陈宗兰；许卫国；王志高
1698年Morton首次描述了结核性支气管炎,以后将病灶主要发生在粘膜、粘膜下层的结核病变称支气管内膜结核(endobronchial tuberculosis,EBTB).近年来研究证实,病变除可侵犯气管、支气管粘膜外,尚可侵犯其肌层甚至软骨,故现称气管-支气管结核.既往认为气管-支气管结核大多伴发于肺结核,随着气管镜问世,尤其纤维支气管镜的推广及应用,该病的诊断率得到了提高,并且作为独立疾病,单纯性气管-支气管结核被诊断的报告明显增加.虽然如此,本病的漏诊、误诊仍较常见,早期诊断较困难,治疗常较为棘手,现就该病的诊断、治疗进展作以下综述.
作者：姜红妮；瞿介明；何礼贤 刊期： 2000年第01期
随着分子生物学和免疫学的发展,对辅助性T细胞(Helper T cell,Th)亚群研究正日益深入,人们发现Th细胞亚群与结核病的发生及机体的免疫有密切关系.本文将这方面的研究成果综述如下.
作者：崔言刚；王英年；张克佳 刊期： 2000年第01期
材料与方法1.病例来源:1990～1997年本所就诊患者、部分县选送的初治涂阳病例及1990年、1997年两次全市结核病流行病抽样调查的新发涂阳病例(确诊后一周内做痰培养),涂片和培养均阳性共270例,做五种常用抗结核药物的敏感测定.2.患者从未用过抗结核药或用抗结核药未超过一周的病例.3.耐药试验方法:按照1990年全国结核病流行病学抽样调查制定的<检验规程>对S、H、P、R、E五种药物进行耐药测定.
作者：冯绍文；何惠康；沈爱林；李菊英；张凤娥；曹茂东 刊期： 2000年第01期
脊椎结核由于结核菌侵蚀椎体,引起椎体骨破坏,约70%～80%病例形成结核脓肿,脓液可沿椎体两旁肌肉间隙,肋骨颈与椎体横突间隙,在不同的部位形成不同形态的流注脓肿,有时与病灶相距甚远,导致漏诊或误诊.B超检查是帮助临床确诊脊椎结核的有效方法之一.
作者：冯丽艳；王鹏航；佟敬菊 刊期： 2000年第01期
江苏省泰兴市张桥乡卫生院对辖区内学生进行PPD试验中发生群体性癔症,现将1998年情况报告如下:
作者：陈宗兰；许卫国；王志高 刊期： 2000年第01期
材料与方法 1.红外线消毒柜,中山市小松电器有限公司生产.2.标本来源:由本院门诊或住院确诊的为浸润型肺结核初治及复治病人留取.3.方法:(1)嘱病人留取清晨咳痰3～5ml,如痰量太少,可收集当晚至次日清晨咳出的全部痰液.(2)在痰标本中加入等量20g/L NaOH溶液,用竹签搅拌,防止痰液粘附在痰杯上,倒入有盖搪瓷杯内,将标本放入消毒柜内,控制温度在100℃-110℃之间15分钟,取出待冷却.(3)将标本全部倒入一次性塑料管中,平衡后放入离心机内离心3000转/分10分钟.倾去全部上清液,取沉淀物涂片冷染色镜检.(4)镜检与报告方式按1995年中国防痨协会制定的<结核病诊断细菌学检验规程>进行.
作者：冯勇 刊期： 2000年第01期
目的了解结核病院人类免疫缺陷病毒(HIV)/结核分枝杆菌(MTB)双重感染发病情况及发现病例的临床表现、治疗对策.方法对1995年2月～1999年2月3 707例住院结核病患者常规检测HIV抗体.结果 3 707例中HIV(+)4例,阳性率1.08‰.男3例,女1例.平均年龄29.5岁,占21～40岁年龄组的3.14‰.4例中血源性感染1例,异性间感染2例,另1例血源性、异性间感染难以确定.4例均可诊断为艾滋病(AIDS).结论对具有HIV感染危险因素的结核患者,特别是中青年,应常规进行HIV抗体检测,对HIV/MTB双重感染患者抗结核治疗时应特别注意药物副反应.在抗痨同时并用中西药抗AIDS治疗,结核病取得较好近期疗效.
