脉途径置入起搏电极安全可行,不增加手术时间和X线曝光时间,不增加并发症发生率.
作者：齐书英；王冬梅；李洁；张莉；李斌 刊期： 2012年第05期
目的 观察不同剂量阿托伐他汀对冠脉造影术或经皮冠状动脉介入术(PCI)术后肾功能的影响,并对其可能机制进行分析.方法 纳入我院因急性冠脉综合征(ACS)接受冠脉造影术或PCI术的患者120例,随机分为阿托伐他汀常规剂量治疗组(常规组,20mg/d,n=60)和阿托伐他汀高剂量治疗组(高剂量组,术前40mg/d×3d,术后20mg/d,n=60).术前、术后24h检测血清不规则趋化因子(FKN)的水平,术前、术后3天和术后7天检测血肌酐(Scr)、评估肾小球滤过率(eGFR)、血胱抑素(Cys)等,同时分析FKN与上述肾功能指标的相关性.结果 术后24h高剂量治疗组FKN浓度低于常规剂量治疗组(P＜0.05);术后3天高剂量组患者Scr、Cys低于常规组,而eGFR则高于常规组,存在统计学差异(P＜0.05).两组的对比剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)发病率存在统计学差异(6.67%vs.16.67%,P＜0.05).相关性分析结果 显示FKN浓度与患者Scr、Cys水平呈正相关,与eGFR呈负相关(P＜0.05).结论 术前强化阿托伐他汀治疗可预防CIN,其机理可能与FKN有关.
作者：曹世平；王鹏；崔凯；侯玉清；张犁 刊期： 2012年第05期
患者男性,84岁.入院前3小时无明显诱因突然出现意识不清,呼之不应,经120送入我院急诊,血压96/71 mmHg(1mmHg=0.133kPa),急诊心电图示:心房颤动,下壁导联ST段压低≥0.1mV伴T波倒置,立即给予多巴胺、参麦等药物,患者意识恢复,急查颅脑CT示双侧基底节区及脑干多发腔隙性脑梗死、脑萎缩.辅助检查:尿酸431μmol/L,甘油三酯3.25mmol/L,心肌酶、肌钙蛋白均正常.既往高血压病史3年,血压高达180/110mmHg,平素口服福辛普利(15mg,qd),血压控制尚可.心房颤动病史4年.陈旧性脑梗死病史15年,停用阿司匹林口服近1年.吸烟史30年(40支/d),已戒30年,饮酒史57年(50g/d).
作者：芦波；刘莉 刊期： 2012年第05期
目的 观察急性心肌梗死(AMI)患者血清高敏肌钙蛋白T(hs-TnT)及线粒体偶联因子-6(CF6)含量在冠状动脉循环中的变化.方法 纳入2009年4月到2011年3月期间我院收诊的AMI患者60例,同期选取冠脉造影结果 无狭窄或狭窄程度＜50%的患者30例作为对照组.取两组受试者冠状静脉窦、冠状动脉与外周血清,分别采用发光免疫法和放射免疫法测定hs-TnT及CF6浓度.结果 AMI患者冠状静脉窦、冠状动脉与外周静脉血清中hs-TnT、CF6浓度与对照组相比,差异均有统计学意义(P＜0.01);AMI患者冠状静脉窦血清hs-TnT、CF6较冠状动脉血清hs-TnT、CF6均值升高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 AMI可导致冠脉循环hs-TnT和CF6浓度升高,二者可在一定程度上预测心肌梗死面积.
