张凯；刘力；胡亚娜；单晓清
血脂异常的调脂治疗是冠心病一、二级防治极其重要的组成部分,中成药可在这方面发挥一定作用.本研究选择老年血脂异常患者,观察灯盏花素片的调脂作用,以临床上广泛应用的血脂康胶囊作为对照药物,比较两者的调脂效果.
作者：戴东方 刊期： 2004年第03期
目的研究脑局灶缺血再灌注后脑源性神经营养因子(BDNF)的表达规律及其意义.方法健康雄性Wistar大鼠30只,随机分为正常对照组、假手术组和缺血再灌注组,按照改良的栓线法建立大脑中动脉缺血再灌注大鼠模型.用免疫组织化学方法检测BDNF在脑组织中的表达情况.结果BDNF免疫阳性表达在缺血再灌注组的梗死中心区梗死灶边缘带有显著增强的阳性表达.再灌注15 min开始增多,再灌注1 h明显增多,2 h达到高峰,4 h开始下降,24h恢复至正常对照组水平.结论缺血再灌注损伤可诱导BDNF极早表达,并迅速升高,有利于缺血再灌注损伤后神经细胞的存活及后期神经功能恢复.
作者：张凯；刘力；胡亚娜；单晓清 刊期： 2004年第03期
目的观察高龄高血压病患者昼夜血压节律对左心室肥厚和左心室功能的影响.方法根据夜间血压下降率将68例年龄≥80岁的高血压病患者分为非杓型组和杓型组,应用24h动态血压监测和超声心动图观察并比较高血压病患者的动态血压节律以及左心室结构和功能的特点.结果非杓型组24 h收缩压、24 h舒张压、夜间收缩压、夜间舒张压明显高于杓型组.非杓型组较杓型组左心室重量及左心室重量指数明显增加,舒张早期血流(E波)的峰值流速减慢;心房收缩期血流的峰值流速增大;心房收缩期血流的峰值流速/舒张早期血流的峰值流速比值加大.结论非杓型血压节律的高龄高血压病患者较杓型血压节律者的左心室肥厚和左心室舒张功能减退发生率更高.
作者：黄为民；吴戴红；刘丰 刊期： 2004年第03期
目的探讨老年慢性心力衰竭患者心功能状态及神经内分泌系统变化的特点.方法将入院诊断为慢性心力衰竭急性发作的患者164例分为老年组(100例)和非老年组(64例).根据症状对患者进行心功能分级(NYHA);根据血流动力学指标对患者进行Forrester分级.用放射免疫法测定血浆去甲肾上腺素(NE)、肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)及心房肽(ANP)和脑钠素(BNP)浓度.结果(1)老年组由缺血性心脏病所致心力衰竭的比例显著高于非老年组(P＜0.05);(2)老年组NYHAⅣ级以及ForresterⅣ级的比例较非老年组多(P＜0.01,P＜0.05);(3)老年组心脏指数及左心室射血分数均较非老年组显著降低(P＜0.01,P＜0.01);(4)两组患者的神经内分泌因子较正常对照组显著增加,老年组除PRA外,NE、AngⅡ、ALD、ANP和BNP血浆浓度的增加较非老年组显著为低(分别为P＜0.05,P＜0.01,P＜0.05,P＜0.01,P＜0.05).结论老年慢性心力衰竭由缺血性心脏病引起者较多,急性发作时其临床症状较重,心功能低下较为显著,但神经内分泌系统的反应性不明显.
作者：林杰；姚宇；李凡 刊期： 2004年第03期
目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)住院患者中合并糖尿病的比率,并比较其在不同年龄段的区别.方法回顾性分析近30年来我院确诊为CHF的住院并且出院时尚存活的患者704例,并对老年前期(45～59岁),老年期(60～74岁)和高龄期(≥75岁)3组患者的资料进行比较.结果≥60岁CHF患者中合并糖尿病者占20.3%(87/428);在3组的比率随年龄增高分别为6.2%,18.7%和23.4%(P＜0.01);在两种病因所致的老年CHF患者中合并糖尿病的比率为27.5%,在3组中的比率随年龄的增加分别为11.4%,23.0%和38.5%;在两种以上多病因所致的CHF患者中上述比率为15.9%(49/309),3组的比率依次为9.5%,11.6%和42.9%.结论老年CHF住院非死亡患者随年龄的增长,合并糖尿病的比率明显增高;在多病因所致的CHF中此比率亦明显增高.
作者：王岩；李小鹰；刘德新 刊期： 2004年第03期
老年人突发意识障碍、肢体瘫痪常首先考虑急性脑卒中,忽视神经低血糖症状而延误治疗.现将我院收治的18例低血糖神经症群误诊急性脑卒中的资料进行分析总结.
作者：于淑玲 刊期： 2004年第03期
脑卒中急性期血糖升高已有研究证实为应激反应所致,但高血糖对脑梗死近期预后和梗死灶大小影响的临床研究报道不多,而糖尿病和单纯应激性高血糖对急性脑梗死的临床研究尚少.我们针对血糖水平对脑梗死近期预后的影响研究如下.
