宋胜斌；王营光；张雪芹；王秀艳
在稳定性心绞痛(SAP)与急性冠状动脉综合征(ACS)患者间是否存在危险因素的差异?我们通过logistic回归分析,以探讨ACS和SAP患者之间危险因素的差异.
作者：黄冰生；程颖；解强；林桂雄；吴钰燕；冯燕玲；李劲草；董吁钢 刊期： 2007年第06期
目的 证实来源于胎儿肝脏的间充质干细胞(FMSCs)具有向心肌细胞方向分化的潜能.方法 取6～9代细胞,用不同浓度的诱导剂组合诱导细胞,分别置于不同的条件下进行培养,包括不同温度、不同氧浓度及不同培养液.结果 在使用心肌分化培养液及常规培养条件下(37℃、20%O2),5-氮胞苷(50/μmol/L)、维甲酸(10-3μmol/L)、二甲基亚砜(0.8%)的联合应用,诱导了FMSCs发生向心肌方向的分化.分化细胞呈小圆形细胞,具有相互聚集并形成球样细胞团结构的趋势,同时表达结蛋白及心肌肌钙蛋白Ⅰ.结论 FMSCs具有向心肌细胞分化的潜能,FMSCs发生向心肌方向的分化所需条件与来源于其他动物种属的间充质干细胞的分化条件不同.
作者：常静；雷寒；陈建斌；贾锋鹏；黄仁英 刊期： 2007年第06期
1 临床资料患者男性,67岁,临床诊断:冠心病.心电图V1A与V1B连续记录的心电图和食管导联(ESO),窦性P波略不相同,P-P间距之差＞0.16 s,考虑窦房结内游走节律.
作者：马淑英 刊期： 2007年第06期
目的 探讨雷帕霉素药物洗脱支架在老年急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用的安全性和有效性.方法 对112例年龄75岁以上的急性冠状动脉综合征患者的125处罪犯病变行PCI治疗,共置入了140枚雷帕霉素药物洗脱支架.结果 112例PCI均成功,未发生与PCI有关的并发症.2例于术后18 h内死于心源性休克,1例术后第3天死于心脏破裂,未发生主要不良心血管事件.进行1年临床随访,有1例术后3个月发生猝死,另有2例术后5个月再次行冠状动脉血管重建术,无其他主要不良心血管事件发生.结论 雷帕霉素药物洗脱支架在老年急性冠状动脉综合征患者的急诊PCI中应用有较强的安全性和有效性.
作者：李惟铭；杨新春；王乐丰；葛永贵；王红石；徐立；倪祝华；刘宇；夏昆 刊期： 2007年第06期
为了解我院急性脑血管病患者医院感染病原菌的分布情况及其对抗生素的耐药性,现将我科2005年3月～2006年7月收治的415例急性脑血管病患者的临床资料进行回顾性分析.
作者：潘凤华；秦勇；王辉 刊期： 2007年第06期
正常的心脏能量代谢是保持心脏内环境稳定和组织结构不断更新的物质基础,对维持心脏功能具有重要意义.
作者：祝善俊 刊期： 2007年第06期
近年来,国内外多项研究发现心力衰竭(HF)患者心包液中存在高浓度的血管活性物质和多种酶类,并且明显高于其在血浆中的水平.由于心包浆膜间皮细胞与内皮细胞有着相同的组织来源,因此,心包液中的血管活性物质及酶类可能来源于心包间皮细胞的合成与分泌.
作者：陈新军；刘洁琳；温绍君 刊期： 2007年第06期
目的 探讨质子磁共振波谱(1H-MRS)在单侧颈内动脉(ICA)和大脑中动脉(MCA)重度狭窄与闭塞中的应用价值.方法 32例单侧ICA或MCA重度狭窄或闭塞患者(ICA18例,MCA14例)行1H-MRS检查,测量患侧和对侧大脑半球半卵圆中心N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)和肌酸(Cr)的波峰下面积,比较患侧和对侧各代谢物峰下面积比值NAA/Cho、NAA/Cr和Cho/Cr的差异,并观察有无乳酸(Lac)峰出现.结果 1H-MRS显示患侧半卵圆中心的NAA/Cho、NAA/Cr低于对侧,差异有显著性意义(P＜0.01),Cho/Cr高于对侧,差异有显著性意义(P＜0.01),5例患者于患侧检测到Lac峰.结论 1H-MRS能够早期发现ICA或MCA重度狭窄或闭塞患者缺血脑组织的代谢异常,从代谢产物角度评价脑缺血程度,对于早期治疗和判断预后具有重要价值.