作者：陈峰；庞继恩；孙强；盛斌；姜靖；刘志涛；孙晓峰；崔静 刊期： 2012年第05期
北京军区总医院是一所大型综合性医院,目前影像系统包括了图像存档与传输系统(picture archiving andcommunication systems,PACS)、超声系统、内窥镜系统、病理系统等影像信息系统,并且实现了所有影像系统WEB浏览统一调阅报告和图像.但是心电图还是传统的工作模式,需医生到床旁进行仪器检测,极为不便,发布心电诊断报告的时间也不及时,有时甚至可能耽误医生对患者的及时诊断.由此构建一个院级网络心电图信息系统迫在眉睫.该系统建成后,可对全院心电数据进行集中存储、管理和诊断,与医院信息系统(hospital information system,HIS)、PACS系统集成实现数据共享,方便医生查阅、统计、分析心电数据,为医疗、教学和科研提供了有力的帮助,并且完善了全院级大PACS检查集成平台.
作者：卢征；郭凌菱；吴君 刊期： 2012年第05期
目的 研究吸烟对无症状人群踝臂指数(ABI)的影响.方法 将539例健康体检者按有无吸烟分为吸烟组(n=332)和非吸烟组(n=207);吸烟组再依照吸烟时间长短、吸烟数量进行对比,分析吸烟对ABI的影响.结果 吸烟组ABI值均低于同年龄段不吸烟组(P＜0.05).按每日吸烟量分组,吸烟量大ABI值低,且差异有统计学意义(P＜0.05);按烟龄分组,烟龄长者ABI值较低,差异无统计学意义(P＞0.05);按吸烟指数分组,ABI测量值随吸烟指数的增大而降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 吸烟可致无症状人群ABI降低;每日吸烟量越大,烟龄越长,吸烟指数越高,ABI值越低.
作者：袁晓春；师常喜；陈洁 刊期： 2012年第05期
目的 观察法舒地尔在经桡动脉冠状动脉介入中预防桡动脉痉挛(RAS)的疗效.方法 入选300例行经桡动脉冠状动脉介入治疗的冠心病患者,随机分为法舒地尔组(n=102)、硝酸甘油+维拉帕米组(n=88)、对照组(n=110).法舒地尔组术前半小时静滴法舒地尔30mg;硝酸甘油+维拉帕米组在置入动脉鞘管后经鞘管注入硝酸甘油200μg+维拉帕米5mg;对照组无特殊处理.结果 法舒地尔组、硝酸甘油+维拉帕米组与对照组RAS发生率分别为5.88%、5.68%、15.45%;前两组无统计学差异(P＞0.05)但均低于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05).法舒地尔组局部症状和全身症状发生率均低于硝酸甘油+维拉帕米组及对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 法舒地尔能减少经皮冠状动脉介入治疗中RAS的发生率,且较少发生局部及全身症状.
作者：张长江；夏豪；李元红；及心 刊期： 2012年第05期
目的 探讨高血压前期患者的代谢状态及高敏C反应蛋白(hs-CRP)和分泌型磷脂酶A2(sPLA2)的关系.方法 纳入300例体检部及心血管内科门诊初诊者,按照血压水平分为正常血压组(n=81)、高血压前期组(n=153)和高血压组(n=66),分别检测炎症指标sPLA2和hs-CRP;同时观察体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)及血脂[包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)],并分析三组上述指标之间的差异.结果 正常血压组、高血压前期组、高血压组hs-CRP和sPLA2水平呈升高趋势,差异均有统计学意义(P＜0.05),高血压前期组和高血压组BMI、FBG、TC、TG、LDL-C和HDL-C与正常血压组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高血压前期及高血压均存在代谢紊乱,且hs-CRPs和sPLA2水平较正常人群升高.
作者：何德化；万晓群 刊期： 2012年第05期
2012年3月,一项在中国13个省市5万名18岁以上成人中进行的慢性肾脏病研究显示,我国慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患病率10.8%,患病总人数达1.195亿,即平均每10个成年人中就有1人患有CKD,CKD已成为中国严重的公共卫生问题[1].