作者：王有生 刊期： 2004年第03期
醛固酮的经典作用是与肾脏远曲小管和集合管细胞中醛固酮受体结合,引起保钠排钾和水钠潴留.近年研究发现,醛固酮受体广泛分布于心肌细胞、血管平滑肌细胞、成纤维细胞.在心力衰竭、高血压、急性心肌梗死(AMI)等病理条件下,血浆或心血管局部组织中醛固酮水平可明显升高,过多的醛固酮通过其受体可引起心肌纤维化、血管顺应性下降、内皮功能失调、儿茶酚胺释放、心律失常等有害作用.可见醛固酮是导致心血管损害的重要的神经内分泌因素,而醛固酮拮抗剂如:螺内酯、依普利酮(eplerenone)、坎利酮(canrenone)、坎利酸(canrenate)可逆转上述不利作用,在心力衰竭、高血压、AMI患者的治疗中有望发挥重要作用[1].
作者：裴志勇；赵悦；崔吉君 刊期： 2004年第03期
目的观察老年2型糖尿病合并原发性高血压患者动态血压昼夜节律的变化.方法按有无糖尿病将老年原发性高血压患者分为两组,A组为糖尿病合并原发性高血压组,B组为原发性高血压组,进行24h无创性动态血压监测.结果老年糖尿病合并原发性高血压患者夜间收缩压明显增高(P＜0.01);其血压昼夜差值、节律变化、以及夜间心率变化与老年单纯性高血压病组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论糖尿病合并原发性高血压患者夜间血压及心率下降幅较单纯高血压患者明显减少,提示糖尿病合并原发性高血压时对患者的昼夜血压调节功能损害较大.
作者：方业明；齐连芬；李川洁；刘晓洁 刊期： 2004年第03期
1临床资料例1女,55岁.因头痛,右眼胀痛,复视3个月入院.患者于1999年9月无诱因出现右额、顶部胀痛.10月出现复视,右眼胀痛,逐渐加重.否认外伤史.体检:右眼球结膜充血、水肿,表面小静脉纡曲.右眼裂小,右眼处于内收位,外展麻痹,眼球其他方向运动充分,神经系统检查无异常发现,头部未闻及血管杂音.
作者：关鸿志；陈霞；魏镜；黄觉斌；金征宇 刊期： 2004年第03期
目的探讨大鼠局灶性缺血后脑腺苷含量、肿瘤坏死因子-α的变化及对桂哌齐特的影响.方法雄性SD大鼠79只,随机分为假手术组、模型组和桂哌齐特组用高效液相色谱法、免疫组织化学法分别检测脑腺苷含量及肿瘤坏死因子-α的表达.结果缺血后20min脑腺苷含量急骤升高,缺血后1 h及再灌注后回落;桂哌齐特组较模型组显著升高.脑再灌注后肿瘤坏死因子-α的表达明显升高,桂哌齐特组明显低于模型组,且脑组织损伤减轻.结论桂哌齐特有保护大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的作用.可能与其增加内源性腺苷含量从而加强腺苷抑制炎症反应的脑保护效应有关.
作者：刘艳；罗祖明；孙爱民；高励；张仲；曾仲 刊期： 2004年第03期
分析健康老年男性脂肪负荷餐后血浆脂质和性激素水平的改变,探讨其与富含甘油三酯的脂蛋白(TRL)清除延迟的关系.
作者：林秀瑾；田少华 刊期： 2004年第03期
目的观察卡维地洛对慢性心力衰竭(CHF)患者血浆内皮素-1(ET-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平的影响.方法将60例CHF患者分成卡维地洛组和常规治疗组进行对照,测定两组患者在用药前及用药6个月后血浆ET-1、CGRP水平变化,并与正常对照组(20例)进行对照.结果CHF患者血浆ET-1较正常对照组明显升高(P＜0.01),血浆CGRP则明显降低(P＜0.05);卡维地洛组治疗后血浆ET-1较治疗前明显下降(P＜0.01),血浆CGRP治疗后较治疗前明显升高;常规治疗组治疗后血浆ET-1、CGRP水平的变化差异无显著性意义.结论卡维地洛对心力衰竭患者的血浆ET-1有降低作用,对血浆CGRP有升高作用.
作者：韩燕；楼建英；周民伟；王达理；周春蕾；张伟；张必利 刊期： 2004年第03期
长期以来血管内皮被认为不过是血液和组织之间的一个物理屏障,直到20世纪70年代后期,Furchgott等阐明了内皮依赖的血管反应,相继发现的内皮源性一氧化氮(NO),说明内皮细胞是有生理功能的,内皮功能学是指内皮源性舒张因子和收缩因子之间的平衡,任何偏离这种平衡状态的现象都被认为内皮功能障碍,显著的是血管对药物刺激如乙酰胆碱或切变应激等的舒张反应受损.近年来血管内皮功能不全被认为是动脉粥样硬化形成的早期特征,很多与动脉粥样硬化有关的危险因素也损害内皮功能,而一些干预措施可以改善内皮功能,从而减少心血管事件的发生.因此一种简单实用可靠的评价人内皮功能的方法用于早期识别及随访监测内皮功能是很有意义的.现将评价内皮功能的方法综述如下.