作者：张苗；卢洁；李坤成 刊期： 2007年第06期
目的 脑淀粉样血管病(CAA)患者不同病变程度脑小动脉中α-平滑肌肌动蛋白(α-SM-actin)表迭变化的对比.方法 将10例CAA患者的200支小动脉,依据淀粉样变的严重程度分为无病变组及轻、中、重度病变组,5例正常同龄人的100支脑小动脉设为对照组.对比观察各病变组血管的病理改变以及α-SM-actin表达的变化.结果 所有病变组α-SM-actin阳性物质主要位于中膜区靠近内侧部位,阳性单位值均小于对照组,且病变程度越重,阳性单位值越小;无病变组阳性单位值较对照组无显著差异.结论 CAA整个病程中,血管平滑肌细胞因其周围淀粉样物质的毒性作用,由外层向内层逐步发生结构和功能的改变,直至终细胞死亡.
作者：刘莹；张微微；朱光明 刊期： 2007年第06期
目的 探讨短暂性脑缺血发作(TIA)持续时间与后继脑梗死的关系.方法 选择首次入院的脑梗死患者658例,男性378例,女性280例,平均年龄(64.03±11.13)岁,按患者脑梗死前是否发生同侧TIA,将其分为无TIA组(536例)和TIA组(122例),TIA组又按持续时间分为＜5 min组(20例),5～20 min组(68例),21～60 min组(26例)和＞60 min组(8例)4个亚组.采用脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准(CSS)和日常生活活动能力(ADL)评分标准进行评分后,分析T1A的缺血预适应与TIA持续时间的关系.结果 在5～20 min组轻度神经功能缺损比率较高(82%),Ⅰ级预后(79%),与无TIA组比较差异均有显著性意义(P＜0.05).21～60 min组、＞60 min组和无TIA组患者神经缺损程度较严重,＜5 min组Ⅰ级预后(65%),21～60 min组Ⅰ级预后(62%),＞60 min组Ⅰ级预后(63%),组间比较差异均无显著性意义(P＞0.05).结论 TIA的缺血预适应与TIA发作持续时间有一定关系.
作者：王大力；常莉莎；赵晓晶；张江；张丽 刊期： 2007年第06期
目的 探讨单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)在骨髓间质干细胞(MSCs)归巢到急性梗死心肌中的作用.方法 129只大鼠随机分为检测组(65只)和处理组(64只),检测组分为心肌梗死组(35只)和非心肌梗死组(30只),处理组则分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组4个亚组(各16只).检测组以免疫组织化学检测MCp-1在2个亚组大鼠心肌中表达的差异.处理组大鼠心肌梗死4天后予以MCP-1、抗MCP-1抗体干预,同时经尾静脉注射BrdU标记的MSCs,7天后检测心肌梗死区MSCs归巢量,28天后检测大鼠心功能状况、心肌梗死区及其周围的血管密度.结果 MCP-1于心肌梗死后第1天即升高,第7天到达峰值,28天时恢复至正常水平.心肌梗死组MSCs归巢量大于非心肌梗死纽(P=0.000).Ⅰ组大鼠心肌梗死区MSCs归巢量、心功能水平及血管密度大于Ⅲ组及Ⅱ组(P＜0.01).结论 大鼠心肌梗死后早期梗死区MCP-1表达水平升高;MCP-1能够促进MSCs归巢并改善心功能.
作者：庄瑜；陈鑫；石开虎；徐明 刊期： 2007年第06期
目的 探讨高原不同海拔地区急性脑梗死(acute cerebral ischemic,ACI)患者炎性反应相关因子之间的关系.方法 采用ELISA法和放射免疫法,检测高海拔(3 400 m)ACI患者40例(高海拔ACI组)、中度海拔(2 260 m)ACI患者48例(中度海拔ACI纽)血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、白细胞介素(IL)的IL-1β、IL-2、IL-6和IL-8和TNF-α的水平.同期选择健康体检者70例作为高海拔对照组(30例)和中度海拔对照组(40例).结果 不同海拔地区ACI组TNF-a、IL-1β、sICAM-1和IL-8水平显著高于各对照组;高海拔ACI组IL-6显著高于对照组(P＜0.01);与中度海拔ACI组比较,高海拔ACI组血清TNF-α、IL-1β、IL-6和sICAM-1水平明显增高(P＜0.01).除高海拔对照组TNF-α水平高于中度海拔对照组(P＜0.05),两对照组其余指标无显著性差异.IL-2在4组间变化不大.ACI患者血清sICAM-1水平与TNF-α、IL-1β和IL-6呈正相关(γ=0 564,P＜0.01),而与IL-2和IL-8无相关性.结论 在高原ACI的发病过程中,可能存在由TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-8介导的炎性反应,sICAM-1参与脑缺血的发病过程.随着海拔增高及慢性缺氧加重,炎性反应增强,导致脑组织损伤加重的倾向.
作者：朱爱琴；褚以德；李国锋；李英兰；周晶萍；娄明远；于梅花 刊期： 2007年第06期
缺血性脑卒中具有高病发率、高致残率、高病死率、高复发率及高医疗费用的特点,但到目前为止,对其真正有效的治疗手段仍很有限,因此寻找缺血性脑卒中的危险因素并及早进行预测、预防就显得格外重要.