作者：谢晋湘 刊期： 2012年第05期
目的 观察血浆心型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid-binding protein,H-FABP)的峰值浓度对急性心肌梗死(AMI)患者主要不良心脏事件(MACE)的预测价值.方法 入选2010年1月至2011年6月入院距发病时间2h以内的AMI患者60例,于入院即刻至发病10h期间,每2h测定1次血浆H-FABP的浓度.根据H-FABP峰值水平的平均值将患者划分为H-FABP高值组和低值组,比较两组患者发病后1个月、1年的主要不良心脏事件(严重心力衰竭、恶性心律失常、再发心肌梗死、心源性死亡、靶病变血管重建)的发生率.结果 与H-FABP低值组相比,H-FABP高值组发病后1个月、1年,MACE及严重心力衰竭的发生率更高,差异有统计学意义(P＜0.05);其他MACE两组间无统计学差异.结论 H-FABP酶峰水平的升高对AMI患者严重心力衰竭的发生有一定预测价值.
作者：魏庆民；周彬；史永堂；张友良 刊期： 2012年第05期
急性心肌梗死(AMI)罪犯血管多为具一定狭窄程度病变的冠状动脉血管,多由不稳定斑块破裂和继发性血栓引起冠脉血流完全中断所致.正常冠脉较少发生AMI,笔者遇见两例冠状动脉痉挛所引起AMI.
作者：董新华；丁仲如；涂晓文；黄国明；洪日明；齐秋梅 刊期： 2012年第05期
目的 探讨择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中心律失常发生的危险因素.方法 纳入2000年1月~2011年12月在我院行PCI发生严重心律失常患者资料,回顾性统计分析相关危险因素.结果 12年PCI术中严重心律失常累计发生率为5.7%,2005年后发生率明显下降.严重心律失常相关危险因素包括:右冠开口或左主干病变、有心力衰竭或心肌梗死病史.结论 右冠开口或左主干病变、有心力衰竭或心肌梗死病史均为PCI中严重心律失常发生的危险因素,提高临床技能及改善临床仪器设备可使得严重心律失常的发生率逐渐降低.
作者：李俊峡；郭洁；赵玉英；张莉；韩莎莎；李丽冲；张健；石宇杰；田新利 刊期： 2012年第05期
目的 探讨瑞舒伐他汀对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的干预效果.方法 选取80例脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者,随机分为对照组(n=40)和观察组(n=40).对照组患者接受脑梗死常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上,加服12个月的瑞舒伐他汀(20mg,1次/晚)治疗.观察两组治疗前及治疗后3个月、6个月、12个月时的颈动脉粥样硬化斑块评分、血脂和C反应蛋白(CRP)水平变化.结果 观察组患者治疗3个月、6个月、12个月时患者血清中胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、CRP 水平较治疗前均有明显下降,同时高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平有所提高,与治疗前比较有显著统计学差异(P ＜0.05).对照组患者颈动脉粥样硬化斑块积分呈增加趋势,观察组患者颈动脉粥样硬化斑块积分呈降低趋势,两组患者在治疗6个月、12个月积分比较有统计学差异(P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀对脑梗死合并颈动脉粥样动脉硬化斑块患者可起到强化降脂,促进斑块体积缩小的作用.
作者：张光裕；田丽娟 刊期： 2012年第05期
目的 观察胺碘酮对兔心肌缺血再灌注炎症因子水平的影响.方法 30只新西兰大白兔随机分为模型对照组、胺碘酮组和假手术组,每组10只.模型对照组和胺碘酮组建立缺血再灌注无复流模型,分别于再灌注后120 min取血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定兔血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血栓素A2(TXA2)、5-羟色胺(5-HT)水平,并进行组间比较.结果 在缺血范围差异无统计学意义的条件下,胺碘酮组无复流面积明显小于模型对照组[(50.44±5.36)% vs.(78.91±3.35),P＜0.01].胺碘酮组血清hsCRP、TXA2、5-HT水平(2.80±0.18)μg/L、(3.27±0.54)mg/L、(2.63±0.73)ng/L明显低于模型对照组(3.05±0.29)μg/L、(4.57±0.78)mg/L、(3.84±0.93)ng/L,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 胺碘酮可抑制兔急性缺血再灌注后炎症反应,减轻心肌无复流损伤程度.
