姜红；武阳丰；柯元南；李佳慧；李珅珅；张蕊；鄢盛恺
目的 探讨女性臂踝脉搏波传导速度(baPWV)的变化及对冠状动脉粥样硬化(CAAS)的预测价值.方法 收集行64层冠状动脉CT血管造影(CTA)检查的女性健康体检者144例.根据CTA结果分为冠状动脉正常组(正常组)109例,CAAS组35例,对2组生化指标及常见危险因素进行对比分析.比较baPWV正常及baPWV升高者CAAS检出率.结果 与正常组比较,CAAS组年龄、收缩压、LDL-C、baPWV明显升高(P＜0.05,P＜0.01);baPWV升高者CAAS检出率明显高于baPWV正常者(37.3％ vs 10.1％);多元回归分析显示,女性baPWV受年龄、收缩压、体重指数及空腹血糖影响;根据CTA结果绘制ROC曲线,baPWV对CAAS具有中等预测价值,其截断点为1540 cm/s,敏感性为78.0％,特异性为81.0％.结论 女性baPWV受年龄、收缩压、体重指数及空腹血糖影响;baPWV对女性CAAS有中等预测价值.
作者：马春梅；叶道斌；朱峰；邓笑伟；史丽燕；王春秋 刊期： 2012年第09期
目的 研究脂联素通过磷酸肌醇3激酶/蛋白激酶B(Akt)通路改善内皮祖细胞(EPC)增殖、迁移能力的影响并探讨其可能机制.方法 利用密度梯度离心法分离、培养人外周血单个核细胞,将EPC分为对照组、脂联素组(10 μg/ml)、磷酸肌醇3激酶抑制剂干预组(干预1组)和细胞外信号调节蛋白激酶(ERK)抑制剂干预组(干预2组).采用四唑盐比色法、细胞集落形成单位计数等方法观察各组EPC增殖能力的变化情况,应用transwell小室法分析EPC迁移能力,采用免疫蛋白印迹法观察脂联素处理EPC后,Akt、磷酸化Akt、ERK、磷酸化ERK的表达情况.结果 脂联素组EPC增殖能力较对照组明显提高(P＜0.05),干预1组EPC增殖、迁移效应较脂联素组明显抑制(P＜0.05),而干预2组对EPC增殖、迁移改善效应无明显影响.与对照组比较,脂联素组磷酸化Akt表达明显增加,干预1组磷酸化Akt表达及脂联素组磷酸化ERK表达无明显增加.结论 脂联素具有促进EPC增殖、迁移等功能活性的作用,其主要机制可能与磷酸肌醇3激酶/Akt信号通路激活有关.
作者：曹政；杨勇；吴瑞霞；陈彬；陈平英；华先平 刊期： 2012年第09期
目的 通过检测正常大鼠的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及凝血酶时间(TT),观察纳豆激酶(NK)冻干粉(NK-1)肌肉注射和固体发酶纳豆粉(NK-2)给药方式的NK抗凝血作用.方法 将80只SD大鼠随机分为空白对照组、肝素对照1组、肝素对照2组、阿司匹林对照组、NK-1注射低剂量组、NK-1注射中剂量组、、NK-1注射高剂量组[注射剂量依次为1.6万～25.9万U/(kg·d)],NK- 2口服低剂量组、NK -2口服中剂量组、NK-2口服高剂量组[口服剂量依次为0.5万～7.5万U/(kg·d)],每组8只.给药后观察各组大鼠血浆APTT、TT和PT指标变化.结果 与空白对照组比较,NK-1注射高剂量组、NK-2口服高剂量组和阿司匹林对照组PT明显延长(P＜0.05,P＜0.01);肝素对照1、2组、NK 1注射低、中、高剂量组、NK- 2口服高、中剂量组和阿司匹林对照组APTT明显延长(P＜0.05,P＜0.01);肝素对照2组、NK- 1注射高剂量组TT明显延长(P＜0.01).结论 NK-1在1.6万～25.9万U/(kg·d)剂量范围内注射给药,与NK- 2在0.5万～7.5万U/(kg·d)剂量范围内口服给药,对正常大鼠均具有一定的抗凝血作用,且抗凝血作用随剂量的升高而增强.
