肖彭年；莫榴琴；杨翼峰
目的探讨肺结核不同病情对呼吸阻抗的影响,评价脉冲振荡法(IOS)测定肺结核患者呼吸阻抗的临床意义.方法观察比较肺结核轻度组60例、中度组48例、重度组40例和健康组30例的IOS各指标,148例肺结核患者IOS各指标与肺通气功能指标实测值作相关分析.结果肺结核各组随病情加重,共振频率(Fres),呼吸总阻抗(Zrs),总气道阻力(R5),中心气道阻力(R20),周边气道阻力(R5-R20)和周边弹性阻力(X5的负值)逐渐增大,但与健康组比较,肺结核轻度组各项指标无差异(P>0.05),肺结核中度组除R20外其余各项均有显著性差异(P<0.05),肺结核重度组各项均有显著性差异(P<0.01).148例肺结核患者IOS各指标与肺通气功能指标相关分析显示:Fres、Zrs、R5、R20和R5-R20分别与肺通气功能各指标呈显著负相关(P<0.001),X5与肺通气功能各指标呈显著正相关(P<0.001);Fres与MVV相关性强.结论肺结核不同病情对呼吸阻抗影响差异很大.IOS法测定呼吸阻抗在肺结核临床应用中前景宽广.
作者：孙卫红；严美贞；吴忠 刊期： 2000年第04期
本文对1992年～1998年在津的藏族中学生肺结核状况进行了调查,结果如下:对象与方法一、观察对象 1992年～1998年在天津市红光中学就读的所有中学生.预科生:指12岁左右由西藏直接来津的学生,一年后进入初中.高中生:指在内地各省市(包括天津)初中毕业后考入红光中学的藏族学生.本市学生:指在天津居住并有天津户口的学生(只限初中).与藏族学生分班学习.
作者：王宏茹；王金荣 刊期： 2000年第04期
目的调查综合医院肺结核归口管理工作的现状,掌握可疑肺结核病人报告转诊的实际情况,采取有效措施提高病人发现水平.方法调查4家市属医院,检查相关部门的资料.结果综合医院存在漏诊和转诊不到位的情况.结论采取有效的措施,提高病人的转诊到位率.
作者：谭卫国；杨应周 刊期： 2000年第04期
目的探讨B超检查在肾结核诊断上的应用价值.方法收集我院1983年后以Aloka SSD-256型和TOSHIBA SAL-38B型超声仪诊断肾结核38例,其中经手术病理证实23例,X线静脉肾盂造影证实9例,尿抗酸杆菌检查阳性证实6例.结果 B超诊断符合率为86.8%,X线静脉肾盂造影诊断符合率为23.7%,尿抗酸杆菌检查诊断符合率为15.8%.结论 B超诊断肾结核符合率高,简便易行、无创伤,如结合临床及其他检查,能进一步提高诊断符合率.
作者：宋学良；王英年；梅红；刘卫侠；夏青 刊期： 2000年第04期
我院1988～1998年间结核病人服用利福平(RFP)引起血细胞减少共22例.报告如下:临床资料本组22例中男16例、女6例.年龄18～66岁,平均31.4岁.白细胞减少11例(50.0%),血小板减少5例(22.7%),全血细胞减少6例(27.3%).全部患者结核病诊断明确,服RFP前血像检查均属正常.服常规量RFP,女性及体重50kg以下男性每日450mg,50kg以上男性每日600mg,晨起顿服.1例服RFP后一周出现进行性面色苍白、血尿、黄疸,住院后2天死于溶血性贫血,急性肾功能衰竭;13例2周后出现各类症状,其中发烧、无力2例,瘀斑、鼻出血、眼结合膜出血5例,头晕、心慌、胸闷、面色苍白5例,查血常规发现血细胞改变,对3例行骨髓穿刺,骨髓像正常.8例无自觉症状,服药一个月时复查血常规时发现白细胞降低.血细胞减少情况见表1.