作者：信栓力；王晓丽；常超；刘丽军；杨华；赵秀峰；韩丽英；张素玲；商晓丽 刊期： 2012年第05期
在自然界存在的数千种病毒中, 已知至少数十种病毒与人类疾病相关, 其中人属巨细胞病毒( Humancytomegalovirus,HCMV)结构极其复杂,并可表现多种感染形式,引起多种病理生理效应.近些年发现HCMV与心血管病、动脉粥样硬化、高血压等疾病具有相关性,现将此类文献做一综述.
作者：杨曦艳；蔡军；杨新春 刊期： 2012年第05期
流行病学及临床研究均显示,恶性心脑血管事件的发生有显著的昼夜节律性,多数发于清晨醒后数小时,而夜间发病率较低.而正常人体血压也表现出昼夜变化,即夜间血压多处在较低水平,清晨醒后血压迅速上升并达到峰值.血压晨峰在一定程度上是正常的生理现象,但过度的血压晨峰则是心血管疾病的危险因素[1-3],可加速靶器官损害,并引发心血管事件[4-5].本文将从血压晨峰现象的概念、计算方法、发生机制、影响因素、靶器官损害、干预与治疗、研究前景等作一综述.
作者：郭佳林；李海涛 刊期： 2012年第05期
目的 探讨主动脉瓣病变合并升主动脉扩张患者升主动脉成形术后的中期疗效.方法 入选主动脉瓣病变合并升主动脉扩张患者34例,在全麻下行主动脉瓣置换同时行升主动脉成形术并对升主动脉应用人工血管外包裹,采用超声心动图测量手术前、出院前及随访(3～60)月的升主动脉直径,以观察升主动脉成形术后的中期疗效.结果 围手术期无患者死亡.出院时升主动脉直径较术前减少[(29.4±5.1)mm vs.(46.2±7.2)mm,P＜0.05].术后随访3～60个月,升主动脉直径(30.3±5.2)mm,较出院时无统计学差异(P＞0.05).结论 对于主动脉瓣病变合并升主动脉扩张的患者,升主动脉成形术同时应用人工血管外包裹的手术中期治疗效果良好.
作者：郑向阳；梁志强；王平凡；何发明；刘延华；宋鹏 刊期： 2012年第05期
目的 评价血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)对高血压患者脉搏波传导速度(PWV)的影响.方法 在Medline、Embase、中国生物医学文献数据、中国知网(CNKI)、万方网络数据库和维普网络数据库中检索2012年3月6日以前关于ARB类药物对高血压病患者PWV影响的相关文献,按照纳入与排除标准筛选文献并对纳入文献进行异质性检验、合并分析及发表偏倚检验.结果 共纳入10项临床研究,Meta分析显示,高血压患者使用ARB类药物后,PWV水平较用药前平均降低1.11 m/s(95%CI:0.53～1.70,P＜0.01).ARB类药物降低PWV水平的作用略优于钙通道阻滞剂(CCB),但两者无统计学差异(差值为0.16 m/s,95%CI:-0.53～0.22;P=0.28).CCB类药物降低收缩压的作用优于ARB类药物,但二者对舒张压的影响相似.纳入文献存在发展偏倚.结论 ARB类药物治疗后可降低高血压病患者PWV水平,该作用可能优于CCB类药物.
作者：司小北；张硕；刘蔚 刊期： 2012年第05期
自发性冠状动脉夹层(SCAD)是一种罕见的冠状动脉病变,严重时可导致急性心肌梗死甚至猝死.尽管目前已提出了一些原因,如避孕药物的使用、先天性结缔组织发育不良综合征、马凡综合征以及结节性多动脉炎等[1-3],但真正的原因尚不清楚,且与冠心病危险因素并无重叠[1,4].本文报道一例前降支SCAD病例.
作者：李猛；赵瑞平；岳强 刊期： 2012年第05期
中国循证心血管医学杂志
主管:中国人民解放军北京军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军北京军区总医院