作者：苏俊彩；董超；史延茂；张聪莎；田智斌 刊期： 2012年第09期
长久以来,胆红素被认为是人体内的毒性代谢产物,作为临床判断黄疸和评估肝功能的重要生化指标,而对其生理意义方面的研究较少.随着近年来人们对冠心病危险因素研究的不断深入,胆红素在冠心病发病过程中的作用,日益受到临床及基础研究的重视.现通过阐述胆红素的生理功能并探讨胆红素水平与冠心病风险之间的关系,论述胆红素在冠心病发病过程中的生理性保护作用.
作者：韩翰；李佳；王岚峰 刊期： 2012年第09期
目的 探讨帕金森病(PD)与同型半胱氨酸(Hcy)、PD与脑血流灌注的相关性.方法 选择在我院神经内科门诊及住院的患者,经头颅CT或MRI检查无异常的PD患者97例,将PD患者分为美多巴组(51例)和非美多巴组(46例),另选择正常对照者65例(正常组),均为我院同期体检者;根据改良Webster评分≤10分为轻症组(56例),＞10分为重症组(41例);PD患者行单光子计算机断层摄影检查,观察脑血流灌注和Hcy水平情况.结果与正常组比较,非美多巴组和美多巴组Hcy水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01);与非美多巴组比较,美多巴组Hcy水平明显升高(P＜0.05);重症组较轻症组Hcy水平明显升高(P＜0.05).重症组与轻症组脑血流灌注下降比率比较,差异有统计学意义(P＜0.01);69例脑血流灌注下降患者中,位于顶枕区24例(34.8％)、枕区22例(31.9％)、顶区13例(18.8％)、颞顶区10例(14.5％).结论 PD患者血浆Hcy水平明显增高,且病情越重Hcy水平越高,重症组较轻症组脑血流灌注下降比率明显升高,脑血流灌注下降部位多位于顶枕叶,服用美多巴可明显增高Hcy水平.
作者：杨静；裘丽红；蒋薇；苏建 刊期： 2012年第09期
颈动脉内膜中层厚度( intima media thickness,IMT)是反映动脉粥样硬化早期结构变化的特异性指标,能独立预测心脑血管事件,并被广泛用于动脉粥样硬化进展与干预措施的疗效评价[1].他汀类药物是TC生物合成早期限速酶3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂,作为调脂药物广泛应用于临床.本研究旨在观察阿托伐他汀对老年高血压患者颈动脉IMT的影响,以期为临床治疗提供依据.
作者：李爱民；张荣健 刊期： 2012年第09期
目的 探讨认知评估量表组合在脑卒中后认知功能损害患者随访中,应用及进行多中心临床研究时的可行性.方法 共有10个中心的197例患者符合入选标准进入本研究基线期,对所有患者在基线期、6个月、12个月进行简易智能状态检查量表、蒙特利尔认知评估量表、临床痴呆量表、电脑干扰记忆试验等多重量表的评估,共154例患者完成所有随访.总结各量表在各随访期的完成情况及在各中心的得分情况、各主要观察指标的变化趋势图,计算各指标在各随访期的差异情况.结果 除电脑干扰记忆试验外,各量表在各随访期的完成情况均＞95％,各中心的得分亦无显著差异,提示各量表可在脑卒中后认知功能损害患者随访及多中心研究时应用.各观察指标在随访期间均好转,提示所选量表可用于脑卒中后认知功能损害的随访.结论 本研究所选量表可以用于多中心临床研究;各量表及其亚项可用于脑卒中后认知功能损害随访的观察指标.
作者：孙云闯；白静；黄一宁 刊期： 2012年第09期
目的 调查中日友好医院调脂治疗相关科室医师对血脂检验报告单有用性评价及血脂异常防治指南的认知和行为.方法 通过问卷方式调查168位医务人员对当前血脂检验报告单有用性评价以及对指南的知晓情况;同期调查门诊患者的调脂药物处方率和血脂达标率.结果 临床科室有94.4％的医师知晓我国有正式出版的指南,仅有34.7％和39.6％的医师知晓其发布时间和发布机构.92.1％的医师在临床诊疗中使用指南.医师回答调脂知识相关问题的正确率为56.1％,临床科室明显高于检验科(56.7％～70.6％ vs40.0％,P＜0.05),仅有1.5％的医师解答对所有问题.所有医师应用指南分析病例题的答题正确率为58.0％,仅有6.5％答对全部问题.医师对275例血脂异常患者调脂药物的当次处方率较低(38.5％).接受调脂药物的患者56.8％血脂达标(均为低危患者).55.2％的医师认为当前的血脂检验报告单有用性较差.结论 当前血脂检验报告单信息不能满足临床调脂需要,医师对血脂异常防治知识缺乏深入了解,运用指南知识的能力有待提高.