作者：孔文琴；孙丽；刘晓红；曲亚伟；田蓉 刊期： 2000年第01期
目的促进肺结核登记报告,提高病人发现率.方法根据新发涂阳登记率,采用分层单纯随机抽样方法在山东省确定6个县作为调查点.采取积极的干预措施,进行广泛深入地宣教,并在采取措施前后对健康人群、肺结核病人及综合医院进行调查、对比.结果通过采取措施,有症状主动到结核病防治所就诊者,由干预前的2.9%增加到干预后的27.0%;综合医院收住肺结核由0.30%下降到0.14%,漏报率由28.2%下降到15.9%.1995年新发涂阳登记率为13.45/10万,较干预前1994年的11.94/10万有明显提高(P<0.01).采取干预措施后的4年(1994～1997)登记的新发涂阳病人,比干预前的4年(1990～1993)增加43.4%(2 940/2 050).结论加强宣教,强调依法归口管理、综合医院建立胸透登记、转诊,可以有效地提高新发涂阳病人发现率.
作者：张福生；吴志磊；张修磊；岳梅；钟庆民；刘新荣；刘昌怀；邓昌明；陈步坤；庄吉金；庞佃松；朱景法；宋建奎；李树萱；王宝恩 刊期： 2000年第01期
目的评价胸膜活检组织行聚合酶链反应(PCR)对结核性胸膜炎的诊断价值.方法 PCR检测65例胸膜活检组织中结核分枝杆菌DNA,并与胸水检测及胸膜活检组织病检对比.结果胸膜活检组织PCR阳性率83.1%,胸水PCR阳性率为63.1%,胸膜活检组织病检阳性率为60.0%.前者较后两者更敏感.结论胸膜活检组织PCR检测对结核性胸膜炎有较高的诊断价值.
作者：张玲莉；刘云梅；纪宪；翟守恒；韩通运；周素芬；杜志平 刊期： 2000年第01期
进入化疗时代后,肺结核死亡明显减少,为了解住院肺结核病人的死亡原因,对本院1981～1995年住院肺结核病人死亡66例进行调查分析.
作者：巩合义；袁明芳；郭秀兰 刊期： 2000年第01期
目的分析重症肺结核继发感染的酸碱失衡情况.方法以ABL-505血气电解质分析仪测定患者股动脉血,所得pH、PCO2、HCO-3值代入酸碱失衡预计代偿公式,首先判断出单纯型或混合型酸碱失衡,然后根据阴离子间隙判断有无三重酸碱失衡.结果酸碱失衡发生率,单纯型>混合型>三重酸碱失衡;呼酸型>呼碱型,代酸与代碱基本相当;通过控制感染,酸碱失衡得到明显纠正.结论重症肺结核继发感染可使肺组织严重破坏,通气与换气功能障碍,通气/血流比例失调,造成机体酸碱失衡.控制感染是治疗的关键,补充酸、碱性液体及纠正电解质紊乱是主要方法.确保机体内环境的稳定性及重要器官的供血供氧,防止出现多脏器功能衰竭.
作者：高官聚；王淑平；郑亚丽；郭志远；韩宝金图 刊期： 2000年第01期
结核病是当前一个严重的公共卫生问题,结防事业是社会公益事业,是一项社会性强的工作.我市多年结防工作经验证实:政府重视、行政干预、宏观调控,是有效地进行结核病防治工作的保证.为此,笔者对1983年以来开展结核病防治工作及行政干预情况进行阶段性对照分析.
作者：刘小郧 刊期： 2000年第01期
海南省实施世界银行贷款结核病控制项目后,加强了涂阳肺结核病人的发现与管治,现将1991～1997年新发涂阳病人登记情况和次年末病人队列分析报告如下.
作者：林勇 刊期： 2000年第01期
目的分析附睾结核的临床特点,以提高诊治水平.方法就我院1995年～1998年收治的附睾结核28例进行回顾性分析.结果附睾结核28例以无痛性肿块表现者占82%,28%合并睾丸结核,18%的病人呈急性、亚急性炎症过程.结论根据附睾结核的临床特点,必要时作局部穿刺或活检,确诊一般不难.经正规抗结核治疗和局部手术切除治疗,预后较好.