作者：赵玉英；智光 刊期： 2004年第03期
本研究通过对脑梗死急性期和恢复期及对照组血浆纤维蛋白原水平进行对比研究,探讨纤维蛋白原在急性期后的变化趋势.1材料与方法选择我院1999～2001年住院治疗的脑梗死患者46例,其中男性25例,女性21例,平均年龄(62.86±8.28)岁.脑梗死组患者分别于起病10 d以内和＞6个月时测定急性期和恢复期血浆纤维蛋白原浓度.
作者：朱以诚；华宝来；崔丽英；潘家绮；范连凯 刊期： 2004年第03期
目的对比研究非选择性β受体阻滞剂卡维地洛及选择性β1受体阻滞剂美托洛尔对大鼠心肌梗死后胶原的影响,以了解卡维地洛改善心室重构及心功能的机制.方法将梗死后48h存活大鼠分为心肌梗死对照组、美托洛尔组(15mg·kg-1·d-1)、低剂量卡维地洛组(1mg·kg-1·d-1)和高剂量卡维地洛组(10mg·kg-1·d-1).另设假手术组.给药6周后,测量血流动力学参数及心功能.取血测量血浆内皮素及血管紧张素Ⅱ.测量心肌梗死区及非梗死区的总间质胶原容积分数(ICVF)及Ⅰ、Ⅲ型胶原的ICVF.结果美托洛尔及卡维地洛均可减低左心室舒张末压、增加左心室内压大上升和下降速率,以高剂量卡维地洛组效果好.与心肌梗死对照组比较,高剂量的卡维地洛可减轻心肌非梗死区尤其是右心室的ICVF及Ⅰ、Ⅲ型胶原的ICVF.低剂量卡维地洛及美托洛尔对间质胶原影响不明显.结论卡维地洛可抑制非梗死区胶原增生,减少心肌纤维化,而美托洛尔无此作用.卡维地洛对心肌纤维化的抑制可能较美托洛尔能更好地改善心肌梗死后心室重构及心功能.
作者：谢锦萍；汪家瑞；魏嘉萍 刊期： 2004年第03期
老年高血压发病率高,易导致心脑肾等靶器官损害.血管紧张素受体1拮抗剂治疗高血压已得到公认.卡托普利作为一传统的血管紧张素转换酶抑制剂在治疗高血压方面有较长的历史,其降压作用确切,为临床广泛应用.近年的观点认为,高血压和高尿酸血症均为心脑血管事件的独立危险因素.本研究旨在探讨卡托普利和氯沙坦的降压疗效和其对血尿酸的影响.
作者：费丽萍；呼唤凤；朱永莲 刊期： 2004年第03期
1临床资料患者男性,86岁,因胸闷2 h于2003年10月3日入院.患者入院前14 h曾在弯腰拾物时突感胸闷、心前区不适并肩胛间区疼痛,休息后症状缓解.入院前2h无明显诱因出现心前区闷痛不适,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),心电图无明显急性心肌缺血改变.既往有高血压病史27年,冠心病病史25年,慢性支气管炎病史30年,脑动脉硬化、下肢动脉硬化、震颤麻痹综合征等病史多年.
作者：邹慧；尚延忠；李向红；曹剑；刘亮；李小鹰 刊期： 2004年第03期
近年来,随着脑血管病发病率的增加,卒中后癫癎的发病率也随之升高.卒中仍然是老年人癫癎的常见原因.癫癎发作又可以使原有神经系统症状加重,直接影响卒中的预后.因而,有关卒中后癫癎的研究报道也逐渐增多,人们对卒中后癫癎的认识不断深入.为此,我们对近几年来的有关资料加以综述.
作者：林华；黄远桂 刊期： 2004年第03期
目的探讨有心动过速性心肌病(TCM)的老年患者的临床特点.方法将合并快速心律失常并行经导管射频消融术(RFCA)治疗的老年患者共205例按有无TCM分为2组,两组患者于术前常规行超声心动图及动态心电图检查,并于术后随访.所有患者记录心动过速的三个临床特征指标,分别研究其临床特点及其行RFCA后的疗效.结果合并心动过速的老年患者左心室舒张末期内径的改变与心动过速病程及心动过速发作频率呈显著正相关,且两组间三个心动过速特征指标差异有显著性意义.老年TCM患者经成功消融根治快速心律失常后,左心室舒张末期内径及左心室射血分数均显著改善,阵发性心房颤动的发生率显著减少.结论心动过速病程及心动过速发作频率是老年人发生TCM的危险因素,RFCA是改善此类患者心功能状况并控制其阵发性心房颤动的有效方法.
作者：张戈；杨瑞丰；光雪峰；汪丽琴 刊期： 2004年第03期
中华老年心脑血管病杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中国人民解放军总医院