作者：姜红；武阳丰；柯元南；李佳慧；李珅珅；张蕊；鄢盛恺 刊期： 2012年第09期
流行病学研究表明,心血管系统疾病的发病率存在性别差异,绝经前女性心血管病的发病率低于男性,但绝经后男女性无差异.研究表明,雌激素对心血管有保护作用,因此激素替代治疗广泛应用于临床.然而,传统的激素替代治疗不但在一定程度上增加了子宫内膜癌、乳腺癌、胆囊炎和静脉血栓等发病的风险,而且,近几年的临床试验也得出了令人失望的结果.在心脏与雌孕激素替代研究和妇女健康行动研究这2个试验中,均使用0.625 mg雌激素和2.5 mg孕激素的结合制剂,结果发现,用后第1年冠心病事件的风险增加[1-2].
作者：张颖；殷惠军 刊期： 2012年第09期
目的 探讨高龄老年混合型高脂血症患者联合调脂治疗的临床特点.方法 选择我院接受联合调脂治疗的混合型高脂血症患者340例,根据年龄分为对照组140例(65～79岁),试验组200例(≥80岁).常用联合调脂方案为烟酸+贝特、他汀+烟酸、他汀+贝特、他汀+多廿烷醇和他汀+依折麦布.观察2组患者用药前后TG、TC、LDL-C及HDL-C变化及不良反应情况.结果 所有入选患者均表现为混合型高脂血症;试验组与对照组5种方案治疗后,方案烟酸+贝特降低TG和升高HDL-C幅度明显优于其他方案;他汀+烟酸、他汀+贝特、他汀+多廿烷醇和他汀+依折麦布降低TC、LDL-C水平明显优于烟酸+贝特(P＜0.05,P＜0.01).试验组与对照组各方案疗效及治疗前后肝肾功能和肌酸激酶水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年常用联合调脂方案主要有5类;烟酸+贝特降低TG及升高HDL-C的作用明显优于其他方案,其他4种方案降低TC、LDL-C水平均有较好疗效;各联合调脂方案对老年患者同样疗效确切,且安全性良好.
作者：邹晓；司全金 刊期： 2012年第09期
目的 研究中国人群ATP结合盒转运体A1(ABCA1)基因R219K多态性与冠心病的相关性.方法 计算机检索CBM、CNKI、万方数据库、VIP及Medline、PubMed等数据库,收集中国人群ABCA1基因R219K多态性与冠心病相关性的病例对照研究,检索时间从建库(CBM:1978;CNKI 1994;万方数据库:1989年;VIP:1989年;Medline:1966年;PubMed:2000年)至2012年2月.在评价纳入研究质量并提取有效数据后,用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 纳入13个文献,冠心病2363例,对照人群2328例.K等位基因较R等位基因(OR=0.66,95％CI:0.60～0.71,P＜0.01)、携带RK+KK较RR基因型(OR=0.60,95％CI:0.53～0.68,P＜0.01)、RK较RR基因型(OR=0.67,95％CI:0.59～0.76,P＜0.01)、KK较RR基因型(OR=0.45,95％CI:0.38～0.53,P＜0.01)人群发生冠心病的风险更低.结论 中国人群ABCA1基因R219K多态性与冠心病的发生、发展有一定关联,而ABCA1的K等位基因是冠心病的保护因素.
作者：王丹；邱有波；何浪；李亚；陈喆 刊期： 2012年第09期
目的 探讨急性冠状动脉综合征患者行药物洗脱支架置入后,对内皮祖细胞(EPC)数量及功能的影响.方法 选择急性冠状动脉综合征患者60例,根据治疗分为支架置入组32例和单纯药物组28例,均在入院时、术后1周及6个月采用流式细胞仪测定外周血中CD34/KDR单个核细胞水平;外周血分离单个核细胞体外诱导培养2周,异硫氰酸荧光素标记荆豆凝集素Ⅰ和DiI标记乙酰化低密度脂蛋白免疫荧光染色双阳性细胞为正在分化的EPC,分别观察其集落形成、增殖及迁移能力.结果 与术前比较,支架置入组术后1周及6个月EPC数量、双阳性细胞数量、迁移及增殖能力明显增高(P＜0.05);与单纯药物组比较,支架置入组术后1周及6个月EPC数量、双阳性细胞数量、迁移及增殖能力明显增高(P＜0.05).结论 药物洗脱支架置入后EPC数量及功能均增加,从而有助于改善动脉血管内皮功能.