作者：赵晓哲；李志惠 刊期： 2000年第04期
患者女,50岁,因发热、咳嗽、盗汗、乏力8个月于1995年7月4日入院.入院痰涂片查抗酸杆菌阳性,血沉46mm/h,X线胸片示:左肺上、中野密度不均、边界不清的斑片状影.支气管镜检查示:总气管粘膜充血,左主支气管狭窄,粘膜充血糜烂.支气管分泌物涂片发现抗酸杆菌,诊断:支气管内膜结核、浸润型肺结核.以INH、RFP、EB、sm治疗,同时sm、km雾化吸入,2月后痰涂片查抗酸杆菌阴性,X线胸片示:左肺病变吸收.血沉20mm/h,患者自动出院.出院后继续INH、RFP、EB、sm治疗5个月,1996年1月复查支气管镜示:总气管、右侧支气管内膜光滑未见异常,左主支气管隆突处高度狭窄.1996年2月8日因胸闷、气短一周再次入院,胸片示:左肺全肺不张,支气管镜检查示:未见左主支气管开口,分泌物涂片未见抗酸杆菌,痰涂片查抗酸杆菌阴性,血沉15mm/h,再以INH、RFP、PZA、丁胺卡那霉素治疗5个月,复查X线胸片示:左肺全肺不张,支气管镜检查示:总气管、右主支气管内膜及各叶段开口均未见异常,未见左主支气管开口.患者无症状遂出院.院外继续抗痨治疗7个月停药,随访两年,患者无任何自觉症状,多次痰查抗酸杆菌阴性,血沉正常,X线胸片与出院时相比除左侧胸廓萎陷外无改变.
作者：郑曦；黑文明 刊期： 2000年第04期
目的报告一例从游泳池肉芽肿患者皮肤组织标本中分离出一株海分支杆菌.方法标本的分离培养采用碱处理后接种酸L-J培基,置28℃和37℃两种条件下培养;药物敏感性测定采用绝对浓度法;菌种鉴定采用形态学观察、鉴别培基(PNB、TCH、5%NaCl、葡萄糖琼脂、麦康盖琼脂)的鉴别及细胞生物化学反应的方法进行鉴定.结果该菌株在28℃中的生长明显优于37℃培养;并对INH、SM耐药,对RFP、EM敏感;经光照后可产生明显的黄色色素,耐热触酶(+),硝酸还原(-).结论根据鉴定结果,确定其为海分支杆菌.
作者：赵亭；张建中；丁北川；杨新宇 刊期： 2000年第04期
目的观察、评价母牛分支杆菌菌苗(微卡苗)对结核菌感染健康人群PPD皮试强阳性者预防性治疗的效果.方法对18～45岁PPD皮试强阳性健康人群分为微卡苗注射组、口服INH组和未处理对照组,观察对比治疗前、后的PPD皮试反应变化及发病情况.结果治疗后较治疗前PPD反应:微卡苗组硬结平均直径显著减小(P<0.01),出现水泡、坏死者显著减少(P<0.01),INH预防组和未处理对照组二者变化较小(P>0.05).观察1年微卡苗预防组无1人发病,INH预防组发病1例,未处理对照组发病4例.结论微卡菌苗对结核菌感染者有较好的预防性治疗作用.
作者：刘元东；靳晓红；李子建；程绪浩；孙波；庄玉辉；王国治 刊期： 2000年第04期
近年来结核分支杆菌数种特异性抗原的发现与纯化,实验技术的不断发展,利用ELISA法或金标法测定患者血清中结核抗体用来诊断活动性肺结核已在临床应用,敏感性和特异性都在不断提高,但因所用的抗原及技术各不相同,各方法及试剂间仍有较大差异.本文对目前常用的斑点吸附免疫金标法、斑点渗漏免疫金标法及新推广的双向层析免疫金标法的临床应用效果作对比观察.
作者：廖桂东；吴小珍；许叔祥；杨文如；陶义训；俞海燕 刊期： 2000年第04期
结核病人的发现水平和治疗管理质量与归口管理的实施有密切关系.为此,我们通过建立奖惩机制,促进结核病归口管理的实施进行了一些尝试和探索.
作者：陈宏锦；余必丰；方小平 刊期： 2000年第04期
作者自1998年1月～1999年1月对39例耐多药肺结核(MDR-PTB)应用以左氧氟沙星(LVLX、V)联合丁胺卡那(K)为主的化疗方案进行治疗,结果报告如下:
作者：任彦薇；宋小冬；唐少珍；曲英琴 刊期： 2000年第04期
目的为降低抗结核药物肝损害,观察螺旋藻预防肝脏损害的作用.方法螺旋藻与抗结核药物联合应用,螺旋藻胶囊3粒口服,每日3次,服用6个月.结果螺旋藻治疗组6个月末肝损害发生率为2.4%,对照组为15.5%,两组比较差异有显著性(P<0.01).螺旋藻无毒副作用.结论螺旋藻与抗结核药物联用可显著降低抗结核药物肝损害的发生率,值得临床进一步研究.