作者：马欣；贾建平 刊期： 2007年第06期
目的 采用组织多普勒(TDI)成像技术评价老年单纯舒张功能不全患者左心室长轴收缩功能的变化.方法 选取老年无症状舒张功能不全患者(老年ADD组)157例、老年舒张性心力衰竭患者(老年DHF组)130例及健康老年人(正常对照组)89例,应用TDI成像技术测量二尖瓣环水平左心室室间隔、侧壁、前壁、下壁心肌长轴方向收缩期心肌峰值运动速度(Sm);Simpson法测量左心室射血分数(LVEF).结果 与正常对照组比较,老年ADD组与老年DHF组二尖瓣环水平心肌侧壁、前壁、下壁Sm值、Sm均值及老年DHF组室间隔Sm值显著降低(P＜0.05～0.001),且老年DHF组Sm值降低幅度更大(P＜0.05～0.001).结论 老年单纯舒张功能不全患者存在左心室长轴收缩功能降低,Sm较LVEF能更敏感地检测到轻度收缩功能不全的存在.
作者：梁致如；范利；何昆仑；刘涛；冷文修 刊期： 2007年第06期
目的 探讨血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲ a受体拮抗剂盐酸替罗非班对急性心肌梗死(AMI)患者直接经皮冠状动脉内介入治疗(PCI)术后心肌微循环灌注的影响.方法 将急诊入院的AMI患者79例,随机分为盐酸替罗非班组(39例)和一般治疗组(40例).比较两组患者直接PCI后心电图ST段下降程度、QT离散度(QTd).结果 两组患者在年龄,性别,危险因素,心肌梗死部位,病变血管数以及就诊和介入治疗时间等方面均无明显差异.PCI术后30 min,盐酸替罗非班组ST段下降≥50%的患者明显高于一般治疗组(92.3% νs 70.0%P=0.020).PCI术后2 h盐酸替罗非班组ST段下降≥70%的患者,明显高于一般治疗组(82.1%νs60.0%P=0.031);且盐酸替罗非班组的酶峰时问较一般治疗组提前3.2 h,P=0.003.PCI术后30 min和2 h心电图QTd明显低于一般治疗组(P＜0.05).盐酸替罗非班组住院期间心力衰竭的发生率较一般治疗组明显减少(2.6%νs 22.5%,P=0.014);严重出血事件与一般治疗组比较无差别.结论 直接PCI术前应用盐酸替罗非班有助于AMI患者冠脉微循环再灌注,改善心功能,降低心力衰竭的发生率.
作者：韩晓宁；丁文惠；洪涛；史力斌；褚松筠 刊期： 2007年第06期
目的 观察生理和缺血状态下兔心室间复极离散,探讨临床缺血心肌发生室性心律失常的电生理机制.方法 酶解法急性分离兔心室肌细胞,采用细胞膜片钳技术,分别观察对照组(正常心室内膜动作电位时程)和缺血组(缺血心室内膜动作电位时程)在不同刺激频率下[即基础循环周长(basic cycle length,BCL)=2 000、1 000、500及250 ms]左右心室肌心内膜细胞的动作电位时程变化.结果 对照组生理心肌的室间离散分别为(47.70±7.89)ms,(45.50±7.00)ms,(40.30±7.33)ms,(37.90±6.45)ms;缺血后心室间离散则分别为(91.90±7.67)ms,(91.40±7.62)ms,(88.60±7.78)ms,(89.20±6.91)ms.结论 生理状态的心肌左右心室间存在复极离散,缺血状态下心室间复极离散增大.这种心室间的复极异质性可能是缺血心肌发生室性心律失常的电生理机制之一.
作者：葛丽华；李运田；李翠兰；杨进刚；刘小超；胡大一 刊期： 2007年第06期
大面积脑梗死患者占缺血性脑卒中患者总数的10%～20%,多见于老年高血压患者,严重危及患者生命及生活质量.
作者：库洪彬 刊期： 2007年第06期
腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)实质是一种病理性动脉扩张症,由于腹主动脉管壁局部粥样硬化或受外伤破坏,特别是中内膜的破坏,导致腹主动脉管壁薄弱,局部或弥漫扩张(径向扩张大于正常直径的1.5倍以上)形成动脉瘤.
作者：阴大伟；李小鹰 刊期： 2007年第06期
因脑梗死后出血直接影响患者的预后,故研究脑梗死后出血的相关因素,预防脑梗死后出血越来越被临床医师所重视.
作者：宋胜斌；王营光；张雪芹；王秀艳 刊期： 2007年第06期
体能是有氧代谢允许的活动能力,被国外许多学者用于衡量老年患者对手术和麻醉承受能力[1].大量研究已经证实低体能伴随着较高的围手术期心脏事件(CRE)发生率.
作者：张军龙；张焰；屠伟峰；邓东亲；王吕国；戴建强 刊期： 2007年第06期
中华老年心脑血管病杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中国人民解放军总医院