作者：涂昌；兰军；梁逸仙；陈本发；陈杰民；程飞；夏文豪；潘伟彪；陶军 刊期： 2012年第09期
目的 探讨静息心率对冠心病发生的预测价值及临床意义.方法 选择老年冠心病患者429例为冠心病组,另选同期体检的非冠心病患者60例为非冠心病组.2组患者均测量血压及生化指标检测,并行12导联心电图检查,分析静息心率与冠心病发生是否存在相关性.结果 冠心病组的收缩压、TC、TG、LDL-C、静息心率明显高于非冠心病组(P＜0.05,P＜0.01).logistic回归分析显示,校正了舒张压、TC、HDL-C、LDLC、空腹血糖等因素后,静息心率、收缩压、TG是冠心病的独立危险因素(OR=1.046,95％CI:1.005～1.088,P＜0.05).结论 静息心率是冠心病发病的独立危险因素.
作者：戴华；苗德军；赵黎明；吴青；冯长顺 刊期： 2012年第09期
缺血性脑卒中是指因脑部血液循环障碍缺血、缺氧所致局限性脑组织的缺血性坏死或软化,出现局限性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管性临床事件[1].缺血性脑卒中是临床神经内科常见病之一,在人类三大死亡原因中位居第二,致残率较高.近年来,国内外许多研究发现,侧支循环对缺血性脑卒中的临床症状以及预后有着重要的影响.我们就脑侧支循环的研究历史和现状进行综述,并主要分析其对缺血性脑卒中预后的影响.
作者：梅雨晴；恽文伟；郭义坤 刊期： 2012年第09期
目的 评价心脏再同步治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)慢性心力衰竭的临床疗效.方法 选择接受CRT的慢性心力衰竭患者29例,术后定期随访,观察患者心功能、LVEF、左心室舒张末内径(LVEDD),评价CRT的临床疗效,临床有效定义为心功能NYHA分级改善1级以上;超声心动图有效定义为左心室舒张末容积缩小＞15％或LVEF绝对值增加＞0.05％;否则定义为对CRT无反应.结果 随访6～24(8.7±8.3)个月.与CRT前比较,术后21例LVEDD明显缩小,心功能分级明显减轻,LVEF明显增加,差异有统计学意义[(73.9±8.0)mm vs(68.7±10.2)mm,(3.1±0.1)级vs (2.0±0.1)级,(34±7)％vs (42±6)％,P＜0.05];临床对CRT的反应:有效21例,发生率为72.4％;对CRT无反应8例,发生率为27.6％,其中包括死亡2例.结论 CRT能改善慢性心力衰竭患者的左心室收缩功能,改善症状;对CRT的反应与入选患者是否真正存在心脏机械收缩不同步有关.
作者：刘西平；秦瑶；郝星；李立；王冬梅；郭涛 刊期： 2012年第09期
开通闭塞血管、挽救存活心肌是急性ST段抬高心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)患者治疗的关键,介入治疗发挥了重要作用.与急诊冠状动脉旁路移植术和溶栓治疗比较,介入治疗具有快速、微创、疗效确切等优点,已成为STEMI治疗的主要方法.在众多接受介入治疗的STEMI患者中,老年患者因合并症多、血管病变复杂、术后并发症多和病死率高等特点,成为值得关注的特殊群体.随着人口老龄化的进程和介入技术的进展,接受介入治疗的老年患者日趋增多.有数据显示,年龄75～84岁和≥85岁的介入治疗患者,较既往分别增加了2倍和5倍[1-2].如何使接受介入治疗的老年患者,特别是STEMI患者真正获益,有许多问题值得我们关注.