作者：谢敏；李景；王曾礼 刊期： 2000年第01期
目的了解结核分枝杆菌链霉素(SM)耐药基因突变情况,建立快速检测耐药突变株的方法.方法通过PCR-RFLP分析62株结核分枝杆菌临床分离株的rpsL基因突变的部位和性质.结果以H37RV标准株为对照,13株敏感株的rpsL基因有MboⅡ酶切位点;37株耐SM分离株中,31株(83.8%)无MboⅡ酶切位点;12株耐其它抗结核药物株中,也有2株无MboⅡ酶切位点.结论大多数结核分枝杆菌SM耐药分离株的核糖体S12蛋白编码基因(rpsL)第43位密码子有点突变.PCR-RFLP可能成为快速检测结核分枝杆菌耐药突变株的一种新方法.
作者：吴雪琼；张俊仙；庄玉辉 刊期： 2000年第01期
目的评价实施世行贷款结控项目工作预期效果,掌握疫情现状,改进防治措施.方法参照<1990年全国结核病流行病学抽样调查实施细则>在本区三县六个点内进行流调.结果活动性肺结核患病率为71.8/10万,涂阳肺结核患病率为41.0/10万,患病率和涂阳患病率年均递降率为23.4%和11.3%.结论结控项目以控制传染源为重点的综合防治策略是正确的和行之有效的,只要严格实施,其预期目的是可以达到的.
作者：梁成智 刊期： 2000年第01期
目的对35例免疫抑制剂应用过程中并发肺结核的临床特点、诊断和治疗进行探讨.方法 35例均来自临床,长期或间断应用免疫抑制剂,免疫抑制剂使用距发病时间2～24个月.临床症状及X线表现均不典型.诊断采用细菌学及病理学手段.35例均规则抗痨治疗.结果 35例疗程结束时痰菌阴转率达85.7%(24/28),X线胸片复查明显吸收48.5%(16/33),吸收30.3%(10/33),停药后随访1年无复发,2例在停药半年后死于原发疾病.结论免疫损害宿主并发肺结核,只要规则抗痨,疗程至少一年,均能取得显著疗效.在抗痨中根据原发病病情,适当加用免疫抑制剂,不影响抗痨的疗效.
作者：李爱民；管霞；王豫皖 刊期： 2000年第01期
力克肺疾片是一种新型抗结核药,为INH与PAS的化学合成物,其抗结核效果是基于分子中所含的INH,可与其它一线或2线抗结核药并用作为任何形式的联合治疗.我们在应用过程中发现2例多发性神经炎,现报告如下:
作者：尹洪记；郭庆儒；李占英 刊期： 2000年第01期
目的观察母牛分枝杆菌疫苗(即微卡苗)对机体体液免疫的影响.方法测定PPD强阳性者注射微卡苗前、后12周,服异烟肼前、后血清IgG抗体OD值并进行对比分析.结果注射微卡苗前、后12周血清抗体水平明显升高(P<0.01)阳性率由25%上升为80%.服药组、对照组抗体水平治疗前、后无差异.结论注射微卡苗可提高机体的体液免疫水平,对于结核病的发生可能有预防效果,比服药更安全、易于控制.
作者：靳晓红；刘元东；郭慧兰；李子建；程绪浩；庄玉辉 刊期： 2000年第01期
目的探讨适合我国各级实验室开展的痰涂片室间质量控制模式.方法设计了在不同地理条件下应用不同督导方式进行痰涂片镜检室间质控.结果及结论经培训后直接督导和间接督导之间、山区和平原之间复检痰片的各项符合率均无统计学差异.直接督导费用明显高于间接督导;山区督导费用明显高于平原(P<0.05).结合二种督导方式在各自实施中的特点,认为培训和室间质控是提高痰检质量的必要手段,在我国现阶段可根据各地区的疫情、结防力量、痰检水平和经费等实际情况,采取两种督导方式相结合、偏重其中一种模式进行痰涂片镜检质量控制.
作者：刘宇红；黄子青；李国刚；李发斌；洪桂芬；付育红；张学志；董彬 刊期： 2000年第01期
中国防痨杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国防痨协会