作者：何连福；刘亮平；吴世林 刊期： 2000年第04期
胸壁结核是一种较常见病,诊断及治疗看似简单,但如果处理不当,往往易复发,有些病人甚至需要多次手术方可治愈,给病人身心带来严重不良后果.我院胸外科1986～1999年共收治胸壁结核54例,在抗结核药物治疗的基础上,均手术治疗,经随访无复发.简报如下:
作者：林滔 刊期： 2000年第04期
目的探讨高龄肺结核临床特征及治疗和管理措施.方法对高龄肺结核(Ⅰ组)从临床特征、治疗及疗效方面与老年肺结核(Ⅱ组)进行对比分析.结果 (1)Ⅰ组循环系统并发症、营养不良及伴有3种以上合并症者均高于Ⅱ组,合并糖尿病和咯血者少于Ⅱ组(P<0.05).(2)Ⅰ组初治者空洞病变少,复治者病变范围广,与Ⅱ组比较有统计学意义(P<0.05).(3)Ⅰ组痰菌阳性率低于Ⅱ组(P<0.05).(4)Ⅰ组中三药联合化疗与四药联合化疗近期X线好转率无明显差异(P>0.05),四化毒副反应明显高于三化(P<0.05).结论 (1)对高龄肺结核应提高警惕并加强管理.(2)治疗高龄肺结核用药要适量,三化方案佳.(3)两组经合理规律治疗均可取得满意效果.
作者：戈启萍；孔忠顺；卜建玲；高薇薇 刊期： 2000年第04期
长期应用类固醇激素致使免疫受损而患结核病,或患结核病因误诊而应用激素,使结核病灶迅速恶化,均列入类固醇相关结核病.本文对1986年5月至1997年5月间收治的54例此类患者进行分析.
作者：冉献贵 刊期： 2000年第04期
肺结核的外科治疗既往多选择胸部后外侧切口,创伤大、失血多、疼痛剧烈、肩关节功能障碍明显.近几年,随着医疗设备的不断更新和性能的提高,麻醉及手术操作技术的日趋成熟,在内窥镜手术的启迪下,充分认识到微创外科的重要意义,国内已开展腋下小切口肺叶切除术治疗肺癌,取得了非常好的效果[1].1996～2000年作者采用腋下小切口肺切除治疗肺结核52例,收到较好的效果.现报告如下:
作者：梁庆正；王书才；张智明 刊期： 2000年第04期
目的探讨结素蛋白多肽抗原和微波辐射技术在诊断活动性结核的临床意义.方法从结核菌标准株H37Rv培养物中提取结素蛋白多肽作抗原,进行微波辐射ELISA,检测活动性结核血清中结素蛋白多肽抗体水平.结果 126例活动性结核中114例呈阳性反应,76例健康人血清标本仅10例为阳性.其试验的灵敏性和特异性分别达到90.4%和86.8%.另外,微波ELISA耗时较常规法明显减少,但结果一致.结论结素蛋白多肽抗原有较好的灵敏性和特异性,是ELISA的可靠抗原.微波ELISA可替代常规ELISA.
作者：肖彭年；莫榴琴；杨翼峰 刊期： 2000年第04期
作者： 刊期： 2000年第04期
1991年～1999年我院收治肺结核4386例,其中29例并存肺癌,现分析如下.临床资料一般情况:29例中男21例,女8例,年龄43～85岁,平均62.4岁.胸内淋巴结结核5例,浸润型肺结核14例,慢性纤维空洞型肺结核6例,结核性胸膜炎4例.痰涂片结核杆菌阳性3例,痰结核菌培养阳性1例.
作者：孙国华 刊期： 2000年第04期
目的研究血清抗结核分支杆菌抗体与肺结核病情变化的相关性,对肺结核疗效评价的实用价值.方法观察肺结核患者在进展期、吸收好转期、稳定期的血清抗结核分支杆菌抗体水平的变化情况.结果好转期、稳定期的抗结核分支杆菌抗体的阳性率(27.5%、19.5%)与进展期相比有显著差异(P<0.01).结核抗体阴转率为75.5%.结论血清抗结核分支杆菌抗体水平对评价肺结核的疗效有较高的实用价值.
作者：李同霞；陈苏民；邢淑芹 刊期： 2000年第04期
中国防痨杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国防痨协会