作者：刘梅林；王禹川 刊期： 2012年第09期
目的 探讨PCI术后CYP2C19基因多态性与不同剂量氯吡格雷药物效果的相关性.方法 通过基因芯片检测技术,筛选PCI术后CYP2C19基因突变为CYP2C19* 2/*2、CYP2C19* 2/*3或CYP2C19* 3/*3的患者67例,随机分为常规组22例、2倍组22例和3倍组23例.常规组75 mg氯吡格雷、2倍组150 mg氯吡格雷、3倍组225mg氯吡格雷,1次/d.分别于PCI术后1、3、6个月通过血栓弹力图检测各组氯吡格雷药物抑制率及再发心血管缺血事件发生率.结果 PCI术后6个月内,2倍组和3倍组患者心血管缺血事件发生率较常规组明显降低(81.8％ vs 31.8％ vs 21.7％,P＜0.01),2倍组与3倍组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后1、3、6个月2倍组和3倍组氯吡格雷药物抑制率较常规组显著升高(P＜0.01),2倍组与3倍组比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组出血风险比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CYP2C19基因变异患者增加氯吡格雷药物服用剂量,可在一定程度上提高血小板的抑制,降低心血管缺血事件发生率,且不增加出血事件的发生率.
作者：唐发宽；林乐健；华宁；陆宏；唐雪正；张卫华 刊期： 2012年第09期
目的 探讨宁夏回族脑梗死患者ATP结合盒转运子(ABCA1)基因R219K多态性与血脂的关系.方法 连续入选住院的回族脑梗死患者105例为脑梗死组,同期入选我院门诊回族健康体验者257例为对照组.检测血脂等生化指标,用PCR-RFLP方法测基因R219K多态性,分析其与血脂的关系.结果 脑梗死组和对照组RR、RK基因型及R和K等位基因频率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).脑梗死组KK基因型较对照组明显降低,差异有统计学意义(11.4％ vs 26.8％,P＜0.01).各基因型血脂水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 KK基因型可能是回族脑梗死患者的保护因素,其保护因素可能与血脂水平无关.
作者：张丽芳；杨平；顾淑娥；杜彦辉 刊期： 2012年第09期
目的 探讨体外培养的人脐静脉内皮细胞(HUVEC)衰老过程中,细胞膜表面钠泵α亚单位各异构体基因表达的改变.方法 提取原代HUVEC,体外传代培养,第1代起分组干预.实验分对照组(未干预)和干预组(D-半乳糖10 g/L干预),按细胞传代的不同代数,观察第2、5和8代细胞形态,于不同群体倍增数(PD)行β-半乳糖苷酶染色初步判定细胞衰老,利用免疫细胞荧光染色法、实时定量PCR法和Western blot法检测各组细胞膜表面钠泵α1、α2、和α3亚单位mRNA及蛋白的表达水平.结果 钠泵α1、α2和α3亚单位mRNA及蛋白表达水平随PD增加而降低(P＜0.01);与对照组比较,干预组同一PD钠泵α2和α3亚单位mRNA和蛋白表达降低(P＜0.01),而2组α1亚单位表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 细胞膜表面钠泵α亚单位mRNA及蛋白表达水平的失衡,可能是HUVEC复制性衰老的分子机制之一;D-半乳糖诱导可能构建HUVEC亚急性衰老模型.
作者：张亭；任延平；张明娟；黄若文 刊期： 2012年第09期
目的 探讨心肌肌钙蛋白T(cTnT)和N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)3项生化指标联合检测在急性冠状动脉综合征(ACS)临床诊断中的应用价值.方法 选择ACS患者134例,其中不稳定性心绞痛(UAP组)患者49例,ST段抬高心肌梗死(STEMI组)患者37例,非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI组)患者48例.用电化学发光双抗体夹心法检测cTnT、NT-proBNP,免疫透射比浊法检测hs-CRP;通过绘制ROC曲线和建立logistic回归模型,分析各指标单独和联合检测在UAP、NSTEMI及STEMI诊疗中的作用.结果UAP组(除外cTnT)、NSTEMI组及STEMI组患者血清cTnT、NT-proBNP、hs-CRP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).与cTnT、NT-proBNP、hs-CRP单独检测比较,3项指标联合检测ACS各组ROC曲线下面积大,敏感性和特异性好.结论 联合检测cTnT、NT-proBNP、hs-CRP能明显改善ACS中UAP的诊断效果,对于NSTEMI和其他急性心肌梗死也能使敏感性和特异性达到优化,但对区分NSTEMI和其他急性心肌梗死效果不明显.
作者：支杨；宋莉红；杨冬梅 刊期： 2012年第09期
中华老年心脑血管病杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中国人民解放军总医院
